Strengthening public health policies for childhood cancer: Peru's achievements through the WHO Global Initiative for Childhood Cancer.

Objective: To report the progress in Peru, since June 2019, in the implementation of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer using the CureAll framework, which can be replicated in low- and middle-income countries. Methods: A mixed method was used of participatory and documentary evaluation. The participatory evaluation included stakeholders from various government institutions, nonprofit organizations, and international partners. The documentary aspect consisted of a review of data on the regulatory environment, national projects, and interventions implemented. The Ministry of Health engaged more than 150 participants to form working committees, which have developed policy and regulatory documents to strengthen care services. Results: Achievements include a decrease in the national treatment abandonment rate from 18.6% to 8.5%, the approval of the Childhood Cancer Law, improvements in the management of patients with febrile neutropenia, and a reduction in rates of events of clinical deterioration and mortality of hospitalized patients. The Cure All implementation framework allows local teams to implement specific strategies and monitor early outcomes in pediatric oncology. Conclusions: The results obtained reflect the teamwork, the leadership of the authorities, the technical support of professionals, and the support of involved organizations. Further actions will be needed to guarantee sustainability, and monitoring tools are needed to assure success in the planned activities.

Strengthening public health policies for childhood cancer: Peru’s achievements through the WHO Global Initiative for Childhood Cancer

[ABSTRACT]. Objective. To report the progress in Peru, since June 2019, in the implementation of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer using the CureAll framework, which can be replicated in low- and middle-income countries. Methods. A mixed method was used of participatory and documentary evaluation. The participatory evalu- ation included stakeholders from various government institutions, nonprofit organizations, and international partners. The documentary aspect consisted of a review of data on the regulatory environment, national projects, and interventions implemented. The Ministry of Health engaged more than 150 participants to form working committees, which have developed policy and regulatory documents to strengthen care services. Results. Achievements include a decrease in the national treatment abandonment rate from 18.6% to 8.5%, the approval of the Childhood Cancer Law, improvements in the management of patients with febrile neutropenia, and a reduction in rates of events of clinical deterioration and mortality of hospitalized patients. The Cure All implementation framework allows local teams to implement specific strategies and monitor early outcomes in pediatric oncology. Conclusions. The results obtained reflect the teamwork, the leadership of the authorities, the technical support of professionals, and the support of involved organizations. Further actions will be needed to guarantee sustainability, and monitoring tools are needed to assure success in the planned activities.

[RESUMEN]. Objetivo. Informar sobre los avances de Perú en el periodo transcurrido a partir de junio del 2019, en relación con la puesta en práctica de la Iniciativa Global de la Organización Mundial de la Salud contra el Cáncer Infantil utilizando el marco CureAll, que es posible replicar en los países de ingresos bajos y medianos. Métodos. Se utilizó un método mixto de evaluación participativa y documental. En la evaluación participativa intervinieron las partes interesadas de diversas instituciones gubernamentales, organizaciones sin fines de lucro y asociados internacionales. El aspecto documental consistió en un examen de los datos sobre el entorno regulatorio, los proyectos nacionales y las intervenciones llevadas a cabo. El Ministerio de Salud involucró a más de 150 participantes que formaron los comités de trabajo que han elaborado documentos normativos y regulatorios a fin de reforzar los servicios de asistencia. Resultados. Entre los logros cabe citar la disminución del 18,6% al 8,5% de la tasa nacional de abandono del tratamiento, la aprobación de la Ley de Cáncer Infantil, las mejoras en el tratamiento de los pacientes con neutropenia febril y la reducción de las tasas de episodios de deterioro clínico y de mortalidad en los pacientes hospitalizados. El marco de aplicación de CureAll permite que los equipos locales pongan en práctica estrategias específicas y realicen un seguimiento de los resultados iniciales en el ámbito de la oncología pediátrica. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan el trabajo en equipo, el liderazgo de las autoridades, el respaldo técnico de los profesionales y el apoyo de las organizaciones implicadas. En el futuro, será necesario adoptar nuevas medidas para asegurar su viabilidad, y será preciso contar con herramientas de seguimiento para garantizar el éxito de las actividades planificadas.

