Pure Retroperitoneal Optical Access Trocar for Lumbar Diseases in Adults: A Step-by-Step Technique.

PURPOSES: The primary end point of this study was to describe step by step the technique of the pure retroperitoneal optical access trocar (PROAT) in adults. The secondary end point was to access between-group differences in perioperative outcomes. MATERIALS AND METHODS: Forty-five patients underwent retroperitoneoscopic surgery using the PROAT technique to enter the retroperitoneal space (PROAT group). Thirty-nine patients underwent retroperitoneoscopic surgery using the conventional open-Hasson technique with manufactured Hasson-trocar and space-maker balloon to enter and create the retroperitoneal space (conventional group). PROAT technique was described. Data were prospectively collected and analyzed. RESULTS: Mean time for first-entry trocar insertion was lower in the PROAT group (9.76±3.17 vs. 23±7.2 s; P<0.001). Mean time to develop the retroperitoneal space until all-trocar placement was higher in the PROAT group (12.7±3.3 vs. 6.4±2.2 min; P<0.001). Carbon dioxide gas leakage was not observed. CONCLUSIONS: The PROAT technique is feasible and safe. This approach can potentially avoid carbon dioxide leakage when manufactured Hasson trocars are not available and allow a reduced-cost procedure.

Leiomiosarcoma epitelioide gástrico (Leiomioblastoma maligno) reporte de un caso y revisión de la literatura mundial / Gastric epithelioid leiomyosorcoma (malignant leiomyoblastoma): report of a case and review of the world literature

Se reporta un caso de Leiomiosarcoma epitelioide gástrico y se hace la revisión bibliográfica del mismo. Macroscópicamente estos tumores se parecen al leiomioma, con un comportamiento biológico entre leiomioma y leiomiosarcoma biológico entre leiomioma y leiomiosarcoma. Una revisión de la literatura indica que la hemorragia gastrointestinal es la manifestación clínica más común. La Radiología, el Ultrasonido y la Endoscopia, son los exámenes más utilizados para el diagnóstico; sinembargo, la biopsia endoscópica algunas veces no es capaz de confirmar la naturaleza maligna o benigna del tumor. Es importante identificar la tendencia maligna del tumor, indicada principalmente por la histología y el contaje del número de mitosis. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la resección gástrica total. En nuestro caso el paciente con diagnóstico clínico y endoscópico presuntivo de tumor gástrico fue operado de emergencia por hemorragia digestiva superior, que lo descompesó hemodinámicamente. Se le realizó Gastrectomía total radical ampliada; hallándose multiples metástasis en páncreas, hígado, epiplón mayor y menor e hilio esplénico. El paciente se egresa en buenas condiciones, pero fallece 3 meses después

Cáncer gástrico y endoscopia digestiva superior de rutina / Gastric cancer and routine upper digestive endoscopy

En el presente trabajo analizamos 5.401 endoscopias digestivas altas realizadas en un período de 5 años (1985-89); encontrando el diagnóstico de cáncer gástrico en 53 pacientes. Sólo 2 casos fueron cánceres precoces (3,77%). Se estudian datos personales y epidemiológicos, síntomas, tratamiento, mortalidad operatoria, sitio del tumor, características morfológicas e histopatológicas. Se discuten los resultados concluyendo que el cáncer de estómago es de gran prevalencia en nuestro hospital; que la fibrogastroscopia es un magnífico procedimiento diagnóstico; que debe crearse un Programa de Detección Precoz de la enfermedad y que debe mejorarse el Registro Oncológico

Polipos adenomatosos en colon y recto despues de colecistectomia / Adenomatous polyps in colon and rectum after cholecystectomy

La frecuencia de pólipos de colon y recto fue comparada en 33 pacientes con antecedentes de colecistectomía y 37 pacientes no colecistectomizados. Los datos fueron evaluados retrospectivamente de nuestro archivo médico. Encontramos una mayor incidencia de pólipos adenomatosos en el grupo de pacientes colecistectomizados tanto en hombres como en mujeres con predominio en el sexo feminino y en una relación 2,7:1 en contraste con el grupo sin antecedente quirúrgico, donde la relación fue 1,5:1 predominante en el sexo masculino. No encontramos asociación entre colecistectomía y cáncer colo-rectal, a tal punto que los pacientes con adenocarcinoma estaban en el grupo de pacientes no colecistectomizados

Manejo precoz de los cuerpos extraños en el tracto digestivo superior con fibroendoscopia flexible / Early management of foreign body in the upper digestive tract with flexible fiberendoscopy

Presentamos nuestra experiencia de 5 años (1983-88) en 74 pacientes que ingirieron cuerpos extraños accidental o intencionalmente, y su manejo con fibroendoscopio flexible. Observamos una mayor incidencia en niños mayores de 6 años y en adultos entre 30 y 40 años. El motivo de consulta más frecuente fue "sensación de cuerpo extraño", un 24% de pacientes asintomáticos. Los cuerpos extraños más frecuentemente hallados fueron: espinas de pescado, huesos de pollo, monedas y trozos de carne. La localización esofágica fue la más frecuente, predominando en el tercio superior del órgano. Se practicó la endoscopia flexible en 59 pacientes (80%), obteniéndose éxito en la remoción del cuerpo extraño en el 93,2%. En en resto de los casos se demostró previamente por otros métodos diagnósticos, que el cuerpo extraño estaba fuera del alcance del endoscopio

Aspectos epidemiológicos de la úlcera gástrica en el Area Metropolitana de Caracas / Epidemiological aspects of the gastric ulcer in the Metropolitan Area of Caracas

Con el fin de realizar un perfil inicial de la Ulcera Gástrica en el Area Metrolitana de Caracas, en el período 1977-1986, se revisaron 11.641 historias clínicas de 3 instituciones hospitalarias que reciben pacientes de diferentes estratos socioeconómicos, obteniéndose una muestra de 350 historias de pacientes con Ulcera Gástrica. Se tabularon datos de 32 variables a las que se les aplicó análisis estadístico por medios computarizados, obteniéndose el siguiente perfil: Nuestro Ulcero gástrico fue un hombre o mujer, de 45 años, quien consulta por dolor (epigastralgia); independientemente de su procedencia hospitalaria, oficio, nivel de instrucción, nivel socioeconómico y dieta. Generalmente encontraremos la Ulcera Gástrica (UG.) en región antral. Asimismo, podemos encontrar lesiones asociadas tipo Ulcera Duodenal, si es menor de 50 años, masculino de café, y con UG en curva menor; o Hernia Hiatal si es mayor de 60 años