The Value of Radionuclide Cisternography in a Case of Spontaneous Cerebrospinal Leak.

Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is an infrequent cause of daily persistent orthostatic headache with an incidence of 5 to 100,000 persons/year. In very rare cases, no cause can be found and these conditions may be called spontaneous cerebrospinal fluid leak (CSFL). Radionuclide cisternography (RNC) has played useful role in detecting CSFL. Although RNC has been used in many cases, few have been reported in which CSFL out of the subarachnoid space was detected. A case of CSFL confirmed by RNC direct findings is reported. SIH is difficult to diagnose and 95% of patients may initially receive an incorrect diagnosis. RNC has been shown to be fairly characteristic in SIH patients.

The role of nuclear medicine in a case of Rendu-Osler-Weber disease with pulmonary involvement.

Rendu-Osler-Weber syndrome or hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) is a rare systemic disease. Its primary pathogenic expression is multiple arteriovenous malformations (AVM) and severe hypoxia. A case of suspected pulmonary embolism in a 49-year-old male with intestinal, cardiac, and pulmonary HHT affection is reported. Pulmonary AVM could create an apparent mismatch perfusion defect evident upon ventilation and perfusion scan (V/Q scan), leading to misinterpretation. It reinforces the importance between clinics, anatomy, and functional evaluation. Care must be taken when interpreting V/Q scan and the reporting physician must be alert to the possible sources of errors.

Linfocintilografia de membros inferiores: estudo retrospectivo de 154 casos no período de março de 2009 a junho de 2010 / Lymphoscintigraphy of the lower limbs: a retrospective study of 154 cases from March 2009 to June 2010

Introdução: a linfocintilografia de membros inferiores (LMMII) é método eficaz para avaliar a drenagem linfática. Objetivo: apresentar 154 pacientes submetidos à LMMII entre março/2009 e junho/2010. Métodos: foram adquiridas imagens da pelve e MMII após administração intradérmica simultânea de 1,0 mCi de 99mTc-Dextran 500 em 0,1mL no espaço interdigital do primeiro e segundo pododáctilos bilateralmente. Resultados:foram examinadas 129 (83,77%) mulheres; média de 51,48 anos de idade; 32 (20,78%) na faixa etária entre 40 e 49 anos; 58 (37,66%) com índice de massa corporal entre 25 e 30 kg/m2; 92 (59,74%) com edema, linfedema ou inchaço como motivo do exame; 93 (60,39%) não submetidos a cirurgia ou procedimento vascular prévios; 108 (70,13%) sem processo inflamatório, erisipela ou trauma prévios; 103 (66,88%) com edema bilateral ao exame; 48 (31,17%) com piora do edema no período noturno; 77 (50%) com evolução há mais de um ano; 31 (20,13%) hipertensos. Achados cintilográficos: 149 (96,75%) com alguma alteração ao exame; 38 com atraso bilateral acentuado no tempo de trânsito linfático; 85 (55,19%) com cadeias linfonodais normofuncionantes; 62 comdrenagem do radiotraçador via safena parva bilateralmente; 84 (54,55%) sem vasos colaterais; 92 (59,74%) sem retenção linfática; 85 (55,19%) sem refluxo dérmico; 15 (9,74%) com linfonodos em região poplítea. Conclusões: a LMMII é método disponível para detecção do linfedema e alterações na drenagem linfática, sendo importante para triagem inicial investigativa, avaliação de edemas em fases iniciais e monitoramento deintervenções terapêuticas, clínicas ou cirúrgicas.

Introduction: Lymphoscintigraphy of the lower limbs (LLL) is an effective method to assess lymphatic function. Objective: To present the case of 154 patients undergoing LLL between March 2009 and June 2010. Methods: Images of the pelvis and lower limbs were acquired after simultaneous intradermal administration of 1.0 mCi of 99mTc-Dextran 500 in 0.1 mL in the interdigital space of the first and second toes, bilaterally. Results: 129 (83.77%) patients were female, mean age was 51.48 years, with 32 patients (20.78%) aged between 40 and 49 years. 58 patients (37.66%) had body mass index between 25 and 30 kg/m², 92 patients (59.74%) reported edema, lymphedema or swelling as the reason for examination. 93 patients (60.39%) without previous vascular surgery or procedure, 108 patients (70.13%) without previous inflammation, erysipelas or trauma. 103 patients (66.88%) presented with bilateral swelling upon examination, with 48 patients (31.17%) reporting edema that worsened in the evening. 77 patients (50%) with symptoms for over a year. 31 patients (20.13%) were hypertensive. Scintigraphic findings: 149 patients (96.75%) with some abnormality caracteupon examination, 38 with severe bilateral delay in lymphatic transit time, 85 (55.19%) with normofunctioning lymph nodes, 62 patients with bilateral radiotracer drainage via small saphenous veins, 84 patients (54.55%) without collateral vessels, 92 (59.74%) without lymphatic retention, 85 patients (55.19%) without dermal backflow. 15 patients (9.74%) showed lymph nodes in the popliteal region. Conclusions: Lower limb lymphoscintigraphy is available as a method to detect lymphedema and changes in lymphatic drainage, and is important for initial investigative screenings, early stage assessments of edema, and for monitoring therapeutic, clinical or surgical interventions.

