Primer Estudio Nacional de Prevalencia de úlceras de Pierna en España. Estudio GNEAUPP-UIFC-Smith & Nephew 2002-2003. Epidemiología de las úlceras venosas, arteriales, mixtas y de pie diabético / First National Survey of Leg Ulcer Prevalence in Spain. GNEAUPP-UIFCSmith & Nephew 2002-2003. Epidemiology of venous, arterial, mixed and diabetic foot ulcers

Introducción: Las úlceras de pierna constituyen un importante problema de salud del que se desconoce el impacto epidemiológico en España. Por ello, desde el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) se planteó la realización del primer estudio nacional de prevalencia de úlceras de pierna. Pacientes, material y método: Para ello se elaboró un cuestionario postal que fue enviado a todos los miembros del GNEAUPP. También se administraron cuestionarios a través de la red de ventas de Smith & Nephew España. Cada profesional participante en el estudio informaba acerca de la realidad correspondiente a su lista de usuarios, en el caso de la Atención Primaria, o a su unidad de enfermería, en el caso de los centros hospitalarios y los centros socio-sanitarios. El estudio se realizó entre octubre y diciembre de 2002. Resultados: Dentro del plazo establecido se recibió un total de 353 cuestionarios, lo que significa una tasa de respuesta del 8,82 por ciento. Doscientos veintidós (un 62,8 por ciento de los cuestionarios) procedían de profesionales de Atención Primaria, 66 (un 18,7 por ciento) de profesionales de hospitales y los 65 restantes (18,4 por ciento) de centros socio-sanitarios. Los cuestionarios recibidos representaban a usuarios de centros de Atención Primaria con una prevalencia total de úlceras de pierna en mayores de 14 años del 0,165 por ciento. Un 0,09 por ciento en úlceras venosas, un 0,06 por ciento en mixtas, un 0,013 por ciento en arteriales. En el caso de las úlceras de pie diabético se determinó una prevalencia del 0,53 por ciento en los diabéticos. Discusión: Las úlceras de pierna en España constituyen un importante problema de salud cuyas dimensiones se agravan a medida que aumenta la edad de los pacientes. En el caso de las úlceras venosas destaca la muy escasa utilización de sistemas que permitan conseguir elevadas cifras de presión. Esta última circunstancia concuerda con la severidad de las lesiones así como con variables relacionadas con su atención (tiempo asistencial, consumo de recursos, etc.). Un abordaje integral del problema de las úlceras de pierna en España pasa por la definición de marcos de referencia interdisciplinares en los que los profesionales de la atención especializada (servicios de cirugía vascular) trabajen de manera conjunta e interrelacionada con la Atención Primaria y la atención socio-sanitaria (AU)

Apósitos atraumáticos. ¿Una propiedad o una necesidad en el tratamiento de las heridas? / Atraumatic dressings. A feature or a requirement of wound management?

El dolor es un componente importante en la vida de las personas que padecen heridas crónicas y afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes y los cuidadores. Prevenir el dolor y el traumatismo de las heridas así como de la piel perilesional son condiciones a considerar por los profesionales sanitarios mediante la selección adecuada de los productos para el tratamiento de heridas, con el objetivo de curar las lesiones evitando dolor y traumatismos innecesarios relacionados con los productos de tratamiento. El término adherencia se describe como la interacción entre el apósito y la herida, pero hay un término que se utiliza indistintamente al referirnos a las propiedades de los apósitos, que es la adhesividad, es decir, la interacción entre el apósito y la piel perilesional en la zona de reborde. Los mecanismos por los que se produce la adherencia, descritos en 1962 por G. Winter, son, por un lado, la adherencia provocada por el exudado de las heridas que al secarse se fija al apósito de cura, sin que haya un espacio de protección interfase y, por otro, los procesos de adherencia que se producen por el crecimiento de granulocitos entre las estructuras de los apósitos y los incorporan dentro del proceso de regeneración de la herida por integración. Los productos descritos como de baja adherencia (low-adherent) son aquellos que en la zona interfase (entre la herida y el apósito) consiguen reducir la adherencia, como pueden ser los apósitos absorbentes, hidrocoloides, etc., aspecto que en muchas ocasiones se transforma en un proceso de alta adhesividad, afectando a la piel perilesional. El término adherencia describe simplemente la interacción entre el apósito y la herida en sí misma, sin contemplar el traumatismo que se puede ocasionar en la piel perilesional al realizar los cambios de apósitos. El concepto de atraumático se debe asumir como un nuevo término al referirnos a una propiedad de determinados apósitos, aplicable a aquellos que presenten de manera diferenciada las propiedades adhesividad y adherencia, es decir, que no provocan trauma en el tejido neoformado ni en la piel perilesional, y que se pueden definir como "los apósitos basados en la cura en ambiente húmedo (CAH), que en el cambio no causen trauma al nuevo tejido formado ni a la piel perilesional".Actualmente los apósitos que se pueden encontrar en el mercado de nuestro país como atraumáticos están basados en una tecnología adhesiva mediante la aplicación de silicona suave (soft-silicon), que poseen la capacidad de adherirse a la piel seca, pero no se fijan a la superficie de una herida húmeda y no causan daño en los cambios. El concepto de atraumático es un elemento necesario en el proceso de curación, y ha de ser una propiedad indispensable de los apósitos indicados en el tratamiento de las lesiones cutáneas (AU)

