Implications of a positive sentinel node in oral squamous cell carcinoma.

BACKGROUND: The role of sentinel node biopsy in head and neck cancer is currently being explored. Patients with positive sentinel nodes were investigated to establish if additional metastases were present in the neck, their distribution, and their impact on outcome. METHODS: In all, 109 patients (n = 109) from 15 European centers, with cT1/2,N0 tumors, and a positive sentinel lymph node were identified. Kaplan-Meier and univariate and multivariate logistic regression analysis were used to identify variables that predicted for additional positive nodes and their position within the neck. RESULTS: A total of 122 neck dissections were performed in 109 patients. Additional positive nodes were found in 34.4% of cases (42/122: 18 same, 21 adjacent, and 3 nonadjacent neck level). Additional nodes, especially if outside the sentinel node basin, had an impact on outcome. CONCLUSIONS: The results are preliminary but suggest that both the number and the position of positive sentinel nodes may identify different prognostic groups that may allow further tailoring of management plans.

Diagnostic efficacy of sentinel node biopsy in oral squamous cell carcinoma. Cohort study and meta-analysis.

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of sentinel node biopsy (SNB) in oral squamous cell carcinoma (OSCC). DESIGN: A prospective study of a cohort of 25 consecutive patients with OSCC anatomopathological confirmation through biopsy, without oncological pre-treatment, in clinical stage T1-T4N0, of these 25 patients 14 were T1-T2N0. The absence of regional disease (N0) was determined by means of clinical exploration and cervical tomography (CT). To establish the overall sensitivity of the technique, a meta-analysis was carried out of 10 series published to February 2005 where SNB had been applied to head and neck cancer, adding our 14 T1-T2N0 cases, thus making a total of 260 patients. RESULTS: Identification by SNB was accurate in 96% of the 25 cases, with a sensitivity of 66.7%. Analyzing only the T1-T2N0 cases (n=14), the accuracy was 100% with a sensitivity of 1 (CI 95%, 0.29-1.00). The overall sensitivity was 93%. The accuracy in identifying the sentinel node varied between 66% and 100%. The SN was identified in 251 of 260 cases, of those, 71 were true positive, 5 false negative and 175 true negative. The overall sensitivity was 93.4% (CI 95%, 85.3-97.8), with a specificity of 100% (CI 95%, 0.98-100). The weighted negative probability quotient was 0.176 (CI 0.103-0.301) and that of positive probability 24.75 (CI 95%, 10.8-56.71). The weighted diagnostic odds ratio was 183.71 (CI 95%, 59.36-568.56). If we accept that the prevalence of hidden regional disease is 30%, a negative sentinel node has 5% possibility of having hidden disease. CONCLUSIONS: Our data provide a certain degree of evidence that, due to its high sensitivity, the SNB procedure can be applied to the initial stages of OSCC.

Eficacia de la biopsia de un ganglio centinela en el carcinoma ora de células escamosas. Estudio de cohorte y meta-análisis / Diagnostic efficacy of sentinel node biopsy in oral squamous cell carcinoma. Cohort study and meta-analysis

Objetivos: Evaluar la efectividad de la biopsia del ganglio centinela (BGC) en el carcinoma oral de células escamosas (COCE). Diseño: Estudio prospectivo, de una cohorte consecutiva de 25 pacientes con COCE confirmado anatomopatológicamentemediante biopsia, sin tratamiento oncológico previo, en estadiaje clínico T1-T4N0, de estos 25 pacientes 14 fueron T1-T2N0. La ausencia de enfermedad regional (N0) se determinó mediante exploración clínica y TC cervical. Para establecer globalmente la sensibilidad de la técnica se ha realizado un estudio con técnicas de metaanálisis de 10 series publicadas hasta febrero de 2005, que han aplicado BGC en el cáncer de cabeza y cuello, a la que hemos sumado nuestros 14 casos T1-T2N0 lo que hace un total de 260 pacientes. Resultados: En los 25 casos la exactitud en la identificacióndel BCG fue del 96% con una sensibilidad del 66.7%. Si únicamente analizamos los casos T1-T2N0 (n=14), nuestra exactitud en la identificación fue del 100% siendo la sensibilidad de 1 (IC 95%, 0.29-1.00). La sensibilidad global fue del 93%. La exactitud en la identificación del ganglio centinela varió entre el 66% y 100%. Se identifico el GC en 251 de 260 casos, de los que 71 fueron verdaderos positivos, 5 falsos negativos y 175 verdaderos negativos. La sensibilidad global fue del 93,4% (IC 95%, 85,3-97,8) con una especificidad de 100% (IC 95%, 0,98 -100). El cociente de probabilidad negativo ponderado fue de 0,176 (IC 0,103-0,301) y el de probabilidad positivo fue de 24,75 (IC 95%, 10,8- 56,71). La odds ratio diagnóstica ponderada fue de 183,71 (IC 95%, 59,36-568,56). Si aceptamos que la prevalencia de enfermedad regional oculta es del 30%, un ganglio centinela informado como negativo tiene un 5% de posibilidades de tener enfermedad oculta. Conclusiones: Nuestros datos aportan un cierto nivel de evidencia que el BGC es un procedimiento que por su elevada sensibilidad, puede ser aplicada en los estadios iniciales del COCE

