RESUMO
Dengue is a common infectious disease in tropical areas such as Peru. This virus can cause underreported and potentially fatal complications such as acute liver failure. We report the case of a 7-year-old boy who presented with fever, headache, and abdominal pain. On ultrasound, we found hepatomegaly and labs severe thrombocytopenia and elevated transaminases. During hospitalization he was diagnosed with severe dengue and developed acute liver failure, kidney injury, and encephalopathy. Although intensive care management and assisted ventilation, he developed multiple organ dysfunctions with fluid refractoriness and capillary leak. Acute liver failure secondary to severe dengue is a rare complication with an unfavorable outcome.
Assuntos
Falência Hepática Aguda , Dengue Grave , Humanos , Masculino , Falência Hepática Aguda/etiologia , Falência Hepática Aguda/virologia , Criança , Dengue Grave/complicações , Dengue Grave/diagnóstico , Evolução FatalRESUMO
OBJECTIVE: To describe lung mechanics in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome (PARDS) associated with acute COVID-19 and MIS-C with respiratory failure. METHODS: A concurrent multicenter observational study was performed, analyzing clinical variables and pulmonary mechanics of PARDS associated with COVID-19 in 4 Pediatric intensive care units (PICU) in Peru. The subgroup analysis included PARDS associated with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C), MIS-PARDS, and PARDS with COVID-19 primary respiratory infection, C-PARDS. In addition, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis for mortality and lung mechanics was performed. RESULTS: 30 patients were included. The age was 7.5 (4-11) years, 60% were male, and mortality was 23%. 47% corresponded to MIS-PARDS and 53% to C-PARDS groups. C-PARDS had positive RT-PCR in 67% and MIS-PARDS none (p < 0.001). C-PARDS group had more profound hypoxemia (P/F ratio < 100, 86% vs. 38%, p < 0.01) and higher driving-pressure [14(10-22) vs 10(10-12) cmH2O], and lower compliance of the respiratory system (CRS) [0.5 (0.3-0.6) vs 0.7(0.6-0.8) ml/ kg/cmH2O] compared with MIS-PARDS (all p < 0.05). The ROC analysis for mortality showed that driving pressure had the best performance [AUC 0.91(95%CI0.81-1.00), with the best cut-off point of 15 cmH2O (100% sensitivity and 87% specificity). Mortality in C-PARDS was 38% and 7% in MIS-PARDS (p = 0.09). MV-free days were 12(0-23) in C-PARDS and 23(21-25) in MIS-PARDS (p = 0.02). CONCLUSION: Patients with C-PARDS have lung mechanics characteristics similar to classic moderate to severe PARDS. This was not observed in patients with MIS-C. As seen in other studies, a driving pressure ≥ 15 cmH2O was the best discriminator for mortality. These findings may help guide ventilatory management strategies for these two different presentations.
Assuntos
COVID-19 , Síndrome do Desconforto Respiratório , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , COVID-19/complicações , COVID-19/terapia , Pulmão , Síndrome do Desconforto Respiratório/etiologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/terapia , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica , Pré-EscolarRESUMO
BACKGROUND: Postinfectious bronchiolitis obliterans is a rare lung disease; there are limited reports in South America. CASE REPORT: We report 10 patients with this disease diagnosed at the Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Lima-Peru). The median age at diagnosis was 19 months and all patients had a history of severe acute respiratory infection. The most frequent symptoms were cough, respiratory distress, wheezing, and hypoxemia. The mosaic attenuation pattern was the most frequent on the tomography. All the patients had positive serology for adenovirus. The treatment received was methylprednisolone pulses, azithromycin, hydroxychloroquine, and inhaled corticosteroids. No patient died during the follow-up. CONCLUSIONS: In previously healthy children with a history of severe acute respiratory infection and persistent bronchial obstructive symptoms, the diagnosis of postinfectious bronchiolitis obliterans should be considered. This is the first report in Peru with a therapeutic regimen adapted to our institution.
INTRODUCCIÓN: La bronquiolitis obliterante postinfecciosa es una enfermedad pulmonar poco frecuente; existen limitados reportes en Sudamérica. CASO CLÍNICO: En esta serie se reportan 10 pacientes con esta enfermedad diagnosticados en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Lima-Perú). La mediana de edad al diagnóstico fue de 19 meses. Todos los pacientes presentaron el antecedente de infección respiratoria aguda grave. Los síntomas más frecuentes fueron tos, dificultad respiratoria, sibilancias e hipoxemia; el patrón de atenuación en mosaico fue la característica más frecuente en la tomografía. Todos tenían serología positiva para adenovirus. Se administró tratamiento con pulsos de metilprednisolona, azitromicina, hidroxicloroquina y corticoides inhalados. Ningún paciente falleció durante el seguimiento. CONCLUSIONES: En los niños previamente sanos con antecedente de infección respiratoria aguda grave y sintomatología obstructivo bronquial persistente se debe considerar el diagnóstico de bronquiolitis obliterante postinfecciosa. Este es el primer reporte en Perú con un régimen terapéutico adaptado a nuestra institución.
