Control de los principales factores de riesgo cardiovascular de la cardiopatía isquémica en prevención secundaria en Aragón: estudio COCINA / Control of major cardiovascular risk factors of ischemic heart disease in secondary prevention in Aragón: COCINA study

La cardiopatía isquémica sigue siendo una de las principales causas de muerte en España. De acuerdo con la American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) y sociedades europeas y nacionales, la prevención secundaria para este tipo de pacientes consta del control de los principales factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y de hábitos de estilo de vida adecuados. Objetivo: Conocer el grado de control de los diferentes FRCV en la población aragonesa en prevención secundaria. Diseño: Estudio descriptivo transversal en una muestra de 705 pacientes de Aragón que hubieran sufrido un evento cardioisquémico, seleccionados de forma oportunística en las consultas de los médicos de familia participantes en las 3 provincias aragonesas. El estudio se llevó a cabo en el segundo semestre del año 2012. Intervención: Medir el grado de control de los diferentes FRVC y hábitos de estilos de vida en esta población. Variables medidas: Antropométricas, de los diferentes FRCV, de tratamiento y otras. Resultados: El 58% de los varones y el 52% de las mujeres cumplen criterios de control de las variables medidas. El mejor resultado lo obtiene la cesación tabáquica y el peor el IMC. La HTA, la dislipidemia y la diabetes mellitus alcanzan resultados de control pobres. Conclusión: Los resultados ponen de manifiesto que el grado de control de los diferentes FRCV es todavía escaso, máxime en variables como la dislipidemia y la diabetes mellitus. Solo un 16,5% de pacientes cumplen criterios de control, teniendo en cuenta los FRCV modificables farmacológicamento

Ischemic heart disease remains a leading cause of death in Spain. According to the American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) and European national societies, secondary prevention for these patients consists of control of major cardiovascular risk factors (CVRF) and suitable lifestyle habits. Objective: To determine the degree of control of CVRF in the Aragonese population in secondary prevention. Design: Cross-sectional study of a sample of 705 patients of Aragon who had suffered a cardiac event, selected opportunistically in consultations of family physicians participating in the 3 provinces of Aragon. The study was conducted in the second half of 2012. Intervention: To measure the degree of control of different FRVC and lifestyle habits in this population. Variables measured: Anthropometric, different cardiovascular risk factors, treatment and lifestyle. Results: 58% of men and 52% of women met criteria for monitoring of measured variables. The best result was obtained with smoking cessation and the worst with BMI. Hypertension, Dyslipidemia and Diabetes Mellitus achieve poor control results. Conclusion: The results show that the degree of control of CVRF is still low, especially in variables such as dyslipidemia and Diabetes Mellitus. Only 16.5% of control patients met criteria given the pharmacologically-modifiable cardiovascular risk factors

Evolución de la prevalencia de úlceras por presión en un hospital de agudos de tercer nivel (2006-2013) / Trends in the prevalence of pressure ulcers in an acute care tertiary hospital (2006-2013)

Objetivos: Analizar la evolución de la prevalencia de úlceras por presión entre los años 2006 a 2013. Conocer los principales factores de riesgo asociados a las mismas. Método: Estudio descriptivo en el que se analizaron las series de prevalencia 2006-2013 de úlceras por presión del estudio de prevalencia de las infecciones nosocomiales en España del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza. Resultados: La prevalencia media de úlceras por presión en los 5.354 pacientes del período de estudio fue de 4,5% (IC95% = 3,9-5,0%). No se encontraron diferencias significativas en la distribución ni en la tendencia a lo largo del período estudiado. La prevalencia aumentó al 5,0% (IC95% = 4,4-5,6% al eliminar de la muestra los pacientes con estancia inferior a 24 horas y los de servicios de bajo riego (Pediatría, Obstetricia y Psiquiatría), pero tampoco había diferencias en su distribución ni tendencia anual (p > 0,05). Los factores asociados a las úlceras fueron la edad, los días de ingreso, la presencia de coma, sonda urinaria, desnutrición, infección y el servicio de ingreso. Conclusiones: La edad, la estancia hospitalaria, la presencia de coma, desnutrición, infección, sonda urinaria y el ingreso en determinadas unidades constituyen marcadores independientes de riesgo de los pacientes con úlceras por presión. No se aprecia una tendencia en la prevalencia de úlceras por presión que sugiera algún efecto de las diferentes estrategias de intervención implantadas en el período de estudio, aunque esta ausencia de hallazgos podría ser debida a las limitaciones de los datos empleados (AU)