A cintilografia óssea como exame complementar no diagnóstico da necrose avascular de sesamoide / The bone scintigraphy as a complementary exam in the diagnosis of the avascular necrosis of the sesamoid

OBJETIVO: Este estudo objetiva apresentar sete casos de necrose avascular de sesamoide e relatar o papel da cintilografia óssea no diagnóstico desses pacientes. MÉTODOS: Sete pacientes com suspeita clínica de necrose avascular de sesamoide submetidos a cintilografia óssea trifásica com 30mCi de MDP-99mTc. RESULTADOS: A maioria dos pacientes eram adultos jovens, do sexo feminino, com queixas de dor limitante em antepé, que faziam uso de calçados inadequados e/ou apresentavam relato de trauma associado ou não à fratura. Não houve predileção por um dos pés ou entre sesamoides tibial ou femoral. Dois (28,57%) pacientes apresentavam sesamoides tibiais bipartidos e um (14,29%) apresentava bipartição de sesamoides tibial e fibular. Em 100% dos pacientes a cintilografia óssea trifásica, associada a outros métodos propedêuticos, mostrou-se fundamental para o diagnóstico. A conduta inicial em todos os casos foi conservadora. Nos quatro casos (57,14%) em que não houve remissão dos sintomas, excisão cirúrgica do tecido sesamoideo necrotizado foi realizada. Em todos os pacientes a terapia utilizada se mostrou eficaz, havendo completa remissão dos sintomas sem complicações ou deformidades do antepé. CONCLUSÕES: A cintilografia óssea trifásica torna-se angular na propedêutica da necrose avascular do sesamoide, concorrendo com diagnóstico precoce acurado e permitindo ao especialista tratamento adequado.

OBJECTIVE: This study aimed to present seven cases of avascular necrosis of the sesamoid end report the role of bone scintigraphy in the diagnosis of these patients. METHODS: Seven patients with clinical suspicion of avascular necrosis of the sesamoid underwent three-phase bone scintigraphy with 30 mCi of 99mTc-MDP. RESULTS: Most of the patients were young female adults with complaints of limiting pain in the forefoot, who were making use of inappropriate footwear and/or had a history of injury with or without fracture. There was no predominance of either of the feet or between the femoral or tibial sesamoid. Two patients (28.57%) had a bipartite tibial sesamoid and one (14.29%) had splitting of the tibial and fibular sesamoids. In 100% of the patients, three-phase bone scintigraphy, combined with other propaedeutic methods, proved to be crucial for the diagnosis. The initial procedure in all cases was conservative. In four cases (57.14%), there was no remission of symptoms, and surgical excision of the necrotized sesamoid tissue was performed. In all the patients, the therapy used was effective, with complete remission of symptoms, without complications or deformities of the forefoot. CONCLUSIONS: Three-phase bone scintigraphy becomes a cornerstone of the propaedeutics when avascular necrosis of the sesamoid is suspected, through contributing towards early and accurate diagnosis and enabling allowing appropriate specialized treatment.

THE BONE SCINTIGRAPHY AS A COMPLEMENTARY EXAM IN THE DIAGNOSIS OF THE AVASCULAR NECROSIS OF THE SESAMOID.

OBJECTIVE: This study aimed to present seven cases of avascular necrosis of the sesamoid and report the role of bone scintigraphy in the diagnosis of these patients. METHODS: Seven patients with clinical suspicion of avascular necrosis of the sesamoid underwent three-phase bone scintigraphy with 30 mCi of (99m)Tc-MDP. RESULTS: Most of the patients were young female adults with complaints of limiting pain in the forefoot, who were making use of inappropriate footwear and/or had a history of injury with or without fracture. There was no predominance of either of the feet or between the femoral or tibial sesamoid. Two patients (28.57%) had a bipartite tibial sesamoid and one (14.29%) had splitting of the tibial and fibular sesamoids. In 100% of the patients, three-phase bone scintigraphy, combined with other propaedeutic methods, proved to be crucial for the diagnosis. The initial procedure in all cases was conservative. In four cases (57.14%), there was no remission of symptoms, and surgical excision of the necrotized sesamoid tissue was performed. In all the patients, the therapy used was effective, with complete remission of symptoms, without complications or deformities of the forefoot. CONCLUSIONS: Three-phase bone scintigraphy becomes a cornerstone of the propaedeutics when avascular necrosis of the sesamoid is suspected, through contributing towards early and accurate diagnosis and enabling allowing appropriate specialized treatment.

Idiopathic encapsulating peritonitis: report of two cases.