Assuntos
Bronquiolite Obliterante , Hospitais Pediátricos , Humanos , Criança , Peru , Bronquiolite Obliterante/diagnóstico , Bronquiolite Obliterante/tratamento farmacológico , Bronquiolite Obliterante/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Resumen Introducción: La bronquiolitis obliterante postinfecciosa es una enfermedad pulmonar poco frecuente; existen limitados reportes en Sudamérica. Caso clínico: En esta serie se reportan 10 pacientes con esta enfermedad diagnosticados en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Lima-Perú). La mediana de edad al diagnóstico fue de 19 meses. Todos los pacientes presentaron el antecedente de infección respiratoria aguda grave. Los síntomas más frecuentes fueron tos, dificultad respiratoria, sibilancias e hipoxemia; el patrón de atenuación en mosaico fue la característica más frecuente en la tomografía. Todos tenían serología positiva para adenovirus. Se administró tratamiento con pulsos de metilprednisolona, azitromicina, hidroxicloroquina y corticoides inhalados. Ningún paciente falleció durante el seguimiento. Conclusiones: En los niños previamente sanos con antecedente de infección respiratoria aguda grave y sintomatología obstructivo bronquial persistente se debe considerar el diagnóstico de bronquiolitis obliterante postinfecciosa. Este es el primer reporte en Perú con un régimen terapéutico adaptado a nuestra institución.
Abstract Background: Postinfectious bronchiolitis obliterans is a rare lung disease; there are limited reports in South America. Case report: We report 10 patients with this disease diagnosed at the Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Lima-Peru). The median age at diagnosis was 19 months and all patients had a history of severe acute respiratory infection. The most frequent symptoms were cough, respiratory distress, wheezing, and hypoxemia. The mosaic attenuation pattern was the most frequent on the tomography. All the patients had positive serology for adenovirus. The treatment received was methylprednisolone pulses, azithromycin, hydroxychloroquine, and inhaled corticosteroids. No patient died during the follow-up. Conclusions: In previously healthy children with a history of severe acute respiratory infection and persistent bronchial obstructive symptoms, the diagnosis of postinfectious bronchiolitis obliterans should be considered. This is the first report in Peru with a therapeutic regimen adapted to our institution.
RESUMO
BACKGROUND: Pleural empyema secondary to a ruptured amoebic liver abscess is a rare complication in the pediatric population. CASE REPORT: We report the case of a 13-year-old male with right flank abdominal pain, productive cough with foul-smelling sputum, fever, and respiratory distress. Physical examination revealed breathlessness, decreased vesicular murmur in the right hemithorax, abdominal distension, hepatomegaly, and lower limb edema. Laboratory tests revealed mild anemia, leukocytosis without eosinophilia, elevated alkaline phosphatase, hypoalbuminemia, and positive immunoglobulin G antibodies against Entamoeba histolytica in pleural fluid. He required a chest tube and treatment with metronidazole. After 2 months of follow-up, the abscesses disappeared, and the empyema decreased. CONCLUSIONS: Massive pleural empyema secondary to a ruptured liver abscess is a rare complication. The epidemiological link associated with the symptoms and serological tests can help in the diagnosis.
INTRODUCCIÓN: El empiema pleural secundario a ruptura de absceso amebiano hepático es una complicación poco frecuente en la población pediátrica. CASO CLÍNICO: Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 13 años que presentó dolor abdominal en flanco derecho, tos productiva con esputo de mal olor, fiebre y dificultad respiratoria. Al examen físico se encontró amplexación y murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho, distensión abdominal, hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Los resultados del laboratorio evidenciaron anemia leve, leucocitosis sin eosinofilia, elevación de fosfatasa alcalina, hipoalbuminemia y anticuerpos IgG contra Entamoeba histolytica positivo en líquido pleural. Requirió tubo de drenaje torácico y tratamiento con metronidazol. A los dos meses de seguimiento los abscesos desaparecieron y el empiema disminuyó. CONCLUSIONES: El empiema pleural masivo secundario a ruptura de absceso hepático es una complicación poco frecuente. El nexo epidemiológico asociado con la sintomatología y pruebas serológicas pueden ser de ayuda en el diagnóstico.