Objectives: To analyse the trends in pressure ulcer prevalence from 2006 to 2013. To determine the main risk factors associated with pressure ulcers. Method: A descriptive study analysing the prevalence in a series of pressure ulcers collected in the study on the prevalence of nosocomial infections in Spain from 2006 to 2013 in the Clinical University Hospital of Zaragoza. Results: The mean prevalence among the 5,354 patients included over the period of study was 4.5% (95% CI = 3.9-5.0%). No significant difference in its trend or distribution of pressure ulcers was observed over the several years of the study. Prevalence increased up to 5.0% (95% CI = 4.4-5.6%) when short-stay patients (less than 24 hours) and those admitted into low risk units (Paediatrics, Psychiatry and Obstetrics) were removed from the study, but there was still no significant differences in its yearly trend or distribution (p > 0.05). Age, length of stay, presence of coma, in-dwelling urethral catheters, malnutrition, infection, and admission unit were risk factors associated with pressure ulcer prevalence in the logistic regression. Conclusions: Age, length of stay, coma, in-dwelling urethral catheters, malnutrition, infection, and admission unit were independent risk markers for patients with pressure ulcers. No particular trend of pressure ulcer prevalence could be determined to demonstrate any effects from the different strategies of improvement implemented during the period of study, although this fact could be due to the limitations of data used in the study (AU)

Cultura de seguridad del paciente en residentes de medicina familiar y comunitaria de Aragón / Patient safety culture in family and community medicine residents in Aragon

Introducción: Una adecuada cultura de seguridad del paciente es la primera recomendación para mejorar la misma. El objetivo fue conocer la cultura de seguridad del paciente (SP) en los residentes de medicina familiar y comunitaria para identificar estrategias de mejora. Métodos: Encuesta transversal online dirigida a los residentes de las unidades docentes de medicina de familiar y comunitaria de Aragón. Se utilizó el cuestionario Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPS) traducido, validado y adaptado al español. Para el análisis de los resultados se agruparon las respuestas en 12 dimensiones y se calculó el valor medio de cada dimensión. Las percepciones se describieron mediante los porcentajes de respuestas positivas (PRP) y negativas (PRN) de cada dimensión. Resultados: Se observaron resultados positivos en el «seguimiento de la atención a los pacientes» y el «trabajo en equipo». Se apreciaron diferencias significativas en las dimensiones «intercambio de información con otros dispositivos asistenciales», «formación del personal» y «percepciones generales sobre la SP y la calidad». Los participantes del estudio valoraron negativamente el «ritmo y carga de trabajo». Conclusiones: Las instituciones prestadoras de servicios de salud y su personal son cada vez más conscientes de la importancia de mejorar la SP, y los resultados de este estudio permitieron mostrar información que ayuda a identificar debilidades para diseñar iniciativas y estrategias y establecer mejoras de las prácticas asistenciales (AU)

Introduction: having an appropriate patient safety culture is the first recommendation to improve it. The aim of this article is to determine the safety culture in family medicine residents and then to identify improvement strategies. Methods: an online cross-sectional survey of residents in family medicine teaching units of Aragon using the translated, validated and adapted to Spanish, Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPS) questionnaire. The results were grouped in 12-dimensional responses for analysis, and the mean value of each dimension was calculated. Perceptions were described by Percentages of Positive (PRP) and Negative Responses (PRN) to each dimension. Results: positive results were seen in «the Patient Care Tracking/Follow-up». There were significant differences in the «Information Exchange With Other Settings», «Staff Training» and «Overall Perceptions of Patient Safety and Quality». Study participants viewed «Work Pressure and Pace» negatively. Conclusions: the institutions providing health services, as well as their staff, are increasingly aware of the importance of improving Patient Safety, and the results of this study allowed us to present information that helps identify weaknesses, and to design initiatives and strategies to improve care practices