Úlceras por presión en las unidades de cuidados intensivos. Resultados del Primer Estudio Nacional de Prevalencia de UPP en España National / Results of the 1st National Study of Prevalence of PU in Spain

Las úlceras por presión (UPP) representan hoy en día un grave problema de salud, ya sea por la lesión en sí ya por las repercusiones en pacientes y en todo su entorno cuidador, sin olvidar el aspecto económico y el legal. En este artículo abordamos el problema de las úlceras en pacientes de unidades de cuidados intensivos (UCI), de los cuales hasta un 70 por ciento presenta este tipo de lesiones durante las primeras semanas de ingreso, cuando el estado del paciente es de mayor gravedad, incrementando el riesgo de complicaciones que pueden incluso causar la muerte. Hemos de tener en cuenta que el paciente de UCI presenta un estado de hipercatabolismo que, juntamente con los factores intrínsecos y extrínsecos que le afectan, influye negativamente en la aparición de UPP. Aunque las UPP son un problema multicausal, sabemos que hasta el 95 por ciento, según bibliografía, son evitables usando con coherencia los recursos correctos. Es por ello que el primer abordaje debería ser la prevención usando productos adecuados para el cuidado de la piel (entre ellos, destacar los productos barrera y los ácidos grasos hiperoxigenados capaces de prevenir y revertir UPP de estadio I), dispositivos locales que alivien la presión en las zonas de riesgo y superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP). Es en estas unidades especiales muy bien preparadas desde el punto de vista técnico donde, vistos los resultados de alta incidencia de UPP (17 por ciento-21 por ciento), menos se invierte en este aspecto (AU)

Prevención de úlceras por presión. Perspectiva actual desde la urgencia hospitalaria / Preventing pressure ulcers. Current perspective from the Casualty Department

Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante reto para el Sistema de Salud y hasta ahora parece un problema olvidado por los servicios de urgencias (SU), ya que un compromiso vital en el enfermo, hacen que estas lesiones "menores" puedan quedar relegadas a otros planos del cuidado, y considerarlas propias de otras unidades del hospital. Numerosos enfermos con úlceras por presión y otros catalogados como en situación de riesgo de padecerlas (lesionados medulares, ancianos, inmovilizados, etc.), acuden con frecuencia a los SU hospitalarios. Entendemos que sería necesario tomar conciencia de que para determinados pacientes estos servicios, por sus especiales circunstancias, son territorios de riesgo "especial" para desarrollar UPP, haciéndose necesario establecer planes de cuidados integrales que engloben este problema, iniciando el proceso con el desarrollo de sistemas de registros específicos, que permitan disminuir la incidencia de UPP en los mismos y que alerten a otras unidades hospitalarias y niveles asistenciales sobre su existencia desde y por los SU. (AU)

[A device for feminine urinary incontinence]. / Dispositivo para la incontinencia urinaria femenina.

Urinary incontinence is grave health problem which causes severe repercussions in the quality of life of those patients which suffer it and it is a serious risk factor in the development of pressure sores or ulcers. Urinary collecting sacks provide an option to deal with this problem even though up to present time these collecting sacks were only available for male patients. In this instrument usage article, the authors introduce a new device, VILUC, commercialized by Lauclar Laboratories in Spain, for feminine urinary incontinence as a possible alternate treatment for women affected by this problem who are incapable of maintaining a progressive and complete vesicle reeducation. The authors inform about how to install this device, its different components, how to care for it and the indications for its use in females who suffer from incontinence.

Dispositivo para la incontinencia urinaria femenina / A device for feminine urinary incontinence

La incontinencia urinaria es un importante problema de salud con severas repercusiones en la calidad de vida de los pacientes que la padecen y un serio factor de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión. Los colectores urinarios constituyen una opción para el abordaje de dicho problema aunque hasta la fecha sólo existían colectores para pacientes varones. En la presente ficha de utillaje presentamos un nuevo dispositivo para la incontinencia urinaria femenina, VILUC®, comercializado en España por laboratorios Lauclar, como una alternativa posible para las mujeres afectadas por este problema, e incapaces de mantener una reeducación vesical progresiva y completa. Abordaremos la forma de colocación del dispositivo, sus diferentes componentes y los cuidados e indicaciones para su uso en la mujer incontinente (AU)