[Effectiveness of the TG/HDL-C ratio to improve GLP-1 prescription in patients with type 2 diabetes in primary care]. / Efectividad de la ratio TG/c-HDL en la mejora de la prescripción de GLP-1 en pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria.

AIMS: Check the usefulness of ratio TG/HDL-C≥2.5 to improve the effectiveness of GLP-1 prescribing in patients with type 2 diabetes (DM2) in primary care, and determine whether any patient profile would higher benefit. DESIGN: Descriptive cross-sectional study. LOCATION: Barranco Grande Health Center, Tenerife. PARTICIPANTS: Random selection of patients with DM2 attended by 12 family doctors and 12 nurses. MAIN MEASUREMENTS: Poor control according to the current criteria was compared to poor control according to the proposed rule. To determine who would benefit, the sociodemographic, clinical, therapeutic and follow-up characteristics were analyzed. Descriptive, bivariate and multivariate statistical analysis was performed. RESULTS: No predominant characteristics were found in the patients who would be prescribed GLP-1 according to the proposed rule, but those that reached a significance P<.20 were included as potential explanatory factors in a multivariate binary logistic regression model. The adjustment of the model retained the factors of therapeutic non-compliance (OR 3.40 [1.58-5.02]; P=.003), evolution of DM2 less than 15 years (OR 2.74 [1.10-4.89]; P=.031), number of prescribed anti-diabetes drugs (OR 2.30 [1.88-2.81]; P<.001) and age under 65 years (OR 1.67 [1.08-2.58]; P=.021). CONCLUSIONS: The use of the rule that we propose for the prescription of GLP-1 (2018 recommendations of the GDPS network combined with the TG/HDL-C ratio≥2.5 or BMI≥30kg/m2), instead of the current criterion adopted by the National Health System, would allow to broaden the spectrum of application of the drug in patients with poor control of their DM2.

Ruidos artículares y su relación con la presencia de interferencias oclusales en el lado de no trabajo, mediante evaluación clínica en adultos entre 20 y 40 años de edad / Temporomandibular joint (TMJ) sounds and their relation to occlusal interferences in the non-working side: a clinical evaluation in patients between 20 and 40 years of age

Considerada como una articulación glinglimoartrorial, la Articulación Témporo-mandibular (ATM) realiza todos los movimientos en el espacio, sin presentar ningún signo o síntoma en condiciones normales, sin embargo en presencia de anomalías manifiesta ruidos, partiendo de este enfoque nos centramos a analizar si estos ruidos articulares se encuentran relacionados con la oclusión dental, específicamente con la presencia de interferencias oclusales en el lado de no trabajo, en adultos de ambos sexos de entre 20 - 40 años de edad totalmente dentados. De esta forma 31 participantes que presentaron ruidos articulares en los diferentes movimientos mandibulares, fueron evaluados en cuanto a la clase de Angle, guías laterales, presencia de guía canina normal y presencia o ausencia de función de grupo. Analizando clínicamente la presencia de interferencias en el lado de no trabajo y comprobando estas interferencias en articulador semiajustable (ASA) tipo Bioart. Los datos obtenidos fueron analizados en el programa SPSS versión XX, revelando una relación entre los ruidos articulares y la presencia de interferencias oclusales en el lado de no trabajo, sin embargo, evidenciando cierta relación entre la presencia de interferencias oclusales con género, presente con mayor prevalencia en el género masculino que en femenino.

Considered as a glinglymoarthrodial articulation, the temporomandibular joint) (TMJ) is both a hinging and a sliding joint. In a healthy condition the joint doesn't show any particular sign or symptom, however if there is a dysfunction it will present noises during jaw movement. Starting from this principle, we analyzed if the TMJ dysfunction sounds are connected to dental malocclusion, focusing on occlusal interferences in the non-working side, in patients between 20 and 40 years of age. Thirty-one patients presented articular noises during jaw movement, so we proceeded to evaluate Angle class (molar relationship), lateral guidance, normal canine guidance and the presence or absence of group function. Clinically, we analyzed the presence of interferences in the non-working side and we studied them using a Semi-adjustable Articulator (ASA) (Bioart). The data, evaluated using the program SPSS Version XX, revealed a clear relation between articular noises and interferences in the non-working side, however the population of men showed a higher rate of occlusal interferences than that of women.

