Factors associated with intubation extended in patients who undewent a heart surgery / Fatores associados à intubação prolongada em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

This study was accomplished in order to identify the factors associated with prolonged intubation in patients who underwent cardiac surgery. This is a retrospective, analytical study, with a quantitative approach, performed in a large teaching hospital in the municipality of Uberaba (Minas Gerais). The data were collected from records of patients who underwent cardiac surgery. In order to identify the factors that may be associated with a prolonged intubation, a bivariate and a latter multivariate analysis were performed. The significance level was 0.05. the study population was constituted by 460 individuals. From these, 150 (32.6%) had prolonged intubation time (over 24 hours). The majority were male (60.9%) and the average age was 55.60 years (± 12.9). The results also showed that age over 60 years, the occurrence of pulmonary infection, the presence of comorbidities, intraoperative complications and the duration of the cardiopulmonary bypass were associated with the occurrence of prolonged intubation in these patients. Considering that prolonged intubation can often contribute to the occurrence of other complications in the postoperative period of a cardiac surgery, it is emphasized the importance of a careful preoperative evaluation. The findings of this study may contribute to the adoption of preventive measures in the clinical practice, with a view to the patient's safety and the quality of care.

Este estudo foi realizado a fim de identificar os fatores associados à intubação prolongada em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Trata-se de um estudo retrospectivo, analítico, com abordagem quantitativa. Foi realizado em um hospital de ensino de grande porte, no município de Uberaba (Minas Gerais). Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes que realizaram cirurgia cardíaca. Para identificar os fatores que podem estar associados à intubação prolongada realizou-se a análise bivariada e posteriormente a análise multivariada. O nível de significância foi de 0,05. A população deste estudo constituiu-se por 460 indivíduos. Destes, 150 (32,6%) tiveram intubação prolongada (maior que 24 horas). A maioria era do sexo masculino (60,9%) e a média de idade foi de 55,60 anos (±12,9). Os resultados também evidenciaram que idade acima de 60 anos, ocorrência de infecção pulmonar, presença de morbidades, intercorrências no intraoperatório e duração da circulação extracorpórea estavam associados à intubação prolongada nesses pacientes. Considerando que a intubação prolongada frequentemente pode corroborar para ocorrência de outras complicações no pós-operatório de cirurgias cardíacas, ressalta-se a importância da avaliação pré-operatória criteriosa. Os achados deste estudo poderão contribuir para que medidas preventivas possam ser adotadas na prática clínica, tendo em vista a segurança do paciente e qualidade do cuidado.

Fatores associados à infecção respiratória em pacientes submetidos às cirurgias cardíacas / Los factores de riesgo para la infección respiratoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca / Risk factors for respiratory infection in patients submitted to cardiac surgery

Objetivo: Identificar a incidência e os fatores associados à infecção respiratória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos:Estudo de abordagem quantitativa, retrospectivo, analítico, avaliou 460 pacientes, submetidos a cirurgiacardíaca no período de2005 a 2010, emum hospital público de ensino.Realizou-se a análise bivariada e regressão logística em software Statistical Package for the Social Science. Resultados: Verificou-se que 95 (20,7%) pacientes evoluíram com infecção respiratória. A intubação prolongada, o uso de sonda nasogástica, o grupo etário (> de 60 anos), história de cirurgia cardíaca prévia, duração da cirurgia (>180 minutos) e história de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresentaram associação estatisticamente significativa com o desfecho infecção respiratória. Conclusão:Os fatores de risco preditores para infecção respiratóriaforamtempo de intubação prolongado, uso de sonda nasogástica, idade maior que 60 anos, cirurgia cardíaca prévia, duração da cirurgia e história de DPOC

Objective:To identify the incidence and factors associated with respiratory infection in patients undergoing cardiac surgery. Methods:Study quantitative, retrospective, analytical approach, which evaluated 460 patients who underwent surgery period2005-2010, in a public teaching hospital. We conducted bivariate and logistic regression analysis using the Statistical Package for Social Sciences software. Results:It was foundthat 95 (20.7%) patients developed respiratory infection. Prolonged intubation time, the use of nasogástica probe, the age group (> 60 years), previous heart surgery history, duration of surgery (> 180 minutes) and a history of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) were significantly associated with the outcome respiratory infection. Conclusion:The risk factors predictors for the occurrence of respiratory failure were: prolonged intubation time, use of nasogástica probe, age greater than 60 years, previous cardiac surgery, duration of surgery and history of COPD

