Situação de rua e abordagem social: desafios operacionais ao SUAS / La falta de vivienda y enfoque de atención social: desafíos operativos para el SUAS / Homelessness and social care approach: operational challenges for SUAS

Uma vez revelada a complexidade das experiências biográficas de pessoas em situação de rua, é urgente o aumento do número de estudos que qualifiquem a relação prática entre usuárias/os, políticas públicas e a representação do Estado na execução dos serviços de proteção. Para esta discussão, adicionamos as idiossincrasias sócio-históricas acerca do fenômeno da situação de rua no Brasil e a sua relação com o funcionamento do Sistema Único de Assistência Social (SUAS). No intuito da expansão teórico-prática dessa problemática, este estudo objetivou relatar as experiências de trabalho psicossocial dentro do Estágio Profissional de Psicologia em um serviço de abordagem social no município de Porto Alegre, Brasil. Nossos resultados alocam alguns aspectos estruturais, sócio-históricos e biopolíticos como elementos que interferem na execução ótima dos serviços tipificados pelas políticas públicas, marcando a dissonância entre políticas e suas implementações nos serviços.

Once the complexity of homeless people biographical experiences is unveiled, there is urgency in increasing the number of studies that qualify the practical relationship between users, public policies, and state representation within social protection. To this discussion we add the socio-historical idiosyncrasies about the phenomenon of homelessness in Brazil and their relation with the Brazilian Public Social Care System (SUAS) functioning. In order to theoretical and pragmatically explore this problem, this study aimed at informing about psychosocial work experiences within the scope of professional psychology internship in a social care approach service in Porto Alegre, Brazil. Our results allocate structural, socio-historical, and biopolitical aspects as elements that interfere with the optimal execution of governmental typified interventions, glossing the dissonance between policies and their implementation in public services.

Una vez revelada la complejidad de las experiências biográfico de las personas sin hogar, hay urgencia en aumentar el numero de estudios que califican la relación práctica entre las/os usuarias/os, las políticas públicas y la representación del Estado en la ejecución de servicios de protección. A esta discusión, agregamos las idiosincrasias sociohistóricas sobre el fenómeno de la falta de vivienda en Brasil y el relación con la funcionalidad del Sistema Único de Asistencia Social (SUAS). Para la expansión teórico-práctica de este problema, este estudio tuvo como objetivo informar sobre experiencias de trabajo psicosocial dentro de la pasantía de psicología profesional en un servicio de enfoque de atención social en la ciudad de Porto Alegre, Brasil. Nuestros resultados asignan algunos aspectos estructurales, sociohistóricos y biopoliticos como elementos que interfieren en la ejecución óptima de los servicios tipificados por políticas públicas, marcando la disonancia entre las políticas y sus implementaciones en servicios.

Maria, Maria: concepções sobre ser mulher em situação de rua / Maria, Maria: conceptions about being a woman in a street situation

Este estudo investigou as concepções de mulheres em situação de rua em Porto Alegre, RS, Brasil, sobre ser mulher nesse contexto. Trata-se de um estudo exploratório de cunho qualitativo descritivo, tendo os dados submetidos à Análise Temática. Participaram da pesquisa seis mulheres em situação de rua e o instrumento utilizado foi uma entrevista semiestruturada elaborada pelas pesquisadoras. Foi constatado que as principais concepções sobre ser mulher referem-se às violências as quais estão submetidas devido ao gênero e à impossibilidade de exercerem a maternidade da forma idealizada. Dentre as violências vivenciadas, são denunciados casos de abusos físicos, verbais e sexuais, sendo provindos de cônjuges, ex-companheiros, desconhecidos ou instituições protetivas, como a polícia local. Além disso, foi observado o sofrimento das entrevistadas por estarem afastadas de seus filhos, bem como os esforços realizados para reverter tal situação.

This study aimed to investigate the conceptions of homeless women in Porto Alegre, Brazil, about being a woman in this context. This is an exploratory, qualitative and descriptive study, with data submitted to the Thematic Analysis. Six homeless women were interviewed and the instrument used was a semi-structured interview elaborated by the researchers. It was found that the main conceptions about being women refer to the violence they are subjected to due to gender and the impossibility of exercising the maternity in the idealized way. Among the violence experienced, cases of physical, verbal and sexual abuse are reported, being partners, ex-partners, strangers or protective institutions, such as the organs of public security. Moreover, the women's suffering was noted for being away from their children, as well as the efforts made to reverse this situation.

