Neuroangiostrongyliasis: Updated Provisional Guidelines for Diagnosis and Case Definitions.

Angiostrongylus cantonensis is the main causative agent for eosinophilic meningoencephalitis in humans. Larvae are rarely found in the cerebral spinal fluid (CSF). Consequently, serology and DNA detection represent important diagnostic tools. However, interpretation of the results obtained from these tools requires that more extensive accuracy studies be conducted. The aim of the present study is to update guidelines for diagnosis and case definitions of neuroangiostrongyliasis (NA) as provided by a working group of a recently established International Network on Angiostrongyliasis. A literature review, a discussion regarding criteria and diagnostic categories, recommendations issued by health authorities in China and an expert panel in Hawaii (USA), and the experience of Thailand were considered. Classification of NA cases and corresponding criteria are proposed as follows: minor (exposure history, positive serology, and blood eosinophilia); major (headache or other neurological signs or symptoms, CSF eosinophilia); and confirmatory (parasite detection in tissues, ocular chambers, or CSF, or DNA detection by PCR and sequencing). In addition, diagnostic categories or suspected, probable, and confirmatory are proposed. Updated guidelines should improve clinical study design, epidemiological surveillance, and the proper characterization of biological samples. Moreover, the latter will further facilitate accuracy studies of diagnostic tools for NA to provide better detection and treatment.

Seroprevalence and genetic characterization of Toxoplasma gondii in domestic pigs intended for human consumption in Cuba.

Domestic pigs are considered as one of the main intermediate hosts in the zoonotic transmission of Toxoplasma gondii in many countries. Serological and molecular studies are warranted to better understand the epidemiology and transmission patterns of this parasite worldwide. To date, seroepidemiological information on T. gondii in domestic pigs in Cuba is very scarce and there are no reports of T. gondii genotypes circulating in this country. Here, we aimed to estimate the seroprevalence of T. gondii and provide genetic characterization of the strains circulating in slaughtered pigs intended for human consumption in Central Cuba. Seroprevalence was determined in 450 serum samples from slaughtered pigs in Villa Clara province using ELISA. Anti-Toxoplasma gondii IgG antibodies were detected in 100 animals (22.2%, 95% CI: 18.5-26.2). Conventional PCR of the 529-bp marker of T. gondii was performed in hearts and diaphragm tissues of all ELISA-seropositive pigs. Toxoplasma gondii DNA was detected in four animals. Further genetic characterization of the positive DNA samples was performed by multilocus PCR-RFLP and PCR-sequencing typing tools. Molecular analysis revealed four different genetic profiles that were combinations of type I, II, III and u-1 alleles, suggesting the circulation of non-clonal genotypes of T. gondii in domestic pigs in Cuba. Our results indicate that T. gondii is widely distributed in slaughtered pigs in this country, which might have important implications for public health. To the best of our knowledge, this is the first report on genetic characterization of T. gondii in Cuba. Although preliminary, the results suggest a high genetic diversity of T. gondii in the study region. Further studies based on parasite isolation are needed to definitively identify the genotypes circulating and characterize the virulence of strains detected in pigs in Cuba, and to assess the risk of zoonotic transmission from pork products in this country.

Primoinfección por Toxoplasma gondii en gestantes de Atención Primaria de Salud en La Habana / Primoinfection by Toxoplasma gondii in pregnant women in Primary Health Care in Havana

Introducción: La primoinfección por Toxoplasma gondii adquirida durante el embarazo puede causar manifestaciones clínicas graves en el producto de la gestación, hecho tratable y prevenible. Objetivo: Describir evidencias serológicas de primoinfección por T. gondii en gestantes de Atención Primaria de Salud (APS) en La Habana. Metodología: Se realizó una descripción retrospectiva de resultados serológicos de embarazadas pesquisadas en APS, La Habana, desde 2005 a 2011. Se procesaron 1820 sueros en el Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitología del Instituto Pedro Kourí (LNRP-IPK) a través de inmunofluorescencia indirecta (IFI), VIDAS TOXO IgM y Toxo IgG Avidity. A las muestras con títulos de anticuerpos ≥ 1/128 por IFI, se les determinó IgM; si eran positivas, se precisó la avidez de IgG. Resultados: Hubo 1151 (63,2 por ciento) sueros negativos. La mayoría eran gestantes entre 16 y 35 años con un promedio de positividad de 34,1 por ciento, sin diferencias significativas entre los municipios de procedencia. Prevalecieron los títulos de IgG anti-Toxoplasma 1/16-1/64, en gestantes de más de 35 años hubo 120/209 (57,4 por ciento), resultado significativo al compararlo con el grupo menor de 16 años (4/14; 28,5 por ciento). En 58 mujeres aparecieron títulos de IgG ≥ 1/128 (3,1 por ciento), y predominaron las menores de 16 años (2/14; 14,2 por ciento). El 17,2 por ciento de las embarazadas resultó IgG e IgM positivas, aspecto relevante en La Habana Vieja (6,8 por ciento). Se encontraron cifras bajas de avidez en 5/10 (índice < 0,200 IgG), que representó el 0,2 por ciento del total de las gestantes estudiadas. Conclusión: En embarazadas de algunas áreas de salud en La Habana, hubo evidencias de primoinfección por T. gondii(AU)