Objetivo:Identificar la incidencia y los factores asociados a la infección respiratoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Métodos:Estudio cuantitativo, retrospectivo, enfoque analítico, que evaluó a 460 pacientes que se sometieron a cirugía período2005-2010, en un hospital público de enseñanza. Se realizó un análisis bivariante y regresión logística en el software Statistical Package for the Social Sciences.Resultados: Se encontró que 95 (20,7%) pacientes desarrollaron una infección respiratoria, intubación prolongada, uso de nasogástica sonda, el grupo de edad (> 60 años), antecedentes de cirugía cardíaca previa, duración de la cirugía (> 180 minutos) y una historia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se asociaron significativamente con infección respiratoria resultado. Conclusión:Los factores de riesgo predictores de la aparición de insuficiencia respiratoria fueron: tiempo de intubación prolongada, uso de nasogástica sonda, la edad superior a 60 años, la cirugía cardíaca previa, duración de la cirugía y la historia de la EPOC

Factors associated with blood transfusion in the postoperative period of cardiac surgery / Fatores associados à transfusão sanguínea no período pós-operatório de cirurgia cardíaca

This study aims to identify the factors associated with blood transfusion in the postoperative period of cardiac surgery, and the predominant types of blood products used. Analytical and retrospective study carried out in a large teaching hospital located in Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from 460 medical records of patients who underwent cardiac surgery between July 2005 and July 2010. There were 290 (63%) patients received blood transfusions in the intra- and/or postoperative period. The mean age was 57.9 years; 59.6% were male; 74.8% presented with systemic arterial hypertension as a comorbidity; and 97.2% of the surgeries were elective, with myocardial revascularization being the most prevalent type of surgery. In the intraoperative period, 75 (25.9%) patients received blood transfusions, and in the postoperative period 273 (94.1%) patients received blood transfusions, with red blood cell concentrate being the predominant type of blood product used. There was a statistically significant association between postoperative blood transfusion and the variables age group, complications and intraoperative blood transfusion. Blood transfusion remains a frequent procedure in cardiac surgeries, and age group, complications and intraoperative blood transfusion were independent predictors for postoperative blood transfusion.

Este estudo tem por objetivo identificar os fatores associados à transfusão sanguínea no pósoperatório de cirurgia cardíaca e os tipos predominantes de produtos hemocomponentes utilizados. Estudo analítico e retrospectivo realizado em um hospital de grande porte, de ensino localizado em Uberaba, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados a partir de 460 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca entre julho de 2005 e julho de 2010. Foram 290 (63%) pacientes que receberam transfusões de sangue no período intra e ou pós-operatório. A idade média foi 57,9 anos; 59,6% eram do sexo masculino; 74,8% apresentavam hipertensão arterial sistêmica como comorbidade; e 97,2% das cirurgias foram eletivas, com revascularização do miocárdio sendo o tipo de cirurgia mais prevalente. No intra-operatório, 75 (25,9%) pacientes receberam transfusões sanguínea, e no pós-operatório 273 (94,1%) receberam transfusões sanguínea com concentrado de glóbulos vermelhos e foi o produto predominantemente utilzado. Houve uma associação estatisticamente significativa entre transfusão sanguínea no pós-operatório e as variáveis faixa etária, transfusão sanguínea e complicações intra-operatória. A transfusão sanguínea continua a ser um procedimento frequente em cirurgias cardíacas, e faixa etária, complicações e transfusão de sangue intra-operatória foram preditores independentes para ocorrência de transfusão sanguínea no pós-operatório.

Dor, alterações fisiológicas e analgesia nos pacientes submetidos a cirurgias de médio porte / Pain, physiological alterations and analgesia in patients submitted to medium-sized surgeries / Dolor, alteraciones fisiológicas y analgesia en pacientes sometidos a cirugías de mediana complejidad

Foram objetivos avaliar a intensidade da dor nos pacientes em pós-operatório, identificar associações entre alterações fisiológicas e presença de dor, descrever a analgesia utilizada. Estudo quantitativo, longitudinal, realizado em um hospital público de ensino através da avaliação da dor, alterações fisiológicas e esquemas analgésicos de 351 pacientes em três tempos de pós-operatório de cirurgias de médio porte. Realizou-se análise descritiva das frequências absolutas e percentuais, e o teste Qui-quadrado e Bonferroni para verificar as associações e variâncias. Houve redução da ocorrência da dor ao longo dos tempos de pós-operatório. A dor leve predominou. As alterações fisiológicas declinaram e associaram-se com a dor em todos os tempos. Em relação à analgesia, o esquema de horário fixo com a combinação de anti-inflamatórios não-esteróides, analgésicos simples e opiáceos foram mais utilizados. Conclui-se que este tipo de analgesia auxilia no controle da dor e que esta associa-se com a presença de alterações fisiológicas

