Avaliação da cultura de segurança do paciente: percepção de trabalhadores de enfermagem e fatores associados / Evaluación de la cultura de seguridad del paciente: percepción de los trabajadores de enfermería y factores asociados / Evaluation of patient safety culture: perception of nursing workers and associated factors

Objetivos: avaliar a cultura de segurança do paciente na percepção de trabalhadores de enfermagem e identificar a associação dessa cultura com variáveis sociodemográficas e profissionais dos trabalhadores. Método: estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em hospital público geral de Salvador, Bahia, Brasil, com 180 trabalhadores de enfermagem. Foi empregado o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture e utilizou-se estatística descritiva, testes de associação e de correlação para análise dos dados. Resultados: nenhuma dimensão da cultura foi considerada fortalecida, a nota de segurança foi classificada como regular por 58,0% dos trabalhadores e 63,9% revelaram não efetuar notificação no último ano. A cultura esteve associada ao sexo, à categoria profissional, ao tipo e à quantidade de vínculo trabalhista, ao local de trabalho, à idade e à experiência profissional e no serviço. Conclusão: a cultura revelou-se fragilizada apontando para necessidade de intervenções, especialmente no que tange aos fatores associados.

Objetivos: evaluar la cultura de seguridad del paciente en la percepción de trabajadores de enfermería e identificar la asociación de esa cultura con variables sociodemográficas y profesionales de los trabajadores. Método: estudio transversal, con abordaje cuantitativo, desarrollado en hospital público general de Salvador, Bahía, Brasil, con 180 trabajadores de enfermería. Se empleó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture y se utilizó estadística descriptiva, pruebas de asociación y de correlación para el análisis de los datos. Resultados: ninguna dimensión de la cultura fue considerada fortalecida, la nota de seguridad fue clasificada como regular por 58,0% de los trabajadores y 63,9% revelaron no efectuar notificación en el último año. La cultura estuvo asociada al sexo, a la categoría profesional, al tipo y a la cantidad de vínculo laboral, al lugar de trabajo, a la edad y a la experiencia profesional y en el servicio. En conclusión: la cultura se ha mostrado debilitada señalando la necesidad de intervenciones, especialmente en lo que respecta a los factores asociados.

Objectives: to evaluate the patient safety culture in the perception of nursing workers and to identify the association of this culture with sociodemographic and professional variables of workers. Method: cross-sectional study with a quantitative approach, developed in a general public hospital in Salvador, Bahia, Brazil, with 180 nursing workers. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was used and descriptive statistics, association and correlation tests were used to analyze the data. Results: no dimension of the culture was considered strengthened, the safety grade was classified as acceptable by 58.0% of the workers and 63.9% revealed no notification in the last year. Culture was associated with gender, professional category, type and amount of employment, workplace, age and professional and service experience. Conclusion: the culture proved to be fragile pointing to the need for interventions, especially regarding the associated factors.

Relação entre satisfação por compaixão, burnout e estresse traumático com a segurança do paciente / Relación entre satisfacción por compasión, burnout y estrés traumático con la seguridad del paciente / Relationship among compassion satisfaction, burnout and traumatic stress with the patient safety

Objective: to analyze the relationship among compassion satisfaction, burnout, and secondary traumatic stress with the patient safety culture. Method: cross-sectional study with nurses (n = 201) from hospitals in Portugal. The Professional quality scale and the three sections of Hospital survey on patient safety culture were used to data collection. Correlation and regressions tests were implemented. Results: compassion satisfaction was positively related to four of the five patient safety culture dimensions and with the patient safety grade, while burnout had a negative relationship with all the dimensions and with the patient safety grade and secondary traumatic stress had a negative relationship with three patient safety culture dimensions. Conclusions: measures aimed at increasing compassion satisfaction and decreasing burnout and secondary traumatic stress should be implemented to improve the quality of professional life and patient safety.(AU)

Objetivo: analizar la relación entre satisfacción por compasión, burnout y estrés traumático secundario con la cultura de seguridad del paciente. Método: estudio transversal con enfermeras (n = 201) de hospitales de Portugal. Para la recopilación de datos se utilizaron la Professional quality scale y tres secciones de la Hospital survey on patient safety culture. Se implementaron pruebas de correlación y regresión. Resultados: la satisfacción por compasión se relacionó positivamente con cuatro de las cinco dimensiones de cultura de seguridad del paciente y con el grado de seguridad, mientras que burnout tuvo una relación negativa con todas las dimensiones y con el grado de seguridad y estrés traumático secundario tuvo una relación negativa con tres dimensiones. Conclusiones: se deben implementar medidas destinadas a aumentar la satisfacción por compasión y disminuir el burnout y el estrés traumático secundario para mejorar la calidad de vida profesional y la seguridad del paciente.(AU)