Assuntos
Empiema Pleural , Abscesso Hepático Amebiano , Criança , Masculino , Humanos , Adolescente , Abscesso Hepático Amebiano/complicações , Abscesso Hepático Amebiano/diagnóstico , Empiema Pleural/diagnóstico , Empiema Pleural/etiologia , Abscesso , Dor AbdominalRESUMO
BACKGROUND: Congenital pulmonary malformations (CPMs) are rare in children. This study aimed to describe the clinical, imaging characteristics, and treatment of patients with this pathology. METHODS: We conducted a descriptive and retrospective study with data from patients with CPMs diagnosed at Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Lima-Peru), from January 2010 to December 2020. We described CPM clinical and imaging characteristics, type and treatment. RESULTS: The sample was formed of 70 patients. The median age was 29 months (range 15 days-14 years) and the male/female ratio was 1.4. The chest tomography found parenchymal involvement in 50 (71.4%) cases and mixed involvement (parenchymal and vascular) in 18 (25.7%) cases. Congenital malformation of the pulmonary airway was present in 39 (55.7%) cases, followed by bronchogenic cyst in 10 (14.3%), intralobar pulmonary sequestration in 9 (12.9%), and extralobar pulmonary sequestration in 7 (10%). Lobectomy was performed in 61 (87.1%) cases, cystectomy in 5 (7.1%), segmentectomy in 2 (2.9%), and embolization in 2 (2.9%). The most frequent post-operative complication was pneumonia, found in 9 (12.9%) cases. The median hospital stay was 26 days. No patient died during hospitalization. CONCLUSIONS: In our institution, the most frequent CPM was congenital malformation of the pulmonary airway, and lobectomy was the most frequently performed surgical procedure. CPMs represent a diverse group of disorders of lung development with varied imaging patterns and clinical manifestations.
INTRODUCCIÓN: Las malformaciones pulmonares congénitas son poco frecuentes en niños. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas, imagenológicas y tratamiento de los pacientes con esta patología. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo con datos de los pacientes con malformaciones pulmonares congénitas diagnosticados en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Lima-Perú) entre enero 2010 y diciembre 2020. Se describieron las características clínicas, imagenológicas, el tipo de malformación pulmonar congénita y el tratamiento. RESULTADOS: La muestra fue de 70 pacientes. La mediana de edad fue 29 meses, la relación masculino/femenino fue 1.4. En la tomografía de tórax se encontró compromiso parenquimal en 50 (71.4%) casos, y compromiso mixto (parenquimal y vascular) en 18 (25.7%). La malformación congénita de la vía aérea pulmonar se observó en 39 (55.7%) casos, seguida del quiste broncogénico en 10 (14.3%), secuestro pulmonar intralobar en 9 (12.9%) y secuestro pulmonar extralobar en 7 (10%). La lobectomía fue realizada en 61 (87.1%) casos, la quistectomía en 5 (7.1%), segmentectomía en 2 (2.9%) y embolización en 2 (2.9%). La complicación posquirúrgica más frecuente fue la neumonía en 9 (12.9%) casos. La mediana de estancia hospitalaria fue de 26 días. Ningún paciente falleció durante la hospitalización. CONCLUSIONES: En nuestra institución, la malformación pulmonar congénita más frecuente fue la malformación congénita de la vía aérea pulmonar, y la lobectomía el procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado. Las malformaciones pulmonares congénitas representan un grupo diverso de trastornos del desarrollo pulmonar con variados patrones imagenológicos y manifestaciones clínicas.
Assuntos
Sequestro Broncopulmonar , Anormalidades do Sistema Respiratório , Humanos , Criança , Feminino , Masculino , Recém-Nascido , Sequestro Broncopulmonar/diagnóstico , Sequestro Broncopulmonar/epidemiologia , Sequestro Broncopulmonar/cirurgia , Hospitais Pediátricos , Peru/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Anormalidades do Sistema Respiratório/diagnóstico , Anormalidades do Sistema Respiratório/epidemiologia , Anormalidades do Sistema Respiratório/cirurgia , PulmãoRESUMO
Abstract Background: Congenital pulmonary malformations (CPMs) are rare in children. This study aimed to describe the clinical, imaging characteristics, and treatment of patients with this pathology. Methods: We conducted a descriptive and retrospective study with data from patients with CPMs diagnosed at Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Lima-Peru), from January 2010 to December 2020. We described CPM clinical and imaging characteristics, type and treatment. Results: The sample was formed of 70 patients. The median age was 29 months (range 15 days-14 years) and the male/female ratio was 1.4. The chest tomography found parenchymal involvement in 50 (71.4%) cases and mixed involvement (parenchymal and vascular) in 18 (25.7%) cases. Congenital malformation of the pulmonary airway was present in 39 (55.7%) cases, followed by bronchogenic cyst in 10 (14.3%), intralobar pulmonary sequestration in 9 (12.9%), and extralobar pulmonary sequestration in 7 (10%). Lobectomy was performed in 61 (87.1%) cases, cystectomy in 5 (7.1%), segmentectomy in 2 (2.9%), and embolization in 2 (2.9%). The most frequent post-operative complication was pneumonia, found in 9 (12.9%) cases. The median hospital stay was 26 days. No patient died during hospitalization. Conclusions: In our institution, the most frequent CPM was congenital malformation of the pulmonary airway, and lobectomy was the most frequently performed surgical procedure. CPMs represent a diverse group of disorders of lung development with varied imaging patterns and clinical manifestations.