Multivisceral ex vivo surgery for tumors involving celiac and superior mesenteric arteries.

Abdominal tumors involving both roots of the celiac and superior mesenteric artery are deemed unresectable by conventional surgical methods. We performed three cases of multivisceral ex vivo surgery involving temporary removal of the entire abdominal viscera followed by vascular reconstruction, ex vivo tumor resection and autotransplantation of excised organs. We achieved a complete tumor resection with negative margins in all cases. All patients have survived with no tumor recurrence to date at 17-, 27- and 38-month follow-up. Postoperative complications included diarrhea, sphincter of Oddi dysfunction and arterial stenosis; all responded to directed treatments. Multivisceral ex vivo surgery applying techniques of deceased donor multivisceral transplantation is feasible in achieving local control of otherwise unresectable abdominal tumors. This surgery is best suitable for locally invasive tumors unresectable because of location and vascular involvement.

Identification of variables that influence brain-dead donors' family groups regarding refusal.

OBJECTIVE: To identify the variables that influenced brain-dead donor family groups to refuse donation. METHODS: The Tissue and Organ Procurement System in Venezuela designed a tool to register some phases of a family interview performed by transplant coordinators. This tool analyzed three phases. The first phase of the interview allowed the coordinator to evaluate the communication quality with the family group during a brain-death notification. The second phase assessed how families understood this notification, and the third phase identified the family grief sequence. Among the 186 interviews during 2007 to procure tissues and organs for transplantation, 37.63% (n = 70) concluded as family refusals. A retrospective study sought to analyze these results. RESULTS: The average time between notification of brain death and the first approach to the family was 8.78 hours. Setting a place for interviews was done in 91.10% of cases. Previous knowledge about donation was seen in only 53.33% of cases. The main phase of family grief identified was denial (80%). The five reasons for family denial were: absolute denial, family disagreement, uncertainty about the destination of the donated organs and tissues, fear about deformation of the donor's body, and lack of acceptance of brain death. CONCLUSIONS: Brain-death notification produced a deep sadness among family groups. There was a lack of knowledge regarding donation of tissues and organs. It was impossible to quantify the time needed by families to understand and accept brain death and to identify the grief sequence in order to avoid family refusals.

Síndrome metabólico y donación renal de vivo: ¿este síndrome contraindica la donación? / No disponible

El trasplante renal con donante vivo constituye el tratamiento de elección para la insuficiencia renal crónica y la evaluación exhaustiva del donante garantiza el éxito del procedimiento. La Diabetes Mellitus (DM), la hipertensión arterial y la obesidad representan contraindicaciones clínicas para la donación de vivo, pero no se sabe con claridad cuál es el riesgo individual a largo plazo de un potencial donante que presenta alguna de estas alteraciones de origen metabólico agrupadas en el denominado Síndrome Metabólico (SM),donde la resistencia a la insulina constituye el nexo común etiopatogénico. El SM es muy prevalente en el mundo occidental (20-30%) y se asocia con el desarrollo de enfermedad cardiovascular, DM y alteraciones renales. De ahí la importancia de su detección antes de la donación, en aras de evitar tales complicaciones. Independientemente de la aplicación delos criterios clínicos para el diagnóstico del SM, realizar un test de sobrecarga oral de la glucosa, medir los niveles deHbA1cy evaluar la resistencia a la insulina mediante la determinación del HOMA pueden ayudarnos a desenmascarar este síndrome antes de la donación. En esta revisión, profundizaremos en: 1) la prevalencia del SM en la población general;2) el impacto del SM sobre la DM, la función renal y otras complicaciones cardiovasculares; 3) la evaluación que debe llevarse a cabo para descartar el SM ante la sospecha clínica del mismo; y 4) el tratamiento de los factores de riesgo de lSM para disminuir las consecuencias a largo plazo de esta complicación metabólica tras la donación. En cualquier caso, la detección del SM antes de la donación obliga a tomar las medidas profilácticas y terapéuticas oportunas para evitar su progresión. De no conseguirse este objetivo, el SM podría considerarse una contraindicación para la donación de vivo (AU)