[RESUMO]. Objetivo. Relatar o progresso, desde junho de 2019, da implementação da Iniciativa Global da Organização Mundial da Saúde para o Câncer Infantil no Peru, no âmbito do marco CureAll, que pode ser replicado em países de baixa e média renda. Método. Foi utilizado um método misto de avaliação participativa e documental. A avaliação participativa incluiu interessados diretos de diferentes instituições governamentais, organizações sem fins lucrativos e parceiros internacionais. O aspecto documental consistiu em uma revisão de dados sobre o ambiente regulatório, projetos nacionais e intervenções implementadas. O Ministério da Saúde do Peru contou com mais de 150 participantes para a formação de comitês de trabalho, que elaboraram políticas e documentos normati- vos para fortalecer os serviços de atenção primária à saúde. Resultados. Entre os resultados alcançados estão a redução da taxa nacional de abandono do tratamento, de 18,6% para 8,5%, a aprovação da Lei do Câncer Infantil, melhorias no manejo de pacientes com neu- tropenia febril e redução nas taxas de deterioração clínica e mortalidade de pacientes hospitalizados. A implementação do CureAll permite que as equipes locais adotem estratégias específicas e monitorem os resultados iniciais em oncologia pediátrica. Conclusões. Os resultados obtidos refletem o trabalho em equipe, a liderança das autoridades, o suporte técnico dos profissionais e o apoio das organizações envolvidas. Serão necessárias mais ações para garantir a sustentabilidade, além de ferramentas de monitoramento para assegurar o sucesso das atividades planejadas.

Manejo del sistema de salud de Ecuador frente a la resistencia antimicrobiana

Introducción: El Sistema de Salud del Ecuador cuenta con el Plan Nacional para la Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos, que persigue la mejora en la calidad de la atención en médica y, desde ahí, llamar la atención en el aumento de la resistencia microbiana, que se ha convertido en un problema de suma relevancia para la salud pública mundial. Objetivo: Sistematizar conocimientos sobre el manejo del sistema de salud del Ecuador frente a la resistencia antimicrobiana. Método: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica exhaustiva en buscadores bibliográficos como Scopus, Google Académico y PubMed, con la búsqueda de palabras clave. La indagación se realizó el 20 de mayo de 2022, de los 39 artículos fueron seleccionados según criterios solo 20 artículos. Resultados: Ecuador cuenta con un sistema de salud mixto, constituido por el sector público del Ministerio de Salud Pública (MSP), el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), el Instituto de Seguridad de las Fuerzas Armadas (ISSFA) y el Instituto Nacional de Seguridad Policial (ISSPOL); por otro lado, está el sector privado, integrado por la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador. Ambos se encuentran integrados a fin de garantizar el desarrollo integral en salud de toda la población ecuatoriana, regular y controlar las actividades que realizan las entidades tanto públicas como privadas, sin distinción, para combatir la amenaza que representa el incremento en el uso indiscriminado de antimicrobianos, con repercusiones en la salud humana y animal. Consideraciones finales: La forma ineficiente de combatir el riesgo sanitario por resistencia antimicrobiana afecta a la población ecuatoriana como consecuencia del uso indiscriminado e inadecuado de antibióticos, y el insuficiente uso de los tratamientos convencionales.

Introduction: The Health Care System in Ecuador has a National Plan for the Prevention and Control of antimicrobial resistance, which aims to improve the quality of medical care and based from this goal focus attention on the increase in microbial resistance, which has become a highly relevant problem for global public health. Objective: To systematize knowledge on how the Ecuatorian health care system confront the antimicrobial resistance. Method: An exhaustive bibliographic review was carried out in bibliographic search engines such as Scopus, Google Scholar and PubMed, with the use in the search process of expecifics keywords. The research was carried out on May 20, 2022, and of the 39 articles only 20 were selected according to the criteria needed. Results: Ecuador has a mixed health care system, made up by the Ministry of Public Health (MSP), the Ecuadorian Social Security Institute (IESS), the Social Security of the Armed Forces (ISSFA) and the Institute Security National Police (ISSPOL), all representing the public sector; on the other hand, representing the private sector, it´s included the National Association of Private Clinics and Hospitals of Ecuador (Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador). Both are integrated to guarantee the integral health development in the entire Ecuadorian population, regulate and control the activities conducted by both public and private entities, without distinction, and to face the threat posed by the increase in the indiscriminate use of antimicrobials and its consequent repercussions on human and animal health. Conclusions: The inefficient way of combating the health risk related to antimicrobial resistance affects the Ecuadorian population due to indiscriminate and inadequate use of antibiotics and the insufficient use of conventional treatments.