Resumen Introducción: Las malformaciones pulmonares congénitas son poco frecuentes en niños. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas, imagenológicas y tratamiento de los pacientes con esta patología. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo con datos de los pacientes con malformaciones pulmonares congénitas diagnosticados en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Lima-Perú) entre enero 2010 y diciembre 2020. Se describieron las características clínicas, imagenológicas, el tipo de malformación pulmonar congénita y el tratamiento. Resultados: La muestra fue de 70 pacientes. La mediana de edad fue 29 meses, la relación masculino/femenino fue 1.4. En la tomografía de tórax se encontró compromiso parenquimal en 50 (71.4%) casos, y compromiso mixto (parenquimal y vascular) en 18 (25.7%). La malformación congénita de la vía aérea pulmonar se observó en 39 (55.7%) casos, seguida del quiste broncogénico en 10 (14.3%), secuestro pulmonar intralobar en 9 (12.9%) y secuestro pulmonar extralobar en 7 (10%). La lobectomía fue realizada en 61 (87.1%) casos, la quistectomía en 5 (7.1%), segmentectomía en 2 (2.9%) y embolización en 2 (2.9%). La complicación posquirúrgica más frecuente fue la neumonía en 9 (12.9%) casos. La mediana de estancia hospitalaria fue de 26 días. Ningún paciente falleció durante la hospitalización. Conclusiones: En nuestra institución, la malformación pulmonar congénita más frecuente fue la malformación congénita de la vía aérea pulmonar, y la lobectomía el procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado. Las malformaciones pulmonares congénitas representan un grupo diverso de trastornos del desarrollo pulmonar con variados patrones imagenológicos y manifestaciones clínicas.
RESUMO
Abstract Background: Pleural empyema secondary to a ruptured amoebic liver abscess is a rare complication in the pediatric population. Case report: We report the case of a 13-year-old male with right flank abdominal pain, productive cough with foul-smelling sputum, fever, and respiratory distress. Physical examination revealed breathlessness, decreased vesicular murmur in the right hemithorax, abdominal distension, hepatomegaly, and lower limb edema. Laboratory tests revealed mild anemia, leukocytosis without eosinophilia, elevated alkaline phosphatase, hypoalbuminemia, and positive immunoglobulin G antibodies against Entamoeba histolytica in pleural fluid. He required a chest tube and treatment with metronidazole. After 2 months of follow-up, the abscesses disappeared, and the empyema decreased. Conclusions: Massive pleural empyema secondary to a ruptured liver abscess is a rare complication. The epidemiological link associated with the symptoms and serological tests can help in the diagnosis.
Resumen Introducción: El empiema pleural secundario a ruptura de absceso amebiano hepático es una complicación poco frecuente en la población pediátrica. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 13 años que presentó dolor abdominal en flanco derecho, tos productiva con esputo de mal olor, fiebre y dificultad respiratoria. Al examen físico se encontró amplexación y murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho, distensión abdominal, hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Los resultados del laboratorio evidenciaron anemia leve, leucocitosis sin eosinofilia, elevación de fosfatasa alcalina, hipoalbuminemia y anticuerpos IgG contra Entamoeba histolytica positivo en líquido pleural. Requirió tubo de drenaje torácico y tratamiento con metronidazol. A los dos meses de seguimiento los abscesos desaparecieron y el empiema disminuyó. Conclusiones: El empiema pleural masivo secundario a ruptura de absceso hepático es una complicación poco frecuente. El nexo epidemiológico asociado con la sintomatología y pruebas serológicas pueden ser de ayuda en el diagnóstico.
RESUMO
BACKGROUND: Pulmonary embolism (PE) is a complication reported in the adult population with coronavirus disease 2019 (COVID-19); however, its documentation in the pediatric population is limiteda. CASE REPORT: We report the case of a 15-year-old male with obesity and Down syndrome who was admitted for severe COVID-19 pneumonia. On day 7 of admission, he presented with chest pain, hemoptysis, respiratory distress, and marked elevation of D-dimer. Pulmonary CT angiography found an extensive thrombus in the right lower lobar artery. He received treatment with enoxaparin and rivaroxaban and had a favorable clinical outcome. In the tomographic control 1 month after treatment, thrombus was not evidenced and was successfully resolved. CONCLUSIONS: There are few reports of PE in children with COVID-19. Prompt diagnosis and early anticoagulant treatment are important to avoid life-threatening complications.
INTRODUCCIÓN: El tromboembolismo pulmonar es una complicación reportada en la población adulta con COVID-19; sin embargo, en la población pediátrica, su descripción es limitada. CASO CLÍNICO: Se reporta el caso de un varón de 15 años con antecedente de obesidad y síndrome de Down que fue hospitalizado por neumonía COVID-19 severa. En el séptimo día de hospitalización presentó dolor torácico, hemoptisis, dificultad respiratoria y elevación del dímero D. En la angiotomografía pulmonar se encontró un extenso trombo en la arteria lobar inferior derecha. Recibió tratamiento con enoxaparina y rivaroxabán evolucionando favorablemente. La resolución al mes de tratamiento fue existosa, ya que el control tomográfico no evidenció más el trombo. CONCLUSIONES: El tromboembolismo pulmonar es una complicación poco reportada en niños con neumonía COVID-19. El diagnóstico oportuno y tratamiento anticoagulante es importante para evitar complicaciones mortales.
