[Myocardial necrosis is not observed during acute cocaine abuse detectable by the serum levels of troponin T]. / No se observa necrosis miocárdica durante el consumo agudo de cocaína detectable por niveles plasmáticos de troponina T.

BACKGROUND: Recently we can use a new family of serological markers to objective myocardial damage with hig sensibility and specificity. One of these markers is T troponin (c-TNT). Some cocaine abusers have chest pain during drug consumption due to myocardial ischemia produced by the drug. OBJECTIVE: To study if in the chest pain appeared after cocaine consumption a c-TNT increased is objective, showing myocardial cellular damage. PATIENTS AND METHODS: We studied 65 patients; 35 cocaine abusers that were admitted into the emergency room for chest pain after cocaine consumption and 30 patients with no coronary chest pain. To all of them were determined c-TNT and CK. RESULTS: An increase in c-TNT or CK was not observed in both groups. CONCLUSION: We don't observe an increase in c-TNT in the group of cocaine abusers that evidence myocardial cellular damage.

No se observa necrosis miocárdica durante el consumo agudo de cocaína detectable por niveles plasmáticos de troponina T / Undetectable myocardial necrosis by serum levels of cardiac troponin T during acute cocain use

Fundamento: En los últimos años han aparecido marcadores serológicos de daño celular miocárdico con alta sensibilidad y especificidad. Uno de éstos marcadores es la troponina T (c-TNT). Algunos adictos a la cocaína presentan dolor torácico durante el consumo de la droga ocasionado por la aparición de isquemia miocárdica. Objetivo: Estudiar si en el dolor torácico aparecido después de tomar cocaína se objetivan incrementos de la c-TNT que evidencien daño celular miocárdico. Pacientes y método: Se estudiaron 65 pacientes, 35 cocainómanos que acudieron a urgencias por dolor torácico tras el consumo de cocaína y 30 pacientes con dolor torácico no coronario que actuaron como controles. A todos ellos se les practicó una determinación de c-TNT y CK. Resultado: No se produjo elevación significativa de c-TNT ni CK en ninguno de los cocainómanos que acudieron por dolor torácico. Conclusión: En el grupo de pacientes estudiado no observamos incremento de la c-TNT que indiquen daño celular miocárdico (AU)

[Usefulness of troponin T and troponin I in the diagnosis and prognostic stratification of patients with ischemic cardiopathy attending an emergency service]. / Utilidad de la troponina T y troponina I en el diagnóstico y estratificación pronóstica de los pacientes con cardiopatía isquémica que acuden a un Servicio de Urgencias.

BACKGROUND: Diagnostic of chest pain in the emergency services supposes a serious problem. This study wants objective if the new non enzymatic markers of myocardial necrosis (T troponin and I troponin) may be an aid for the diagnostic and prognostic stratification of patients with myocardial ischemia. PATIENTS AND METHODS: 82 successive patients who went to the emergency room for chest pain were studied. Electrocardiogram and blood samples were obtained at 0,4, and 12 house of admission. A clinic-evolutive study was performed at discharge, and they were classified in 3 categories: a) myocardial infarction, b) unstable angina (Braunwald classification) and no coronary pains. RESULTS: In the 27 patients with myocardial infarction the markers of troponin group were more sensitive than creatinine kinase to determine myocardial necrosis at 4 hours of admission. Of 41 patients with unstable angina, 34% were of Braunwald III-B class. Troponin group markers discriminate a group of high risk patients, 70% of the patients that need an emergency coronarography for bad clinical evolution were troponin group marker positive. CONCLUSIONS: The use in the emergency room of troponin necrosis markers (T and I troponin) allows to optimize the sanitary resources, detecting quickly the patients with acute myocardial infarction and discriminate a group of high risk of patients with angina.

Utilidad de la troponina T y troponina I en el diagnóstico y estratificación pronóstica de los pacientes con cardiopatía isquémica que acuden a un Servicio de Urgencias / Utility of T-troponin and I-troponin in the diagnostic and prognostic stratification of ischemic cardiopathy patients atended in an emergency room

Fundamento: El diagnóstico de la etiología del dolor torácico en los servicios de urgencias puede suponer grandes dificultades. Este estudio tiene como objetivo valorar si los nuevos marcadores no enzimáticos de necrosis miocárdica (troponina T y troponina I) pueden ser de ayuda en el diagnóstico y estratificación pronóstica de los enfermos con cardiopatía isquémica. Pacientes y métodos: Se estudiaron un total de 82 pacientes sucesivos que acudieron a urgencias de nuestro centro por dolor torácico. Se les practicaron ECG y analítica sanguinea (CK, troponina T, troponina I) a las 0, 4, 8 y 12 horas del ingreso. Se realizó un seguimiento clínico evolutivo al alta, clasificando a los pacientes en 3 categorías: infarto de miocardio, angina inestable y dolores no coronarios. Resultados: En los 27 pacientes con IAM estudiados, los marcadores del grupo de la troponina fueron más sensibles que las CK para determinar necrosis miocárdica (96% frente a 78%) a las 4 horas del ingreso. De los 41 pacientes con angina inestable, un 34% pertenecían a la clase III de Braunwald. Los marcadores del grupo de la troponina discriminaron un grupo de pacientes de alto riesgo dentro de ésta categoría un 70% de los cuales precisó de una coronariografía urgente por inestabilización de su clínica. Ninguno de los pacientes con dolor no coronario presentó elevación de los parámetros a estudio. Conclusiones: La utilización rutinaria en los servicios de urgencias de marcadores del grupo de la troponina (indistintamente troponina T o I) permite optimizar los recursos sanitarios al detectar rápidamente a los pacientes afectos de IAM y discriminar un grupo de pacientes con angina inestable de alto riesgo (AU)