Lesiones orales en víctimas del síndrome de munchausen por poder / Oral lesions in victims of munchausen syndrome by proxy

Resumen La presente es una revisión bibliográfica de casos publicados de niños con manifestaciones orales de maltrato físico, específicamente del Síndrome de Munchausen por poder. Tiene como objetivo resumir y presentar las características de las lesiones de víctimas del Síndrome, utilizando las principales bases de datos de publicaciones científicas. Se encontraron 9 casos, en todos ellos la victimaria fue la madre. Las lesiones se localizaron en la mucosa orofaríngea, las encías, la lengua, el paladar y los labios; fueron causadas por sustancias tóxicas administradas por vía oral o por compresión manual de la boca. En dos casos la víctima falleció. Se registró la muerte previa de 6 hermanos de las víctimas. Finalmente, se propone un esquema de evaluación odontológica forense para establecer o descartar que las lesiones de la cavidad oral sean parte del Síndrome.

Abstract This is a literature review of published cases of children with oral manifestations of physical abuse, specifically of Munchausen Syndrome by proxy. It is intended to summarize and present the characteristics of injuries of victims of the Syndrome, using the main databases of scientific publications. 9 cases were found, all of them the perpetrator was the mother. The lesions were found in the oropharyngeal mucosa, gums, tongue, palate and lips; they were caused by toxic substances administered orally or by manual compression of the mouth. In two cases the victim died. The previous death of 6 brothers of the victims was recorded. Finally, a forensic dental evaluation scheme intends to establish or rule out that lesions of the oral cavity are part of the syndrome.

Estrangulación suicida atípica / Atypical self-induced strangulation

Resumen El hallazgo de un cadáver con signos de suspensión y en circunstancias dudosas plantea la posibilidad de que la muerte esté relacionada a la intervención de terceros. Presentamos el caso de un varón de 36 años que fue encontrado muerto, con una compresión cervical mecánica extrínseca, en una vía pública, sin testigos del hecho. Inicialmente, se investigó el caso como un homicidio, con diagnóstico diferencial de suicidio. El estudio exhaustivo del sitio de la muerte, más el examen post-mórtem completo, incluyendo: autopsia, histopatología y toxicología, permitió descartar la posibilidad de la acción de terceros y confirmar la hipótesis diagnóstica de una estrangulación autoinducida, de ubicación atípica, ejecutada con lazo.

Abstract Finding a suspended body in doubtful circumstances raises the possibility that the manner of death is homicide. We present the case of a 36 years-old male who was found dead, with extrinsic mechanical cervical compression, on a public place, there were no witnesses of the fact. Initially, the case was investigated as a homicide, with differential diagnosis of suicide. The comprehensive analysis of the scene and a complete post-mortem examination: including autopsy, histopathology and toxicology results, allowed us to rule out the possibility of the action of third parties and confirm the hypothesis of a self-induced atypical strangulation.

Trastorno facticio aplicado a otro: doble caso con un resultado de muerte / Factitious disorder imposed on another: double case with a result of death

Presentamos el caso fatal de un lactante intoxicado con tramadol, detectado en hueso después de 28 meses de intervalo posmortem, tras estudio ordenado por la fiscalía por síntomas similares en un hermano superviviente. Las intoxicaciones se produjeron durante su hospitalización por un síndrome convulsivo idiopático y refractario a tratamiento, en el contexto de un trastorno facticio aplicado a otro. Se analiza el modo de presentación del caso, la importancia del equipo de salud en la detección precoz y el enfoque médico-legal para el diagnóstico final (AU)

We present the fatal case of an infant intoxicated with Tramadol detected in bone after an interval of twenty-eight months post mortem, after study ordered by the prosecutor for similar symptoms in a surviving brother. Intoxications occurred during their hospitalization for an idiopathic, convulsive and refractory syndrome to treatment, in the context of a Factitious Disorder imposed on another. We analyze mode of presentation for the case, the importance of health team in early detection and forensic approach for final diagnosis (AU)