[Experience of transcatheter aortic valve implantation in the Central Military Hospital]. / Experiencia de la implantación de válvulas aórticas transcatéter en el Hospital Central Militar.

OBJECTIVE: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an alternative treatment for patients with severe symptomatic aortic stenosis, inoperable or at high surgical risk. The purpose of this communication is to report the results of the experience of this new technique and compare them with literature. METHODS: Review of 17 patients data with symptomatic severe aortic stenosis at high surgical risk or inoperable, treated with a transcatheter implantation aortic valve (TAVI) via femoral surgical access with Core Valve (Medtronic, EE.UU.) between September 2013 and July 2014. RESULTS: All patients had severe aortic stenosis with a mean gradient of 46̊æ14 mmHg received CoreValveTM (Medtronic, USA). Half of patients was performed under general anesthesia, the other half with regional and local anesthesia. In-hospital mortality was 11.7% and one death in follow-up from September 2013 until the time of preparing this report (5.9%).Total mortality at one year follow-up was 17.6%. The technical success rate was 82.4%, with an immediate post-implantation gradient of 5.4̊æ3.4 mmHg. Aortic regurgitation I degree was observed in 5 patients (29.4%); 2 patients (11.7%) had aortic regurgitation grade II. Post dilatation was made in 6 patients (35.2%). We did not have any vascular complications. Permanent pacemaker implantation was needed in 6 patients (35.2%). One patient complicated with acute renal failure, 2 had in-hospital ischemic stroke (11.7%), none had need for cardiac surgery; 2 patients had major bleeding complications that required transfusion. CONCLUSIONS: In patients with high surgical risk or inoperable, TAVI is a treatment option that improves life quality, survival and diminsh the need of hospitalizations. There can be some complications and even death, so that a proper patient selection and a multidisciplinary team is needed and fundamental for a successful procedure.

Incidencia de infarto agudo al miocardio en el Hospital Central Militar y su menejo con trombólisis / Incidence of acute myocardial infarction in the Military Central Hospital and its management with thrombolysis

Antecedentes. La cardiopatía isquémica se describe como una falta de oxígeno a las células miocárdicas debido a una perfusión insuficiente, a consecuencia de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno. En Estados Unidos aproximadamente 11 millones de personas padecen cardiopatía isquémica. Método. La presente investigación es un estudio retrospectivo, longitudinal y observacional con respecto a la incidencia de Infarto Agudo al Miocardio (IAM) de enero de 1998 al mes de abril del año 2000, los principales grupos de edad afectados, el sitio más frecuente de localización del infarto y el manejo empleado durante su estancia en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Central Militar. Se revisaron 170 expedientes clínicos con diagnóstico de Infarto Agudo al Miocardio. Se obtuvo la incidencia en este periodo. Los resultados de las mediciones se expresaron en valor de la media en cada una de las variables. Resultados. La incidencia en este periodo fue de tres pacientes con infarto agudo al miocardio por cada 1,000 personas que ingresan al Hospital Central Militar. Los principales grupos de edad se encuentran entre los 65-70 años, afecta principalmente a hombres en relación 3:1, el principal sitio de infarto se localiza en el territorio de la coronaria izquierda descendente anterior, actualmente 33.3 por ciento de pacientes que ingresan con el diagnóstico de infarto agudo al miocardio recibe tratamiento con trombólisis. No existen complicaciones graves como hemorragia cerebral con el tratamiento con trombólisis durante su estancia en la Unidad de Cuidados Coronarios. Conclusiones. La incidencia es de tres pacientes con infarto agudo al miocardio por cada 1,000 personas que ingresan al Hospital Central Militar en el periodo comprendido de enero 1998 a abril del año 2000, igual a la reportada en la literatura internacional. La edad promedio de aparición de unIAM es de 65-70 años, los sitios más comunes de aparición son los del territorio de la descendente anterior y la coronaria derecha.