Assuntos
COVID-19 , Embolia Pulmonar , Trombose , Criança , Masculino , Adulto , Humanos , Adolescente , COVID-19/complicações , SARS-CoV-2 , Embolia Pulmonar/diagnóstico , Embolia Pulmonar/tratamento farmacológico , Embolia Pulmonar/etiologia , Pulmão/diagnóstico por imagem , Artéria PulmonarRESUMO
Introducción. Existen limitados reportes epidemiológicos del síndrome urémico hemolítico (SUH) en Latinoamérica. Objetivo. Describir la frecuencia y características de las hospitalizaciones por SUH en niños de 0 a 14 años. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de análisis secundario con datos de hospitalizaciones por SUH de instituciones de salud de Perú en el periodo 2015-2022. Resultados. Se registraron 228 hospitalizaciones. El 52,2% fueron varones. El 88,6% fue menor de cinco años y el 11% menor de un año. Los departamentos con más hospitalizaciones fueron Lima y Arequipa con 133 y 46 casos. Las instituciones del Ministerio de Salud (MINSA) y del Seguro Social (EsSalud) reportaron el 42,5% y 27,6% de las hospitalizaciones. Del 2015 al 2022, la incidencia varió de 0,42 a 1,13 casos/100 000 niños menores de cinco años. Conclusiones. Las hospitalizaciones por SUH fueron más frecuentes en menores de cinco años y en las instituciones del MINSA.
Introduction. There are limited epidemiological reports of hemolytic uremic syndrome (HUS) in Latin America. Objective. To describe the frequency and characteristics of hospitalizations due to HUS in children aged 0 to 14 years. Methods. Descriptive study of secondary analysis was performed with data on hospitalizations due to HUS from healthcare institutions from Peru, 2015-2022. Results. Two hundred twenty-eight hospitalizations were registered, 52.2% were male, 88.6% were under five years old, and 11% were under one year old. The departments with more hospitalizations were Lima (133 cases) and Arequipa (46 cases). The institutions of the Ministry of Health (MINSA) and Social Security (EsSalud) reported 42.5% and 27.6% of hospitalizations. From 2015 to 2022, the incidence ranged from 0.42 to 1.13 cases/100,000 children under five years of age. Conclusions. Hospitalizations due to HUS were more frequent in children under five years of age and MINSA institutions.
RESUMO
RESUMEN El propósito del presente estudio fue describir las características clínicas, epidemiológicas, laboratoriales, tratamiento y seguimiento de pacientes con síndrome urémico hemolítico (SUH). Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con SUH hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (INSN-B) de Lima, Perú. Se incluyeron a 83 pacientes. La mediana de edad fue de 22 meses. El 71,1% (n=59) registró uso previo de antibióticos. El 86,8% (n=72) tuvieron oligoanuria y el 74,6% (n=62) diarrea. Cinco cultivos fueron positivos (dos Escherichia coli enterohemorrágica). Cuarenta y nueve (59%) requirieron terapia de reemplazo renal. Ningún paciente falleció durante la hospitalización. Al año del seguimiento, siete pacientes presentaron nefropatía pos-SUH. En conclusión, en el INSN-B, la mediana de edad fue similar que años anteriores y hubo una mayor frecuencia de oligoanuria y terapia de reemplazo renal en comparación con reportes previos.
ABSTRACT This study aimed to describe the clinical-epidemiological, laboratory, treatment, and follow-up characteristics of patients with hemolytic uremic syndrome (HUS). The medical records of patients with HUS hospitalized at the Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (INSN-B) (Lima, Peru) were reviewed. We evaluated 83 patients. The median age was 22 months (interquartile range: 14 to 30 months). Of the sample, 71.1% (59) registered previous use of antibiotics. Seventy-two (86.8%) had oligoanuria and 62 (74.6%) had diarrhea. Five cultures were positive (two enterohaemorrhagic Escherichia coli). Forty-nine (59%) required renal replacement therapy. No patient died during hospitalization. At one year of follow-up, seven patients developed post-HUS nephropathy. In conclusion, in INSN-B, the median age was like previous years and there was a higher frequency of oligoanuria, and renal replacement therapy compared to previous reports.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , CriançaRESUMO
RESUMEN Introducción: El fibromixoma odontogénico es un tumor benigno poco frecuente de origen mesenquimal. Las lesiones menores pueden ser asintomáticas y se descubren sólo durante un examen radiográfico de rutina, y las lesiones mayores se asocian a expansión indolora del hueso involucrado, con desplazamiento de dientes y perforación ósea. La opción de tratamiento es quirúrgica existiendo desde el tratamiento conservador hasta la escisión radical. Reporte de caso: Presentamos dos casos de fibromixoma en mandíbula en una mujer de 17 años y varón de 18 años. El diagnóstico fue anatomopatológico. En ambos se realizó el tratamiento conservador de enucleación con osteotomía periférica y extracción de las piezas dentarias involucradas, con evolución favorable. Discusión: El tratamiento conservador con abordaje intrabucal es una alternativa humanística que mantiene su valor de éxito, evolución favorable y gran aceptación por los pacientes.