Living donor kidney transplantation (KT) is the treatment of choice for end-stage renal disease patients and exhaustive assessment of the potential live kidney donor leads to successful KT in most occasions. Diabetes mellitus (DM), hypertension and obesity make up contraindications to donation because all of them are associated with post-surgical complications and future development of renal failure and cardiovascular (CV)disorders. However, it is unclear how much risk there is for individuals who donate a kidney and then develop some of these complications, which are grouped under the metabolic syndrome (MS). Indeed, MS is a cluster of CV risk factors such as obesity, dyslipidemia, hypertension where the insulin resistance is the pathogenic mainstay. MS is an entity very prevalent in the western countries (20-30%) and has been associated with the development of CV disorders, DM and renal disease. Thus, it is crucial to detect MS before living donation in order to avoid these complications in the long-term. Regardless of clinical criteria to diagnosis MS, both oral glucose tolerance test and HbA1clevels may be useful clinical tools for unmasking MS before donation. Moreover, determination of insulin resistance by HOMA could help to achieve this objective. This review will outline the next issues:1) frequency of MS in the general population (potentially, living kidney donor); 2) the impact of MS on DM, renal function and other CV complications; 3) assessment of living donor to unmask MS before donation; and 4) interventions on risk factors for minimizing MS-related threatening complications in the long-term. In any case, if MS is detected prior to donation, prophylactic and therapeutic measurement should be performed to avoid its progression. By contrast, MS could be considered a contraindication to donation. (AU)

El Virus del Nilo Occidental: Revisión / West Nile Virus: Review

El virus del Nilo Occidental (VNO) es un arbovirus perteneciente a la familia Flaviviridae, filogenéticamente relacionado con el complejo de la encefalitis japonesa y aislado por primera vez en el año 1937 a partir del suero de una paciente febril, nativa del Nilo Occidental en Uganda-África. Al igual que muchos otros arbovirus, el VNO, presenta dos ciclos de transmisión: un ciclo enzoótico primario o ciclo de amplificación que envuelve un grupo de vectores (mosquitos y hospedadores aviares), y un ciclo secundario que involucra diferentes artrópodos, con la correspondiente transmisión del virus a hospedadores como humanos y caballos, entre otros. La infección por el VNO causa un espectro de manifestaciones clínicas que van desde la infección subclínica hasta la muerte. Su amplia distribución geográfica, la transmisión por mosquitos, la relación con aves silvestres como hospedadores en zoóticos y algunas infecciones humanas fueron bien documentadas en los años sesenta. El VNO no había sido considerado como un patógeno humano de importancia porque muchas infecciones resultaban asintomáticas o febriles, sin ninguna complicación. Es a partir del año 1996 cuando se reportan importantes epidemias, en donde un gran porcentaje de pacientes después de algunos días de fiebre, progresaron al síndrome de meningoencefalitis. La emergencia del virus del Nilo Occidental (VNO) en el Este de Estados Unidos en 1999 representó un evento muy importante en la arbovirología moderna, no sólo por el impacto de la enfermedad o por la amenaza potencial que representó, sumado a esto, alertó al mundo que los patógenos podrían emerger en cualquier lugar y momento. En este artículo se hace una revisión bibliográfica relacionada con la emergencia del virus del Nilo Occidental en las Américas, ecología, epidemiología, clínica, diagnóstico, manejo clínico y prevención de la enfermedad.

The West Nile Virus (WNV), an arthropod borne virus belonging to the family Flaviviridae, is phylogenetically related to the Japanese Encephalitis group, and it was firts isolated in 1937 from the blood of a woman with fever in the West Nile province of Uganda-Africa. Like others arboviruses, the West Nile Virus has two transmission cycles: one primary enzootic cycle or amplifying cycle that involves a group of mosquitoes vectors and birds as the main amplifying hosts and a second cycle that comprises differents virus-carring arthropod with virus transmission to susceptibles humans and horses, among others. WNV infection in humans causes a spectrum of manifestations from subclinical infection to death. WNV broad geographic distribution, its transmission by mosquitoes and its circulation in cycles of transmission between wild birds as enzootic hosts and some human infections were well documented in the 1960's years. WNV had not been considered important as a human pathogen due to cases with no symptoms or mild clinical symptoms in cases without severity. Since 1996 have been reported important outbreaks with an important progression to cases of meningoencephalitis. The emergence of WNV in eastern North America in 1999 was a major event in modern arbovirology, not only because of the disease impact or the potential threat it represented, but because it alerted the world that pathogens may turn up anywhere at anytime. This article briefly reviews the emergence of West Nile Virus in the Americas, its ecology and epidemiology, clinic, diagnosis and treatment and prevention of West Nile Virus illness.

