A ultrassonografia na promoção da saúde no sistema penitenciário feminino / Ultrasonography in health promotion in the female penitentiary system

Introdução: o sistema prisional brasileiro apresenta um total de 644.305 pessoas privadas de liberdade, de ambos os sexos. São Paulo tem 195.787 presos, representando 30,10% da população carcerária do país. Deste total, 4,34% são do sexo feminino e correspondem a 8.520 mulheres privadas de liberdade, também chamadas de reeducandas. Ao exibirem certas peculiaridades no tocante à saúde, as reeducandas tornam-se mais vulneráveis às doenças físicas e mentais. Nesse sentido, a ultrassonografia de vários locais do organismo tem se revelado capaz de identificar expressivo número de afecções, tanto quando indicado na rotina, como nos casos de indicações específicas. Objetivos: identificar os achados ultrassonográficos mais frequentes nas mulheres privadas de liberdade, sintomáticas ou não, do Centro de Progressão Penitenciária Feminino "Dra. Marina Marigo Cardoso de Oliveira" do Butantan (CPP do Butantan), bem como analisar a associação entre estes achados e as características das reeducandas. Material e Métodos: o estudo do tipo retrospectivo incluiu a análise de 1254 exames solicitados no período de 2015 a 2020 em mulheres privadas de liberdade do CPP do Butantan. Os exames foram realizados no Centro Médico Assistencial Cruz de Malta, localizado no Jabaquara. Métodos estatísticos: medidas-resumo e gráficos de setor circular, barras, boxplot, diagrama de dispersão unidimensional, além de testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fischer ou sua extensão. Utilizado nível de significância alfa igual a 5%, com análises pelos programas IBMSPSS Statistics versão 24 e R versão 3.6.3. Resultados: achados mais encontrados: Mioma, Litíase biliar, Litíase renal, Cisto simples ovariano, Alteração textural de útero, Nódulos mamários, síndrome dos ovários policísticos (SOP), hérnia de parede, Cisto simples mamário. Os miomas e as alterações texturais encontramse na faixa etária mais alta, enquanto o SOP na faixa etária menor. Os cistos mamários estão no grupo com maior grau de instrução; e os cistos ovarianos nas homossexuais. Discussão: como os trâmites de cuidados de saúde das reeducandas são complexos, os mutirões de saúde foram criados para reduzir a lista de ultrassonografias do CPP do Butantan, realizar diagnóstico das afecções e otimizar o tratamento mais adequado Conclusões: identificamos 55,6% das reeducandas com os achados ultrassonográficos mais frequentes.

Introduction: the Brazilian prison system currently detains a total of 644,305 people deprived of their liberty, comprising both sexes. São Paulo houses 195,787 prisoners, representing 30.10% of the country's incarcerated population. Among these, 4.34% are female which corresponds to 8,520 women deprived of liberty, also referred to as inmates. As they display certain health peculiarities, female inmates are more susceptible to physical and mental illnesses. In this context, ultrasound scans of various internal body organs have proven capable of identifying a significant number of conditions, both as part of routine screenings as well as in specific cases. Objectives: To identify the most frequent ultrasound findings in female inmates, whether symptomatic or not, at the "Dra. Marina Marigo Cardoso de Oliveira" Female Penitentiary Progression Center in Butantan (Butantan CPP), and to analyze the association of these findings with the characteristics of the female inmates. Material and Methods: the retrospective study included the analyses of 1254 exams conducted between 2015 and 2020 on female inmates at the Butantan CPP. The exams were carried out at the Cruz de Malta Medical Assistance Center, located in Jabaquara. Statistical methods: summary measures and pie charts, bars, boxplot, one-dimensional dispersion diagram, as well as Mann-Whitney U test, Pearson's Chisquared test, Fischer's exact tests, or their extension. An Alpha (Significance) level was set to 5%, with analysis using the IBM-SPSS Statistics version 24 and R version 3.6.3 programs. Results: Most common findings: Myoma, Gallstone disease, Kidney stones, Simple ovarian cyst, Uterine textural alteration, Breast nodules, polycystic ovary syndrome (PCOS), abdominal wall hernia, Simple breast cyst. Fibroids and textural alterations are prevalent in older age groups, while PCOS is observed in younger age groups. Breast cysts are more common in the group with the highest level of education, and ovarian cysts in homosexual women. Discussion: as the health care procedures for female inmates are complex, health campaigns were established to reduce the demand for ultrasounds at the Butantan CPP, diagnose conditions, and optimize the most appropriate treatment. Conclusions: we identified 55.6% of female inmates with the most frequent ultrasound findings.