The objectives of this study were to evaluate pain intensity in postoperative patients, identify associations between physiol ogical alterations and the presence of pain, and describe the analgesia used. This qualitative, longitudinal study was performed in a public teaching hospital by evaluating pain, physiological alterations and analgesic scheme of 351 patients in three postoperative moments following medium-sized surgeries. Descriptive analysis of the absolute and percentile frequencies was performed. The Chi-squared and Bonferroni's tests were used to verify associations and variances. The occurrence of pain reduced with time in the postoperative period. Mild pain prevailed. The physiological alterations declined and were associated with pain in every moment of the studied period. Regarding analgesia, the fixed time scheme combined with the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, simple analgesics and opioids were the most used. In conclusion, this type of analgesia helps to manage pain, which is a ssociated with the presence of physiological alterations.

Se objetivó evaluar la intensidad del dolor en pacientes en postoperatorio, identificar asociaciones entre alteraciones fisiol ógicas y presencia de dolor, describir la analgesia utilizada. Estudio cuantitativo, longitudinal, realizado en hospital público de enseñanza mediante evaluación del dolor, alteraciones fisiológicas y esquemas analgésicos de 351 pacientes en tres momentos del postoperatorio de cirugías de mediana complejidad. Se realizó análisis descriptivo de frecuencias absolutas y porcentuales, test de Chi-cuadrado y Bonferroni para verificación de asociaciones y varianzas. Hubo reducción del dolor a lo largo de los momentos postoperatorios. Predominó el dolor leve. Las alteraciones fisiológicas declinaron y se asociaron en todos los momentos al dolor. Respecto a la analgesia, el esquema de horario fijo con combinación de antiinflamatorios no esteroides, analgésicos simples y opiáceos fue el más utilizado. Se concluye en que este tipo de analgesia ayuda al control del dolor y que éste se asocia a la presencia de alteraciones fisiológicas

Preditores de infecções relacionadas à assistência à saúde em cirurgia cardíaca / Predictors of healthcare associated infections in heart surgery / Predictores de infecciones relacionadas a la atención de salud en cirugía cardíaca

Esta pesquisa objetivou determinar a incidência de pacientes com infecções relacionadas à assistência à saúde e a localização topográfica destas infecções em pós-operatório de cirurgia cardíaca e identificar os fatores de risco associados à ocorrência destas infecções. Estudo retrospectivo com 460 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital de ensino de Minas Gerais. Os dados foram coletados das fichas de notificação de infecção hospitalar e dos prontuários. A incidência de pacientes com infecções relacionadas à assistência à saúde foi de 24,3% e a infecção do trato respiratório apresentou maior incidência (20,6%). Tempo de intubação, tempo de permanência do cateter venoso central e tempo de permanência da sonda vesical de demora foram os preditores independentes. Os achados apontam para a necessidade de implementação de protocolos de cuidado e manutenção destes dispositivos invasivos para a prevenção e o controle das infecções relacionadas à assistência à saúde em cirurgia cardíaca.

The objective of this study was to determine the incidence of patients with healthcare associated infections, the topographic location of those infections in the heart surgery postoperative period, and identify the risk factors associated with the occurrence of those infections. This retrospective study was performed with 460 heart surgery patients of a teaching hospital in Minas Gerais state. The data were collected from the hospital infection report forms and patients' records. The incidence of patients with healthcare associated infections was 24.3% and respiratory tract infection had the highest rates (20.6%). Intubation time, permanence time of central venous catheter and indwelling urinary catheter were independent predictors. The findings point at the need to implement protocols for the care and maintenance of these invasive devices with the purpose of preventing and controlling healthcare associated infection in heart surgery.

Se objetivó determinar la incidencia de pacientes con infecciones relacionadas a la atención de salud y la localización topográfica de estas infecciones en postoperatorio de cirugía cardíaca, e identificar los factores de riesgo asociados a la ocurrencia de tales infecciones. Estudio retrospectivo con 460 pacientes sometidos a cirugía cardíaca en hospital de enseñanza de Minas Gerais. Datos recolectados de fichas de notificación de infección hospitalaria y de historias clínicas. La incidencia de pacientes con infecciones relacionadas a la atención de salud fue de 24,3%, la infección del tracto respiratorio presentó mayor incidencia (20,6%). Tiempo de intubación, tiempo de permanencia del catéter venoso central y tiempo de permanencia de sonda vesical de demora fueron los predictores independientes. Los hallazgos orientan a la necesidad de implementación de protocolos de cuidado y mantenimiento de estos dispositivos invasivos para prevenir y controlar las infecciones relacionadas a la atención de salud en cirugía cardíaca.