Objetivo: analisar a relação entre satisfação por compaixão, burnout e estresse traumático secundário com a cultura de segurança do paciente. Método: estudo transversal com enfermeiros (n = 201) de hospitais de Portugal. Para a coleta de dados, utilizou-se a Professional quality scale e três seções do Hospital survey on patient safety culture. Testes de correlação e de regressão foram implementados. Resultados: a satisfação por compaixão foi positivamente relacionada com quatro das cinco dimensões da cultura de segurança do paciente e com o grau de segurança do paciente, enquanto o burnout teve relação negativa com todas as dimensões e com o grau de segurança do paciente e o estresse traumático secundário teve relação negativa com três dimensões. Conclusões: medidas que visem aumentar a satisfação por compaixão e diminuir o burnout e o estresse traumático secundário devem ser implementadas visando melhorar a qualidade de vida profissional e a segurança do paciente.(AU)

National Patient Safety Program in Brazil: Incidents Reported Between 2014 and 2017.

OBJECTIVE: The aim of the study was to analyze the patient safety incidents reported to the Brazilian National Health Surveillance System from March 2014 to March 2017. METHOD: A documentary study that used the records of the incidents published in the Reports of Adverse Events (AE) in Brazil. The following variables were selected: number of incidents by type, type of health service, hospital unit, and degree of harm. To find whether there was a significant difference across the Brazilian regions by notifications related to general incidents, AE, and deaths, the analysis of variance and the Tukey tests were used. RESULTS: A total of 109,082 incidents were reported, of which 75,088 were AE, with 649 deaths. In relation to the types of incidents reported, there was a higher frequency in the categories other (30.04%) and failures during health care (26.72%). A total of 93.90% of the incidents occurred in hospitals, with 54,950 cases registered in hospitalization units and 30,141 cases in intensive care units. Statistically significant differences across the Brazilian regions were observed in the number of incidents (P = 0.004), AE (P = 0.004), and deaths (P = 0.024). CONCLUSIONS: A significant underreporting of incidents was found in Brazil, demonstrating only the tip of a giant iceberg. More than half of the incidents were reported as AE and were registered in hospitals, reiterating the importance of establishing public health policies at national, state, and municipal levels, with adequate supervision of the health service regarding the implementation of the Patient Safety Nuclei and the preparation of new protocols based on the most prevalent incidents.

Burnout e sua interface com a segurança do paciente / Burnout and its interface with patient safety

Objetivo: buscou-se analisar artigos científicos dos últimos dez anos que contemplassem a relação do Burnout em trabalhadores de enfermagem com a segurança do paciente. Método: trata-se de estudo bibliográfico, descritivo, do tipo revisão integrativa da literatura, desenvolvido na EBSCOhost e na Biblioteca Virtual em Saúde, no período de novembro a dezembro de 2018. Realizou-se a análise crítica dos artigos e os resultados foram apresentados em forma de figuras. Resultados: incluíram-se na revisão dez artigos. Notou-se que níveis mais altos de Burnout estiveram associados a níveis mais baixos de segurança do paciente e a eventos adversos. O Burnout esteve associado também a lapsos na adesão do controle de infecções e mediou a associação entre os sintomas depressivos e a percepção de segurança do paciente. Associou-se negativamente o alto Burnout com a pressão de tempo no trabalho e a segurança do paciente. Conclusão: evidenciou-se associação negativa entre Burnout na enfermagem e segurança dos pacientes. Devem-se enfatizar medidas no âmbito organizacional e pessoal a fim de prevenir e minimizar o Burnout.(AU)

Objective: it was sought to analyze scientific articles of the last ten years that address the relationship of Burnout in nursing workers with patient safety. Method: this is a descriptive bibliographical study, an integrative literature review developed in the EBSCOhost and in the Virtual Health Library from November to December, 2018. A critical analysis of the articles was performed and the results were presented in the form of figures. Results: ten articles were included in the review. It was noted that higher levels of Burnout were associated with lower levels of patient safety and with adverse events. Burnout was also associated with lapses in adherence to infection control and mediated the association between depressive symptoms and perception of patient safety. Strong Burnout was negatively associated with timepressure at work and patient safety. Conclusion: there was a negative association between Burnout in nursing and patient safety. Emphasis should be placed on organizational and personal measures to prevent and minimize Burnout.(AU)

