A 5-year multicentre randomized controlled trial comparing personalized, frozen and fresh blastocyst transfer in IVF.

RESEARCH QUESTION: Does clinical performance of personalized embryo transfer (PET) guided by endometrial receptivity analysis (ERA) differ from frozen embryo transfer (FET) or fresh embryo transfer in infertile patients undergoing IVF? DESIGN: Multicentre, open-label randomized controlled trial; 458 patients aged 37 years or younger undergoing IVF with blastocyst transfer at first appointment were randomized to PET guided by ERA, FET or fresh embryo transfer in 16 reproductive clinics. RESULTS: Clinical outcomes by intention-to-treat analysis were comparable, but cumulative pregnancy rate was significantly higher in the PET (93.6%) compared with FET (79.7%) (P = 0.0005) and fresh embryo transfer groups (80.7%) (P = 0.0013). Analysis per protocol demonstrates that live birth rates at first embryo transfer were 56.2% in PET versus 42.4% in FET (P = 0.09), and 45.7% in fresh embryo transfer groups (P = 0.17). Cumulative live birth rates after 12 months were 71.2% in PET versus 55.4% in FET (P = 0.04), and 48.9% in fresh embryo transfer (P = 0.003). Pregnancy rates at the first embryo transfer in PET, FET and fresh embryo transfer arms were 72.5% versus 54.3% (P = 0.01) and 58.5% (P = 0.05), respectively. Implantation rates at first embryo transfer were 57.3% versus 43.2% (P = 0.03), and 38.6% (P = 0.004), respectively. Obstetrical outcomes, type of delivery and neonatal outcomes were similar in all groups. CONCLUSIONS: Despite 50% of patients dropping out compared with 30% initially planned, per protocol analysis demonstrates statistically significant improvement in pregnancy, implantation and cumulative live birth rates in PET compared with FET and fresh embryo transfer arms, indicating the potential utility of PET guided by the ERA test at the first appointment.

Efecto de la fijación percutánea sobre la incididencia de dsitrofia simpática refleja en las fracturas del extremo distal del radio

La distrofia simpática refleja es una complicación frecuente en el tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio, que prolonga el tratamiento y es causa de desconcierto para el paciente que no comprende muy fácilmente que el médico afirme que su fractura está consolidada y en buena posición si siente que aún duele. El origen y mecanismo de la enfermedad son aún motivo de mucha controversia, por tanto el tratamiento etiológico de la misma no es en la actualidad posible. Se acepta como factor común en los enfermos la presencia de un traumatismo sobre los nervios sensitivos. La observación de los pacientes de la consulta externa a los cuales se practicó o no alambrado percutáneo de las fracturas del extremo distal del radio muestran una mayor incidencia de enfermedad distrófica en los primeros seguramente debido al trauma sobre las ramas sensitivas terminales del radial. El alambrado percutáneo es una herramienta muy útil para prevenir el redesplazamiento de la fractura, y lo que es, peor, también se considera un procedimiento inocuo lo cual, a nuestro modo de ver no es cierto, y no debe emplearse como norma universal. El presente trabajo señala claramente con cifras estadísticamente significativas que existe la asociación entre el desarrollo de la enfermedad y el tratamiento con alambres percutáneos. Asimismo determina otras características de los enfermos que la sufren