The effect of the levonorgestrel-releasing intrauterine system and the copper intrauterine device on subendometrial microvascularization and uterine artery blood flow.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of the levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) and TCU 380A on the subendometrial vascularization and the uterine artery blood flow during the midluteal phase. DESIGN: Prospective clinical trial. SETTING: Teaching hospital. PATIENT(S): The trial included 27 patients who received the LNG-IUS compared with 25 patients who received the TCU 380A. INTERVENTION(S): The subendometrial blood flow was evaluated using power Doppler analysis, uterine artery pulsatility index (PI), and resistance index (RI) just before inserting the intrauterine device in the midluteal phase and 3 months after. MAIN OUTCOME MEASUREMENT(S): Power Doppler analysis, PI, RI, and endometrial thickness. RESULT(S): There were no significant differences in subendometrial vascularization between the groups. Pulsatility index and RI variability (before and after) increased and endometrial thickness reduced in LNG-IUS users. We used the multiple logistic regression model to examine the potential confounding bias (age and parity). The LNG-IUS was independently associated with increased PI. CONCLUSION(S): No subendometrial microvascularization difference was found between the groups. It is the first direct evidence that LNG-IUS reduced uterine artery blood flow, even after controlling for age and parity.

Decreased anti-Müllerian hormone and altered ovarian follicular cohort in infertile patients with mild/minimal endometriosis.

OBJECTIVE: To evaluate the ovarian reserve and follicular cohort of infertile patients with minimal/mild endometriosis. DESIGN: Prospective study. SETTING: University hospital. PATIENT(S): Patients were divided into two groups: group I, minimal/mild endometriosis and group II, tubal obstruction. The following exclusion criteria were established: [1] patients with previous endocrine disorders; and [2] cases in which the cause for infertility was other than endometriosis (except for patients with tubal obstruction, in the control group). INTERVENTION(S): Serum FSH and anti-Müllerian hormone were measured on day 3. On the same day all patients were submitted to transvaginal ultrasound to evaluate the antral follicular count and the ovarian follicular cohort. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Serum FSH, anti-Müllerian hormone, and the follicular cohort with the respective antral follicular count. RESULT(S): Serum FSH were not different between the groups. However, infertile patients with endometriosis have a decreased serum anti-Müllerian hormone (1.26 +/- 0.7 ng/mL) compared to the control group (2.02 +/- 0.72 ng/mL). The analysis of follicular cohort showed that the number of selectable follicles were similar, but the follicular diameter was different. CONCLUSION(S): Minimal/mild endometriosis is associated with a decrease in the follicular ovarian reserve. In addition, the follicular cohort of these patients is more heterogeneous in comparison to the control group.

Effect of the copper-intrauterine device (TCu 380A) on subendometrial microvascularization and uterine artery blood flow.

During this cohort study, the copper-intrauterine device (IUD) did not modify subendometrial microvascularization. However, subendometrial blood flow increased in patients who experienced IUD-induced side effects.

Vaginal Müllerian papilloma in a 2-year-old child.

Papillomas of the lower genital tract are rare benign lesions, which cause vaginal bleeding in girls. We report a case in a 2-year-old girl. Few cases have been described in children and adolescents. However, it should be considered as a possible diagnosis in girls with sanguineous vaginal discharge.

[Drug use prevalence at FEBEM, Porto Alegre]. / Prevalência do consumo de drogas na FEBEM, Porto Alegre.

OBJECTIVE: This study aimed to determine the prevalence of drug use among institutionalized children and adolescents; to assess the degree of associated use of illicit drugs with alcohol and tobacco; and to determine which is the gateway drug to illicit drug use. METHODS: A cross-sectional study was carried out in the Fundação Estadual do Bem-Estar do Menor, in Porto Alegre (FEBEM) Southern Brazil. A questionnaire developed by the World Health Organization to determine prevalence off drug use was answered anonymously by a population of literate minors who were in FEBEM because of delinquency or due to social risk. The analysis aimed to describe the frequency of use of each drug and relate it to gender, age of beginning, and reason of institutionalization. RESULTS: A total of 382 participants answered the questionnaire. The substances most frequently used on an experimental basis were: alcohol (81,3%), tobacco (76,8%), marijuana (69,2%), cocaine (54,6%), inhalants (49,2%), anxiolytic drugs (13,4%), hallucinogens (8,4%), amphetamines (6,5%) and barbiturates (2,4%). Overall, around 80% of the respondents reported having used some illicit drug at least once in the past. Licit drugs, like alcohol and tobacco, were used mainly by males, while medicines were used mostly by females. Adolescents with delinquency records showed a significantly higher frequency of alcohol, marijuana, cocaine, and solvent use. The mean age of beginning was under 12 years for alcohol and tobacco use, under 13 years for marijuana and inhalants, and under 14 years for cocaine. Concomitant use of illicit and licit drugs was found to be high in this population. CONCLUSIONS: A high prevalence of precocious drug use was found among institutionalized children and adolescent, with alcohol and tobacco being used earlier than illicit drugs. Delinquent males were more likely to have used illicit drugs.