Função reprodutiva em portadoras de hiperplasia adrenal congênita: revisão narrativa da literatura / Reproductive health of patients with congenital adrenal hyperplasia: a narrative review

A hiperplasia adrenal congênita (HAC) pode cursar com redução da fertilidade na mulher. Entretanto, nos casos em que ocorre gestação, os recém-nascidos das por- tadoras de hiperplasia adrenal congênita exibem risco de hiperandrogenismo, com todas as suas consequências. A presente revisão atualiza o tema, considerando também as necessidades da assistência a essas pacientes. A busca identificou 294 artigos na base de dados MEDLINE/PubMed de 1961 a março/2023, e os resultados mostraram que as portadoras de hiperplasia adrenal congênita exibem significativa redução da fertilidade. Nos casos de interesse de gestação, as portadoras de hiper- plasia adrenal congênita devem fazer um planejamento reprodutivo, envolvendo a fase antenatal, o acompanhamento pré-natal especializado, o parto e o aleitamento.

Congenital adrenal hyperplasia may lead to reduced male and female fertility. Mo- reover, when the pregnancy occurs, the newborns of patients with congenital adrenal hyperplasia are at risk of hyperandrogenism with all its consequences. This review updates the theme and emphasizes assistance needs. The search identified 294 ar- ticles in the MEDLINE/PubMed database from 1961 to March/2023, and the results showed that patients with congenital adrenal hyperplasia truly exhibit a significant reduction in fertility. In cases of interest in pregnancy, patients with congenital adre- nal hyperplasia should carry out reproductive planning, involving the antenatal pha- se, specialized prenatal care, till delivery and breastfeeding.

Overview of SARS-COV-2 infection at the butantan penitentiary progression center

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of exposure to the SARS-CoV-2 virus among individuals living in restricted freedom. METHODS: A seroprevalence survey was carried out with the population of the female penitentiary of the Centro de Progressão Penitenciária (CPP) in Butantan (municipality of São Paulo), between June 24 and August 20, 2020. During this period, according to the Secretariat of Penitentiary Administration (SAP), the positivity of rapid tests among inmates ranged from 65% to 78%. The evaluation method used in the study was the “One Step COVID-19” rapid test (chromatography), from the company Wondfo, also using the RT-PCR method in symptomatic participants to confirm the viral condition. The study population consisted of 879 female inmates and 170 employees of the institution. RESULTS: The prevalence of total antibodies (IgG/IgM) against the SARS-CoV-2 virus in the total population of 1049 study participants was 6.1%; among the population of 879 inmates, a prevalence of 5.8% was observed, and among the institution’s employees, 7.5%. CONCLUSIONS: The prevalence of covid-19 at the Butantan CPP was low, which is due to the implementation of simple prevention measures at the institution, such as the use of masks (with appropriate changes), emphasis on hygiene, hand washing and social distancing, in addition to other strategies, such as suspending inmates’ visits from relatives and friends and cutting back on elective medical appointments and outside work.

Overview of SARS-COV-2 infection at the Butantan Penitentiary Progression Center / Panorama da infecção pelo SARS-COV-2 no Centro de Progressão Penitenciária do Butantan

