Determinants of Suboptimal Peak Inspiratory Flow Rates among Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Southwest, Nigeria.

BACKGROUND: Inhalational therapy is the cornerstone in the management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Patients' peak inspiratory flow impacts effective dry powder inhaler (DPI) delivery and management outcome. OBJECTIVE: This study assessed peak inspiratory flow rates (PIFR) and determined the factors associated with suboptimal inspiratory flow rates among COPD patients. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted among 60 participants (30 stable COPD patients and 30 age-and-sex matched controls). Socio-demographic characteristics was obtained and spirometry was done for all participants. PIFR assessment was done using the In-Check Dial Meter and was categorized as suboptimal (< 60L/min) or optimal (≥ 60L/min). P values less than 0.05 were taken as statistically significant. RESULTS: Mean age of the COPD patients and healthy controls were both 67.8 ± 10.3 years, with 53.3% being females. Post-bronchodilation FEV 1/FVC% for COPD patients was 54.15 ± 11.27%. The mean PIFR among COPD patients was significantly lower than that of healthy controls, in all DPIs simulated, especially for Clickhaler (46.2±13.4 vs 60.5±11.4L/min, p<0.001). A significant proportion of COPD patients had suboptimal PIFR, in the simulated resistances against Clickhaler and Turbuhaler (70% vs 80%; p<0.001). Older age, shorter height and low BMI were associated with suboptimal PIFR among COPD patients. However, independent predictors of suboptimal PIFR were BMI, PEFR, FEV1% and FVC%. CONCLUSION: Suboptimal PIFR was found in a significant number of COPD patients when compared with healthy respondents. Routine assessment using In-Check Dial meter should be done to determine the suitability of dry powder inhalers for patients with COPD.

CONTEXTE: Le traitement par inhalation est la pierre angulaire de la prise en charge des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le débit inspiratoire de pointe des patients a une incidence sur l'efficacité de l'inhalateur de poudre sèche et sur les résultats de la prise en charge. OBJECTIF DE L'ÉTUDE: Cette étude a évalué les débits inspiratoires de pointe et déterminé les facteurs associés aux débits inspiratoires sousoptimaux chez les patients atteints de BPCO. MÉTHODES: Une étude transversale descriptive a été menée auprès de 60 participants (30 patients atteints de BPCO stable et 30 témoins appariés selon l'âge et le sexe). Les caractéristiques socio-démographiques ont été recueillies et une spirométrie a été effectuée pour tous les participants. L'évaluation du PIFR a été réalisée à l'aide du Dial Meter In-Check et a été catégorisée comme suboptimale (< 60L/min) ou optimale (≥ 60L/min). Les valeurs P inférieures à 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. RÉSULTATS: L'âge moyen des patients atteints de BPCO et des témoins sains était de 67,8 ± 10,3 ans, avec 53,3 % de femmes. Le pourcentage de VEMS/FVC après bronchodilatation chez les patients atteints de BPCO était de 54,15 ± 11,27 %. Le PIFR moyen des patients atteints de BPCO était significativement plus faible que celui des témoins sains, pour tous les DPI simulés, en particulier pour le Clickhaler (46,2±13,4 vs 60,5±11,4L/min, p<0,001). Une proportion significative de patients atteints de BPCO avait un PIFR sous-optimal, dans les résistances simulées contre Clickhaler et Turbuhaler (70% vs 80% ; p<0.001). L'âge avancé, la petite taille et un faible IMC étaient associés à une PIFR sous-optimale chez les patients atteints de BPCO. Cependant, les prédicteurs indépendants du PIFR suboptimal étaient l'IMC, le DEP, le VEMS et la CVF. CONCLUSION: Un nombre significatif de patients atteints de BPCO présente un PIFR sous-optimal par rapport aux personnes interrogées en bonne santé. Une évaluation de routine à l'aide de l'appareil de mesure In-Check Dial devrait être effectuée pour déterminer si les inhalateurs de poudre sèche conviennent aux patients atteints de BPCO. Mots clés: Inhalateur de poudre sèche, Débit inspiratoire maximal, Fonction pulmonaire.