Sensitization of Bacillus subtilis spores to dry heat and desiccation by pretreatment with oxidizing agents.

AIMS: To determine if pretreatment with oxidizing agents sensitizes Bacillus subtilis spores to dry heat or desiccation. METHODS: Bacillus subtilis spores were killed approx. 90% by oxidizing agents, and the sensitivity of treated and untreated spores to dry heat and desiccation was determined. The effects of pyruvate on spore recovery after oxidizing agent pretreatment and then dry heat or desiccation were also determined. CONCLUSIONS: Spores pretreated with Oxone or hypochlorite were not sensitized to dry heat or freeze-drying. However, hydrogen peroxide or t-butylhydroperoxide pretreatment sensitized spores to dry heat or desiccation, and the desiccation caused mutagenesis in the survivors. Pyruvate increased recovery of spores treated with hydrogen peroxide alone or plus dry heat or desiccation, and with t-butylhydroperoxide and desiccation, but not with t-butylhydroperoxide alone or plus dry heat. SIGNIFICANCE AND IMPACT OF THE STUDY: Pretreatment with peroxides sensitizes bacterial spores to subsequent stress. This finding may suggest improved regimens for spore inactivation.

Valoración ecocardiográfica en individuos con diferentes grados de reactividad a la Prueba del Peso Sostenido / Echocardiography valuation to individuals with different reactivity grades in the Test of sustained weight

La reactividad vascular medida a través de la Prueba del peso sostenido ha mostrado excelente correlación con el método convencional de diagnóstico de hipertensión arterial, pero no hay estudios que apoyen lo anterior desde el punto de vista hemodinámico. En este trabajo nos propusimos valorar las características ecocardiográficas de pacientes considerados normotensos por sus cifras basales de tensión arterial, pero con diferentes grados de reactividad vascular en la prueba del peso sostenido. Para lo cual se estudió a 60 individuos varones, blancos y jóvenes procedentes del municipio Santa Clara, que se dividieron en dos grupos: controles (30 casos) e hiperreactivos (30 casos), de acuerdo a la reactividad vascular en la prueba. Todos debían tener además, al momento de iniciar la Prueba del peso sostenido, valores normales de presión arterial en reposo. A la totalidad de los pacientes se les realizó estudio ecocardiográfico para estimar su estado hemodinámico. Se pudo comprobar que los pacientes clasificados como hiperreactivos se caracterizaron por tener un índice de resistencia periférica total, índice de trabajo del ventrículo izquierdo por latido y estrés parietal telesistólico del ventrículo izquierdo significativamente superiores a los observados en los pacientes del grupo control. Se concluyó que los casos definidos como hipertensos por la Prueba del peso sostenido tienen un comportamiento hemodinámico compatible con el descrito en la hipertensión arterial esencial

The reactivity vascular measure through the Test of the sustained weight has shown excellent correlation with the conventional method of diagnostic of arterial hypertension, but there are not studies that support the above-mentioned from the hemodynamic point of view. In this work we intended to value the characteristic echocardiography of patients considered normal for their basal blood pressure, but with different grades of vascular reactivity in the Test of the sustained weight. For that which was studied 60 male, white and young individuals coming from the municipality Santa Clara that were divided in two groups: control (30 cases) and hyperreactives (30 cases), according to the vascular reactivity in the test. All should also have, to the moment to begin the Test of the sustained weight, value normal of arterial pressure in rest. To the entirety of the patients they were carried out study echocardiographic to estimate their hemodynamic state. It could be proven that the patients classified as hyperreactives were characterized to have, index of total peripheral resistance, stroke work index of the left ventricle and end-systolic wall stress significantly superior those observed in the patients of the group control. You concluded that the defined cases as hyperreactives for the Test of the sustained weight have a compatible hemodynamic behavior with the one described in the essential hypertension

Cambios en la composición lipídica de las membranas mitocondriales de corazón de ratas inducidos por la ingesta de aceite de pescado y su relación con la actividad mitocondrial / Changes in the lipid composition of the mitochondrial membrane of the heart rat induced by fish oil intake and its relation with mitochondrial activity

