Eficacia del sistema Armeo ®Spring en la fase crónica del ictus. Estudio en hemiparesias leves-moderadas / Efficacy of Armeo ®Spring during the chronic phase of stroke. Study in mild to moderate cases of hemiparesis

Objetivo: Valorar la eficacia del sistema Armeo®Spring para la rehabilitación del miembro superior en pacientes crónicos que han presentado un ictus. Material y métodos: Veintitrés pacientes (17 varones y 6 mujeres), con una edad media ± desviación estándar de 54,6 ± 9,5 años, que presentaban una hemiparesia crónica (cronicidad de 328 ± 90,8 días) secundaria a ictus isquémico (n = 12) o hemorrágico (n = 11), se incluyeron en este estudio. Todos los pacientes completaron 36 sesiones de una hora de duración con el sistema Armeo®Spring y fueron valorados al inicio, al fin y 4 meses después de completar el tratamiento con escalas dirigidas a los dominios de estructura, función y actividad de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) incluyendo: Ashworth Modified Scale, Motricity Index (MI), Fugl-Meyer ssessment Scale (FM), Motor Assessment Scale (MAS), Manual Function Test (MFT) y Wolf Motor Function (WMFT). Resultados: Un ANOVA de medidas repetidas mostró una mejoría significativa (efecto tiempo) en todas las escalas de función (p < 0,01 en FM y MI) y actividad (p < 0,01 en MAS, MFT, WMFT Habilidad y p < 0,05 en WMFT-tiempo), sin que se apreciaran cambios significativos en el tono muscular. El estudio post hoc (Bonferroni) mostró un patrón de evolución diferente entre las escalas de función y las de actividad, con un beneficio directamente ligado al entrenamiento, especialmente en las escalas de actividad. Conclusiones: El Armeo®Spring constituye una herramienta eficaz para la rehabilitación del miembro superior afectado en pacientes con una hemiparesia debida a un ictus, incluso en estadios crónicos (AU)

Objective: To evaluate the efficacy of a gravity-supported, computer-enhanced device (Armeo®Spring) for upper limb rehabilitation in chronic stroke patients. Material and methods: We included 23 chronic hemiparetic patients (chronicity: 328 ± 90.8 days; distribution: 17 men and 6 women) aged 54.6 ± 9.5 years, who had sustained ischaemic stroke (n = 12) or haemorrhagic stroke (n = 11). All patients completed 36 one-hour sessions using the Armeo®Spring system. Arm movement was assessed at the beginning and end of the treatment programme and once more 4 months later. Main outcome measurements covered structure, activity, and function, as per the International Classification of Functioning, Disability and Health: Modified Ashworth Scale, Motricity Index (MI), Fugl-Meyer Assessment Scale (FM), Motor Assessment Scale (MAS), Manual Function Test (MFT), and Wolf Motor Function Test (WMFT). Results: Repeated measures ANOVA showed significant improvement (time effect) for all function scales (P < .01 for FM and MI) and activity scales (P<.01 for MAS, MFT and WMFT-ability, and P < .05 WMFT-time) without significant changes in muscle tone. The post-hoc analysis (Bonferroni) showed different evolutionary patterns for function and activity measurements, and clear benefits related to Armeo®Spring training, especially on activity scales. Conclusions: Armeo®Spring is an effective tool for rehabilitating the affected arm in patients with hemiparesis secondary to ictus, even in the chronic stage (AU)