Resiliência e Vulnerabilidade nos sistemas ecológicos: Envelhecimento e políticas públicas / Resilience and vulnerability in ecological systems: Aging and public policies

RESUMO: O envelhecimento da população brasileira leva ao questionamento do papel dos serviços de saúde e das políticas públicas, principalmente no que se refere ao cuidado do idoso dependente e sua família. Realizou-se um estudo de caso com uma família investigando fatores de risco e de proteção presentes nos sistemas ecológicos: meso-, exo- e macrossistema de um idoso dependente fisicamente, por meio de entrevista semiestruturada, Entrevista Familiar Estruturada, Inventário de Percepção do Suporte Familiar, observação naturalística, genograma e pesquisa documental. Foram identificados diversos fatores de risco - como a falta de apoio social e o ageísmo - e fatores de proteção - como a oferta de cuidados domiciliares por uma equipe de saúde e a presença de legislação condizente com as mudanças populacionais. Percebe-se a importância desses indicadores no processo de resiliência familiar.

ABSTRACT: The aging of the Brazilian population questions the role of health services and public policies, especially the care of dependent elderly and their families. We conducted a family case study investigating risk and protective factors in ecological systems (meso-, exo- and macrosystem) present in a physically dependent elderly, through semi-structured interview, the Structured Family Interview, Perceived Family Support Inventory, naturalistic observation, documentary research and a genogram. We identified various risk factors - as lack of social support and ageism - and protective factors - as home care provided by a health team, as well as legislation consistent with population changes. The importance of these indicators for the process of family resilience is stressed.

As violências institucional e estrutural vivenciadas por moradoras de rua / The institutional violence and structural violence experienced by homeless women / La violencia institucional y estructural experimentado por mujeres sin vivenda

A presença de mulheres moradoras de rua é uma realidade crescente no Brasil e há escassos estudos sobre esse fenômeno, principalmente os que evidenciam os fatores de risco enfrentados pelas mesmas. Este estudo investigou a percepção de moradoras de rua da cidade Porto Alegre, Brasil, sobre a violência que vivenciaram em seus sistemas ecológicos, por meio da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. Trata-se de um estudo qualitativo de cunho exploratório, no qual seis participantes foram entrevistadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, e emergiram duas categorias: violência institucional e a violência estrutural. Essas violências estão presentes em todos os contextos ecológicos (micro-, meso-, exo-e macrossistema). Na institucional, evidenciou-se principalmente aquela perpetrada por profissionais vinculados a instituições públicas; e na estrutural, relacionada às diferentes formas de manutenção das desigualdades sociais, culturais, de gênero, etárias e étnicas que produzem a miséria, a fome e as várias formas de submissão e exploração de umas pessoas pelas outras. Conclui-se que a existência de múltiplas formas de violência leva a situações de vulnerabilidade que agravam ainda mais o quadro de miserabilidade a que estão expostas e a qualidade de vida dessas moradoras. Além disso essas violências oprimem sua individualidade, seus desejos e necessidades.

Homeless women population is a growing reality in Brazil and there are few studies on this phenomenon, especially those that show the risk factors faced by them. This study aimed to investigate the homeless women perception in the city of Porto Alegre, Brazil, regarding the violence they experienced in their ecological systems through the Ecological Systems Theory of Human Development. This is a qualitative and exploratory study, in which six women were interviewed. After content analysis, two categories regarding violence emerged: the Institutional Violence and the Structural Violence, that are present in all ecological contexts (micro, meso, exo and macrosystem). In Institutional, the violence mainly evidenced is that perpetrated by professionals linked to public institutions; and structural, related to different forms of maintenance of social, cultural, gender, age and ethnic inequalities, producing misery, hunger, and various forms of submission and exploitation of some people by others. In conclusion, the existence of multiple forms of violence leads to vulnerabilities that further aggravate the misery situation/scenario which they are exposed to and also the quality of life of these residents. Moreover, such violence oppresses their individuality, their wishes and needs.

