Caracterización clinicoepidemiológica de la migraña en pacientes atendidos en la consulta de Neuropediatría en Camagüey / Clinical and epidemiological characterization of migraine in patients seen at the neuropediatric service in Camaguey province

Introducción: la migraña en los niños es reconocida como un problema de salud. El diagnóstico se basa en sus características clínicas, y depende de la habilidad y experiencia del médico.Objetivo: describir las características clinicoepidemiológicas de la migraña en los pacientes atendidos en la consulta de Neuropediatría en Camagüey.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, con un universo de 171 pacientes y una muestra de 64. La información se obtuvo mediante la anamnesis, a través de la historia clínica y de un formulario para la recogida de datos con las variables a explorar. Para establecer los tipos de migraña se empleó la Clasificación Internacional de Cefaleas, segunda versión. Se utilizó el procesador estadístico SPSS (versión 15.0) y los resultados se expresaron en números absolutos y porcentajes.Resultados: el sexo femenino constituyó más de la mitad de los pacientes estudiados, y el grupo de edades de 13 a 15 años más de la tercera parte de la muestra. La hipertensión arterial y la migraña, por línea materna, constituyeron los principales antecedentes patológicos familiares. La localización bilateral del dolor, pulsátil, de no más de una hora de duración -y la fotofobia y la sudoración como síntomas acompañantes- fue lo más frecuente.Conclusiones: la migraña con aura resultó la más observada. La luz del sol, el ruido, el calor, el ejercicio, el estrés, el ayuno prolongado y algunos alimentos, fueron los factores desencadenantes reconocidos con mayor frecuencia, susceptibles todos de contrarrestar(AU)

Introduction: childhood migraine is recognized as a health problem. The diagnosis is based on the clinical characteristics and depends on the physician's skill and experience.Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of migraine in patients seen at the neuropediatric service in Camaguey province.Methods: descriptive and cross-sectional study of a sample of 64 patients from a universe of study of 171 patients. The necessary information was obtained through anamnesis, medical history checking and a form for data collection with the variables to be studied. The International Classification of Headaches, second version, was used to set the different types of migraine. Statistical processor SPSS (15.0) was used whereas the final results were given in absolute numbers and percentages.Results: females represented over half of the studied patients and the 13-15 y age group comprised more than one third of the sample. Blood hypertension and migrane on the mother's side were the main pathological antecedent. The bilateral location of pulsating pain lasting less than one hour -photophobia and sweating as accompanying symptoms- was the most common symptomConclusions: migraine with aura was the most observed type. Sunlight, noise, heat, exercising, stress, delayed fast and some foodstuffs were the most frequent causative factors; all of them may be counteracted(AU)

La Clasificación Internacional de Cefaleas y la práctica pediátrica / The International Headache Classification and the paediatric practice

La cefalea es un síntoma común en la infancia y su frecuencia se incrementa en la adolescencia.(1) Su evaluación incluye la anamnesis, y el examen físico general y neurológico completos, por lo que la clínica ha demostrado ser una herramienta eficaz. En la mayoría de los casos es posible definir si se trata de una cefalea primaria o secundaria. Para algunos el primer paso es identificar el patrón que adopta la cefalea (agudo, agudo recurrente, crónico progresivo, crónico no progresivo o mixto),(2) pero el diagnóstico de las cefaleas se basa actualmente en los criterios definidos por la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS por el inglés International Headache Society).(3) Los estudios de neuroimagen no son necesarios de forma sistemática para valorar al niño con cefalea, solo se deben utilizar si existen signos de alarma, generalmente relacionados con un patrón de cefalea agudo o crónico progresivo, o con alteraciones neurológicas(AU)

Diagnóstico etiológico presuntivo de las meningoencefalitis agudas en niños entre 1 y 14 años / Presumptive etiologic diagnosis of acute meningoencephalitis in children from 1 to 4 years old

Se estudiaron 324 niños entre 1 y 14 años atendidos en 1999 en el servicio de urgencias del Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña, para determinar los elementos clínicos y de laboratorio sobre los que se basa el diagnóstico etiológico presuntivo de las meningoencefalitis agudas. Se encontró que la edad, el tiempo entre el inicio de los síntomas y la atención médica, así como el estado general, no permiten discriminar con precisión si se trata de una etiología viral o bacteriana. Los elementos de laboratorio descritos como típicos de las meningitis bacterianas aparecen en un escaso número de pacientes, en los cuales el predominio de leucocitos en sangre y líquido cefalorraquídeo fue el principal parámetro que se tuvo en cuenta para definir la supuesta causa del proceso. La tinción de Gram demostró presencia de gérmenes en sólo un 17, 9 %, y el cultivo del fluido espinal corroboró el diagnóstico inicial en un 66, 1 % de los pacientes, lo que evidenció un sobrediagnóstico de la causa bacteriana en nuestro medio.