Complicaciones en pacientes sometidos a Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea / Complications in patients undergoing Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty

Esta investigación tuvo como objetivo identificar las complicaciones locales y sistémicas en pacientes sometidos a Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea y los factores de riesgo que pueden influir en la aparición de estas complicaciones. Estudio prospectivo, transversal, con análisis cuantitativo de los datos que fueron recolectados de 127 pacientes en la Unidad de Hemodinámica y en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital campo de estudio. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. Para investigar la asociación entre los factores de riesgo y las complicaciones después de la Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea se utilizó prueba de Chi cuadrado. Se observó que 79 (62,2%) pacientes presentaron complicaciones. De éstos, 39 (49,4%) tuvieron complicaciones locales, 25 (31,7%), complicaciones sistémicas y 15 (18,9%) habían asociado las complicaciones locales y sistémicas. Hubo una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre el uso continuo de los anticoagulantes después de la Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea y la presencia de complicaciones. Se encontró que la mayoría de los pacientes tuvo complicaciones y el uso de anticoagulante después del procedimiento está asociado con estas complicaciones(AU)

This research aimed to identify the local and systemic complications in patients undergoing Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty and risk factors that may influence the occurrence of these complications. It is a prospective cross-sectional study with a quantitative approach of the data that were collected from 127 patients in the Unit of Hemodynamic and in the Unit of Intensive Terapy of the hospital field of study. Data were analyzed using descriptive statistics. To investigate the association between risk factors and complications after Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty was used Chi-square test. It was observed that 79 (62.2%) patients had complications. Of these, 39 (49.4%) had local complications, 25 (31.7%) systemic complications and 15 (18.9%) had associated local and systemic complications. There was a statistically significant association (p<0,05) between the continuous use of anticoagulants after Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty and presence of complications. It was evident that most of the patients had complications and use of anticoagulant after the procedure is associated with these complications(AU)

Mobilidade física prejudicada em idosos institucionalizados / Movilidad física perjudicada en los ancianos institucionalizados / Impaired physical mobility in institutionalized elderly

Objetivos: Caracterizar os idosos institucionalizados e associar a mobilidade física prejudicada com sexo, faixa etária, presença de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, dor e realização de atividade física. Métodos: Estudo transversal, analítico, realizado com 124 idosos institucionalizados. Resultados: A maioria dos idosos apresentou mobilidade física prejudicada, prevalência das faixas etárias de 70? 80 anos e 80 anos ou mais; sexo feminino; prevalência de hipertensão arterial e diabetes mellitus; sequela de acidente vascular encefálico, fraqueza, dor e problemas musculoesqueléticos como principais motivos para mobilidade física prejudicada. Houve significância estatística (p<0,05) entre mobilidade física prejudicada e atividade física. Conclusão: Estes achados apontam para a importância de um trabalho multiprofissional para prevenir e minimizar as consequências da mobilidade física prejudicada entre os idosos institucionalizados

Objectives: To characterize institutionalized elderly and associate impaired physical mobility with gender, age, presence of diabetes mellitus, hypertension, pain and physical activity. Methods: Cross-sectional, analytical study carried out with 124 institutionalized elderly. Results: The majority of the elderly showed impaired physical mobility, prevalence in the age groups of 70 ? 80 years and 80 years or more were female; prevalence of hypertension and diabetes mellitus; CVA sequel, weakness, pain and musculoskeletal problems as the main reasons for impaired physical mobility. There was statistical significance (p<0.05) between impaired physical mobility and physical activity. Conclusion: These findings identify the importance of a multidisciplinary work to prevent and minimize the consequences of impaired physical mobility among institutionalized elderly

Objetivos: Caracterizar los ancianos institucionalizados y asociar la movilidad física perjudicada con el sexo, el grupo de edad, la presencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, dolor y realización de actividad física. Métodos: Estudio transversal, analítico realizado con 124 ancianos institucionalizados. Resultados: La mayoría de los ancianos presentaron movilidad física perjudicada, predominio de grupos de edad de 70-80 años y 80 años o más; sexo femenino; predominio de hipertensión arterial y diabetes mellitus; secuela accidente cerebrovascular, flaqueza, dolor y problemas musculo esqueléticos como principales motivos para movilidad física perjudicada. Hubo significante estadísticas (p<0,05) entre movilidad física perjudicada y actividad física. Conclusión: Estos hallados apuntan para la importancia de un trabajo multiprofesional para prevenir y minimizar las consecuencias de movilidad física perjudicada entre los ancianos institucionalizados