Health and Wellbeing amidst a Prolonged Pandemic: Implications for Physicians and Patients.

Health is wealth, so goes the popular maxim. The 46th West African College of Physicians Annual General and Scientific Meeting focuses on Health and Wellbeing Amidst a Prolonged Pandemic. Health and wellbeing are closely related components critical to healthy living and cannot be considered independent of each other. While health is a state of total wellbeing; wellbeing is intricately linked with happiness and satisfaction in life. The COVID- 19 pandemic has significantly impacted the health and well-being of nations all over the world. In the wake of the pandemic came the COVID-19 recession which brought a crash in the global economy, reduction in productivity, rise in unemployment, massive layoffs, collapse of businesses and manufacturing industries, disruptions in transportation and much more. These harsh economic realities have placed a huge strain on global mental health resulting in physical, mental and social disorders. The workload of the average physician and other health care workers increased tremendously resulting in burnout and psychological stress with a consequent increase in the incidence of psychological disorders including anxiety, depression, suicide and suicidal ideation amongst others. The lack of preparedness for the pandemic and the inequality in strength of healthcare systems across the world prolonged the pandemic and its adverse consequences on health and wellbeing of the populace. Promotion of health and well-being of health care professionals and the populace at large is essential for the growth of any economy and is an essential consideration for stakeholders involved in disease prevention and health promotion.

La santé est une richesse, dit la maxime populaire. La 46e réunion générale annuelle et scientifique du Collège des médecins d'Afrique de l'Ouest a pour thème la santé et le bien-être dans un contexte de pandémie prolongée. La santé et le bien-être sont des éléments étroitement liés et essentiels à une vie saine et ne peuvent être considérés comme indépendants l'un de l'autre. Alors que la santé est un état de bien-être total, le bien-être est intimement lié au bonheur et à la satisfaction dans la vie. La pandémie de COVID- 19 a eu un impact considérable sur la santé et le bien-être des nations du monde entier. Dans le sillage de la pandémie, la récession du COVID-19 a entraîné un effondrement de l'économie mondiale, une réduction de la productivité, une hausse du chômage, des licenciements massifs, l'effondrement des entreprises et des industries manufacturières, des perturbations dans les transports, etc. Ces dures réalités économiques ont exercé une pression énorme sur la santé mentale mondiale, entraînant des troubles physiques, mentaux et sociaux. La charge de travail du médecin moyen et des autres travailleurs de la santé a considérablement augmenté, entraînant un épuisement professionnel et un stress psychologique, avec pour conséquence une augmentation de l'incidence des troubles psychologiques, dont l'anxiété, la dépression, le suicide et les idées suicidaires, entre autres. Le manque de préparation à la pandémie et l'inégalité des systèmes de santé dans le monde ont prolongé la pandémie et ses conséquences négatives sur la santé et le bien-être de la population. La promotion de la santé et du bien-être des professionnels de la santé et de la population en général est essentielle à la croissance de toute économie et constitue une considération essentielle pour les acteurs impliqués dans la prévention des maladies et la promotion de la santé. Mots clés: Santé, Bien-être, Pandémie de COVID-19, Santé mentale, Prevention des maladies.