324 children aged 1 to 14 years seen in 1999 in the service studied Provincial Emergency Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital, to determine the clinical and laboratory elements on which based presumptive etiologic diagnosis of meningoencephalitis acute. It was found that age, the time between the onset of symptoms and health care, as well as the general state and not allow discrimination precisely if it is a viral or bacterial etiology. The laboratory elements described as typical of meningitis bacterial appear in a small number of patients, in which the predominance of leukocytes in blood and cerebrospinal fluid was main parameter to be taken into account to define the suspected cause of process. Gram stain showed the presence of germs in just a 17, 9%, and spinal fluid cultivation confirmed the initial diagnosis 66, 1% of patients, which showed an overdiagnosis of bacterial cause in our midst.

Diagnóstico etiológico presuntivo de las meningoencefalitis agudas en niños entre 1 y 14 años / Presumptive etiologic diagnosis of acute meningoencephalitis in children from 1 to 4 years old

Se estudiaron 324 niños entre 1 y 14 años atendidos en 1999 en el servicio de urgencias del Hospital Pediátrico Provincial "Eduardo Agramonte Piña", para determinar los elementos clínicos y de laboratorio sobre los que se basa el diagnóstico etiológico presuntivo de las meningoencefalitis agudas. Se encontró que la edad, el tiempo entre el inicio de los síntomas y la atención médica, así como el estado general, no permiten discriminar con precisión si se trata de una etiología viral o bacteriana. Los elementos de laboratorio descritos como típicos de las meningitis bacterianas aparecen en un escaso número de pacientes, en los cuales el predominio de leucocitos en sangre y líquido cefalorraquídeo fue el principal parámetro que se tuvo en cuenta para definir la supuesta causa del proceso. La tinción de Gram demostró presencia de gérmenes en sólo un 17,9 por ciento, y el cultivo del fluido espinal corroboró el diagnóstico inicial en un 66,1 por ciento de los pacientes, lo que evidenció un sobrediagnóstico de la causa bacteriana en nuestro medio(AU)

Síndrome de west: aspectos clínicos, causas y terapéuticas / West syndrome: clinical, etiological and therapeutical aspects

Con el objetivo de conocer el comportamiento clínico, etiológico y terapéutico se realizó estudio descriptivo y transversal a los pacientes ingresados con el diagnóstico de Síndrome de West (SW) en el hospital pediátrico docente de Camagüey, durante el período de julio 1985 a julio 1999. Se observó ligero predominio del sexo masculino, la edad de aparición de máxima incidencia entre cuatro y seis meses. El West sintomático y la causa perinatal la más frecuente, así como la crisis de extensión. Existió mayor afectación del desarrollo psicomotor en el West sintomático. La hormona adrenocorticotrópica asociada a la benzodiazepina y valproato de sodio resultó la terapéutica más efectiva(AU)

Síndrome de west. Aspectos clínicos, causas y terapéuticas / West síndrome. Clinical, etiological and therapeutical aspects

Con el objetivo de conocer el comportamiento clínico, etiológico y terapéutico se realizó estudio descriptivo y transversal a los pacientes ingresados con el diagnóstico de Síndrome de West (SW) en el hospital pediátrico docente de Camagüey, durante el período de julio 1985 a julio 1999. Se observó ligero predominio del sexo masculino, la edad de aparición de máxima incidencia entre cuatro y seis meses. El West sintomático y la causa perinatal la más frecuente, así como la crisis de extensión. Existió mayor afectación del desarrollo psicomotor en el West sintomático. La hormona adrenocorticotrópica asociada a la benzodiazepina y valproato de sodio resultó la terapéutica más efectiva.

With the aim of knowing the clinical, etiological and terapeutical behavior, a descriptive cross-sectional study was carried out in admitted patients with diagnosis of Wets Syndrome (WS) in the Pediatric Hospital of Camagüey from July 1985 to july 1999. A sligth prevalence of masculine sex was observed; the apparition age of maximun incidence was among 4 to 6 months. Symptomatic West and prenatal cause were the most frequent as well as the extension crisis. There was greater affection of the psychomotor development (SMD) in the Sympthomatic West ACTH associated to Benzodiazepina and Sodium Valproato resulted in the most effective therapeutic.