Objectives: To evaluate the efficacy of sentinel node biopsy (SNB) in oral squamous cell carcinoma (OSCC).Design: A prospective study of a cohort of 25 consecutive patients with OSCC anatomopathological confirmation throughbiopsy, without oncological pre-treatment, in clinical stage T1-T4N0, of these 25 patients 14 were T1-T2N0. The absenceof regional disease (N0) was determined by means of clinical exploration and cervical tomography (CT). To establishthe overall sensitivity of the technique, a meta-analysis was carried out of 10 series published to February 2005 whereSNB had been applied to head and neck cancer, adding our 14 T1-T2N0 cases, thus making a total of 260 patients.Results: Identification by SNB was accurate in 96% of the 25 cases, with a sensitivity of 66.7%. Analyzing only theT1-T2N0 cases (n=14), the accuracy was 100% with a sensitivity of 1 (CI 95%, 0.29-1.00). The overall sensitivity was93%. The accuracy in identifying the sentinel node varied between 66% and 100%. The SN was identified in 251 of 260cases, of those, 71 were true positive, 5 false negative and 175 true negative. The overall sensitivity was 93.4% (CI 95%,85.3-97.8), with a specificity of 100% (CI 95%, 0.98-100). The weighted negative probability quotient was 0.176 (CI0.103-0.301) and that of positive probability 24.75 (CI 95%, 10.8-56.71). The weighted diagnostic odds ratio was 183.71(CI 95%, 59.36-568.56). If we accept that the prevalence of hidden regional disease is 30%, a negative sentinel node has5% possibility of having hidden disease.Conclusions: Our data provide a certain degree of evidence that, due to its high sensitivity, the SNB procedure can beapplied to the initial stages of OSCC

Antibioterapia sistémica preventiva de la alveolitis seca en la exodoncia del tercer molar inferior: revisión sistemática / Systemic antibiotherapy in the prevention of dry socket in lower third molar exodontia: systematic review

Introducción: El objetivo de esta revisión sistemática es responder a la pregunta: ¿son eficaces los antibióticos sistémicos en la cirugía del tercer molar inferior para reducir la frecuencia de alveolitis seca?. Método: Búsqueda bibliográfica, sin limitaciones, en repertorios y bases de datos informáticas. Criterios inclusión: exposición (antibioterapia sistémica), efecto (alveolitis seca) y diseño (ensayos clínicos aleatorizados- evidencia I). Se evaluaron la validez de los estudios primarios según la síntesis de la mejor evidencia disponible (escala Jadad) y los componentes individuales. De los ensayos seleccionados se verificó la validez externa de sus conclusiones. Resultados: Once ensayos clínicos cumplían los criterios de inclusión y obtuvieron puntuación >= 1 en la escala de Jadad. En ninguno de los estudios se realizó análisis por intención de tratar. Sólo en uno se analizó la potencia y cálculo previo del tamaño muestral, y en dos el intervalo de confianza. Conclusión: No existe evidencia a favor o en contra de la eficacia de la antibioterapia sistémica preventiva en la exodoncia de los cordales inferiores. (AU)

Paraganglioma de glomus carotídeo: un caso clínico de presentación inusual / Paraganglioma of carotid glomus: a clinical case of unusual presentation

Se presenta un caso clínico de un paraganglioma benigno, no cromafínico, del glomus carotídeo, en un hombre de 51 años que debutó con dolor torácico y al que posteriormente tras una punción aspiración con aguja fija (PAAF), el estudio citológico fue informado como compatible con oncocitoma de la glándula submaxilar

Paraganglioma de glomus carotídeo: un caso clínico de presentación inusual / Paraganglioma of carotid glomus: a clinical case of unusual presentation

Se presenta un caso clínico de un paraganglioma benigno, no cromafínico, del glomus carotídeo, en un hombre de 51 años que debutó con dolor torácico y al que posteriormente tras una punción aspiración con aguja fija (PAAF), el estudio citológico fue informado como compatible con oncocitoma de la glándula submaxilar (AU)

Rehabilitación quirúrgico-prostodóntica implantosoportada en fisurado palatino: a propósito de un caso clínico / Implant-supported surgical-prosthetic rehabilitation in a cleft palate patient. A propos of a clinical case

Se presenta el caso clínico de una mujer de 43 años con secuelas de una fisura palatina unilateral, a la que se realizó tratamiento quirúrgico previo a la inserción de una prótesis implantosoportada. El tratamiento quirúrgico consistió en la elevación del suelo del seno maxilar, en la preservación con hidroxiapatita porosa del alveolo de un incisivo central extraído por periodontitis aguda y en la instalación de cuatro implantes osteointegrados, en ambos segmentos de la fisura

Rehabilitación quirúrgico-prostodóntica implantosoportada en fisurado palatino: a propósito de un caso clínico / Implant-supported surgical-prosthetic rehabilitation in a cleft palate patient. A propos of a clinical case

Se presenta el caso clínico de una mujer de 43 años con secuelas de una fisura palatina unilateral, a la que se realizó tratamiento quirúrgico previo a la inserción de una prótesis implantosoportada. El tratamiento quirúrgico consistió en la elevación del suelo del seno maxilar, en la preservación con hidroxiapatita porosa del alveolo de un incisivo central extraído por periodontitis aguda y en la instalación de cuatro implantes osteointegrados, en ambos segmentos de la fisura (AU)