Identificación directa con MALDI-TOF desde el frasco de hemocultivo a partir de subcultivos con incubación corta. Estudio multicéntrico / Direct identification with MALDI-TOF from the blood culture bottle from subcultures with short incubation. Multicenter study / Identificação direta com MALDI-TOF do frasco de hemocultura de subculturas com incubação curta. Estudo multicêntrico

Resumen El objetivo de este trabajo fue evaluar el rendimiento de la identificación realizada con MALDI-TOF a partir de la incubación de 3-5 h de subcultivos de hemocultivos positivos monomicrobianos que se comparó con la obtenida con la incubación de 24 h de los mismos. En dos hospitales se utilizó el sistema Vitek-MS (bioMérieux, Francia) y en uno el sistema Micro- Flex LT (Bruker, Daltonics). A partir de la incubación corta, MALDI-TOF identificó correctamente a 5/5 de las levaduras, a 91,1% (153/168) de las bacterias gram positivas, a 96,7% (119/123) de los bacilos gram negativos y a 93,6% (277/296) del total de cepas. La identificación por medio de MALDI-TOF a partir de una corta incubación de los subcultivos de los hemocultivos en medio sólidos es un método práctico, sencillo y confiable.

Abstract The objective of this work was to evaluate the performance of the identification carried out with MALDI-TOF from the 3-5 h incubation of subcultures of monomicrobial positive blood cultures that was compared with that obtained with the 24 h incubation of the same subcultures. The Vitek-MS system (bioMérieux, France) was used in two hospitals and the Micro-Flex LT system (Bruker, Daltonics) in one. With a short incubation, MALDI-TOF correctly identified 5/5 of the yeasts, 91.1% (153/168) of the gram-positive bacteria, 96.7% (119/123) of the gram-negative bacilli and 93.6% (277/296) of the total strains. Identification by means of MALDI-TOF with a short incubation of subcultures of blood cultures in solid media is a practical, simple and reliable method.

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho da identificação realizada com MALDI-TOF a partir de 3 a 5 h de incubação de subculturas de hemoculturas positivas monomicrobianas que foi comparada com a obtida com a incubação de 24 h das mesmas. O sistema Vitek-MS (bioMérieux, França) foi utilizado em dois hospitais e o sistema Micro-Flex LT (Bruker, Daltonics) em um. A partir da incubação curta, o MALDI-TOF identificou corretamente 5/5 das leveduras, 91,1% (153/168) das bactérias gram positivas, 96,7% (119/123) dos bacilos gram-negativos e 93,6% (277/296) das cepas totais. A identificação por meio de MALDI-TOF a partir de uma incubação curta das subculturas das hemoculturas em meio sólido é um método prático, simples e confiável.

[Optimization in the detection of bacteremia: Integrated use of FilmArray (BCID2) and MALDI-TOF]. / Optimización en la detección de bacteriemias. Uso integrado de FilmArray (BCID2) y MALDI-TOF.

The usefulness of the combined use of MALDI-TOF MS from a subculture with 3-5h of incubation and the BCID2 panel (FilmArray) for the identification of microorganisms from positive blood cultures and its importance in the adjustment of antimicrobial therapy was analyzed. Overall identification with BCID2 was 90.4% (142/157) and with Maldi-TOF MS 83.4% (131/157) (p=0.0858); in 23 polymicrobial episodes (47 strains), the BCID2 panel identified 45 (95.7%) and MALDI-TOF MS 24 (51.1%) (p<0.0000). BCID2 detected the presence of the resistance genes mecA/C (n=16), blaKPC (n=8); blaCTX-M (n=17), blaNDM (n=8), blaOXA-48 (n=1), and vanA/B (n=2). The median time to report a result was 2.0h for BCID2 and 4.0h for MALDI-TOF MS (p<0.0000). Of 124 episodes analyzed, the rapid result of BCID2 led to 82.3% (102/124) therapeutic changes.

Identificación y sensibilidad antibiótica directas desde el hemocultivo positivo para bacilos gram negativos. Rendimiento comparativo de los sistemas Vitek 2C y Phoenix / Direct identification and susceptibility testing from positive blood cultures. A head-to-head performance comparison between Vitek 2C and Phoenix systems / Identificação e sensibilidade antibiótica diretas a partir da hemocultura positiva para bacilos gram negativos. Desempenho comparativo dos sistemas Vitek 2C e Phoenix

Resumen El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de las pruebas de identificación y sensibilidad antimicrobiana obtenidos por los sistemas Vitek 2C (bioMérieux, Francia) y Phoenix (Becton Dickinson, EE.UU.) directamente a partir de hemocultivos positivos. Se realizó un estudio observacional prospectivo en el Hospital Naval Pedro Mallo de Buenos Aires, Argentina, que incluyó 70 bacteriemias monomicrobianas por gram negativos. Se obtuvo una identificación correcta por Vitek® 2C y por Phoenix del 100% y 97% respectivamente [p: no significativa (NS)]. La concordancia categórica para todos los antimicrobianos fue 97,1% y 98,1% (p: NS) con Vitek 2C y con Phoenix respectivamente. El tiempo medio para obtener un resultado fue de 10,19 h y 13,8 h (p: NS), respectivamente. Vitek 2C y Phoenix son herramientas importantes, rápidas y confiables para la identificación y las pruebas de sensibilidad realizadas directamente a partir de hemocultivos positivos.

Abstract The aim of this study was to compare the results of identification and antimicrobial susceptibility tests obtained by the Vitek 2C (bioMérieux, France) and Phoenix (Becton Dickinson, USA) systems directly from positive blood cultures. A prospective observational study was performed at the Pedro Mallo Navy Hospital in Buenos Aires, Argentina, which included 70 monomicrobial bacteremias by gram negative rods. Correct identification by Vitek® 2C and Phoenix was 100% and 97%, respectively [p: not significant (NS)]. Categorical agreement for all antimicrobials was 97.1% and 98.1% (p: NS) with Vitek 2C and Phoenix, respectively. The mean time to result was 10.19 h and 13.8 h (p: NS), respectively. Vitek 2C and Phoenix are important, rapid and reliable tools for identification and susceptibility testing when performed directly from positive blood cultures.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar os resultados dos testes de identificação e de suscetibilidade antimicrobiana obtidos pelos sistemas Vitek 2C (bioMérieux, França) e Phoenix (Becton Dickinson, EUA) diretamente a partir de culturas de sangue positivas. Foi realizado um estudo observacional prospectivo no Hospital Naval Pedro Mallo em Buenos Aires, Argentina, incluindo 70 bacteriemias monomicrobianas devido a gram negativos. A identificação correcta por Vitek® 2C e Phoenix obtida foi de 100% e 97% respectivamente [p: não significativo (NS)]. O acordo categórico para todos os antimicrobianos foi de 97,1% e 98,1% (p: NS) com Vitek 2C e Phoenix respectivamente. O tempo médio para obter o resultado foi de 10,19 h e 13,8 h (p: NS), respectivamente. Vitek 2C e Phoenix são ferramentas importantes, rápidas e fiáveis para a identificação e testes de sensibilidade realizados diretamente a partir de hemoculturas positivas.