ABSTRACT Introduction: Odontogenic fibromyxoma is a rare benign tumor of mesenchymal origin. Small tumors may be asymptomatic and are discovered only during the routine radiographic examination, and large tumors are associated with the painless expansion of bone with the displacement of teeth and bone perforation. The treatment option is surgical and can range from conservative treatment to radical excision. Case Report: We report two cases of fibromyxoma in the mandible in a 17-year-old woman and an 18-year-old man. The diagnosis was anatomopathological. Both underwent conservative enucleation treatment with peripheral osteotomy and extraction of the affected teeth with favorable evolution. Discussion: Conservative treatment with an intraoral approach is a humanistic alternative that maintains its value of success, favorable evolution, and great acceptance by patients.
RESUMO
Background: Untreated human immunodeficiency virus (HIV)-immunosuppressed pediatric patients show high morbidity and mortality from opportunistic infections. Limited cases of hyperferritinemic sepsis have been described in patients with toxoplasmosis. Case report: We describe the case of a 13-year-old female patient with a history of untreated HIV who presented with hyperferritinemic sepsis secondary to Toxoplasma gondii infection and Pneumocystis jirovecci pneumonia. She received ventilatory support, inotropic drugs, treatment for opportunistic germs, and high-dose corticosteroids, but with unfavorable evolution. Conclusions: The global approach to sepsis with elevated ferritin guides to using of therapies aimed at neutralizing the severe inflammatory response. A timely diagnosis would allow prompt treatment and minimize complications.
Introducción: Los pacientes pediátricos inmunodeprimidos por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sin tratamiento presentan una elevada morbilidad y mortalidad por infecciones oportunistas. Se han descrito limitados casos de sepsis hiperferritinémica en pacientes con toxoplasmosis. Caso clínico: Se describe el caso de una paciente de 13 años con antecedente de VIH sin tratamiento que presentó sepsis hiperferritinémica secundaria a una infección por Toxoplasma gondii y neumonía por Pneumocystis jirovecci. Recibió soporte ventilatorio, uso de inotrópicos, tratamiento para gérmenes oportunistas y corticoides en altas dosis, pero su evolución fue desfavorable. Conclusiones: El abordaje global de la sepsis con ferritina elevada orienta a utilizar terapias dirigidas a neutralizar la respuesta inflamatoria severa, por lo que un diagnóstico oportuno permitiría iniciar el tratamiento prontamente y minimizar las complicaciones.
RESUMO
Introducción: Existen limitados reportes epidemiológicos de la enfermedad de Kawasaki (EK) en Latinoamérica. Objetivo: Describir las características, estacionalidad y tendencia de las hospitalizaciones por EK en niños. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de análisis secundario con datos de hospitalizaciones por EK de instituciones de salud de Perú en el periodo 2015-2019. Resultados: 297 hospitalizaciones fueron registradas. El 59,9% fueron varones. El 82,2% fue menor de cinco años y el 16,2% menor de un año. Los departamentos con más hospitalizaciones fueron Lima, Lambayeque y Piura con 202, 21 y 17 casos. Las estaciones con mayor registro fueron invierno y primavera. La incidencia de EK se incrementó de 0,52 a 2,28 casos/100 000 niños menores de cinco años entre el 2015 al 2019. Conclusiones: Hubo un incremento de las hospitalizaciones por EK, este fue más frecuente en niños menores de cinco años, varones y se presentó en todas las estaciones.
Introduction: There are limited epidemiological reports of Kawasaki disease (KD) in Latin America. Objetive: To describe the characteristics, seasonality, and trend of hospitalizations for KD in children. Methods: Descriptive study of secondary analysis was performed with data on hospitalizations due to KD from healthcare institutions from Peru, 2015-2019. Results: Two hundred ninety-seven hospitalizations were registered. 59.9% were male. 82.2% were under five years old, and 16.2% were under one year old. The departments with more hospitalizations were Lima (202 cases), Lambayeque (21 cases), and Piura (17 cases). The seasons of the year with more hospitalizations were winter and spring. The incidence of KD increased from 0.52 to 2.28 cases per 100,000 children under five years old between 2015 and 2019. Conclusions: There was an increase in hospitalizations due to KD, this was more frequent in children under five years of age and males, and it occurred in all seasons.