This report presents two cases of young males who developed the rare idiopathic form of sclerosing encapsulating peritonitis (SEP) presented as partial bowel obstruction, both diagnosed during surgical treatment, with satisfactory outcomes. Sclerosing encapsulating peritonitis is a rare and enigmatic condition, characterized by intraperitoneal fibrosclerosis, which causes intestinal obstruction. It is a chronic entity with a poorly elucidated pathophysiology, leading to the constitution of a thick white nacreous fibrosis membrane that wraps the bowel in a concertina-like fashion with some adhesions configuring an intra-abdominal cocoon. Sclerosing encapsulating peritonitis is reported in a wide variety of patients, including those who have undergone peritoneal dialysis, young adolescent girls, cirrhotic patients after peritoneal-venous shunting, and patients treated with ß-blockers. Nevertheless, the etiology of SEP remains obscure. This entity presents many difficulties in preoperative diagnosis because of its peculiar characteristics. Recognition of the SEP results in proper management and prevents unnecessary bowel resection. Regardless of cause, the treatment of the obstruction is surgical, with dissection of the encasing membrane from the intestine and separation of adherent loops of small bowel until they are laid free and returned to their normal configuration. The prognosis after appropriate surgical therapy is good, but depends on coexisting diseases.

Epidemiologia das queimaduras no Hospital Universitário – UFJF no período entre jan/1994 e jul/2004 / Epidemiology of burn injuries admitted to the UFJF University Hospital from January/1994 to July/2004

Pacientes vítimas de queimaduras necessitam de atendimento especializado, como qualquer outra vítima de trauma. Objetivos: demonstrar o atendimento ao paciente queimado no SCP-HU-UFJF, bem como fornecer dados para futuros estudos de prevenção e aprimoramento assistencial. Métodos: estudo retrospectivo de 708 admissões por queimaduras no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora no período de janeiro de 1994 a julho de 2004. Resultados: constatou-se, nos últimos dois anos, aumento progressivo do número de atendimentos. Entre os pacientes, 381 eram do sexo masculino e 327 do sexo feminino, a maioria proveniente do meio urbano. As crianças são as maiores vítimas das queimaduras e, na maioria dos casos, o acidente ocorre no ambiente domiciliar. Em relação às causas de queimaduras, as escaldaduras são as mais comuns, sendo o álcool um importante agente causador, entre os líquidos inflamáveis. Os membros superiores são comumente acometidos, a maior parte das queimaduras tratadas foi de segundo grau e o principal procedimento realizado foram os desbridamentos. Uma parcela significativa das internações durou no máximo cinco dias. Deve-se atentar para o risco de infecção intercorrente durante o período de internação. A taxa de mortalidade foi de 4,40%. Conclusões: poucas são as doenças que trazem seqüelas funcionais, estéticas e psicossociais tão importantes como a queimadura. Assim, enfatiza-se a necessidade de um Centro de Tratamento de Queimados para aprimorar o atendimento e melhorar a sobrevida do paciente queimado.

Câncer de prostata: análise epidemiológica de 49 pacientes atendido oncológico de Juiz de Fora / Prostate cancer: epidemiologial analysis of 49 patients attended in the oncologic institute of Juiz de Fora

O câncer de próstata (cp) representa a segunda causa mais comun de mortes relacionada com neoplasias em homens no Brasil. A ocorrência dessa afecção está relacionada a vários fatores de risco, como idade cor, História familiar e história social. Isso revela a necessidade de se conhecer as caracteristicas do paciente residente em uma região geografica para se estabelecer comparações com a literatura. Objetivos: apresentar os dados epidemiológicos de 49 pacientes diagnosticados com cp durante o ano de 2002 no instituto Oncológico de Juiz de Fora, Minas Gerais. Resultados: prevalência de acometimento de cp em pacientes brancos, tabagistas, sem história familiar de cancêr, em Estágio II e índice de gleason 6. A maioria dos casos de cp foram diagnosticados entre 66 e 80 anos de idade e pode-se observar predomínio de algum distúrbio urinário no grupo estudado. Conclusão: Os pacientes com cancêr de próstata no Instituto Oncológico, atendidos no ano de 2002, na maioria, apresentavam idade entre 66 anos e 80 anos (média de 71 anos), eram fumantes e/ou etilistas, tinham queixas urinárias, foram diagnosticados tardiamente e apresentaram significativa presença de parentes de primeiro grau sendo portadores de alguma forma de neoplasia maligna.

Perfil dos alunos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora / Universidade Federal de Juiz de Fora medical course student's profile

Conhecer os alunos de um curso médico, mesmo que parcialmente, num contexto de grande diversidade, é uma tarefa no mínimo difícil. Porém, todos eles têm em comum o interesse de receber e realizar a melhor formaçäo possível. Desta forma, ao aprimorarmos nossos conhecimentos sobre os anseios, aspiraçöes e realidades destes alunos, estaremos capacitando os docentes a melhor atender às necessidades do curso. Assim, aplicamos um questionário a alunos do 1§ ao 9§ períodos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (U. F. J. F), respondidos individualmente, contendo sete quesitos. Notamos o "ideal filantrópico" como principal motivo pela escolha da profissäo, conceito "regular" e "bom" sobre o curso, "eventual" ou "rara" orientaçäo sobre a prática médica, "desinformaçäo" sobre pós-graduaçäo e "acentuada" intençäo de cursar Residência Médica como alguns dos dados apurados. Concluímos que os resultados obtidos sinalizam para açöes que podem ser implementadas, de forma a aprimorar a prática docente e a orientaçäo aos alunos durante o curso médico.