Ingeniería de tejidos y cirugía de la pared abdominal: prototipo de bioprótesis / Tissue engineering and abdominal wall surgery: prototype bioprosthesis

Antecedentes: La tendencia actual es reparar los defectos de la pared abdominal con mallas de polipropileno (PP)Este polímero tiene buena resistencia a las presiones intraabdominales, sin embargo puede presentar adherencias intestinales einfección.Con la idea de evitar estas complicaciones surge el desarrollo de mallas biológicas.Éstas están compuestas de colágeno descelularizado obtenido de tejido conectivo porcino, bovino o humano.Una posibilidad actual es cultivar células madres mesenquimales autólogas sobre las mallas biológicas para que estas últimassirvan de andamio para el desarrollo de las células madre.Así se podría crear una malla híbrida bioartificial compuesta por una malla de polipropileno y una malla biológica cultivada concélulas madres autólogas del propio paciente.De esta forma el componente de polipropileno aportaría resistencia y la malla biológica cultivada con células madres podría aportarcapacidad antiinflamatoria, inmunomoduladora y regeneradora de tejido, así como disminuir las adherencias intestinales, fístulasenterocutáneas e infecciones.La hipótesis de trabajo es que un componente biológico mixto compuesto de una matriz biológica extracelular xenogeneica asociadaa células madre mesenquimales autólogas podría disminuir las reacciones inflamatorias tisulares y adherencias intestinalesque generan las mallas de polipropileno...

Background: The current trend is to repair large abdominal wall defects with polypropylene mesh (PP). This polymer has goodresistance to intra-abdominal pressure but may produce bowel adhesion and infection. Biological meshes were developed with theaim of avoiding these complications. They are composed of collagen connective tissue derived from decellularized porcine, bovineor human origin. One possibility is to culture current autologous mesenchymal stem cells on biological meshes for the latter to serveas a scaffold for the development of stem cells. Thus, a bioartificial hybrid mesh could be created, composed of a polypropylenemesh and a biological mesh cultured with autologous stem cells. The polypropylene component provides resistance and the biologicalmesh (cultured with stem cells), may provide anti-inflammatory and immunomodulatory properties favoring tissue regeneration,reducing intestinal adhesion, enterocutaneous fistula, and infection. The hypothesis is that a mixed biological component (SIS-cells)reduce the inflammatory reaction and the adhesions to the intestinal tissue generated by polypropylene meshes...

Ingeniería de tejidos y cirugía de la pared abdominal: prototipo de bioprótesis

Antecedentes: La tendencia actual es reparar los defectos de la pared abdominal con mallas de polipropileno (PP) Este polímero tiene buena resistencia a las presiones intraabdominales, sin embargo puede presentar adherencias intestinales e infección. Con la idea de evitar estas complicaciones surge el desarrollo de mallas biológicas. Estas están compuestas de colágeno descelularizado obtenido de tejido conectivo porcino, bovino o humano. Una posibilidad actual es cultivar células madres mesenquimales autólogas sobre las mallas biológicas para que estas últimas sirvan de andamio para el desarrollo de las células madre. Así se podría crear una malla híbrida bioartificial compuesta por una malla de polipropileno y una malla biológica cultivada con células madres autólogas del propio paciente. De esta forma el componente de polipropileno aportaría resistencia y la malla biológica cultivada con células madres podría aportar capacidad antiinflamatoria, inmunomoduladora y regeneradora de tejido, así como disminuir las adherencias intestinales, fístulas enterocutáneas e infecciones. La hipótesis de trabajo es que un componente biológico mixto compuesto de una matriz biológica extracelular xenogeneica asociada a células madre mesenquimales autólogas podría disminuir las reacciones inflamatorias tisulares y adherencias intestinales que generan las mallas de polipropileno. Objetivos de la primer etapa: Obtener un prototipo de matriz xenogeneica de cerdo combinada con la recelularización con células madre humanas derivadas de tejido adiposo humano. Describir los resultados preliminares obtenidos con este prototipo. Materiales y métodos: Etapa I: Obtención de la malla biológica: submucosa de intestino delgado de cerdo (SIS - small intestine submucosa-) descelularizada. Se utilizan cerdos machos de 15 kg. Resección intestino delgado del cerdo, preparación del SIS, proceso de descelularización del SIS. Etapa II: Proceso de recelularicación (cultivo celular sobre el SIS). Siembra con células madre: A) Línea celular 3T3 (fibroblastos de origen embrionario de ratón), B) Células mesenquimales de tejido adiposo humano. Resultados: Se logró con éxito el proceso de obtención del SIS, su descelularización y posterior recelularización con células mesenquimales de tejido adiposo humano. Discusión: El componente de polipropileno aporta la resistencia necesaria para reparar los grandes defectos de la pared abdominal, el SIS un andamio o medio para el desarrollo de las células madre mesenquimales de tejido adiposo humano con capacidad de diferenciación, inhibir procesos inflamatorios, fuente de factores tróficos y regeneración de tejidos. Pensamos que la asociación de los materiales sintéticos con la ingeniería de tejidos puede ayudar a reparar los defectos graves de la pared abdominal. Conclusión: Nuestros resultados preliminares indican que es factible recelularizar con células madre mesenquimales de tejido adiposo humano una malla heteróloga acelular derivada de submucosa de intestino delgado de cerdo.(AU)

