RESUMO
BACKGROUND: The cardiac troponin I (cTnI), creatine phospokinase (CPK), and creatine kinase- myocardial band (CK-MB) are cardiac biomarkers used in newborns with asphyxia. OBJECTIVE: To analyze the relationship between cTnI, CPK and CPK-MB levels with clinical and biochemical diagnostic criteria for neonatal asphyxia. METHODS: Analytical cross-sectional study in neonates with at least one diagnostic criterion of asphyxia. Relationship among cTnI and CPK-MB levels at birth, serum levels of CPK and CPK-MB determined 24 hours after delivery, with metabolic acidosis, Apgar test at 5 minutes with scores of 0-3, neurological alterations and/or multiple organ failure were analyzed. RESULTS: Thirty-four neonates, 73.5% born by cesarean section, 71% term neonates with a mean weight of 3,096 ± 453g, 2,275 ± 509g for preterm, and a mean of 7.77 ± 1.481 and 7.03 ± 1.705 5-minute Apgar score, respectively. 17.6% of the neonates reported a pH value < 7.20, 58% a base deficit of 12 mmol/L, 5.8% obtained a 5-minute Apgar score < 3, and 38.23% had neurological alterations and/or multiple organ dysfunction syndrome. All patients reported cTnI within the normal reference range. CPK and CPK-MB values, 24 hours after delivery, were elevated in 29% of the cases with one or two diagnostic criteria for neonatal asphyxia. The percentage of CPK-MB was associated with gestational age. CONCLUSIONS: cTnI values were normal in suspected cases of neonatal asphyxia, whereas CPK and CPK MB can elevate in these population, principally in preterm newborns. Biochemical markers were not associated with any clinical parameter.
INTRODUCCIÓN: La troponina I (cTnI), la creatina-fosfocinasa (CPK) y la creatina-fosfocinasa-MB (CPK-MB) son biomarcadores cardiacos usados en neonatos con asfixia. OBJETIVO: Analizar la relación entre las concentraciones de cTnI, CPK y CPK-MB con los criterios diagnósticos clínicos y bioquímicos de asfixia neonatal. MÉTODOS: Estudio analítico transversal en neonatos con al menos un criterio diagnóstico de asfixia. Se analizó la relación entre los niveles de cTnI y CPK-MB al nacimiento, niveles séricos de CPK y CPK-MB determinados 24 horas después del parto, con acidosis metabólica, prueba de Apgar a los 5 minutos con puntajes de 0-3, alteraciones neurológicas y/o falla orgánica múltiple. RESULTADOS: De 34 recién nacidos, el 73.5% nacieron vía cesárea, el 71% eran a término con un peso promedio de 3,096 ± 453 g, en los prematuros el peso fue de 2,275 ± 509 g, y la puntuación de Apgar a los 5 minutos fue de 7.77 ± 1.481 y 7.03 ± 1.705, respectivamente. El 17.6% de los neonatos tuvieron un pH < 7.20, el 58% un déficit de base < 12 mmol/l, el 5.8% Apgar < 3 a los 5 minutos y el 38.23% alteraciones neurológicas o falla orgánica múltiple. El 100% de los recién nacidos tuvieron unos valores de cTnI normales. La CPK y la CPK-MB a las 24 horas se encontraron alteradas en un 29% con uno o dos criterios de asfixia. El porcentaje de CPK-MB se asoció con la edad gestacional. CONCLUSIONES: La cTnI fue normal en los neonatos con sospecha de asfixia, pero no así la CPK y la CPK-MB, que pueden elevarse en estos pacientes, principalmente en los nacidos pretérmino. Los marcadores bioquímicos no se asociaron con ninguno de los parámetros clínicos.
RESUMO
Breastfeeding is one of the oldest and most useful practices for human race. It is crucial for optimal newborn development and yet the stigma built around it has proven to be devastating for its implementation over the years. For the past few decades, numerous studies have been conducted to shed light on the countless benefits of breastfeeding and to cast off the taboo around it. In 1991 the World Health Organization, together with the United Nations International Children's Emergency Fund, created the Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) with the aim of protecting, promoting and strengthening breastfeeding in hospitals and health centers, through the implementation of 10 steps to successful breastfeeding. There are a number of requirements that must be fulfilled in order to implement this initiative. However, due to local and regional characteristics of each health care unit, a certain degree of adequacy of these steps is required for its implementation. Therefore, at the Instituto Mexicano del Seguro Social (Mexican Institute for Social Security), seven steps and three annexes have been adapted for their implementation in the first level health care units of this institution.
La lactancia materna es una de las prácticas más útiles y antiguas de la raza humana. Es un pilar para el desarrollo óptimo del recién nacido y, sin embargo, el estigma construido alrededor de ella ha probado ser devastador para su implementación a lo largo de los años. En las últimas décadas se han realizado numerosos estudios planeados para atraer luz sobre los incontables beneficios de la lactancia materna y para desechar el tabú que existe en torno a ella. En 1991 la Organización Mundial de la Salud, junto con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, creó la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Niña (IHANN) con el objetivo de proteger, promover y fortalecer la lactancia materna en hospitales y centros de salud, a partir de implementar los 10 pasos para una lactancia materna exitosa. Existe una serie de requisitos que se deben cumplir para poner en práctica esa iniciativa. Las características locales y regionales de cada unidad de salud requieren un grado de adecuación de los 10 pasos y, por eso, en el Instituto Mexicano del Seguro Social se han adecuado a siete pasos y tres anexos para su implementación en las unidades de primer nivel de atención.