Avaliação da dor crônica em idosos institucionalizados / Evaluacion del dolor cronico en ancianos institucionalizados / Evaluation of chronic pain in the institutionalized elderly

Objetiva-se com esta pesquisa avaliar a dor e caracterizar os idosos institucionalizados segundo as variáveissociodemográficas e clínicas. Trata-se de estudo descritivo realizado com 124 idosos residentes nas Instituiçõesde Longa Permanência para Idosos de Minas Gerais. Para a obtenção dos dados, realizou-se entrevista, bem comoavaliação clínica. Utilizou-se estatística descritiva com análise univariada dos dados. Verificou-se a predominânciado sexo feminino, com hipertensão arterial sistêmica referida, solteiros e com filhos, média de idade 76,2 anos eIMC médio 23,1 kg/m². A dor crônica, a adoção de tratamento medicamentoso e a não realização de atividade físicaregular foram referidas pela maioria dos idosos. Os principais fatores de melhora e piora referidos foram o repouso ea movimentação física, respectivamente. A dor crônica e a não realização de atividade física regular são vivenciadaspela maioria dos idosos institucionalizados. Espera-se que novas medidas de monitoramento, prevenção e controleda dor sejam implementadas nessas instituições.

This study objective was to evaluate the pain in institutionalized elderly as well as characterize this group accordingto socio-demographic and clinical variables. It is a descriptive study with 124 elderly people living in long-term carefacilities (LTCF) in the state of Minas Gerais, Brazil. Data were obtained via interview and clinical assessment. Descriptivestatistics with univariate data were used. There was predominance of women with systemic arterial hypertension, singleand with children. The mean age was 76.2 years, and the median BMI was 23.1 kg / m². Chronic pain, the medicationtreatment and the lack of physical activity were reported. Key fators for improvement and worsening of health were thephysical rest and physical activity, respectively. Results indicated that chronic pain and lack of regular physical activityare experienced by most of the institutionalized elderly. New measures for monitoring, preventing and controlling thepain should be implemented in these institutions.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el dolor y caracterizar ancianos institucionalizados en función de variablesdemográficas y clínicas. Se trata de un estudio descriptivo de 124 ancianos hospedados en establecimientos delarga permanencia de Minas Gerais. Llevamos a cabo entrevistas y evaluación clínica para obtener datos. Se utilizóestadística descriptiva con los datos de una variable. Los resultados indican que hay predominio de individuos delsexo femenino, hipertensos, solteros y con hijos. Edad promedio de 76,2 años y promedio de IMC de 23,1 kg / m².Dolor crónico, tratamiento con fármacos y falta de actividad física regular fueron mencionados por la mayoría de losancianos. Principales fatores de mejora y empeoramiento fueron reposo y actividad física, respectivamente. Llegamosa la conclusión que la mayoría de los ancianos vive con dolor crónico y falta de actividad física regular. Se espera quesean implementadas nuevas medidas de control, prevención y control del dolor en estas instituciones.

Qualidade de vida de portadores de dor crônica atendidos em clínica multiprofissional / Calidad de vida y dolor crónico: una evaluación de pacientes tratados en una clínica de dolor multiprofesional / Quality of life in chronic pain sufferers: an evaluation of patients attended within a multi-professional pain clinic

Estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa, com objetivo de analisar a qualidade de vida dos portadores de dor crônica de uma clínica multiprofissional de dor de um hospital público de ensino de Minas Gerais. Para coleta dos dados utilizou-se o questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), com a obtenção das médias dos escores de cada domínio. Para a análise foi realizada estatística descritiva. Foram entrevistados 31 pacientes. A maioria (61,3%) referiu dor em coluna e membros. O maior escore encontrado foi no domínio capacidade funcional (47,09), seguido de saúde mental (40,00). Os menores escores foram nos domínios limitações por aspectos físicos (27,41) e dor (28,06). Observaram-se escores menores entre os pacientes cadastrados há mais de dois anos na clínica multiprofissional de dor. Esses achados apontam para a necessidade de inserção de novas modalidades de tratamento considerando a complexidade da dor crônica.