Perceived Stress and Coping Strategies among Adults with Asthma in Ile-Ife, Nigeria.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Asthma is one of the common chronic diseases globally. There is paucity of data on perceived stress among patients with asthma in Nigeria. This study aimed to determine the extent of perceived stress and its association with coping strategies among adults with asthma. METHODS: This is a cross-sectional descriptive study in which 100 adults with asthma were consecutively recruited from the Respiratory Clinic of the Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Nigeria. They completed a questionnaire containing demographic details, Perceived Stress Scale(PSS), Brief Coping Orientation to Problems Experienced (Brief-COPE) Scale and Asthma Specific Coping Scale(ASCS). RESULTS: Most of the respondents were female (56%, n = 56) with mean age of 38.8 (±16.5), and FEV1% predicted was 78.9%±24.5. Sixty-three (63%) participants had high levels of perceived stress. Patients with asthma who had high perceived stress were significantly younger than those with low perceived stress (χ2 = 2.66; p=0.01). The mean scores of coping strategies for asthma patients with high stress level was generally higher compared with those with low stress level, and was significantly higher in the adaptive coping strategy (t=-3.36; p=0.01) and its subscales. For asthma specific coping scale, there was significant difference between those with high perceived stress and low perceived stress in the positive appraisal (t=-2.95, p=0.004) and ignoring asthma (t=-2.09, p=0.040) subscales. CONCLUSION: The level of perceived stress is high among Nigerian patients with asthma. This study showed that the more stressed they are, the more they are likely to use coping strategies.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: L'asthme est l'un des maladies chroniques courantes dans le monde. Il y a peu de données sur stress perçu chez les patients asthmatiques au Nigeria. Ceci étude visant à déterminer l'étendue du stress perçu et son association avec des stratégies d'adaptation chez les adultes asthmatiques. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude descriptive transversale dans laquelle100 adultes asthmatiques ont été recrutés consécutivement parmi les clinique respiratoire de l'Université Obafemi Awolowo Enseignement Complexe hospitalier, Ile-Ife, Nigéria. Ils ont complété un questionnaire contenant des détails démographiques, Stress perçu Échelle (PSS), Brève orientation d'adaptation aux problèmes rencontrés(Brief-COPE) Échelle et échelle d'adaptation spécifique à l'asthme (ASCS). RÉSULTATS: La plupart des répondants étaient des femmes (56 %, n = 56)avec un âge moyen de 38,8 ans (±16,5 ans) et un VEMS 1 % prédit était78,9 %±24,5. Soixante-trois (63 %) participants avaient des niveaux élevés destress perçu. Patients asthmatiques qui avaient une perception élevée le stress était significativement plus jeune que celui des personnes ayant une faible perceptioncontrainte (χ2 = 2,66; p = 0,01). Les scores moyens des stratégies d'adaptation pour les patients asthmatiques avec un niveau de stress élevé était généralement plus élevé par rapport à ceux ayant un faible niveau de stress, et était significativement plus élevé dans la stratégie d'adaptation adaptative (t =-3,36; p = 0,01) et sessous-échelles. Pour l'échelle d'adaptation spécifique à l'asthme, il y avait une différence entre ceux qui ont un stress perçu élevé et un stress faiblele stress perçu dans l'évaluation positive (t=-2,95, p=0,004) et ignorer les sous-échelles de l'asthme (t = -2,09, p = 0,040). CONCLUSION: Le niveau de stress perçu est élevé chez patients nigérians souffrant d'asthme. Cette étude a montré que leplus ils sont stressés, plus ils sont susceptibles d'utiliser l'adaptation stratégies. Mots-clés: Stress perçu, Stratégie d'adaptation, Asthme, Adaptatif adaptation.

Acute Exacerbation of COPD: Clinical Perspectives and Literature Review.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) COPD is a significant cause of morbidity and the third leading cause of death worldwide. COPD is a chronic progressive disease which may be interspersed by periods of acute worsening of respiratory symptoms beyond normal day-to-day variations, called exacerbations, which substantially impact health status and has cumulative effects on lung function. Acute exacerbation of COPD negatively affects disease progression, facilitating decline in pulmonary function and resulting in impaired quality of life and increased mortality risk. Therefore, early introduction of preventive measures in patients at risk of COPD remains the cornerstone of management. This article summarizes clinical perspectives and current knowledge on COPD exacerbations, with insights into practices in low- and middle-income countries.