Introduction: Primoinfection by Toxoplasma gondii acquired during pregnancy can cause severe clinical manifestations in the newborn parameters; it is a treatable and preventable event, though. Objective: To describe serological evidence of primoinfection by T. gondii in pregnant women in Primary Health Care (PHC) in Havana. Methods: A retrospective descriptive study of serological results of pregnant women screened in the PHC, Havana, from 2005 to 2011 was conducted. A total of 1820 sera were processed at the National Reference Laboratory of Parasitology of Pedro Kourí Institute (LNRP-IPK) through indirect immunofluorescence assay (IFA), VIDAS TOXO IgM and Toxo IgG Avidity. Samples with antibody titers ≥ 1/128 by IFA were tested for IgM; if positive, IgG avidity was determined. Results: 1151 sera (63.2%) yielded negative results. Most were pregnant women between 16 and 35 years of age with an average positivity of 34.1 percent, without significant distinction between municipalities of origin. Anti-Toxoplasma IgG titers prevailed 1/16-1/64. In pregnant women over 35 years of age, titers were 120/209 (57.4 percent), a significant result when compared with the group under 16 years of age (4/14; 28.5 percent). IgG titers ≥ 1/128 (3.1 percent) appeared in 5858 women, and those under 16 years of age predominated (2/14; 14.2 percent). IgG and IgM were positive in 17.2 percent of pregnant women, a relevant aspect in Old Havana (6.8 percent). Low levels of avidity were found in 5/10 (index < 0.200 IgG), which represented 0.2 percent of the total number of pregnant women studied. Conclusion: In pregnant women in some health areas in Havana, primoinfection by T. gondii was confirmed(AU)

Seroprevalence of Toxoplasma gondii and associated risk factors in domestic pigs raised from Cuba.

A cross-sectional study was carried out to determine the seroprevalence of Toxoplasma gondii and associated risk factors in pigs in the largest pork-producing region in Cuba. Serum samples from 420 pigs, including 210 sows and 210 post-weaning pigs, were tested for antibodies against T. gondii using a commercial indirect enzyme-linked immunosorbent assay. Anti-T. gondii antibodies were detected in 56 animals (13.3%, 95% CI: 10.1-16.6). A generalized estimating equations model revealed that the risk factors associated with higher seropositivity in pigs were altitude (higher in farm's location < 250 m above sea level (masl) versus ≥ 250 masl) and age (higher in sows compared to post-weaning pigs). The results indicated that this protozoan parasite is widely distributed on pig farms in the study area, which is a public health concern since the consumption of raw or undercooked pork meat products containing tissue cysts is considered one of the main routes of T. gondii transmission worldwide. Control measures should be implemented to reduce the risk of exposure to T. gondii in pigs in Cuba.

Prácticas educativas paternas que predicen la agresividad evaluada por distintos informantes / Parents' educational practices that predict aggressiveness evaluated by different informants

Este trabajo examina la influencia de las prácticas educativas paternas en el comportamiento agresivo durante la última etapa de la educación primaria y primer ciclo de educación secundaria, así como la concordancia entre distintas medidas de agresividad en un grupo de 326 chicos y chicas con edades entre los 10 y los 16 años de un conjunto de colegios e institutos de la provincia de Jaén (España). Las prácticas educativas analizadas son el afecto/rechazo de los padres y tres formas de disciplina: inductiva, rígida e indulgente; mientras que la agresividad es evaluada por tres informantes distintos: los propios adolescentes, sus compañeros y sus profesores. Los resultados del estudio indican que las variables que mejor predicen la agresividad son las prácticas educativas negativas como la crítica-rechazo y los modos de disciplina rígido e indulgente. También se encuentran altos niveles de acuerdo en comportamiento agresivo entre distintos informantes, especialmente entre profesor/a y compañeros/as de clase.