This descriptive, exploratory study was performed using a quantitative approach, with the objective to analyze the quality of life of individuals with chronic pain undergoing treatment at a multidisciplinary pain clinic at a public teaching hospital in Minas Gerais. Data collection was performed using the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) to obtain the mean score in each domain. Descriptive statistics were used for analysis. A total of 31 patients were interviewed. Most (61.3%) reported experiencing pain in the back and limbs. The highest identified score referred to the functional capacity domain (47.09), followed by mental health (40.00). The lowest scores referred to the domains of limitations due to physical aspects (27.41) and pain (28.06). Lower scores were observed among patients who had been attending the multidisciplinary pain clinic for over two years. These findings suggest a need to include new treatment modalities that consider the complexity of chronic pain.

Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cuantitativo, objetivando analizar la calidad de vida de pacientes con dolor crónico atendidos por equipo multiprofesional del dolor de un hospital público de enseñanza de Minas Gerais. Datos recolectados mediante cuestionario Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), obteniéndose los puntajes promedio para cada dominio, analizados posteriormente utilizando estadística descriptiva. Fueron entrevistados 31 pacientes. La mayoría (61,3%) refería dolor en columna y miembros. El mayor puntaje encontrado correspondió al dominio capacidad funcional (47,09), seguido de salud mental (40,00). Los menores puntajes se observaron en los dominios limitaciones por aspectos físicos (27,41) y dolor (28,06). Se observaron puntajes menores entre pacientes atendidos durante más de dos años por el equipo multiprofesional de dolor. Estos hallazgos determinan la necesidad de inserción de nuevas modalidades de tratamiento, considerando la complejidad del dolor crónico.

Ocorrência de infecção de sitio cirúrgico em cirurgias de urgência e emergência / Infeccion del sitio quirurgico en cirugias de emergencia / Surgical site infection in emergency surgeries

Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo em que se objetivou analisar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e identificar os principais fatores de risco em pacientes submetidos a cirurgias de urgência e emergência em um hospital de ensino de Minas Gerais, no período de 2007 a 2009. Constituíram a população deste estudo 91 pacientes. Os dados foram obtidos das fichas de notificação de infecção hospitalar da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e dos prontuários dos pacientes no Serviço de Arquivo Médico e analisados segundo estatística descritiva. Observou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino. A média de idade foi de 42,3 anos; 16,5% eram tabagistas; 14,3% etilistas; 63,7% não apresentavam comorbidades; 7,7% apresentaram infecção broncopulmonar coexistente; o índice de massa corporal médio foi de 28,5 kg/m²; 93,4% não faziam uso de imunossupressores; e o tempo médio de internação foi de 19,3 dias. Quanto às especialidades cirúrgicas, verificou-se que 36,3% foram de ortopedia, 25,3% cirurgia geral e12,1% cirurgia digestiva; 41,8%foram cirurgias contaminadas, 28,6% potencialmente contaminadas, 26,4% limpas e 3,3% infectadas;35,2%foram de médio porte, 34,1%de grande porte, 23,1% de pequeno porte e7,7%extraporte. A maioria(71,4%dos pacientes) não utilizou drenos no pós-operatório. A antibioticoprofilaxia foi adotada em 82,4%dos casos, e Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Escherichia coli foram os microrganismos prevalentes. Os resultados evidenciados neste estudo apontam para a necessidade de implementação de novas estratégias para a prevenção e o controle de ISC nessa população.

This is an epidemiologic and retrospective study that aims to analyze the incidence of surgical site infection (SSI) and identify risk factors in patients undergoing urgent and emergency care in a teaching hospital in Minas Gerais from 2007 to 2009. 91 patients took part in it. Data were obtained from notification forms to the Hospital Infection Control Committee and from patients’medical records at the Medical Records Service and analyzed using descriptive statistics. Results revealed that the majority were male, aging an average of 42.3 years, 16.5% were smokers, 14.3% were alcohol consumers, 63.7% presented no co morbidities, 7.7% had bronchopulmonary infection, body mass index was in average 28.5 kg/m², 93.4% did not use immunosuppressant drugs and the average number of days in hospital was 19.3. Asper surgical specialties 36.3% were orthopedic surgery, 25.3% general surgery and 12.1% digestive surgery. The study revealed that 41.8% were classified as contaminated, 28.6% potentially contaminated, 26.4% clean and 3.3% were infected procedures. The research detected 35.2% medium sized surgeries, 34.1% were major surgeries and, 23.1% minor surgeries and 7.7% extra-sized. The majority of the patients (71.4%) did not use drains in the postoperative period. Antibiotic prophylaxis was adopted in 82.4% of the cases, and Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus and Escherichia coli were the prevalent microorganisms. The results shown in this study highlight the need to implement new strategies for prevention and control of SSI in this population.

