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Valva Aórtica/microbiologia , Bioprótese/microbiologia , Candidíase/microbiologia , Endocardite/microbiologia , Próteses Valvulares Cardíacas/microbiologia , Valva Mitral/microbiologia , Idoso , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Candida albicans/isolamento & purificação , Candidíase/diagnóstico por imagem , Remoção de Dispositivo , Endocardite/diagnóstico por imagem , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Humanos , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/microbiologia , ReoperaçãoRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Urinárias/terapia , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , Administração Intravesical , Colistina/administração & dosagem , Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico , Infecções Urinárias/microbiologia , Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos , Antibacterianos/administração & dosagemAssuntos
Colistina , Infecções por Klebsiella , Antibacterianos/farmacologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Proteínas de Bactérias , Colistina/farmacologia , Colistina/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Humanos , Infecções por Klebsiella/complicações , Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico , Klebsiella pneumoniae , beta-LactamasesRESUMO
A 52-year-old male patient, who underwent mitral replacement with a mechanical prosthesis as a child, sustained a cardiac arrest which was successfully resuscitated. Further investigation showed prosthesis malfunction with significant regurgitation in the context of multi-organ failure. In such a life-threatening condition, veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation was considered as a rescue procedure to achieve optimisation of clinical status to allow definitive surgical treatment. An unusual complete fracture of the prosthesis was subsequently identified as the cause of acute dysfunction.
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Doença do Sistema de Condução Cardíaco/etiologia , Trombose Coronária/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Idoso de 80 Anos ou mais , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/diagnóstico , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/patologia , Trombose Coronária/diagnóstico , Trombose Coronária/patologia , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Humanos , Complicações Pós-Operatórias/patologiaRESUMO
Postoperative bleeding with its important socioeconomic cost is associated with an increased morbidity and mortality. It causes hemodynamic instability, increases blood loss, and multiplies the number of transfusions required. Especially in vascular or aortic surgery, postoperative bleeding can become a life-threatening complication due to anticoagulant or antiaggregation preoperative status or postoperative coagulation dysfunction after a high level of heparinization. Presently described is the case of a patient who underwent an aortic valve and ascending aorta replacement. A simple but effective method to achieve hemostasis, designed particularly for aortic surgery and the use of Dacron grafts, is presented. No residual adherence or contraindications exist, and it can potentially be applied to any kind of surgical process. This method offers a cheap, biocompatible, and highly effective means to achieve complete hemostasis without the use of extra sutures, or expensive synthetic or allogeneic hemostatic agents or sealants.
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Tecido Adiposo , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Técnicas Hemostáticas , Tecido Adiposo/cirurgia , Tecido Adiposo/transplante , Aorta/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Pós-Operatória/prevenção & controleRESUMO
BACKGROUND: Daptomycin is a bactericidal antibiotic approved for the treatment of skin and soft tissue infections and right-side endocarditis. However, there is a lack of published data outlining its usefulness in vascular graft infections (VGI). The aim of this study was to describe the clinical experience of daptomycin use in the treatment of VGI caused by Gram-positive bacteria. METHODS: This was a retrospective cohort study of patients diagnosed with VGI receiving daptomycin at a tertiary care hospital during the period January 2010 to December 2012. RESULTS: Of a total 1066 consecutive patients who had undergone vascular grafts (VG), 25 were diagnosed with VGI. Fifteen of these patients (11 prosthetic VG, three autologous VG, one both types) received daptomycin (median dose 6.7mg/kg/day, range 4.1-7.1mg/kg/day; median age 69 years, range 45-83 years; 80% male). The infected bypass was removed in 13 cases. The most common reason for selecting daptomycin was kidney failure (53%). The Gram-positive organisms isolated were coagulase-negative Staphylococcus (n=10), Staphylococcus aureus (n=3) (two methicillin-resistant S. aureus), Enterococcus faecium (n=2), and Enterococcus faecalis (n=1). The mean follow-up was 69 months (interquartile range 48-72 months). Ten patients (66.7%) achieved complete healing of the VGI. A recurrence of the infection was observed in 100% of patients in whom the bypass was not removed. Among patients who did not achieve complete healing, one needed a supracondylar amputation and one died as a consequence of infection. Five patients received treatment with rifampicin in addition to daptomycin and they were all cured. CONCLUSIONS: The use of daptomycin and surgery for Gram-positive VGI was effective and well tolerated, and this may be a good alternative for the treatment of VGI in patients with peripheral arterial disease in whom renal insufficiency is common.
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Antibacterianos/uso terapêutico , Daptomicina/uso terapêutico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Enxerto Vascular , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Endocardite/tratamento farmacológico , Endocardite/microbiologia , Endocardite/cirurgia , Enterococcus faecalis/efeitos dos fármacos , Enterococcus faecium/efeitos dos fármacos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/efeitos dos fármacos , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Rifampina/uso terapêutico , Dermatopatias Infecciosas/tratamento farmacológico , Dermatopatias Infecciosas/microbiologia , Infecções dos Tecidos Moles/tratamento farmacológico , Infecções dos Tecidos Moles/microbiologia , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Resultado do Tratamento , Cicatrização/efeitos dos fármacosAssuntos
Abscesso Abdominal/etiologia , Infecções por Salmonella/complicações , Salmonella enteritidis/isolamento & purificação , Esplenopatias/etiologia , Gastropatias/etiologia , Abscesso Abdominal/microbiologia , Complicações do Diabetes/microbiologia , Suscetibilidade a Doenças , Fezes/microbiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Esplenopatias/microbiologia , Gastropatias/microbiologiaAssuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Trombose Coronária/etiologia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/etiologia , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Trombose Coronária/patologia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/diagnóstico , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/patologiaRESUMO
We report a dramatic case of meningococcal sepsis manifesting as purpura fulminans in an elderly diabetic woman. Hemodynamic instability and severe bilateral cutaneous lesions involving her hands and feet developed rapidly. Specific antibiotic therapy and the administration of inotropic and vasopressor drugs were initiated. The severity and extension of the cutaneous lesions (attributed to purpura fulminans) worsened because of the need for vasoconstrictors for the treatment of septic shock. Bilateral transmetatarsal and metacarpal amputations were required to stabilize the patient.