Reconstrucción mamaria poscáncer en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba / Post-cancer breast reconstruction at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ocasiona secuelas deformantes que repercuten negativamente en las pacientes. La reconstrucción mamaria es la etapa culminante de este tratamiento. En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) de La Habana, Cuba, se viene realizando con mayor frecuencia este proceder; por lo que nos propusimos caracterizar la reconstrucción mamaria en dicha institución. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio ambispectivo en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba entre 2013 y 2017. La investigación incluyó 192 pacientes de las que recogimos variables demográficas y oncorreconstructivas. RESULTADOS: Se realizaron una media de 38.4 cirugías anuales con un promedio de edad de las pacientes de 45.3 años. El 56.6% presentó mastectomía de Madden y el 34.4% se reconstruyó con técnicas ahorradoras de tejidos. El carcinoma ductal infiltrante se diagnosticó en 183 mujeres, el 38% presentó un cáncer en estadio II. La reconstrucción inmediata predominó en el 55.5% de las cirugías, en el 48.4% se utilizó la expansión tisular y en el 77.6% no se presentaron complicaciones. El cáncer en estadio III presentó una odds ratio (OR) estadísticamente significativa de 3.04 para las complicaciones posquirúrgicas. CONCLUSIONES: La reconstrucción mamaria en el periodo estudiado se comportó de forma similar a estudios anteriores en el INOR; sin embargo, evidenciamos un aumento de la reconstrucción inmediata con técnicas conservadoras de mama y ahorradoras de piel y un incremento de las pacientes reconstruidas mayores de 50 años. Se presentaron pocas complicaciones y no identificamos factores de riesgo para la recidiva y el fallecimiento. Las pacientes con cáncer en estadio III presentaron un incremento de las complicaciones posquirúrgicas de la reconstrucción mamaria

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Surgical treatment of breast cancer causes deforming sequelae that have a negative impact on patients. Breast reconstruction constitutes the culminating stage of this treatment. At the National Institute of Oncology and Radiobiology (INOR) of La Habana, Cuba, this procedure has been performed more frequently; therefore, we proposed to characterize breast reconstruction in this institution. METHODS: An ambispective study was carried out in the Reconstructive Surgery Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba from 2013 to 2017, with the aim of characterizing breast reconstruction. The research included 192 patients. Demographic and onco-reconstructive variables were collected. RESULTS: An average of 38.4 surgeries were performed annually with an average age of 45.3 years. A Madden mastectomy was performed in 56.6% and 34.4% were reconstructed with tissue-sparing techniques. Infiltrating ductal carcinoma was diagnosed in 183 women, 38% presented stage II cancer. Immediate reconstruction predominated in 55.5% of the surgeries, tissue expansion was used in 48.4% and in 77.6% there were no complications. Stage III cancer presented a statistically significant odds ratio (OR) of 3.04 for postoperative complications. CONCLUSIONS: Breast reconstruction behaved similarly to previous studies at INOR, however, there was an increase in immediate reconstruction with breast-conserving and skin-sparing techniques, and an increase in reconstructed patients over 50 years of age. There were few complications and no risk factors for recurrence and death were identified

Reconstrucción mamaria con el uso expansores tisulares / Breast reconstruction with the use of tissue expanders

RESUMEN Introducción: La reconstrucción mamaria por cáncer, mediante la técnica de expansión tisular es una técnica que proporciona piel de color, textura y sensibilidad naturales. Objetivo: Caracterizar la reconstrucción mamaria con el uso de expansores tisulares en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Método: Se realizó un estudio retrospectivo y longitudinal en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba del 2013 al 2017. La muestra de 93 pacientes se seleccionó de forma consecutiva del universo de pacientes. El análisis estadístico incluyó las pruebas de Chi-cuadrado, estimación de la razón de momios y regresión logística binaria, con nivel de significación p ≤ 0,05. Resultados: Predominó la reconstrucción en mujeres con un promedio de edad de 45,7 años, [IC95 por ciento (43,8-47,5) y desviación estándar 9.0]. La quimioterapia se administró a 74 pacientes y la radioterapia a 41. La reconstrucción diferida se realizó en el 51,6 por ciento de las cirugías, y en el 72,0 por ciento no se presentaron complicaciones. El cáncer en estadio III y el uso de quimioterapia y radioterapia neoadyuvante mostraron riesgo con significación estadística para las complicaciones posquirúrgicas. Conclusiones: La reconstrucción mamaria mediante el uso de expansores tisulares presentó características demográficas y clínicas similares a las descritas previamente en la población cubana y el resto del mundo, aunque con peculiaridades desde el punto de vista onco-reconstructivo. La realización de la cirugía reconstructiva inmediata luego de la radioterapia neoadyuvante resultó en un mayor riesgo de complicaciones(AU)

ABSTRACT Introduction: Breast reconstruction for cancer, using the tissue expansion technique, is a technique that provides skin of natural color, texture and sensitivity. Objective: To characterize breast reconstruction with the use of tissue expanders at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. Method: A retrospective and longitudinal study was carried out in the Reconstructive Surgery Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba from 2013 to 2017. The sample of 93 patients was selected consecutively from the universe of patients. Statistical analysis included Chi-square tests, estimation of the odds ratio and binary logistic regression, with a significance level of p ≤ 0,05 Results: Reconstruction predominated in women with an average age of 45.7 years, [95 percent CI (43.8-47.5) and standard deviation 9.0]. Chemotherapy was administered to 74 patients and radiotherapy to 41. Delayed reconstruction was performed in 51.6 percent of the surgeries, and in 72.0 percent there were no complications. Stage III cancer and the use of neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy showed a statistically significant risk for postoperative complications. Conclusions: Breast reconstruction by using tissue expanders presented demographic and clinical characteristics similar to those previously described in the Cuban population and the rest of the world, although with peculiarities from the onco-reconstructive point of view. Performing immediate reconstructive surgery after neoadjuvant radiation therapy resulted in an increased risk of complications(AU)