El presente trabajo es un estudio epidemiológico retrospectivo llevado a cabo con el objetivo de analizar la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico e identificar los principales factores de riesgo en pacientes sometidos a cirugías de urgencia y de emergencia en un hospital universitario del Estado de Minas Gerais. La investigación fue realizada de 2007 a 2009 con 91 pacientes que constituyeron la población objeto de estudio. Los datos se recogieron de los registros de notificación deinfección hospitalaria de la Comisión de Control de Infecciones Hospitalarias y, asimismo, de las historias clínicas de los pacientes del Archivo Médico. Estos datos fueron analizados según la estadística descriptiva. Se observó que la mayoríade los pacientes eran varones con edad promedio de 42,3 años; 16,5% eran fumadores; 14,3 % consumían alcohol, 63,7% sin comorbilidades, 7,7 % presentaron infección broncopulmonar coexistente, el índice de masa corporal promedio fuede 28,5 kg/m², 93,4% no utilizaban inmunosupresores y el tiempo promedio de internación fue de 19,3 días. En cuanto alas especialidades quirúrgicas, se observó que 36,3% fueron de ortopedia; 25,3% cirugía general y 12,1% cirugía digestiva;41,8% fueron cirugías contaminadas; 28,6% potencialmente contaminados; 26,4% limpias y 3,3% infectadas; 35,2% fueron cirugías medianas, 34,1% importantes; 23.1% pequeñas y 7.7% muy importantes. 71,4% de los pacientes no utilizó drenes en el postoperatorio. La antibioticoprofilaxis fue adoptada en 82,4% de los casos y los microorganismos prevalentes fueron la Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Escherichia coli. Los resultados de este estudio sugieren la necesidad deimplementar nuevas estrategias para prevenir y controlar infecciones del sitio quirúrgico en esta población.

Aspectos clínicos e epidemiológicos dos clientes submetidos à cineangiocoronariografia / Clinical and epidemiological aspects of patients who underwent coronary angiography / Aspectos clínicos y epidemiológicos de los clientes sometidos a cineangiocoronariografia

As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morbimortalidade e estão associadas a vários fatores de risco. Trata-se de um estudo observacional, transversal, que teve como objetivos caracterizar os clientes submetidos à cineangiocoronariografia, segundo as variáveis socioeconômicas, clínicas e epidemiológicas, identificar os fatores de risco para coronariopatias e o conhecimento prévio sobre o procedimento. Foram entrevistados 107 clientes na Unidade de Hemodinâmica de um hospital de ensino de grande porte de Minas Gerais. Os dados foram analisados segundo estatística descritiva. A média de idade foi de 60,13 anos; 51,4% eram do sexo masculino; 75,7% afirmaram que tinham hipertensão arterial; 37,4%, que tinham história pregressa de infarto agudo do miocárdio; 46,7%, dislipidemia; 58,9%eram tabagistas; 25,2% etilistas; 70,1% sedentários; 35,5% tinham sobrepeso; 19,6% eram obesos; e 28,9% tinham diabetes mellitus. A maioria relatou que conhecia o procedimento e já o tinha realizado. Esses achados apontam para a necessidade de implementação de novos programas de prevenção de doença coronariana, tendo em vista os aspectos epidemiológicos identificados nessa população.

Cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality. These diseases are associated with multiplerisk factors. This is an observational study that aimed to characterize patients who underwent coronary angiography, according to the socio, clinical and epidemiological variable and to identify the coronary heart disease risk factors and the patients’ previous knowledge about the procedure. We interviewed 107 clients in the catheterization lab of a large teaching hospital in Minas Gerais. Data were analyzed using descriptive statistics. The average age was 60.13 years, 51.4% were male, 75.7% had hypertension, 37.4% had a history of myocardial infarction, 46.7% had dyslipidemia, 58.9% were smokers, 25.2% consumed alcohol, 70.1% were sedentary, 35.5% were overweight, 19.6% were obese and 28.9% had diabetes mellitus. Most patients reported being familiar with the procedure and had already been submitted to it previously. In view of the epidemiological aspects identified among this population the study findings highlight the need for the implementation of new programs directed to the prevention of coronary disease.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad y están asociadas a múltiplesfactores de riesgo. Se trata de un estudio observacional con el objetivo de caracterizar los clientes sometidos a unacineangiocoronariografia según las variables socioeconómicas, clínicas y epidemiológicas, identificar los factores de riesgo para coronariocardiopatías y asimismo, los conocimientos sobre el procedimiento precedente. Entrevistamos a 107 clientes de la Unidad de Hemodinámica de un gran hospital escuela del Estado de Minas Gerais. Los datos fueron analizados utilizando la estadística descriptiva. La edad promedio fue de 60,13 años, 51,4% eran varones, 75,7% hipertensos, 37,4% tenía antecedentes de infarto de miocardio, 46,7%dislipemia, 58,9 % era fumadores, 25,2% consumía alcohol, 70,1% era sedentario, 35,5% estaba con sobrepeso, 19,6% era obeso y 28,9% tenía diabetes mellitus. La mayoría informó estar familiarizada con el procedimiento y que ya lo había realizado antes. Estos datos señalan lanecesidad de implementar nuevos programas para la prevención de la enfermedad coronaria, teniendo en cuenta los aspectos epidemiológicos identificados en esta población.