Introdução: O Sistema de Saúde equatoriano conta com o Plano Nacional de Prevenção e Controle da Resistência Antimicrobiana, que busca melhorar a qualidade da assistência médica e, a partir daí, chamar a atenção para o aumento da resistência microbiana, que se tornou um problema de grande relevância para a saúde pública global. Objetivo: Sistematizar o conhecimento sobre a gestão do sistema de saúde equatoriano diante da resistência antimicrobiana. Método: Foi realizada revisão bibliográfica exaustiva em buscadores bibliográficos como Scopus, Google Acadêmico e PubMed, com a busca por palavras-chave. A consulta foi realizada no dia 20 de maio de 2022, dos 39 artigos, apenas 20 artigos foram selecionados conforme critérios. Resultados: O Equador possui um sistema de saúde misto, formado pelo setor público do Ministério da Saúde Pública (MSP), Instituto Equatoriano de Previdência Social (IESS), Instituto de Segurança das Forças Armadas (ISSFA) e Instituto Nacional de Segurança Policial (ISSPOL); Por outro lado, existe o setor privado, formado pela Associação Nacional de Clínicas e Hospitais Privados do Equador. Ambos estão integrados para garantir o desenvolvimento integral da saúde de toda a população equatoriana, regular e controlar as atividades realizadas por entidades públicas e privadas, sem distinção, para combater a ameaça representada pelo aumento do uso indiscriminado de antimicrobianos, com repercussões na saúde humana e animal. Considerações finais: A forma ineficiente de combater o risco à saúde devido à resistência antimicrobiana afeta a população equatoriana como consequência do uso indiscriminado e inadequado de antibióticos e do uso insuficiente de tratamentos convencionais.

Strengthening public health policies for childhood cancer: Peru's achievements through the WHO Global Initiative for Childhood Cancer / Fortalecimiento de las políticas de salud pública contra el cáncer infantil: logros de Perú en el marco de la Iniciativa Mundial de la OMS contra el Cáncer Infantil / Fortalecimento das políticas públicas de saúde para o câncer infantil: As conquistas do Peru por meio da Iniciativa Global da OMS para o Câncer Infantil

ABSTRACT Objective. To report the progress in Peru, since June 2019, in the implementation of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer using the CureAll framework, which can be replicated in low- and middle-income countries. Methods. A mixed method was used of participatory and documentary evaluation. The participatory evaluation included stakeholders from various government institutions, nonprofit organizations, and international partners. The documentary aspect consisted of a review of data on the regulatory environment, national projects, and interventions implemented. The Ministry of Health engaged more than 150 participants to form working committees, which have developed policy and regulatory documents to strengthen care services. Results. Achievements include a decrease in the national treatment abandonment rate from 18.6% to 8.5%, the approval of the Childhood Cancer Law, improvements in the management of patients with febrile neutropenia, and a reduction in rates of events of clinical deterioration and mortality of hospitalized patients. The Cure All implementation framework allows local teams to implement specific strategies and monitor early outcomes in pediatric oncology. Conclusions. The results obtained reflect the teamwork, the leadership of the authorities, the technical support of professionals, and the support of involved organizations. Further actions will be needed to guarantee sustainability, and monitoring tools are needed to assure success in the planned activities.