Aspectos clínicos y genéticos de la fibrosis quística / Clinical and genetical aspects of the cystic fibrosis

Con el objetivo de escribir ciertos aspectos clínicos y genéticos de la fibrosis quística, se realizó un estudio descriptivo con 35 pacientes fibroquísticos registrados por la comisión provincial que atiende esta enfermedad, desde 1977 hasta 1995, a través de la revisión de historias clínicas y entrevistas a los padres. Las manifestaciones respiratorias resultaron las más frecuentes. El 91.42 por ciento (N=32) de los pacientes iniciaron la enfermedad durante la lactancia y de ellos 17 están ya fallecidos. La mayor mortalidad se presentó en aquellos menores de un año (N=13; 76.48 por ciento). El 25 por ciento de los cromosomas estudiados portaban la mutación mayor (AF508) y la presencia de ésta, incluso, en los heterocigotos se asoció a los cuadros clínicos más severos que llevaron a los niños más afectados a la muerte antes de los cinco años de vida. El 74.19 por ciento(N=23) de las parejas de riesgo recibieron asesoramiento genético. De ellos, cinco han solicitado diagnóstico prenatal en un posterior embarazo de uno de ellos. En conclusión, la fibrosis quística sigue siendo fatal en nuestro medio, por lo que se requiere del diagnóstico y tratamiento precoz, así como perfeccionar el asesoramiento genético y la caracterización molecular de las familias, con el fin de prevenirla(AU)

Aspectos clínicos y genéticos de la fibrosis quística / Clinical and genetical aspects of the cystic fibrosis

Con el objetivo de escribir ciertos aspectos clínicos y genéticos de la fibrosis quística, se realizó un estudio descriptivo con 35 pacientes fibroquísticos registrados por la comisión provincial que atiende esta enfermedad, desde 1977 hasta 1995, a través de la revisión de historias clínicas y entrevistas a los padres. Las manifestaciones respiratorias resultaron las más frecuentes. El 91.42% (N=32) de los pacientes iniciaron la enfermedad durante la lactancia y de ellos 17 están ya fallecidos. La mayor mortalidad se presentó en aquellos menores de un año (N=13; 76.48%). El 25% de los cromosomas estudiados portaban la mutación mayor (AF508) y la presencia de ésta, incluso, en los heterocigotos se asoció a los cuadros clínicos más severos que llevaron a los niños más afectados a la muerte antes de los cinco años de vida. El 74.19% (N=23) de las parejas de riesgo recibieron asesoramiento genético. De ellos, cinco han solicitado diagnóstico prenatal en un posterior embarazo de uno de ellos. En conclusión, la fibrosis quística sigue siendo fatal en nuestro medio, por lo que se requiere del diagnóstico y tratamiento precoz, así como perfeccionar el asesoramiento genético y la caracterización molecular de las familias, con el fin de prevenirla .

To describe some clinical and genetic aspects of Cystic Fibrosis, a descriptive study on 35 fibrocystic patients registered by the Cystic Fibrosis Provincial comision since 1977 to 1995, througth clinical records review and parents interview was carried out. Respiratory symptoms were the most frequent 91.42% (N=32) of patients, initiated the disease during the firts year of life, and 17 of them are already deceased. Most of the patients disd during the lactation period 25% of all the studied chromosomes carried de major mutation (A F 508) and the presence of this mutation, ever in the heterocygotes was associated with the most severe clinical manifestations that lead the affected children to death before five years 74.19% of couples risk received genetic counselling. Five out of them subsequent pregnancy termination of one of them. In inclusion, Cystic Fibrosis continues being fatal in our milietr, that is why early diagnosis and treatment are necessary, as well as genetic couselling must be improved and molecular characterization of fibrocystic families must be don with aim of preventing the disease.

Impacto de las enfermedades congénitas y hereditarias en la mortalidad infantil en el menor de un año en Camagüey / Impact of congenital and hereditary diseases on mortality in children younger than 1 year in camagüey province

La tasa de mortalidad infantil disminuyó de un período a otro, con una mayor relevancia del primero al segundo, donde la disminución fue de 4,82 a 3.00 fallecidos por 1000 nacidos vivos. La causa principal, con 587 fallecidos, ocupó el primer lugar El Hospital Pediátrico acumuló el mayor número de fallecidos con el 52,2 por ciento de los casos. En siete Municipios de la provincia hubo tasas totales por encima de la media provincial que fue de 3. 48. Se concluye que hubo una disminución gradual de la tasa de mortalidad en el menor de una año por enfermedades congénitas y hereditarias a lo largo de tres períodos que abarcó el estudio. La implantación del diagnóstico prenatal en l985 y una mejoría en el Programa Materno Infantil influyeron en esta disminución(AU)

Meningoencefalitis: a propósito de una epidemia / Meningoencephalitis: epidemys report

Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo que incluyó 485 casos con diagnóstico de Meningoencefalitis, atendidos en el servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Docente "Eduardo Agramonte Piña" de Camagüey en el período comprendido entre enero/95 y febrero/96. Se pudo constatar diferencias en la interpretación clínica y humoral de esta entidad, lo que provoca errores en el diagnóstico etiológico de la misma, y por ende en su adecuada conducta y terapéutica posterior. Se propone un esquema que pudiera orientar al respecto basado en los nuevos elementos fisiopatológicos sobre el tema(AU)