Avaliação da dor em pós-operatório de cirurgia cardíaca / Evaluación del dolor en posoperatorio de cirugía cardíaca / Pain assessment in postoperative cardiac surgery

OBJETIVOS: Avaliar a intensidade da dor, em pacientes no pós - operatório de cirurgia cardíaca; identificar possíveis associações entre alterações fisiológicas (taquicardia, taquipnéia, elevação da pressão arterial, sudorese, palidez cutânea, náuseas, vômitos) e dor pós-operatória; e descrever a analgesia utilizada. MÉTODOS: Estudo prospectivo que avaliou 30 pacientes de um hospital público de ensino, do pós-operatório imediato ao 4° pós-operatório. Utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences para análise dos dados. RESULTADOS: A maioria (26 / 86,7 por cento) dos pacientes apresentou dor, sendo 19 (63,3 por cento) no 1º pós-operatório. Verificou-se predominância de dor leve em todos os tempos avaliados. Houve correlação (p<0,001) entre dor e presença de alterações fisiológicas, sendo mais freqüentes, taquipnéia e aumento de pressão arterial. A analgesia utilizada foi medicamentosa, sendo opióides e analgésicos simples os mais prescritos. CONCLUSÃO: A dor esteve presente em todos os períodos avaliados, de intensidade leve, e influenciou principalmente na ocorrência de taquipnéia e elevação de pressão arterial. Somente fármacos foram utilizados para analgesia.

OBJECTIVES: To evaluate the intensity of pain in patients after cardiac surgery; the study aimed to: 1- identify possible associations between physiological alterations (tachycardia, tachypnea, increased blood pressure, sweating, paleness, nausea and vomiting) and postoperative pain, and 2- describe the used analgesia. METHODS: This prospective study evaluated 30 patients in a public teaching hospital, from the immediately postoperative period till the 4th postoperative day. To analyze the data was used the software Statistical Package for Social Sciences. RESULTS: Most (26/86.7 percent) patients had pain, being 19 (63.3 percent) in the 1st postoperative day. It was found a predominance of mild pain during all occasions of evaluation. Also was found a correlation (p<0.001) between pain and the presence of physiological alterations, most frequently, tachypnea and increased blood pressure. The analgesia was treated with drugs, being the opiates and simple analgesics the most prescribed. CONCLUSION: A mild pain was present during all periods which influenced mainly the occurrence of tachypnea and high blood pressure. Only drugs were used for analgesia.

OBJETIVOS: Evaluar la intensidad del dolor en pacientes en posoperatorio de cirugía cardíaca; identificar posibles asociaciones entre alteraciones fisiológicas (taquicardia, taquipnea, elevación de la presión arterial, sudoresis, palidez cutánea, náuseas, y vómitos) y dolor posoperatorio; y, describir la analgesia utilizada. MÉTODOS: se trata de estudio prospectivo que evaluó 30 pacientes de un hospital público de enseñanza, en el posoperatorio inmediato y en los cuatro días siguientes. Se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences para analizar los datos. RESULTADOS: La mayoría (26/86,7 por ciento) de los pacientes presentó dolor, siendo 19 (63,3 por ciento) en el 1º posoperatorio. Se verificó la predominancia de dolor moderado en todos los instantes evaluados. Hubo correlación (p<0,001) entre dolor y presencia de alteraciones fisiológicas, siendo más frecuentes la taquipnea y el aumento de presión arterial. La analgesia utilizada fue medicamentosa, siendo opiáceos y analgésicos simples los más prescriptos. CONCLUSIÓN: El dolor estuvo presente en todos los períodos evaluados, fue de intensidad moderada, e influyó principalmente en la ocurrencia de taquipnea y en la elevación de la presión arterial. Solamente fármacos fueron utilizados en la analgesia.