This paper analyzes the influence of parents' educational practices on aggressive behavior during the last phase of primary education and the first cycle of secondary education, as well as the agreement between different measures of aggressiveness in a group of 326 male and female students aged 10 to 16 from a number of schools and high schools in Jaen (Spain). Educational practices analysed include affection/rejection by parents and three types of discipline-inductive, strict and indulgent. Aggressiveness in turn has been assessed from three tell-tale ways: the adolescent, their classmates and their teacher. The results of the study indicate that aggressiveness is better predicted by negative educational practices such as critique-rejection and rigid and indulgent discipline approaches. High levels of agreement are also found in aggressive behavior between different informants especially teacher and classmates.

¿Qué existe más allá de la profesión? / What exists beyond the profession?

En la actualidad se considera ampliamente que cada sujeto no elige su profesión por vocación. Tal vez para el afuera si lo sea, pero es sólo pasión, una forma de encauzar los sentimientos y los propósitos de cada uno. En general la persona por fuera porta una armadura de la cuál necesita deshacerse, para llegar al propio conocimiento, fomentar el amor propio que le permita después darlo y recibirlo en libertad y con la misma calidad. Es tiempo de intentar hacer cosas nuevas, distintas de las de todos los días porque cada uno no es la profesión que eligió, sólo la ejerce. Es interesante descubrir y transitar otros campos que enriquezcan a ese ser sensible, explorar cómo llegar a la felicidad, sin importar el sendero y si la bravura de intentarlo, de equivocarse y de probar nuevamente, de disfrutar de la actividad, de compartirla, de conocer el propio ser, sus emociones, sus partes fuertes y débiles. En fin, ver cómo aquella coraza comienza a desmoronarse lentamente y se redirecciona la vida, se va renunciando en cierta forma a lo postergado, tal vez por la carga diaria de actividades que se tienen, por la historia personal que se encuentra en la búsqueda de la felicidad. A la vez, se encierran aspectos de la vida desvalorizados o no registrados, como el perdonar, el amar, el cambiar de hábitos y otras tendencias que puedan explicar que es meritorio hacer otras actividades que le den a la persona otra visión de las relaciones humanas y que a su vez contemplen el encuentro con el Yo espiritual. Huxley en uno de sus trabajos manifiesta que, " Tal vez no se pueda cambiar el mundo, pero sí uno puede cambiar", y es así como se inicia este circulo de contagio, cada uno con sus propios tiempos y con su potencial interior para acercarse cada vez más a la recta final.

Expresión del cáncer de páncreas en el Instituto Nacional de Cancerología. Reporte de la experiencia institucional / Expression of pancreatic cancer in the National Cancer Institute. Report of an institutional experience

Los tumores malignos del páncreas son uno de los cánceres más difíciles de tratar. Al momento de su diagnóstico; sólo entre un 10 por ciento-20 por ciento de los pacientes son candidatos para cirugía. La resección quirúrgica es sólo posible en una minoría de pacientes, estimándose entre un 4 por ciento-9 por ciento por fuera de centros especializados. Sin tratamiento, estos pacientes tienen una sobrevida promedio de 3 a 6 meses. Posterior a una resección exitosa, el pronóstico permanece aún bastante pobre, con una sobrevida promedio de 13 a 15 meses, reflejada en un 10 por ciento a 5 años. En centros de referencia, a pesar de mantenerse la expresión de la enfermedad al momento del diagnóstico con un compromiso local avanzado es esperado que la resecabilidad con intención curativa esté entre un 10 por ciento-20 por ciento. El presente artículo muestra las características del cáncer de páncreas en nuestro medio, basado su expresión en un centro de hospitalario de referencia nacional