RESUMO
Introducción: En Latinoamérica, existen pocos estudios y resultados heterogéneos sobre pacientes pediátricos oncohematológicos con COVID-19. Objetivo: Describir las características clínicas y la supervivencia de pacientes pediátricos oncohematológicos con COVID-19 en un hospital de Lima-Perú, 2020-2021. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo de pacientes menores de 14 años hospitalizados. Los datos se recolectaron de las historias clínicas. Resultados: Incluimos 30 pacientes, mayoría hombres y escolares, predominando la fiebre, síntomas respiratorios y gastrointestinales, la neoplasia hematológica, y la enfermedad oncológica avanzada. La mayoría desarrolló enfermedad leve-moderada, pero también presentaron evolución severa con requerimiento de soporte crítico, con mortalidad alta en hospitalización (13,3%) y baja supervivencia durante el seguimiento (a los 526 días, 59,26%, IC95% 36,53 a 76,20%). La supervivencia aumentó con reinicio de la quimioterapia , y disminuyó en pacientes de condición paliativa, con soporte respiratorio y shock. Conclusiones: La mayoría desarrolló enfermedad leve-moderada. Sin embargo, el SARS-CoV-2 también puede causar afectación severa, muerte y baja supervivencia en pacientes oncohematológicos.
Introduction: In Latin America, there are few studies and heterogeneous results on pediatric oncohematology patients with COVID-19. Objective: To describe the clinical characteristics and survival of pediatric oncohematology patients with COVID-19 in a hospital in Lima-Peru, 2020-2021. Methods: Retrospective longitudinal study of hospitalized patients under 14 years of age. The data was collected from the medical records. Results: We included 30 patients, mostly men and schoolchildren, predominantly fever, respiratory and gastrointestinal symptoms, hematological neoplasia, and advanced oncological disease. The majority developed mild-moderate disease, but they also presented severe evolution requiring critical areas, with high mortality in hospitalization (13.3%) and low survival during follow-up (at 526 days, 59.26%, 95% CI 36 .53 to 76.20%). Survival increased with the start of chemotherapy, and decreased in patients in palliative condition, with respiratory support and shock. Conclusion: Most developed mild-moderate disease. However, SARS-CoV-2 can also cause severe involvement, death, and poor survival in oncohematological patients.
RESUMO
OBJECTIVES.: Motivation for the study. There are few studies in Peru on hemolytic uremic syndrome. Main findings. Between the years 2010 to 2020, the age at diagnosis has not changed; however, more patients presented oliguria and required more renal replacement therapy (peritoneal dialysis) compared to previous years. Implications. This syndrome is an important cause of renal damage in children; therefore, its surveillance and notification are necessary. In addition, measures of prevention and early recognition of the disease must be implemented, since this condition is generally caused by consumption of contaminated food.
Assuntos
Síndrome Hemolítico-Urêmica , Diálise Peritoneal , Criança , Humanos , Hospitais Pediátricos , Peru/epidemiologia , Síndrome Hemolítico-Urêmica/diagnóstico , Síndrome Hemolítico-Urêmica/epidemiologia , Síndrome Hemolítico-Urêmica/etiologia , Rim , Diálise Peritoneal/efeitos adversos , Estudos RetrospectivosRESUMO
Abstract Background: Untreated human immunodeficiency virus (HIV)-immunosuppressed pediatric patients show high morbidity and mortality from opportunistic infections. Limited cases of hyperferritinemic sepsis have been described in patients with toxoplasmosis. Case report: We describe the case of a 13-year-old female patient with a history of untreated HIV who presented with hyperferritinemic sepsis secondary to Toxoplasma gondii infection and Pneumocystis jirovecci pneumonia. She received ventilatory support, inotropic drugs, treatment for opportunistic germs, and high-dose corticosteroids, but with unfavorable evolution. Conclusions: The global approach to sepsis with elevated ferritin guides to using of therapies aimed at neutralizing the severe inflammatory response. A timely diagnosis would allow prompt treatment and minimize complications.
Resumen Introducción: Los pacientes pediátricos inmunodeprimidos por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sin tratamiento presentan una elevada morbilidad y mortalidad por infecciones oportunistas. Se han descrito limitados casos de sepsis hiperferritinémica en pacientes con toxoplasmosis. Caso clínico: Se describe el caso de una paciente de 13 años con antecedente de VIH sin tratamiento que presentó sepsis hiperferritinémica secundaria a una infección por Toxoplasma gondii y neumonía por Pneumocystis jirovecci. Recibió soporte ventilatorio, uso de inotrópicos, tratamiento para gérmenes oportunistas y corticoides en altas dosis, pero su evolución fue desfavorable. Conclusiones: El abordaje global de la sepsis con ferritina elevada orienta a utilizar terapias dirigidas a neutralizar la respuesta inflamatoria severa, por lo que un diagnóstico oportuno permitiría iniciar el tratamiento prontamente y minimizar las complicaciones.