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of exposure to the SARS-CoV-2 virus among individuals living in restricted freedom. METHODS A seroprevalence survey was carried out with the population of the female penitentiary of the Centro de Progressão Penitenciária (CPP) in Butantan (municipality of São Paulo), between June 24 and August 20, 2020. During this period, according to the Secretariat of Penitentiary Administration (SAP), the positivity of rapid tests among inmates ranged from 65% to 78%. The evaluation method used in the study was the "One Step COVID-19" rapid test (chromatography), from the company Wondfo, also using the RT-PCR method in symptomatic participants to confirm the viral condition. The study population consisted of 879 female inmates and 170 employees of the institution. RESULTS The prevalence of total antibodies (IgG/IgM) against the SARS-CoV-2 virus in the total population of 1049 study participants was 6.1%; among the population of 879 inmates,a prevalence of 5.8% was observed, and among the institution's employees, 7.5%. CONCLUSIONS The prevalence of covid-19 at the Butantan CPP was low, which is due to the implementation of simple prevention measures at the institution, such as the use of masks (with appropriate changes), emphasis on hygiene, hand washing and social distancing, in addition to other strategies, such as suspending inmates' visits from relatives and friends and cutting back on elective medical appointments and outside work.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência da exposição ao vírus SARS-CoV-2 entre indivíduos vivendo em restrição de liberdade. MÉTODOS Foi realizado inquérito de soroprevalência com a população da penitenciária feminina do Centro de Progressão Penitenciária (CPP) do Butantan (município de São Paulo), entre 24 de junho e 20 de agosto de 2020. Nesse período, segundo a Secretaria de Administração Penitenciária (SAP), a positividade dos testes rápidos entre detentos variou de 65 a 78%. O método de avaliação utilizado no estudo foi o teste rápido "One Step COVID-19" (cromatografia), da empresa Wondfo, empregando-se também o método RT-PCR em participantes sintomáticos para confirmação do quadro viral. A população do estudo foi constituída por 879 reeducandas e 170 funcionários da instituição. RESULTADOS A prevalência de anticorpos totais (IgG/IgM) contra o vírus SARS-CoV-2 na população total de 1.049 participantes do estudo foi de 6,1%; entre a população de 879 reeducandas foi observada prevalência de 5,8% e entre os servidores da instituição, 7,5%. CONCLUSÃO Houve baixa prevalência de covid-19 no CPP do Butantan, o que se deve à implementação de medidas de prevenção simples na instituição, como o uso de máscaras (com trocas adequadas), ênfase na higiene, lavagem das mãos e distanciamento social, além de outras estratégias, como suspensão de visitas de familiares e amigos das reeducandas, cortes de consultas médicas eletivas e do trabalho externo.

Assessment of length of maternal cervix between 18 and 24 weeks of gestation in a low-risk brazilian population / Avaliação do comprimento do colo uterino materno entre 18 e 24 semanas de gestação em uma população brasileira de baixo risco

Abstract Purpose To determine cervical biometry in pregnant women between 18 and 24 weeks of gestation and the ideal mode of measurement of cervical length in cases of curved and straight cervical morphology. Methods The uterine cervices of 752 low-risk pregnant women were assessed using transvaginal ultrasound in a prospective cross-sectional study. In women with straight uterine cervices, cervical biometry was performed in a continuous manner. In women with curved uterine cervices, the biometry was performed using both the continuous and segmented techniques (in segments joining the cervical os). Polynomial regression models were created to assess the correlation between the cervical length and gestational age. The paired Student t-test was used to comparemeasuring techniques. Results The cervical biometry results did not vary significantly with the gestational age and were best represented by linear regression (R2 = 0.0075 with the continuous technique, and R2 = 0.0017 with the segmented technique). Up to the 21st week of gestation, there was a predominance of curved uterine cervix morphology (58.9%), whereas the straight morphology predominated after this gestational age (54.2%). There was a significant difference between the continuous and the segmented measuring methods in all the assessed gestational ages (p < 0.001). Conclusion Cervical biometry in pregnant women between 18 and 24 weeks was represented by a linear regression, independently of the measuring mode. The ideal measuring technique was the transvaginal ultrasound performed at a gestational age 21 weeks.

Resumo Objetivo Determinar a biometria cervical em gestantes entre a 18ª e 24ª semanas, e ainda a forma ideal de mensuração do comprimento do colo uterino em casos de morfologias curva e reta. Métodos Foram realizadas avaliações ultrassonográficas via vaginal dos colos uterinos de 752 gestantes de baixo risco em um estudo prospectivo transversal. Nos colos uterinos retos a biometria cervical foi feita de forma contínua, enquanto nos colos uterinos curvos, a biometria foi realizada de duas formas, contínua e fracionada (em segmentos unindo os orifícios do colo). Para avaliar a correlação entre o comprimento do colo uterino e a idade gestacional, foram criados modelos de regressão polinomial. Para se comparar a técnicas de medida do colo uterino, utilizou-se o teste t-Student pareado. Resultados A biometria do colo uterino não variou de forma significativa com a idade gestacional, sendo melhor representada por uma regressão linear (R2 = 0,0075 na forma contínua, e R2 = 0,0017 na forma fracionada, respectivamente). Observamos que até a 21ª semana houve predominância de colos curvos (58,9%), porém após esta idade gestacional a morfologia retilínea predominou (54,2%). Houve diferença estatisticamente significativa entre a forma de mensuração contínua e fracionada em todas as idades gestacionais avaliadas (p < 0,001). Conclusão A expressão da biometria cervical em gestantes entre 18 e 24 semanas é praticamente uma reta, independente da forma de mensuração. A forma ideal de medida é por ultrassonografia transvaginal realizada em idade gestacional 21 semanas.