Cáncer de páncreas. Revisión de tema / Pancreatic cancer. Topic review

El cáncer de páncreas constituye una de las patologías malignas del sistema digestivo que tiene peor pronóstico para la sobrevida del paciente. A pesar de ofrecer tratamiento agresivo con intención curativa y la aplicación de tratamiento adyuvante, la sobrevida en estos pacientes sigue siendo baja. La adquisición de mayor conocimiento de la enfermedad y la especialización de centros quirúrgicos para su tratamiento ha demostrado una mejoría significativamente importante en la morbilidad y mortalidad postoperatoria, sin embargo, en nuestro medio, esta condición debe integrarse al estado nutricional de nuestra población, en muchos casos con déficit, lo cual junto con el hecho de una detección tardía, incrementan las posibilidades de complicación con el tratamiento recibido

La diversidad como variable en la gestión del cuidado: una problemática a tratar desde la formación del recurso humano enfermero / Diversity and nursing care

En el momento histórico social y cultural que se vive hoy en día, es de mucha importancia e implica una gran responsabilidad que desde la Formación del Recurso Humano Enfermero se comiencen a trabajar de manera intensa los impactos y las percepciones que cada uno le represente ser diferente de quien tiene a su lado. La habilidad para identificar diferencias contribuirá a que cada uno pueda conocerse y comprender a los demás para luego efectuar abstracciones de las realidades que se puedan presentar. De este modo, con los datos valorados se podrá trazar una gestión de cuidados "diferente" de las habituales, de las clásicas, por la que quien se encuentra en instancias de formación adquiera y demuestre habilidades con una perspectiva de cuidado integral, en la que lo diverso se considere un valor, una igualdad, una inclusión, para fomentar así el respeto, la comprensión y la empatía interpersonal en los diferentes ámbitos y contextos donde se desarrolle el Proceso de Enseñanza-Aprendizaje (AU)

La diversidad como variable en la gestión del cuidado: una problemática a tratar desde la formación del recurso humano enfermero / Diversity and nursing care

En el momento histórico social y cultural que se vive hoy en día, es de mucha importancia e implica una gran responsabilidad que desde la Formación del Recurso Humano Enfermero se comiencen a trabajar de manera intensa los impactos y las percepciones que cada uno le represente ser diferente de quien tiene a su lado. La habilidad para identificar diferencias contribuirá a que cada uno pueda conocerse y comprender a los demás para luego efectuar abstracciones de las realidades que se puedan presentar. De este modo, con los datos valorados se podrá trazar una gestión de cuidados "diferente" de las habituales, de las clásicas, por la que quien se encuentra en instancias de formación adquiera y demuestre habilidades con una perspectiva de cuidado integral, en la que lo diverso se considere un valor, una igualdad, una inclusión, para fomentar así el respeto, la comprensión y la empatía interpersonal en los diferentes ámbitos y contextos donde se desarrolle el Proceso de Enseñanza-Aprendizaje

Cefalea recurrente en la consulta de neurología del Hospital Nacional de Niños: 2001-2002: [revisión] / Recurrent headache in the neurology department of Hospital Nacional de Niños: 2001-2002: [review]

Se estudiaron retrospectivamente, 78 pacientes con cefalea recurrente referidos al servicio de Neurología del HNN durante los años 2001 y 2002. 51 por ciento de los pacientes venían referidos por un pediatra, con un tiempo de espera para ser atendidos en el HNN, menor de dos meses (80 por ciento). El grupo representó el 16,5 por ciento de la consulta de pacientes nuevos. 43 varones (55.1 por ciento) y 35 mujeres (44.9 por ciento), de 2 a 13 años de edad (promedio 8), tenían menos de 1 año de evolución de cefalea (50 por ciento), de intensidad moderada (70 por ciento), pulsátil (70 por ciento) y asociada a náuses, vómitos, defectos visuales y fotofobia en 36, 30, 27 y 13 pacientes respectivamente. En 36 niños no se reportó ningún factor desencadenante pero el estrés precipitaba los síntomas en 35 casos. El 72 por ciento tenían el antecedente familiar de migraña. A 61 pacientes se les realizó una tomografía axial computarizada (TAC), que fue normal en 59, uno tenía atrofia cortical y subcortical y otro hallazgos sugestivos de neurocisticercosis. Los diagnósticos principales fueron migraña (95 por ciento) y cefalea tensional (3 por ciento), con respuesta satisfactoria (85 por ciento de los casos) a las recomendaciones, analgésicos o al tratamiento preventivo, permitiendo remitirles (75 por ciento) a sus consultas de origen. Niños con cefalea recurrente y examen neurológico normal deben recibir recomendaciones, información y seguimiento, no siendo generalmente necesario referir a Neurología, hacer exámenes paraclínicos ni hospitalizar.