RESUMO
Abstract Background: Pulmonary embolism (PE) is a complication reported in the adult population with coronavirus disease 2019 (COVID-19); however, its documentation in the pediatric population is limiteda. Case report: We report the case of a 15-year-old male with obesity and Down syndrome who was admitted for severe COVID-19 pneumonia. On day 7 of admission, he presented with chest pain, hemoptysis, respiratory distress, and marked elevation of D-dimer. Pulmonary CT angiography found an extensive thrombus in the right lower lobar artery. He received treatment with enoxaparin and rivaroxaban and had a favorable clinical outcome. In the tomographic control 1 month after treatment, thrombus was not evidenced and was successfully resolved. Conclusions: There are few reports of PE in children with COVID-19. Prompt diagnosis and early anticoagulant treatment are important to avoid life-threatening complications.
Resumen Introducción: El tromboembolismo pulmonar es una complicación reportada en la población adulta con COVID-19; sin embargo, en la población pediátrica, su descripción es limitada. Caso clínico: Se reporta el caso de un varón de 15 años con antecedente de obesidad y síndrome de Down que fue hospitalizado por neumonía COVID-19 severa. En el séptimo día de hospitalización presentó dolor torácico, hemoptisis, dificultad respiratoria y elevación del dímero D. En la angiotomografía pulmonar se encontró un extenso trombo en la arteria lobar inferior derecha. Recibió tratamiento con enoxaparina y rivaroxabán evolucionando favorablemente. La resolución al mes de tratamiento fue existosa, ya que el control tomográfico no evidenció más el trombo. Conclusiones: El tromboembolismo pulmonar es una complicación poco reportada en niños con neumonía COVID-19. El diagnóstico oportuno y tratamiento anticoagulante es importante para evitar complicaciones mortales.
RESUMO
Introducción: El síndrome de Evans es un desorden autoinmune poco frecuente, caracterizado por el descenso de al menos dos líneas celulares hemáticas. Las publicaciones del síndrome de Evans e infección por citomegalovirus resultan escasas. Objetivo: Examinar el caso de una niña con síndrome de Evans e infección activa por citomegalovirus que respondió favorablemente a la terapia antiviral. Presentación del caso: Niña de 13 meses con antecedentes de prematuridad y bajo peso al nacer, que acudió a consulta por presentar palidez y equimosis en tórax, abdomen y extremidades. En los exámenes de laboratorio se encontró trombocitopenia y anemia severa con prueba de Coombs directo positiva. Recibió pulsos de metilprednisolona con respuesta desfavorable. La carga viral resultó positiva para citomegalovirus (4019 copias de ADN) y recibió valganciclovir con evolución favorable en el seguimiento. Conclusiones: El síndrome de Evans asociado a infección por CMV es infrecuente. El tratamiento con valganciclovir podría ser beneficioso para cierto grupo de pacientes; sin embargo, hacen falta más estudios que demuestren la eficacia y seguridad de este tratamiento en este síndrome; más aún si está asociado a una elevada carga viral(AU)
Introduction: Evans syndrome is a rare autoimmune disorder, characterized by the descent of at least two blood cell lines. Publications of Evans syndrome and cytomegalovirus infection are scarce. Objective: To examine the case of a girl with Evans syndrome and active cytomegalovirus infection who responded favorably to antiviral therapy. Case presentation: A 13-month-old girl with a history of prematurity and low birth weight, who attended the consultation for presenting pallor and ecchymosis in the thorax, abdomen and extremities. Laboratory tests found thrombocytopenia and severe anemia after a positive direct Coombs test. She received pulses of methylprednisolone with unfavorable response. The viral load was positive for cytomegalovirus (4019 copies of DNA) and received valganciclovir with favorable evolution at follow-up. Conclusions: Evans syndrome associated with CMV infection is uncommon. Treatment with valganciclovir may be beneficial for a certain group of patients. However, more studies are needed to demonstrate the efficacy and safety of this treatment in this syndrome; even more so if it is associated with a high viral load(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Infecções por Citomegalovirus/etiologia , Trombocitopenia Neonatal Aloimune , Valganciclovir/uso terapêutico , Anemia Hemolítica Autoimune/diagnóstico , Trombocitopenia , Resultado do TratamentoRESUMO
Budd-Chiari syndrome is caused by an obstruction of blood flow to the liver. Published cases of the antiphospholipid syndrome associated with BCS are limited in the pediatric population. We report a 15-year-old adolescent who presented with fever, ascites, and hepatosplenomegaly. Hepatic Doppler ultrasound revealed no flow in the right and middle hepatic veins and in the inferior vena cava. Abdominal tomography revealed extensive thrombosis of the inferior vena cava. During hospitalization, she was diagnosed with antiphospholipid syndrome and systemic lupus erythematosus. She was given treatment with unfractionated heparin, low molecular weight heparin, and anticoagulants. Budd-Chiari syndrome secondary to the antiphospholipid syndrome is a life-threatening disease. Timely diagnosis and treatment improve the quality of life of the patient.