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une cause importante de morbidité et la troisième cause de décès dans le monde. La BPCO est une maladie chronique évolutive qui peut être entrecoupée de périodes d'aggravation aiguë des symptômes respiratoires au-delà des variations quotidiennes normales, appelées exacerbations, qui ont un impact considérable sur l'état de santé et des effets cumulatifs sur la fonction pulmonaire. L'exacerbation aiguë de la BPCO a un effet négatif sur la progression de la maladie, facilitant le déclin de la fonction pulmonaire et entraînant une dégradation de la qualité de vie et un risque accru de mortalité. Par conséquent, l'introduction précoce de mesures préventives chez les patients à risque de BPCO reste la pierre angulaire de la prise en charge. Cet article résume les perspectives cliniques et les connaissances actuelles sur les exacerbations de la BPCO, avec un aperçu des pratiques dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Mots clés: Maladie pulmonaire obstructive chronique, exacerbations, progression.

Adult Pneumococcal Vaccination: A Review of Current Status and Challenges in Nigeria.

Pneumococcus is a major cause of life-threatening invasive infections accounting for considerable morbidity and mortality among older adult population. The burden of pneumococcal infections (non-invasive) is mostly determined by Community Acquired Pneumonia. Globally and from public health perspective, vaccination has been recognised as a preventive measure of infectious diseases, thereby reducing health care cost, morbidity and mortality. Most high-income countries have included the pneumococcal vaccination in their mandatory and voluntary vaccination policies. However, many low and middleincome countries of the world have not adequately addressed the issue of adult pneumococcal vaccine. This overview describes the current status of pneumococcal vaccination and strategies to reduce the rate of pneumonia in this age group. Our aim is to stimulate the adoption of policies and production of national guidelines for the use of pneumococcal vaccines in Sub-Saharan Africa.

Le pneumocoque est une cause majeure d'infections invasives potentiellement mortelles et représente une morbidité et une mortalité considérables chez les personnes âgées. Le fardeau des infections à pneumocoques (non invasives) est principalement déterminé par la pneumonie communautaire. À l'échelle mondiale et du point de vue de la santé publique, la vaccination a été reconnue comme une mesure préventive des maladies infectieuses, réduisant ainsi le coût des soins de santé, la morbidité et la mortalité. La plupart des pays à revenu élevé ont inclus la vaccination antipneumococcique dans leurs politiques de vaccination obligatoire et volontaire. Cependant, de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire du monde n'ont pas suffisamment abordé la question du vaccin antipneumococcique adulte. Cet aperçu décrit l'état actuel de la vaccination antipneumococcique et les stratégies visant à réduire le taux de pneumonie dans ce groupe d'âge. Notre objectif est de stimuler l'adoption de politiques et la production de directives nationales pour l'utilisation des vaccins antipneumococciques en Afrique subsaharienne. Mots clés : pneumonie acquise dans la communauté, personnes âgées, charge de morbidité, vaccin antipneumococcique polyosidique, vaccin conjugué antipneumococcique.

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Clinical Perspectives and Ongoing Challenges.

BACKGROUND: Emerging infectious diseases pose a great hazard to public health and the global economy. A novel coronavirus, SARS-CoV-2, causing coronavirus disease 2019 (COVID-19), emerged from Wuhan, China, in December 2019. Since then, it has spread globally causing a global health emergency of inconceivable magnitude, with significant morbidity and mortality. There is the need for clinicians and health care providers to understand and gain knowledge of the different aspects of the disease as it evolves. OBJECTIVE: We reviewed existing literature on COVID-19 in order to present a synopsis of current understanding of the disease. METHODS: Using PubMed, Embase and Medline, articles published between January and April 2020 on Coronavirus disease 2019 (COVID-19), and resources from World Health Organisation were analyzed in order to have an understanding of the clinical characteristics, transmission dynamics, virology, diagnostic possibilities, prevention, management approach, controversies and impact of COVID-19 on the healthcare workforce. RESULTS: Our review revealed that COVID-19 patients present with a myriad of symptoms, ranging from mild to severe respiratory disease, which can often be fatal. The mode of transmission via droplet infections makes it unduly contagious and difficult to control. Currently, antiviral drugs or vaccines are being developed to manage this condition. CONCLUSION: There is urgent need for potent antivirals and vaccine to manage those infected with COVID 19 and prevent infection. Global efforts need to be unified in combating this public health emergency and flattening the curve of spread.