RESUMEN Objetivo. Informar sobre los avances de Perú en el periodo transcurrido a partir de junio del 2019, en relación con la puesta en práctica de la Iniciativa Global de la Organización Mundial de la Salud contra el Cáncer Infantil utilizando el marco CureAll, que es posible replicar en los países de ingresos bajos y medianos. Métodos. Se utilizó un método mixto de evaluación participativa y documental. En la evaluación participativa intervinieron las partes interesadas de diversas instituciones gubernamentales, organizaciones sin fines de lucro y asociados internacionales. El aspecto documental consistió en un examen de los datos sobre el entorno regulatorio, los proyectos nacionales y las intervenciones llevadas a cabo. El Ministerio de Salud involucró a más de 150 participantes que formaron los comités de trabajo que han elaborado documentos normativos y regulatorios a fin de reforzar los servicios de asistencia. Resultados. Entre los logros cabe citar la disminución del 18,6% al 8,5% de la tasa nacional de abandono del tratamiento, la aprobación de la Ley de Cáncer Infantil, las mejoras en el tratamiento de los pacientes con neutropenia febril y la reducción de las tasas de episodios de deterioro clínico y de mortalidad en los pacientes hospitalizados. El marco de aplicación de CureAll permite que los equipos locales pongan en práctica estrategias específicas y realicen un seguimiento de los resultados iniciales en el ámbito de la oncología pediátrica. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan el trabajo en equipo, el liderazgo de las autoridades, el respaldo técnico de los profesionales y el apoyo de las organizaciones implicadas. En el futuro, será necesario adoptar nuevas medidas para asegurar su viabilidad, y será preciso contar con herramientas de seguimiento para garantizar el éxito de las actividades planificadas.

RESUMO Objetivo. Relatar o progresso, desde junho de 2019, da implementação da Iniciativa Global da Organização Mundial da Saúde para o Câncer Infantil no Peru, no âmbito do marco CureAll, que pode ser replicado em países de baixa e média renda. Método. Foi utilizado um método misto de avaliação participativa e documental. A avaliação participativa incluiu interessados diretos de diferentes instituições governamentais, organizações sem fins lucrativos e parceiros internacionais. O aspecto documental consistiu em uma revisão de dados sobre o ambiente regulatório, projetos nacionais e intervenções implementadas. O Ministério da Saúde do Peru contou com mais de 150 participantes para a formação de comitês de trabalho, que elaboraram políticas e documentos normativos para fortalecer os serviços de atenção primária à saúde. Resultados. Entre os resultados alcançados estão a redução da taxa nacional de abandono do tratamento, de 18,6% para 8,5%, a aprovação da Lei do Câncer Infantil, melhorias no manejo de pacientes com neutropenia febril e redução nas taxas de deterioração clínica e mortalidade de pacientes hospitalizados. A implementação do CureAll permite que as equipes locais adotem estratégias específicas e monitorem os resultados iniciais em oncologia pediátrica. Conclusões. Os resultados obtidos refletem o trabalho em equipe, a liderança das autoridades, o suporte técnico dos profissionais e o apoio das organizações envolvidas. Serão necessárias mais ações para garantir a sustentabilidade, além de ferramentas de monitoramento para assegurar o sucesso das atividades planejadas.

Feedlot growth, carcass characteristics and meat quality of hair breed male lambs exposed to seasonal heat stress (winter vs. summer) in an arid climate.

Twenty Dorper × Katahdin male lambs (body weight = 33.9 ±â€¯0.4 kg and age = 4.5 months) were individually housed for a 30-d feeding period to evaluate the effects of seasonal heat stress (winter [n = 10] vs. summer [n = 10]) on feedlot performance, carcass traits, wholesale cut yields and meat quality. Heat stress environmental conditions prevailed in summer and mostly thermoneutral in winter. Overall growth rate and feed efficiency, as well as empty body weight at slaughter, cold carcass weight, omental fat percentage, and loin yield were lower in summer than in winter. Kidney-pelvic-heart fat deposition and yields of hot carcass, neck and shoulder increased during summer. Postmortem aging of meat during 14 d exhibited higher lightness, redness, yellowness and toughness in summer. In conclusion, summer heat stress decreased growth and feed efficiency without affecting feed intake of hair male lambs. Additionally, heat stress improved carcass yield with no detrimental changes on meat quality.

