Impact of stillbirths on international comparisons of preterm birth rates: a secondary analysis of the WHO multi-country survey of Maternal and Newborn Health.

OBJECTIVE: To evaluate the extent to which stillbirths affect international comparisons of preterm birth rates in low- and middle-income countries. DESIGN: Secondary analysis of a multi-country cross-sectional study. SETTING: 29 countries participating in the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. POPULATION: 258 215 singleton deliveries in 286 hospitals. METHODS: We describe how inclusion or exclusion of stillbirth affect rates of preterm births in 29 countries. MAIN OUTCOME MEASURES: Preterm delivery. RESULTS: In all countries, preterm birth rates were substantially lower when based on live births only, than when based on total births. However, the increase in preterm birth rates with inclusion of stillbirths was substantially higher in low Human Development Index (HDI) countries [median 18.2%, interquartile range (17.2-34.6%)] compared with medium (4.3%, 3.0-6.7%), and high-HDI countries (4.8%, 4.4-5.5%). CONCLUSION: Inclusion of stillbirths leads to higher estimates of preterm birth rate in all countries, with a disproportionately large effect in low-HDI countries. Preterm birth rates based on live births alone do not accurately reflect international disparities in perinatal health; thus improved registration and reporting of stillbirths are necessary. TWEETABLE ABSTRACT: Inclusion of stillbirths increases preterm birth rates estimates, especially in low-HDI countries.

Morbimortalidad neonatal en tres centros hospitalarios de referencia. Análisis de los indicadores neonatales del Sistema Informático Perinatal / Neonatal morbility and mortality in thre reference hospitals: analysis of neonatal indicators in the perinatal information system

Introducción: La calidad de atención de los servicios de salud se sustenta en el reconocimiento de las características de la población asitida, pudiéndose así definir y categorizar los problemas en los direfentes puestos de atención. Es fundamental tener información precisa y portuna para toma de decisiones. Objetivo: Conocer las características de la población neonatal en tres centros de referencia nacional e identificar los factores de riesgos asociados a morbimortalidad de los recién nacidos (RN). Facilitar la orientación de estrategias tendientes a mejorar la salud perinatal en estos servicios. Material y Metodos: Diseño observacional y analíticos de los registros neonatales del Sistema Informático Perinatal del 44767 historias clínicas en RN vivos del Centro Materno Infantil, Cruz Roja Paraguaya y Hospital Nacional durante cinco años (1 enero 1997 a 31 diciembre 2001). Datos tomados del Centro de Procesamiento y Computo de la Dirección General de Programas de Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resultados: El 69,5 porcientos de las madres tenían CPN insuficiente. Los RN el 10,9 porcientos tenían peso menor de 2500 gramos, 14,9 porcientos eran menor de 37 semanas, 8,4 porcientos tenía apgar al minuto menor o igual a 6, y 0,94 porcientos tuvieron apgar a los 5 minutos igual o menor 3. Fallecieron 18,6 por 1000 RN de estos casos 54,9 porcientos en la primera semana de vida, 13,97 porcientos en las primeras 24hs de vida, 90,9 porcientos de las madres tenían CPN insuficiente de estos 77,9 porcientos CPN nulo, 78,3 porciento tenían peso menor de 2500 gramos, el 77,45 porcientos eran menor de 37 semanas. El 75,3 porcientos tenían Apgar menor o igual y el 39 porcientos Apgar a los 5 minutos menor o igual a 3. Patología más frecuentes asociada a mortalidad neonatal fue dificultad respiratoria, 78,6 porcientos de los fallecidos, de los cuales Enfermedad Membrana Hialina (EMH) correspondió al 50 porcientos. Infecciones 30 porcientos de los fallecidos y hubo 12,6 porcientos con malformaciones congénitas. Conclusión: La morbimortalidad neonatal en estos centros hospitalarios de referencia se hallan asociados a 1) Bajo Peso 2) Prematurez 3)Depresión neonatal y asfixia 4) EMH, con 78 porcientos de las madres sin CPN