Reporte de un caso de prolapso rectal en una niña con fibrosis quística en el Hospital Nacional de Niños / Report of a case of prolapse in girld with cystic fibrosis in the Hospital Nacional de Niños

Paciente femenina de 1 año y 2 meses, con diarrea crónica y prolapso rectal de 4 meses de evolución, como únicas manifestaciones. Había sido valorada en múltiples ocasiones y el prolapso tratado sintomáticamente con gel lubricante, sin determinar el diagnóstico. Se le realizan cloruros en sudor, tal como la literatura establece en estos casos y se confirma el diagnóstico de fibrosis quística. Al tratarse con enzimas pancreáticas hubo mejoría del prolapso, el cual solo se presentaba con las deposiciones, que a su vez disminuyeron en frecuencia y volumen. Ante todo paciente con prolapso rectal sin causa obvia debe realizarse la prueba de cloruros en sudor. Palabras clave: Fibrosis quística, cloruro en sudor, inolapso rectal.

Resección del lóbulo caudado. Reporte de un caso y revisión de técnicas quirúrgicas / Resection of the caudate lobe. Case report and review of surgical techniques

Los tumores que comprometen el lóbulo caudado casi siempre muestran un compromiso mayor por extensión desde uno de los lóbulos del hígado. Esta situación condiciona que la resección del lóbulo caudado en la mayoría de los casos se realice en conjunto con la resección del lóbulo hepático derecho o izquierdo para el tratamiento de lesiones primarias o metastásicas.El compromiso localizado del lóbulo caudado se presenta en un 10 a 17/100 de los casos de tumores hepáticos. La resección delimitada de este segmento requiere de una mayor destreza de los cirujanos que enfrentan el tratamiento quirúrgico. En este artículo se expone un caso de una lesión localizada en el lóbulo caudado, correspondiente a un tumor neuroendocrino y se revisan brevemente las técnicas quirúrgicas para la resección del lóbulo caudado

Aplicaciones del ultrasonido en cirugía laparoscópica / Uses of ultrasound in laparoscopic sugery

En el cáncer de la cavidad abdominal, la posibilidad de ofrecer un tratamiento con intención curativa se basa en la adecuada selección de los casos, mediante el establecimiento de la clasificación tumoral prequirúrgica y la determinación de la viabilidad de la resección completa; esta base del enfoque terapéutico debe mantenerse en la introducción de nuevas técnicas. La cirugía mínimamente invasiva, mediante el desarrollo de instrumentos y el mejoramiento de las técnicas quirúrgicas ha ganado terreno en su implementación como opción terapéutica en casos seleccionados de cáncer. Sin embargo, la imposibilidad de contacto directo con los órganos comprometidos constituye una situación en la cual la cirugía videoasistida mantiene una distancia con los procedimientos tradicionales. La posibilidad de evaluar más detalladamente el compromiso tumoral, a fin de establecer la irresecabilidad de las lesiones sin necesidad de grandes incisiones y disecciones, ofrece una mejoría en el abordaje de estos pacientes al disminuir el número de laparotomías innecesarias que pudieran reducir la ocurrencia de complicaciones postoperatorias. Con la introducción del ultrasonido en los procedimientos de cirugía videoasistida, se ha mejorado la objetividad de la evaluación intraoperatoria con menor trauma para el paciente, razón por la cual el ultrasonido laparoscópico ha ganado espacio no sólo como herramienta diagnóstica, sino como método de clasificación de las lesiones tumorales del abdomen, con una alta sensibilidad y especificidad. Sin embargo, una tecnología en desarrollo que requiere experiencia y práctica continua del médico que pretende su implementación...

Retinoblastoma: revisión y reporte de un caso / Retinoblastoma: review and report of one case

Los autores presentan el caso de un paciente de 2 años con historia de ser portador de retinoblastoma bilateral diagnosticado en octubre del 2001. Recibió Nº 6 ciclos de quimioterapia y no hubo respuesta adecuada. Fue tratado con cirugía láser en Colombia y luego recibió Nº2 ciclos más de quimioterapia. Actualmente consulta por tumoración en ojo izquierdo. Se le realiza TAC de órbita que muestra masa de tejidos blandos que proyecta el globo ocular hacia adelante y persistencia de calcificaciones previas.