Cultura organizacional y compromiso laboral en el Hospital I La Esperanza ­ EsSalud La Libertad, 2017 / Organizational culture and work commitment at the Hospital I La Esperanza - EsSalud La Libertad, 2017

El estudio tuvo como propósito analizar la relación entre cultura organizacional y compromiso laboral del Hospital I La Esperanza ­ Essalud La Libertad, 2017, para ello se utilizó un diseño correlacional encuadrado en un estudio no experimental. La investigación contó con una muestra de 80 trabajadores. Se utilizaron dos cuestionarios, uno para medir la cultura organizacional y otro para compromiso laboral, con 18 y 32 ítems respectivamente. Instrumentos validados por el criterio de validez de contenido, mediante juicio de expertos y con análisis de índices correlaciónales ítem ­ total, todos superiores a 0.300 y significativos, coeficiente de confiabilidad de 0.919 y 0.959 para las dos variables, basado en el método de consistencia interna Alpha de Cronbach eliminando ítems. El nivel de cultura organizacional es medio y alto (99%); el nivel de compromiso laboral es medio y bajo (99%). La cultura organizacional evidencia relación altamente significativa con el compromiso laboral (p<0.01), siendo la correlación directa y muy alta (rs=0.971**). Así se detectó relación altamente significativa entre cultura organizacional y las dimensiones de compromiso laboral: normativo [0,971**], afectivo [0,828**] y de continuidad [,622**]. También, eexiste relación altamente significativa entre las dimensiones de cultura organizacional y compromiso laboral: valores [0.815**], clima [0.705**], símbolos [0.624**] y filosofía [0.528**], normas [0.357**] y creencias [0.282**]. De los hallazgos, se sugiere a los directivos y trabajadores del Hospital I La Esperanza consensuar y conciliar la actualización sus documentos de gestión, que guarden vinculación con la cultura organizacional e indicadores de los componentes afectivos (conocimiento y cumplimiento de misión, objetivos, valores institucionales y adopción y generación de cambios), normativo (diligencia para lograr aprendizaje institucional) y de continuación (orgullo institucional y frustración con respecto a la organización).

Causas de bajo cumplimiento del calendario de vacunación en niños menores de 6 años. Centro de Salud N° 2 de B° Los Sauces de la ciudad de Córdoba, ssgundo semestre de 2011

Objetivo: Determinar las causas del bajo cumplimento del calendario de vacación en niños menores de 6 años que asisten al Centro de Salud Nro. 2 de Barrio Los Sauces de la ciudad de Córdoba, durante el segundo semestre del año 2011.

Abstract: Objetive: Determine the causes of low compliance vaccination schedule in children under 6 years attending the Health Venter Nro. 2 barrio Los Sauces city of Córdoba, in the second half of 2011.

An integrated framework for assessing vulnerability to climate change and developing adaptation strategies for coffee growing families in Mesoamerica.

The Mesoamerican region is considered to be one of the areas in the world most vulnerable to climate change. We developed a framework for quantifying the vulnerability of the livelihoods of coffee growers in Mesoamerica at regional and local levels and identify adaptation strategies. Following the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) concepts, vulnerability was defined as the combination of exposure, sensitivity and adaptive capacity. To quantify exposure, changes in the climatic suitability for coffee and other crops were predicted through niche modelling based on historical climate data and locations of coffee growing areas from Mexico, Guatemala, El Salvador and Nicaragua. Future climate projections were generated from 19 Global Circulation Models. Focus groups were used to identify nine indicators of sensitivity and eleven indicators of adaptive capacity, which were evaluated through semi-structured interviews with 558 coffee producers. Exposure, sensitivity and adaptive capacity were then condensed into an index of vulnerability, and adaptation strategies were identified in participatory workshops. Models predict that all target countries will experience a decrease in climatic suitability for growing Arabica coffee, with highest suitability loss for El Salvador and lowest loss for Mexico. High vulnerability resulted from loss in climatic suitability for coffee production and high sensitivity through variability of yields and out-migration of the work force. This was combined with low adaptation capacity as evidenced by poor post harvest infrastructure and in some cases poor access to credit and low levels of social organization. Nevertheless, the specific contributors to vulnerability varied strongly among countries, municipalities and families making general trends difficult to identify. Flexible strategies for adaption are therefore needed. Families need the support of government and institutions specialized in impacts of climate change and strengthening of farmer organizations to enable the adjustment of adaptation strategies to local needs and conditions.

Metastasis de mesotelioma como causa de tumor retrorrectal / Malignant mesothelioma metastasis as a retrorectal tumor

Comunicamos el caso de un paciente masculino de 58 años, con antecedente de mesotelioma maligno en tratamiento oncológico, quien presentó un tumor en el espacio retrorrectal el cual fue operado, constatándose posteriormente metástasis de mesotelioma. Debido a la infrecuencia del caso se realiza una revisión de la literatura médica nacional e internacional actualizada sobre el tema.