La presencia de las mujeres sin vivienda es una realidad que crece en Brasil y hay pocos estudios sobre este fenómeno, especialmente aquellos que muestran los factores de riesgo que enfrentan las mujeres. Este estudio investigó la percepción de los residentes de la calle de la ciudad de Porto Alegre, Brasil, en la violencia que se vive en sus sistemas ecológicos a través de la Teoría Bioecológica de Desarrollo Humano. Se trata de un estudio cualitativo de carácter exploratorio, en el que se entrevistó a seis participantes. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido, y emergieron dos categorías: violencia institucional y estructural. Este tipo de violencia está presente en todos los contextos ecológicos (micro, meso, exo y macrosistema). En institucional, principalmente evidenciado perpetrado por profesionales vinculados a las instituciones públicas; y estructural, relacionada con diferentes formas de mantenimiento de las desigualdades sociales, culturales, de género, la edad y la miseria que produce étnica, el hambre, y diversas formas de presentación y explotación de algunas personas por otros. De ello se desprende que la existencia de múltiples formas de violencia conduce a vulnerabilidades que agravan aún más el marco dentro del cual la miseria están expuestas y la calidad de vida. Por otra parte, este tipo de violencia oprime a su individualidad, sus deseos y necesidades.

Medicalização, uso de substâncias e contexto de trabalho em bancários do Rio Grande do Sul, Brasil / Medicalization, substance use, and work context in bank employees in Rio Grande do Sul, Brazil / Medicalización, uso de sustancias y contexto laboral en trabajadores de bancos en Rio Grande do Sul, Brasil

O contexto do trabalho bancário tem sido relacionado, na atualidade, a sofrimento psíquico e processos de adoecimento. Neste cenário, a medicalização e o uso de substâncias podem estar associados a fatores laborais. Assim, este estudo investigou a prevalência e a relação entre consumo de medicamentos e de psicofármacos, uso de substâncias e contexto de trabalho. Participaram da pesquisa 1.117 bancários do Rio Grande do Sul que responderam a: questionário sociodemográfico e laboral e de uso de medicamentos, Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho (EACT) e Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). Os resultados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e análises bivariadas. Trabalhadores avaliaram seu contexto de trabalho de forma preponderantemente negativa, com resultados Crítico e Grave para as dimensões da EACT, indicando situações potencializadoras de mal-estar no trabalho e alto risco de adoecimento.Constatou-se prevalência elevada de consumo de medicamentos (49,9%) e de psicofármacos (26,3%), assim como a atribuição do consumo de psicofármacos, álcool e/ou drogas ao trabalho (40%), sendo maior em mulheres,trabalhadores de bancos privados e com jornada laboral acima de quarenta horas semanais. O consumo de álcool mostrou-se mais frequente que o de outras drogas, correspondendo a 35,7% da amostra que afirma consumir semanalmente. Esses achados revelam a preocupante situação de medicalização nos bancários e sua associação com um contexto de trabalho potencializador de mal-estar, diante do qual os trabalhadores lançam mão de diferentes estratégias de sobrevivência, dentre as quais a medicalização e o uso de substâncias.

The context of banking work today has been related to psychological distress and disease processes. In this scenario, medicalization and substance use may be associated with work factors. The present study investigated the prevalence and the relationship between medication and psychotropic drug consumption,substance use, and working environment. The participants in this survey were 1,117 bank workers in Rio Grande do Sul, Brazil, who answered: a sociodemographic, occupational, and medication use questionnaire, the Work Context Assessment Scale (EACT), and the Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). The results were analyzed using descriptive and correlational statistics. Employees evaluated their work context mostly negatively, with Critical and Serious results for the EACT, indicating extreme situations, with potential malaise at work and high risk of illness. A high prevalence of medication (49.9 %) and psychotropic drug (26.3%) consumption was found, as well as attributing the use of psychotropic drugs, alcohol and/or other drugs to the work (40%). The prevalence was higher in women, employees of private institutions, and those with a work schedule longer than forty hours per week. Alcohol consumption was more frequent than other drugs, accounting for 35.7% of the sample, who reported weekly consumption. These results reveal the worrying situation of medicalization in banking workers and its association with a work context potentiating malaise. To deal with such conditions, workers use different coping strategies, such as medicalization and substance use.