Los cambios en la composición lipídica del corazón inducidos por la dieta han sido implicados en las alteraciones de la función cardíaca. El consumo de aceite de pescado, por otra parte, ha sido relacionado con la baja incidencia de enfermedades cardiovasculares. La actividad de las mitocondrias aisladas de corazones insuficientes es menor que la observada en mitocondrias de corazones normales. En este trabajo, la administración de aceite de pescado en la dieta disminuyó el contenido de C18:2n-6 y C20:4n-6 y aumentó el de C22:6n-3 en las mitocondrias de corazón. La ingesta de aceite de pescado incrementó las velocidades de respiración en estados 3 y 4 (VR3 y VR4) sin modificar la eficiencia de fosforilación ni el índice de control respiratorio. Se discute acerca de que el posible efecto protector de los ácidos grasos poli-insaturados contra los radicales libres sea ejercido a través del aumento de VR3 y VR4

Experiencia preliminar con clavo expansible en fracturas de húmero / Preliminary experience with expandable nail in humerus fracture

El propósito de nuestro trabajo fue evaluar en forma prospectiva la experiencia clínica con las primeras siete Fracturas Diafisarias del húmero, el sexo predominate fue el masculino (6:1), con una edad promedio de 37.7 años (Rango entre 19 y 48 años). De ellas, dos con tercer fragmentos en el ala mariposa más del 50 por ciento, tres del trazo oblicuo corto y dos de trazo transverso. No se presentó ninguna complicación durante la cirugía y hospitalización, la inserción del clavo fue fácil, rápida y con buena fijación inmediata. En seis de los siete casos al día siguiente , en el post-operatorio inmediato, se inicio la rehabilitación en sala con ejercicios isométricos e isotónicos, al segundo día se indicaron movimientos pendulares, contraindicando los de rotación con resistencia externa ó interna. En uno de los casos del clavo en el post operatorio perdió la expansión por lo que ameritó manejo con inmovilizador universal para hombro, contraindicando los movimientos y evidenciando una osificación por aposición. Se concluye que es un sistema mínimamente invasivo que amerita el uso de intensificador de imágenes, elimina el sistema de bloqueo proximal y distal, y no requiere el fresado del canal medular, reduciendo el tiempo quirúrgico y de hospitalización, con una evolución rápida y satisfactoria del paciente

Angiogénesis en los tumores epiteliales ováricos / angiogénesis en los tumores epiteliales ováricos

Existen diferentes metodologías para el estudio de la angiogénesis tumoral, destacando el cálculo de la densidad de microvasos (MVD), técnicas inmunohistoquímicas o moleculares de expresión del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) en células tumorales y medición de valores de VEGF en líquidos tumorales, séricos y ascitis. Aparecen diferencias significativas de MVD, inmunoexpresión VEGF y expresión ARNm-VEGF entre tumores epiteliales ováricos benignos y malignos. En los carcinomas ováricos, se encuentran elevados valores séricos y en ascitis (pg/ ml) de VEGF, así como de otros factores angiogénicos, respecto a los controles. Los valores de MVD, expresión VEGF o concentraciones séricas de VEGF no se correlacionan con los estadios (FIGO) y subtipos histológicos de tumores epiteliales ováricos malignos, interesante circunstancia clínica, al ser el estadio de la enfermedad un clásico factor pronóstico. No existe relación significativa entre MVD y grados histológicos, sin embargo, los tumores G3 presentan mayores porcentajes de expresión VEGF y valores séricos de VEGF, comparados con tumores G1-G2.La mayoría de las publicaciones analizadas realizan variables dicotomizaciones de la MVD que dificultan la comparación de resultados, aunque los tumores ováricos con alta densidad de microvasos aportan peores tasas de supervivencias globales. Si aparece fuerte expresión inmunohistológica VEGF tumoral o aumento de niveles séricos de VEGF, se muestran como variables significativas en la mayoría de los análisis de multivariables, tanto para tasas de supervivencias globales como para supervivencias libres de enfermedad en mujeres portadoras de tumores epiteliales ováricos malignos. La incipiente terapia antiangiogénica se dirige, en tumores ováricos con alta actividad angiogénica, hacia pequeños focos de células en emigración y proliferación capilar para que éstas sean más vulnerables a la acción de las terapéuticas adyuvantes, pero hasta la fecha, es incierta su eficacia clínica (AU)

Factores de riesgo asociados a neoplasia intraepitelial cervical mediante un estudio de casos y controles / Risk factors associated with cervical intra-epithelial neoplasm: case-control studies