Efficacy of Armeo® Spring during the chronic phase of stroke. Study in mild to moderate cases of hemiparesis.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of a gravity-supported, computer-enhanced device (Armeo® Spring) for upper limb rehabilitation in chronic stroke patients. MATERIAL AND METHODS: We included 23 chronic hemiparetic patients (chronicity: 328 ± 90.8 days; distribution: 17 men and 6 women) aged 54.6 ± 9.5 years, who had sustained ischaemic stroke (n=12) or haemorrhagic stroke (n=11). All patients completed 36 one-hour sessions using the Armeo® Spring system. Arm movement was assessed at the beginning and end of the treatment programme and once more 4 months later. Main outcome measurements covered structure, activity, and function, as per the International Classification of Functioning, Disability and Health: Modified Ashworth Scale, Motricity Index (MI), Fugl-Meyer Assessment Scale (FM), Motor Assessment Scale (MAS), Manual Function Test (MFT), and Wolf Motor Function Test (WMFT). RESULTS: Repeated measures ANOVA showed significant improvement (time effect) for all function scales (P<.01 for FM and MI) and activity scales (P<.01 for MAS, MFT and WMFT-ability, and P<.05 WMFT-time) without significant changes in muscle tone. The post-hoc analysis (Bonferroni) showed different evolutionary patterns for function and activity measurements, and clear benefits related to Armeo® Spring training, especially on activity scales. CONCLUSIONS: Armeo® Spring is an effective tool for rehabilitating the affected arm in patients with hemiparesis secondary to ictus, even in the chronic stage.

Predictores clínicos de marcha independiente en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo / Clinical predictors of independent ambulation after severe traumatic brain injury

Objetivo. Identificar los predictores clínicos de marcha independiente en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) severo tras un programa de rehabilitación multidisciplinario y determinar la correlación entre los resultados de la rehabilitación y el estado neurológico del paciente al ingreso. Pacientes y métodos. Análisis retrospectivo de una muestra de 73 pacientes con TCE severo y sin capacidad de marcha al ingreso, seguidos longitudinalmente durante un período medio de 215,3±85,9 días. Todos ellos fueron clasificados en función de su estado neurológico al ingreso: estado vegetativo (EV, n=14), estado de mínima conciencia (EMC, n=16), amnesia postraumática (APT, n=30) y fuera de APT (n=13). Resultados. De forma general, el 41,1% de la muestra adquirió capacidad de marcha al finalizar el programa de rehabilitación multidisciplinario específico. En función del estado neurológico de los pacientes al ingreso, 3 pacientes (18,8%) del grupo de EMC, 17 pacientes (56,7%) del grupo de APT y 10 pacientes (76,9%) del grupo fuera de APT lograron realizar una marcha independiente. Ninguno de los pacientes clasificados inicialmente en EV fue capaz de andar de forma independiente. El modelo de regresión logística reveló que el estado neurológico general (p<0,001), la cronicidad (p=0,001) y la movilidad axial al ingreso evaluada con el Rivermead Mobility Index (p=0,02) fueron predictores independientes de marcha. Discusión. El estado neurológico general, el tiempo transcurrido desde la lesión y la movilidad general al ingreso pueden ayudar a predecir la recuperación de la capacidad de marcha independiente tras un programa de rehabilitación en esta población(AU)

Objective. To identify clinical predictors of independent ambulation in patients with severe traumatic brain injury (TBI) after a multidisciplinary rehabilitation program and to determine the correlation between rehabilitation outcomes and neurological status of the patient on admission. Patients and methods. A retrospective analysis of a sample of 73 patients with severe head injury and no ability to walk on admission, followed longitudinally for an average of 215.3±85.9days, was performed. All patients were classified into four groups based on their neurological status at admission: vegetative state (n=14), minimally conscious state (n=16), post-traumatic amnesia (PTA, n=30) and out-of-PTA (n=13). Results. Globally, 41.1% of the initial sample acquired gait abilities after specific multidisciplinary rehabilitation. Regarding neurological status at admission, three patients (18.8%) of the minimally conscious group, 17 patients (56.7%) of the PTA group, 10 patients (76.9%) of the out-of-PTA group, and none of the patients who were initially classified in the vegetative state group were able to walk independently after 6 months. The final multivariate logistic regression model revealed that global neurological status (p<0.001), chronicity (p=0.001), and Rivermead Mobility Index (p=0.02) were independent predictors of gait. Discussion. Global neurological status, time since injury, and global mobility at admission can help predict recovery of independent gait after six months of rehabilitation in this population(AU)