We report a case of a 58 year old male patient, wilh a malignant mesothelioma, with oncological treatment, who presented a tumor in the space retrorectal which was operated. Afterwards it was found out as a metastasis of that lesion. Duc to the infrequency of the case, a revision of the latest national and international medical literature was done.

Metastasis de mesotelioma como causa de tumor retrorrectal / Malignant mesothelioma metastasis as a retrorectal tumor

Comunicamos el caso de un paciente masculino de 58 años, con antecedente de mesotelioma maligno en tratamiento oncológico, quien presentó un tumor en el espacio retrorrectal el cual fue operado, constatándose posteriormente metástasis de mesotelioma. Debido a la infrecuencia del caso se realiza una revisión de la literatura médica nacional e internacional actualizada sobre el tema.(AU)

We report a case of a 58 year old male patient, wilh a malignant mesothelioma, with oncological treatment, who presented a tumor in the space retrorectal which was operated. Afterwards it was found out as a metastasis of that lesion. Duc to the infrequency of the case, a revision of the latest national and international medical literature was done.(AU)

Abscesos periapicales, informe de actividades internado rotatorio y servicio rural obligatorio Carrera Odontologia

Informe de actividades Internado Rotatorio y Servicio Rural Obligatorio en Chavez Rancho del 27 dic. 2004 al 27 de mar. 2005

Studies on the alpha toxin of clostridium perfringens type A in pigs

Se estudió si la toxina alfa desmpeña un papel en la enteritis del cerdo producida por C. perfringens tipo A. De las cepas aisladas de C, perfringens tipo A, 38 de 42 produjeron niveles detectables de toxina alfa con títulos de a a 256 unidades hemolíticas. La toxina alfa fue purificada a partir de una de esas cepas por medio de un procedimiento en 3 pasos, encontrándose libre de contaminantes. La toxina purificada se utilizó para la producción de una antitoxina, preparada en conejos y utilizada en el estudio de sus efectos en asas intestinales del cerdo en donde se observaron ligeros cambios histológicos que incluyen congestión de la mucosa y una hipercelularidad localizada en la lámina propia; los efectos de la toxina alfa fueron neutralizados por su antitoxina. En poblaciones sanas 45 de 106 sueros de cerdos presentaron títulos de anticuerpos antotoxina alfa de 1:2 a 1:32. Los resultados indicaron que cepas de C. perfringens tipo A productoras de toxina alfa se encuentran ampliamente diseminadas en las poblaciones porcinas y sugieron que la toxina alfa desempeña un papel dentro de la patogénesis de la enteritis producida por C. perfringens tipo A

Sporulation and enterotoxin production by lostridium perfringenstype a strains isolated from pig diarrhea

42 cepas de C. perfringens tipo A aislada de casos de diarrea en cerdos se probaron en su capacidad de esporular y producir enterotoxina en 3 diferentes medios promotores de esporulación. 11 de las 42 (26.1 por ciento) cepas de C. perfringens tipo a produjeron enterotoxina. 13 cepas (30.9 por ciento) produjeron esporas con niveles del 10 por ciento o mas del total de celulas bacterianas. 24 cepas (57.1 por ciento) fueron capaces de esporular. Los titulos de enterotoxina producidos por las cepas variaron entre 1:2 a 1:64. La enterotoxina producida por una de las cepas fue purificada y se produjo un antisuero en conejos. Esporas de C. perfringens tipo A se detectaron en heces en 20 de 23 casos de enteritis con niveles de hastas 5 x 10**6 células por gramo de materia fecal. Cuentas mas bajas de esporas de hasta 2 x 10**4 células por gramo de materia fecal se encontraron en 5 de 10 muestras procedentes de cerdos sanos. La enterotoxina se detecto en cultivo de células Vero en 5 de las 23 muestras procedentes de cerdos con diarrea; las 10 muestras de cerdos sanos se encontraron negativas a la presencia de enterotoxina. Estos estudios indican que cepas de C. perfringes tipo A son capaces de esporular y producir enterotoxina in vitro e in vivo y que el cuadro diarréico observado puede estar relacionado con la esporulación de las bacterias in vivo