Del dicho al hecho: evaluación de los programas de calidad de un centro hospitalario / Easier said than done: evaluation of quality programs of a hospital

Objetivos: a) Evaluar la gestión de los programas de calidad (PC) de los servicios clínicos del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) y su impacto en la mejora del centro y de los servicios, y b) proponer recomendaciones para mejorar la gestión y el impacto de dichos programas. Material y métodos: Se ha realizado un estudio en dos etapas: 1) análisis de las memorias anuales del 2007 de los PC de los servicios clínicos del HCLUB y 2) entrevista estructurada sobre dichos programas a los responsables de calidad (RC). Resultados: Hubo una media de 5 objetivos en cada PC, el 76,1% de complejidad media (<=3 sobre 5) y que cubrían sobre todo aspectos relacionados con la efectividad y la eficiencia (62%). El 75,3% de los objetivos carecía de planificación, en el 95,4% no se hacía previsión de recursos y las actividades de control y seguimiento de los programas eran escasas (solo el 53% de los RC las realizaban). En el 37,7% no hubo evidencias de la mejora conseguida y en el 46% estas eran escasas. El 53% de los RC encontró dificultades para implantar los PC y consideraron que las actividades de planificación y seguimiento, así como la dotación adecuada de recursos (materiales, personal y tiempo) y la implicación de toda la organización con la calidad son esenciales. Conclusiones: En las condiciones del estudio, se detectan problemas relacionados con la gestión de los PC (selección, planificación, recursos y seguimiento) y solo en pocos casos hay evidencias de que se estén logrando resultados tangibles. Se proponen recomendaciones para mejorar (AU)

Objectives: a) To evaluate the management of Quality Programs within the clinical services at Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) and its impact on the improvement of the centre and its services. Objectives: b) To propose recommendations to improve the management and impact of these programs. Method: A two-stage study was carried out: Method 1st stage: Analysis of the annual HCLUB Quality Program records for clinical services created in 2007. Method 2nd Stage: A structured interview with the physicians responsible for Quality Control regarding the aforementioned programs. Results: Each Quality Program had an average of 5 objectives with a mean of complexity level of 76.1% (<=3/5) and 62% of the objectives covered all aspects related to effectiveness and efficiency. A large majority (75.3%) of the objectives lacked adequate planning, 95.4% lacked the forecasting of resources, and the control and follow-up activities for the programs are limited (only 53% of the physicians responsible for Quality Control actually carry them out). There is no evidence of continuous improvement in 37.7% of objectives, and is limited in 46% of them. The majority of of the physicians responsible for Quality Control (53%) encountered difficulties implementing Quality Programs and believe that planning and follow-up activities, as well as the appropriate provision of resources (materials, staff and time) and the involvement of the whole organisation are all essential. Conclusions: Under the study conditions, there are issues related to the management of Quality programs (selection, planning, resources and follow-up) and only in a few cases there is evidence of the achievement of tangible results. Recommendations for improvement are made (AU)

Evaluación de la Gestión Clínica y sus resultados. Modelo consensuado y diseñado en el Hospital Clínico de Zaragoza / Clinical Management assessment and its results. Consensual model designed at the Clincial Hospital of Zaragoza

Es razonable incentivar el uso adecuado de los recursos, la mejora de la práctica clínica y de la salud de las personas, a un coste que la sociedad pueda asumir. Para ello deben diseñarse sistemas de incentivos que estén basados en el consenso y la participación suficientes por parte de los profesionales. En el año 2000 la Comisión Mixta del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza (HCU) tomó la decisión de diseñar un modelo de evaluación de la gestión clínica de los Servicios que permitiese con su aplicación repartir la productividad en función de los resultados alcanzados a fin de año. Ese modelo de evaluación está basado fundamentalmente en indicadores de actividad, calidad y costes. Y ha sido utilizado desde entonces, en el HCU de Zaragoza para el reparto anual de la productividad de forma variable (AU)

In this work, the authors present the results of the Mixed Commission of the University Clinical Hospital of Zaragoza which, in 2000, designed an assessment model for the clinical management of the Services which, with its application, makes it possible to distribute productivity according to the results obtained (AU)