Debido a la gran importancia mundial del cáncer de cuello uterino, se analizan los posibles factores de riesgo que pueden estar relacionados con esta neoplasia. Se procesan muestras de 382 mujeres supuestamente sanas y 226 muestras de mujeres diagnosticadas de neoplasia intracervical, realizando una detección de ADN-PVH en endocérvix, así como una encuesta epidemiológica de posibles factores de riesgo (FR) asociados al carcinoma. El procesamiento estadístico se realiza con los programas EpiInfo 6 y SPSS mediante la prueba de la X2 en el análisis bivariante y regresión logística múltiple (RLM) en el multivariante. En el análisis bivariante se encuentra asociación estadísticamente significativa entre neoplasia cervical y 19 de los FR analizados, mientras que en el análisis multivariante encontramos que el modelo de RLM más adecuado contiene sólo tres variables, uso de anticonceptivos orales, presencia de PVH de alto riesgo y tabaco. Al igual que en otros estudios epidemiológicos, la asociación entre el carcinoma cervical y la presencia de PVH en endocérvix es clara, así como el tabaco, que en nuestro modelo de RLM duplica el efecto del anterior FR. La ecuación predice que el efecto de PVH es el más importante (odds ratio [OR] = 40) y además se potencia con el tabaquismo y con el uso de anticonceptivos orales (OR de las tres variables = 241) (AU)

Tumores epiteliales de bajo potencial maligno del ovario. Estudio multicéntrico retrospectivo de 162 casos / Ovarían epithelial tumors with low malignant potential. Multicenter retrospective study of 162 cases

Objetivo: Estudiar los casos de tumor epitelial de bajo potencial maligno del ovario tratados en cuatro instituciones españolas dedicadas a la ginecología oncológica.Material y métodos: Estudio retrospectivo de 162 pacientes tratadas entre el 20 de octubre de 1977 y el 23 de octubre de 1997 por tumor epitelial ovarico de bajo potencial maligno, analizándose estadio FIGO, histologia, tipo de tratamiento y supervivencia.Resultados: La mayoría de las pacientes se diagnosticaron en estadio 1, el tipo histológico más frecuente fue el mucinoso y la supervivencia actuarial global fue del 97,1 por ciento a 63 meses de seguimiento. Las pacientes tratadas con cirugía y quimioterapia tuvieron peor supervivencia, pero el porcentaje de estadios avanzados en este grupo era mayor que en el grupo tratado sólo con cirugía. Se registraron cuatro fallecimientos en el período de seguimiento. Conclusiones: La cirugía es el tratamiento de elección, pudiendo ser conservadora en caso de pacientes jóvenes con deseo genésico y estadio I. La cirugía subóptima y los implantes invasivos marcan negativamente el pronóstico. El tratamiento quimioterápico adyuvante sólo parece indicado cuando existen factores de mal pronóstico y estadios avanzados (AU)

Sarcomas uterinos / Uterine sarcomas

Objetivo: Se estudian 165 casos de sarcomas uterinos diagnosticados en los hospitales del Grupo Oncológico Ginecológico Español (GOGE).Sujetos y métodos: La distribución según tipos histológicos fue: leiomiosarcomas (35,2 por 100), sarcomas del estroma endometrial (28,5 por 100), tumores mullerianos mixtos malignos (TMMM) homólogos (23,0 por 100) y heterólogos (13,3 por 100). Se analiza la edad, menopausia, paridad, síntoma inicial, tiempo de consulta, métodos diagnósticos, distribución por estadios, tratamiento y seguimiento. El síntoma inicial más frecuente fue la hemorragia vaginal (77,6 por 100). El diagnóstico previo a la cirugía fue del 63,6 por 100.Resultados: La supervivencia global a los tres y cinco años fue del 55,4 y 47,7 por 100. Se produjo persistencia o recaída de la enfemedad en el 49,7 por 100 de los casos, con un tiempo medio de aparición de la recurrencia de 23,1 meses.Conclusiones: Los factores fundamentales que determinaron la supervivencia fueron la afectación miometrial, la propagación extrauterina y la edad de las pacientes (AU)

beta-catenin expression pattern in stage I and II ovarian carcinomas : relationship with beta-catenin gene mutations, clinicopathological features, and clinical outcome.