El contexto de trabajo en la banca ha sido relacionado, en la actualidad, a sufrimiento psíquico y procesos de enfermedad. En este escenario, la medicalización y el uso de substancias pueden estar asociados a factores laborales. Así, el presente estudio ha investigado la prevalencia y la relación entre consumo de medicamentos y de psicofármacos, uso de substancias y el contexto de trabajo. Participaron del estudio 1117 trabajadores de la banca de Rio Grande del Sur, Brasil, que han respondido a: cuestionario sociodemografico y laboral y de uso de medicamentos, Escala de Evaluación del Contexto de Trabajo (EACT) y Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). Los resultados fueron analizados usando estadística descriptiva y análisis bivariadas. Trabajadores evaluaron su contexto de trabajo de forma preponderantemente negativa, con resultados Críticos y Graves en las dimensiones de la EACT, Indicando situaciones que potencializan el mal-estar en el trabajo y alto riesgo de enfermedad. Se ha constatado una alta prevalencia de consumo de medicamentos (49,9%) y de psicotrópicos (26,3%), así como la asignación de consumo de psicotrópicos, alcohol y otras drogas al trabajo (40%), siendo mayor en mujeres, trabajadores de la banca privada y con jornada laboral por encima de cuarenta horas semanales. El consumo de alcohol se ha mostrado más frecuente que el de otras drogas, correspondiendo a 35,7% de la muestra que afirma consumir semanalmente. Esos resultados demuestran la preocupante situación de medicalización de los trabajadores de la banca y la asociación con un contexto que potencializa el mal-estar, delante del cual los trabajadores echan mano de diferentes estrategias de sobrevivencia, entre las cuales la medicalización y el uso de substancias.

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS): estruturação, interdisciplinaridade e intersetorialidade / The Psychosocial Care Centers (CAPS): structuration, interdisciplinary and intersetoriality

A Política Nacional de Saúde Mental tem promovido a ampliação da rede de serviços substitutivos, como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Este estudo tem como objetivo conhecer a estrutura dos CAPS, a prática interdisciplinar de suas equipes e as suas articulações com as redes de serviço. Constatou-se a existência de 51 CAPS na Região Metropolitana de Porto Alegre. Foi elaborado um questionário online e participaram desse estudo 21 coordenadores ou técnicos. Os resultados apontam que há estrutura física e recursos humanos adequados para o atendimento proposto. A presença de equipe interdisciplinar é avaliada positivamente, assim como há parcerias com instituições de saúde e intersetoriais, por meio da realização de apoio matricial com a rede básica e algumas tentativas com a rede intersetorial. Com isso, evidencia-se que há iniciativas de um trabalho interdisciplinar e uma tentativa de um trabalho intersetorial, ainda que incipiente.

The National Mental Health Policy promotes the expansion of the substitute service's network such as Psychosocial Care Centers (CAPS). This study discusses the CAPS' structure, their interdisciplinary actions and their articulation with the service networks. From the finding of 51 CAPS in the Porto Alegre' Metropolitan Area, it was developed a online questionnaire and sent by email to the CAPS' professionals. 21 CAPS participated in this study. The results indicate that there is physical infrastructure and human resources needed for the proposed care. The interdisciplinary team is assessed positively, just as there are partnerships with health and intersectoral institutions through the realization of matricial support with primary health care's network and some attempts with the intersectoral network. Thus, we can conclude that there is an efficiently interdisciplinary work and there is an attempt of an intersectoral work, though incipient.

Uma família fisicamente violenta: uma visão pela teoria bioecológica do desenvolvimento humano / A physically violent family: a bioecological theory of human development perspective

O objetivo deste estudo de caso foi compreender o fenômeno da violência física em uma família pelo viés dos pressupostos da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. Aspectos sistêmicos foram identificados, quando relacionados às pessoas, aos processos, aos contextos de desenvolvimento e ao tempo (história de vida e rotinas familiares) e aos fatores de risco e de proteção existentes. Os resultados obtidos por meio de entrevistas individuais e em grupo com a família e por depoimentos de profissionais da rede mostraram que as interações eram marcadas por severas agressões corporais e verbais, utilizadas como estratégias de comunicação e como forma de relacionamento entre todos os seus membros. A violência era resultado de diversos fatores, como das características pessoais e do grupo, da rede de apoio escassa e da influência cultural e da mídia. Este estudo de caso revela como profissionais que atuam na prevenção e intervenção com famílias violentas podem identificar aspectos relevantes em uma análise ecológica do fenômeno da violência.(AU)