Background: The current trend is to repair large abdominal wall defects with polypropylene mesh (PP). This polymer has good resistance to intra-abdominal pressure but may produce bowel adhesion and infection. Biological meshes were developed with the aim of avoiding these complications. They are composed of collagen connective tissue derived from decellularized porcine, bovine or human origin. One possibility is to culture current autologous mesenchymal stem cells on biological meshes for the latter to serve as a scaffold for the development of stem cells. Thus, a bioartificial hybrid mesh could be created, composed of a polypropylene mesh and a biological mesh cultured with autologous stem cells. The polypropylene component provides resistance and the biological mesh (cultured with stem cells), may provide anti-inflammatory and immunomodulatory properties favoring tissue regeneration, reducing intestinal adhesion, enterocutaneous fistula, and infection. The hypothesis is that a mixed biological component (SIS-cells) reduce the inflammatory reaction and the adhesions to the intestinal tissue generated by polypropylene meshes. Objectives: To describe the technique of obtaining pig xenogenic matrix combined with recellularization of human stem cell derived from human adipose tissue. Materials and methods: Stage I: To obtain decellularized small intestine submucosa (SIS), 15 Kg male pigs were used. Small intestine was resected, the SIS prepared and decellularized. Stage II (recellularization by cell culture on SIS). Stem cell seeding: A) 3T3 cell line (embryonic mouse fibroblasts) B) Mesenchymal cells from human adipose tissue. Results: All the stages of obtaining SIS cells, decellularization and culture with mesenchymal cell from human adipose tissue were successfully achieved. Discussion: The polypropylene component provides the strength needed to repair large abdominal wall defects. The SIS may provide a scaffold for the development of mesenchymal cells from human adipose tissue with the ability for differentiation, inhibition of inflammatory processes, as a source of trophic factors and regeneration of tissues. We believe that the association of synthetic materials with engineered tissue can help to repair serious defects of the abdominal wall. Conclusion: Our preliminary results indicate the feasibility of culturing small intestine submucosa (SIS) with human mesenchymal adipose cells.(AU)

Peliosis hepática: abdomen agudo como forma de presentación / Hepatic peliosis: accute abdomen as presentation

Introducción: la peliosis hepática es una entidad de muy baja frecuencia, que se caracteriza por múltiples quistes llenos de sangre.Objetivo: presentación de caso y revisión bibliográfica.Lugar de aplicación: Sanatorio polivalente de alta complejidad.Material y métodos: presentación de caso. Revisión de la literatura.Caso Clínico: varón de 74 años, con diagnóstico anatomopatológico de peliosis hepática, con abdomen agudo.Discusión: Esta patología puede presentarse como abdomen agudo, pero su baja frecuencia contribuye a que no se tenga en cuenta en los diagnósticos diferenciales.Conclusiones: la peliosis hepática es una entidad muy poco frecuente. Cuando se presenta en forma de abdomen agudo su resolución debe ser inmediata, ya que compromete la vida del paciente.