Prevalência do consumo de drogas na FEBEM, Porto Alegre / Drug use prevalence at FEBEM, Porto Alegre

OBJETIVO: Identificar a prevalência do uso de drogas entre crianças e adolescentes institucionalizados e avaliar o uso associado das substâncias lícitas, álcool e tabaco, com drogas ilícitas; e verificar qual a droga de uso inicial para o consumo das substâncias psicoativas ilícitas. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal na Fundação Estadual do Bem-Estar do Menor do Rio Grande do Sul, na cidade de Porto Alegre. Um questionário elaborado pela Organização Mundial da Saúde, anônimo, sobre o uso de drogas e sua quantificação, auto-aplicado em salas de aula, foi respondido pela população de crianças e adolescentes alfabetizados que cumpriam medidas socioeducativas ou medidas protetivas. A análise visou descrever o uso de drogas entre os dois subgrupos levando em conta gêneros e idades de início de uso. RESULTADOS: Os resultados foram obtidos a partir de 382 indivíduos. As substâncias mais experimentadas foram: álcool (81,3 por cento), tabaco (76,8 por cento), maconha (69,2 por cento), cocaína (54,6 por cento), solventes (49,2 por cento), ansiolíticos (13,4 por cento), alucinógenos (8,4 por cento), anorexígenos (6,5 por cento) e barbitúricos (2,4 por cento). Em torno de 80 por cento afirmaram ter usado experimentalmente alguma droga ilícita. As meninas usaram principalmente medicamentos e os meninos drogas ilícitas, álcool e tabaco. As crianças albergadas por atos infracionais mostraram uso significativamente mais freqüente de álcool, maconha, cocaína e solventes. A idade de início do álcool e tabaco ocorreu antes dos 12 anos; maconha e solventes, antes dos 13, e cocaína, antes de completar 14, em média. Verificou-se alta freqüência de uso concomitante de drogas lícitas e ilícitas por esta população. CONCLUSÕES: A prevalência de experimentação e uso de drogas entre crianças e adolescentes institucionalizados é alta e precoce. As drogas lícitas foram usadas mais precocemente que as ilícitas. Indivíduos do sexo masculino e albergados por atos infracionais apresentam maior probabilidade de já terem utilizado drogas ilícitas.

Hysteroscopy and three-dimensional ultrasonography in uterine diverticulum diagnosis: a case report.

The authors describe a case report of a uterine diverticulum in a postmenopausal woman with abnormal uterine bleeding, confirmed by 3-dimensional ultrasonography and hysteroscopy. They comment on the clinical significance of this rare lesion.

Aspectos clínicos e farmacológicos do uso dos solventes / Clinical and pharmacological aspects about the use of solvents

O uso abusivo de solventes é universal. No Brasil é um problema de saúde pública, tanto entre estudantes, quanto em jovens e adolescentes em situaçäo de rua. O número de usuários tem permanecido elevado ao longo dos últimos anos, mesmo após mudanças na legislaçäo para coibir a venda para crianças e adolescentes. Isto sugere que apenas as medidas restritivas näo apresentaram efetividade, sem que haja, também, programas de prevençäo primários e secundários mais abrangentes. Nesse estudo fez-se uma revisäo bibliográfica sobre os solventes ou inalantes, enfocando-se aspectos básicos para melhorar o diagnóstico e tratamento do uso abusivo de tais substâncias. Säo descritas as substâncias mais utilizadas e o seu mecanismo de açäo, no sentido de justificar as manifestaçöes clínicas e alteraçöes patológicas geradas pelo seu uso a curto ou a médio prazo. Também säo abordados os principais aspectos em relaçäo ao abuso, incluindo os métodos de inalaçäo e a epidemiologia do uso no Brasil. Finalmente, propöe-se um protocolo de exame clínico sumário que visa facilitar o diagnóstico clínico de intoxicaçäo aguda e crônica de solventes entre crianças

Aspectos clinicos e farmacologicos do uso de solventes

O uso abusivo de solventes e universal. No Brasil e um problema de saude publica, tanto entre estudantes, quanto em jovens e adolescentes em situacao de rua. O numero de usuarios tem permanecido elevado ao longo dos ultimos anos, mesmo apos mudancas na legislacao para coibir a venda para criancas e adolescentes. Isto sugere que apenas as medidas restritivas nao apresentam efetividade, sem que haja, tambem, programas de prevencao primarios e secundarios mais abrangentes. Nesse estudo fez-se uma revisao bibliografica sobre os solventes e inalantes, enfocando-se aspectos basicos para melhorar o diagnostico e tratamento do uso abusivo de tais substancias. Sao descritas as substancias mais utilizadas e seu mecanismo de acao, no sentido de justificar as manifestacoes clinicas e alteracoes patologicas geradas pelo seu uso a curto ou a medio prazo. Tambem sao abordados os principais aspectos em relacao ao abuso, incluindo os metodos de inalacao e a epidemiologia do uso no Brasil. Finalmente propoe-se um protocolo de exame clinico sumario que visa facilitar o diagnostico clinico de intoxicacao aguda e cronica de solventes entre criancas.