The immunohistochemical expression pattern of beta-catenin has been correlated with beta-catenin gene mutations, clinicopathological features, and disease outcome in 69 stage I and II ovarian carcinomas. beta-Catenin expression was localized in the nuclei, in addition to the cytoplasm and membrane, in 11 tumors (16%): nine endometrioid carcinomas with widespread nuclear expression and two serous carcinomas with focal nuclear expression. The remaining 58 carcinomas (84%) only had membranous beta-catenin expression. All but one of the endometrioid carcinomas with nuclear beta-catenin expression had considerable squamous metaplasia, and five of these cases had large areas of endometrioid tumor of low malignant potential. In addition, beta-catenin nuclear expression was observed in atypical epithelial cells in endometriotic glands adjacent to an endometrioid carcinoma. Sequencing was performed on 25 tumors and corresponding normal tissue: all 13 endometrioid tumors as well as 12 carcinomas of other histological types (four serous, two clear cell, two mucinous, and two mixed). There were oncogenic mutations in the phosphorylation sequence for GSK-3beta in exon 3 of the beta-catenin gene in seven endometrioid carcinomas with beta-catenin nuclear expression. Three mutations affected codon 32 (D32G, D32Y, and D32Y), one affected codon 33 (S33C), two affected codon 37 (S37C and S37F), and one affected codon 41 (T41A). No mutations were observed in the other 18 carcinomas analyzed, comprising two endometrioid and two serous carcinomas with beta-catenin nuclear expression, and 14 carcinomas of different histological types with only membranous expression. In the univariate and multivariate survival analyses, beta-catenin nuclear expression was selected as an indicator of good prognosis, because no patient whose tumor expressed beta-catenin in the nuclei showed relapses or died, in contrast to the 19 relapses and deaths among patients with tumors that only had beta-catenin membranous expression, including three of the four patients with endometrioid carcinomas. Oncogenic beta-catenin mutation is characteristic of a group of endometrioid carcinomas with a good prognosis, most of which originate from previous benign or borderline lesions. Endometrioid carcinomas with exclusively membranous expression of beta-catenin seem to represent a different subgroup of carcinomas that probably have a worse prognosis. In early-stage ovarian cancer, determination of the beta-catenin expression pattern could prove to be a useful marker for selecting low-risk patients.

A survey of the microbiological quality of bottled water sold in the UK and changes occurring during storage.

Eight brands of domestic and imported bottled water were microbiologically analysed within three hours of purchase at a local supermarket. Viable numbers of microorganisms were estimated on Plate Count Agar (PCA) and PCA diluted to quarter and tenth strengths (1/4 PCA and 1/10 PCA) and incubated at temperatures of 10, 15, 25 and 37 degrees C. Plate count agar diluted to 1/4 and 1/10 incubated at 25 degrees C yielded the highest initial counts, up to 10(4) cfu ml(-1). Pseudomonas spp. was the predominant species. After 6 months of storage at room temperature (18-25 degrees C), few quantitative and qualitative differences were found in the microflora.

Imanterapia y función renal en hipertensos ligeros

Se aplicó un masaje magnético sobre el área renal a un grupo de 20 pacientes jóvenes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial, con la finalidad de comprobar los efectos de la imanterapia sobre la función renal en hipertensos ligeros. A todos se le realizó pruebas de esfuerzo y de hiperreactividad al CO2 al inicio, y a los quince y treinta días del tratamiento magnético. De igual forma, se midió la eliminación de Na+ de 24 horas, así como otros parámetros de función renal. Las pruebas ergométricas reflejaron un descenso de casi 20 mmHg de la presión arterial media (PAM) y se observó un aumento en la eliminación de sodio de 24 horas de 271 a 345 mmoles. El masaje magnético provocó en estos pacientes una mejoría en la dinámica del Na+ por el riñon, lo que implica una mejor regulación de la presión arterial media

Primary tubal carcinoma.

Fourteen patients were studied in a retrospective review of malignancies of the fallopian tube in the Maternity Section of La Paz Hospital, Madrid, over a period of 19 years. Three patients were excluded at reassessment. Adenocarcinoma was the most common histological type. Eight patients have survived but one of them has had a relapse. None were diagnosed prior to surgery. A comparative study of survival and stage, muscular invasion and grade of cellular differentiation was performed. It is concluded that the best results are obtained when adjuvant treatment with polychemotherapy containing platinum is used.