The objective of this case study was to evaluate a physically violent family, using the Bioecological Theory of Human Development to identify risk and protective factors. Systemic aspects related to the variables such as: the person, the processes, the developmental contexts and time (life history and family routines) were identified. Results obtained through interviews of family members, and professionals, showed that the interactions were marked by severe corporal and verbal aggressions, which were used as communication strategies, and as a way to establish contact among all members. Family members indicated that violence was seen as natural, what hindered the acceptance of change. The case study illustrates how professionals who work in prevention, and intervention with violent families may identify relevant aspects in a systemic analysis of the violence phenomenon.(AU)

Coesão e hierarquia em famílias fisicamente abusivas / Cohesion and hierarchy in physically abusive families

Este estudo investiga coesão (proximidade afetiva) e hierarquia (poder decisório) em 20 famílias com abuso físico parental e de nível socioeconômico baixo. Foi aplicado o Teste do Sistema Familiar - FAST, que avalia coesão e hierarquia pela perspectiva individual (do pai, da mãe e do filho(a) agredido(a)) nas díades pai-filho, mãe-filho, casal e irmãos nas situações típica e conflituosa. Os resultados apontam diferenças significativas nas percepções sobre coesão do pai e da mãe nas díades mãe-filho e pai-filho. Cada um deles considera a díade formada pelo filho e o outro progenitor como menos coesa do que a sua. Em relação à hierarquia, não há diferenças significativas. Além disso, não há diferença significativa entre as situações (típica e conflito), sugerindo que a violência é cotidiana e freqüente neste contexto.

This paper investigates cohesion (emotional bonding) and hierarchy (power structure) in families with abuse against their children. Twenty low-income families participated. Father, mother and child’s perspective of family relations (cohesion and hierarchy) were evaluated by the Family System Test (FAST). The relationship between father-child, mother-child, couple, and among siblings were evaluated at typical and conflictive situations. Results show a significance regarding to cohesion in typical and conflictive situation for father-child and mother-child dyads in all perspectives (by father, mother, and child). There is no significant differences regarding to hierarchy. These results suggest that the families see the intrafamilial violence as a constant, since they cannot differentiate between both situations.

Vulnerabilidade e resiliencia familiar: um estudo com adolescentes que sofreram maus tratos intrafamiliares

Este estudo relata a visao de adolescentes sobre os indicadores de risco e de protecao intra e extrafamiliares para o desenvolvimento. A identificacao destes indicadores possibilitou analisar a vulnerabilidade e a resiliencia destas familias diante de situacoes de stress. Seis adolescentes de doze a dezessete anos, abrigadas em uma instituicao publica, participaram de um Grupo Focal, em tres sessoes. As adolescentes identificaram em suas familias indicadores de protecao, como: apoio emocional, praticas disciplinares, atividades em conjunto e presenca de rede de apoio; e indicadores de risco, como: violencia domestica, violencia na comunidade, descontrole emocional, falta de responsabilidade, culpa, drogas, falta de dialogo, ausencia dos pais, transicao da infancia para a adolescencia e ausencia de rede de apoio. Estes achados revelam o predominio e a severidade dos indicadores de risco sobre os de protecao, demonstrando que a visao destas meninas aponta para a vulnerabilidade de suas familias frente aos eventos de vida e/ou causadores de stress.

A visao de familia entre as adolescentes que sofreram violencia intrafamiliar

Este estudo apresenta a visao de adolescentes sobre familia. Doze adolescentes entre doze a dezessete anos, do sexo feminino, abrigadas em uma instituicao publica apos sofrerem maus tratos intrafamiliares, apresentaram sua visao sobre o conceito de familia e suas expectativas em relacao a constituicao de suas proprias familias no futuro, em dois grupos focais. O conteudo dos grupos focais 'A' e 'B' foram analisados separadamente, como contextos unicos. O grupo 'A' apresentou uma visao de familia, baseada em uma configuracao por lacos afetivos, onde a definicao dos papeis e responsabilidades parentais sao superpostos e indefinidos, e as inter-relacoes marcadas pela violencia. O grupo 'B' revela sua visao sobre a familia com base no modelo tradicional, onde a configuracao esta centrada no grau de parentesco, com papeis parentais delimitados e as inter-relacoes marcadas pela reciprocidade. A idealizacao da familia foi um aspecto predominante nos grupos. As expectativas sobre a formacao de sua propria familia no futuro estiveram presentes em ambos os grupos, mas com configuracao e papeis diferentes dos atuais. Esta atitude pode ser vista como protecao frente as situacoes de risco as quais estao expostas em funcao da expectativa de mudanca qualitativa nas relacoes familiares futuras.