Frecuencia de linfoma gástrico en seis hospitales de la Ciudad de México / Frecuency the linfoma

Antecedentes: el linfoma gástrico se ha considerado tradicionalmente una neoplasia rara que constituye del 1 a 5 por ciento de los tumores malignos del estómago. En dos estudios de 1960 y 1966 realizados en nuestro país encontró que sólo 1.9 y 1 por ciento de las neoplasias gástricas correspondían a linfoma. Sin embargo, algunos estudios realizados en Estados Unidos y algunos países europeos, en las últimas décadas, han revelado incremento en la frecuencia de esta neoplasia. Una revisión realizada en dos centros de concentración de la Ciudad de México (Instituto Nacional de la Nutrición e Instituto Nacional de Cancerología) revelaron incremento notable en la frecuencia del linfoma gástrico (9.3 y 10.3 por ciento, respectivamente) en años recientes. Objetivo: confirmar el incremento del linfoma gástrico en nuestra población y definir si incluye otros centros hospitalarios de la Ciudad de México que atienden poblaciones distintas a las de los centros de concentración. Material y método: se seleccionaron seis centros hospitalarios de la Ciudad de México incluyendo dos centros de concentración (Instituto Nacional de la Nutrición e Instituto Nacional de Cancerología), dos hospitales generales donde acuden pacientes con alto nivel socioeconómico (Hospital Español y Hospital Inglés) y dos hospitales generales donde acuden pacientes con bajos ingresos económicos (Hospital Juárez y Hospital General de México). En cada uno de ellos se anotaron los casos de linfoma gástrico diagnosticados en los últimos cinco años. Con fines comparativos se anotaron en el mismo periodo, el número de adenocarcinomas gástricos. Otras neoplasias malignas del estómago fueron excluidas del estudio porque conformaban un grupo muy heterogéneo y representaban una proporción mínima de los tumores gástricos malignos. Resultados: se obtuvieron en total 879 neoplasias gástricas malignas. El porcentaje de linfoma gástrico por institución en orden descendiente fue: Hospital Español 25.4 por ciento, Instituto Nacional de la Nutrición 13.7 por ciento, Hospital Inglés 11.5 por ciento, Hospital General de México 8.5 por ciento, Instituto Nacional de Cancerología 6 por ciento y Hospital Juárez 6 por ciento. La frecuencia general en promedio, considerando los seis hospitales fue de 9.1 por ciento

Meningioma-like intracranial granulocytic sarcoma (chloroma): radiologic and surgical findings

Se presenta el caso de una paciente de 23 años de edad con leucemi granulocítica crónica en quien se identificaron dos lesiones tumorales con características típicas de meningiomas intracraneales. Durante la cirugía de la masa tumoral de mayor tamaño, que provocaba hipertensión intracraneana, se encontraron todas las características macroscópicas de un meningioma. El tratamiento fue exitoso y el estudio histopatológico reveló un sarcoma granulocítico. La otra masa tumoral fue radiada disminuyendo el volumen tumoral en el término de un mes y dejando a la paciente asintomática desde el punto de vista neurológico. Se propone tratamiento quirúrgico en casos futuros de grandes cloromas

Hiperplasia nodular linfoide intestinal en un paciente con disgamaglobulinemia adquirida, diarrea crónica y síndrome de sobrepoblación bacteriana / Nodular lymphoid hiperplasia in a dysgammaglobulinemic patient

La asociación entre hiperplasia nodular linfoide del instestino (HNLI) con disgamaglobulinemia fue descrita por Hermans y cols en 1966. A pesar de ser una entidad rara, una de las series con más casos, informada en la literatura, es mexicana. En este trabajo describimos las características clínicas de un hombre joven con diarrea, esteatorrea e historia de infecciones de vías aéreas superiores, en quien se estableció el diagnóstico clínico, radiológico, endoscópico e histopatológico de HNLI. El aspirado del líquido yeyunal mostró infección por E. Coli, C. Freundii y Candida albicans, así como quistes de Giardia lamblia. Los niveles séricos de IgA e IgM se encontraron bajos, al igual que hubo disminución importante en el número de linfocitos B en sangre periférica. El paciente recibió tratamiento con base en itraconazol, ciprofloxacina y furazolidona con excelente respuesta. Actualmente se encuentra asintómatico con ciclos mensuales de antibióticos y administración parenteral de gamaglobulina.

Diarrea como expresión clínica de gastrinoma: informe de un caso / Diarrhea as a clinical expression of Zollinger Ellison

Se presenta un caso de síndrome de Zollinger Ellison, cuya manifestación principal fue diarrea crónica, sin datos de enfermedad ácido péptica. El objetivo del presente trabajo es informar una expresión clínica poco usual en una paciente con gastrinoma; así como los métodos empleados (determinación de gastrina, estimulación secretina y angiotomografía) para la cofirmación del diagnóstico y su manejo terapéutico quirúrgico con resección del tumor.

Carcinoma metaplásico de mama como segunda neoplasia: informe de un caso / Mataplasic carcinoma of the breast following a carcinoma of the renal pelvis: case report

Se informa el caso de una paciente que ingresó en octubre de 1983 por hematuria silenciosa y una masa en el cáliz superior del riñon derecho. Se trató con nefrectomía y linfadenectomía. El estudio histopatológico mostró un carcinoma de células transsicionales grado II sin metástasis ganglionares o a distancia. Cuatro años más tarde se detectó unatumoración en la mama derecha: la biopsia por punción fue positiva para malignidad. Se practicó una mastectomía radical modificada tipo Madden, y posteriormente se administró radioterapia. El reporte histológico fue de carcinoma metaplásico de mama e hiperplasia linforreticular en 15 ganglios axilares. Actualmente, a 8 años 5 meses de la primera neoplasia, y a 4 años 4 meses de la segunda, la paciente se encuentra asintomática y sin actividad tumoral. Se discute la prevalencia de neoplasias malignas. Se discute la prevalencia de neoplasias malignas primarias múltiples, el riesgo de desarrollar un segundo primario posterior a un carcinoma de la pelvis renal, y las características y factores pronósticos en relación al carcinoma metaplásico de mama.

Granulomatosis broncocéntrica: reporte de un caso asociado a Enterobactor cloacae / Bronchocentric granulomatosis: report of a case associated with Enterobacter cloacae

Se presentan los aspectos clínicos, radiológicos e histológicos de un caso de granulomatosis broncocéntrica de curso crónico, en una mujer mexicana de 65 años de edad sin antecedentes alérgicos. El diagnóstico clínico fue de proceso pulmonar compatible con carcinoma broncogénico por lo que se practicó toractomía con resección de la lesión. En la pieza quirúrgia se aisló por cultivo Enterobacter cloacae, una bacteria gram negativa que no ha sido asociada con las granulomatosis broncocéntricas previamente informadas. La evolución después del tratamiento quirúrgico y con esteroides ha sido satisfactoria, encontrándose asintomática un año después