Objetivo: se intentó analizar artículos científicos de los últimos diez años que abarcasen la relación del Burnout en trabajadores de enfermería con la seguridad del paciente. Método: se trata de un estudio bibliográfico, descriptivo, del tipo revisión integradora de la literatura, desarrollado en la EBSCOhost y en la Biblioteca Virtual en Salud, en el período de noviembre a diciembre de 2018. Se realizó el análisis crítico de los artículos y los resultados se presentaron en forma de figuras. Resultados: se incluyeron diez artículos en la revisión. Se notó que niveles más altos de Burnout estuvieron asociados a niveles más bajos de seguridad del paciente y a efectos adversos. El Burnout estuvo asociado también a lapsos en la adhesión del control de infecciones e intermedió la asociación entre los síntomas depresivos y la percepción de seguridad del paciente. Se asoció negativamente el alto Burnout con la presión de tiempo en el trabajo y la seguridad del paciente. Conclusión: se evidenció una asociación negativa entre Burnout en la enfermería y seguridad de los pacientes. Se deben subrayar medidas en el ámbito organizacional y personal con miras a prevenir y mitigar el Burnout.(AU)

REFLEXÃO SOBRE A ENFERMAGEM E O GERENCIAMENTO DAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE / REFLECTION ABOUT NURSING IN THE MANAGEMENT OF BASIC UNITS OF HEALTH / REFLEXIÓN ACERCA DE LA ENFERMERÍA Y LA GERENCIA DE UNIDADES BÁSICAS DE LA SALUD

O gerenciamento sempre fez parte do processo de trabalho da enfermagem que, ao longo dos anos, vem buscando elementos para adequar modelos administrativos ao seu cotidiano e conciliá-los com seu papel principal: o cuidado com o paciente. Este artigo tem o objetivo de analisar as características da produção científica nacional sobre enfermagem no gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde entre 2009 e 2014. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa com dados coletados na Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde, no Scientific Electronic Library Online e na Base de Dados de Enfermagem, sendo selecionados os artigos na íntegra, em língua portuguesa, com relação com o tema proposto e com recorte temporal dos últimos seis anos (2009 a 2014). Foram utilizados os descritores: enfermagem, atenção primária à saúde, gestão em saúde, gerenciamento clínico e centros de saúde, obtendo-se uma amostra final de nove artigos. Originaram-se as seguintes variáveis: ano de publicação, periódico onde o artigo foi publicado, local da pesquisa, categoria profissional dos autores, tipo de estudo e principais resultados. Os resultados permitiram a identificação de três áreas temáticas inter-relacionadas da produção científica nacional sobre a enfermagem e o gerenciamento das Unidade Básica de Saúde ­ Formação Profissional, Estratégia de Saúde da Família e Potencialidades do Enfermeiro ­, que retratam as lacunas para o aprimoramento das competências gerenciais do enfermeiro.

Management has always been part of the nursing work process that over the years has been seeking elements to adapt administrative models to their daily life and to reconcile them with their main role: caring for the patient. The objective of this article is to analyze the characteristics of the national scientific production regarding nursing in the management of Basic Units of Health between 2009 and 2014. It was Integrative revision with data collected from SciELO, LILACS and BDENF. Complete articles in Portuguese from the last the six years (2009 to 2014) relating to the subject under consideration were selected. The descriptors used were: nursing, primary health care, health management and health centers, providing a final sample of nine articles. The following variables were originated: year of publication, periodical in which the article was published, where the research was placed, professional category of the authors, type of study and main result. The results allowed to identify three interrelated thematic areas about the national scientific production on nursing in the management of Basic Units of Health ­ Professional Qualification, Family Health Strategy and Nurses Potential ­ reporting gaps within nurses managerial skills qualification. In conclusion, the management of Units of Health faces many difficulties in order to be efficient, because of the inadequate preparation, besides the conditions of impracticable work and structure for the assistance of quality and professional satisfaction.

La gestión siempre forma parte del proceso de trabajo de la enfermería que, a lo largo de los años, viene buscando elementos para adecuar modelos administrativos a su cotidiano y conciliar los mismos con su papiel principal: el cuidado con el paciente. Este artículo tiene el objetivo de analizar las características de la producción científica nacional sobre la enfermería en la gerencia de las unidades básicas de la salud entre 2009 y 2014. Para ello se realizó una revisión integrativa con datos recogidos de las bases SciELO, LILACS, BDENF, siendo seleccionados artículos completos en lengua portuguesa, relacionados al tema considerado con recorte temporal de los últimos seis años (2009 al 2014), obteniéndose una muestra final de nueve artículos. Fueron originadas las siguientes variables: año de la publicación, periódico en que el artículo fue publicado, local de la investigación, categoría profesional de los autores, tipo de estudio y principales resultados. Los resultados permitieron la identificación tres áreas temáticas interrelacionadas de la producción científica nacional sobre enfermería y la gerencia de las unidades básicas de la salud: Formación Profesional, la Estrategia Salud de la Familia y Potencial de Enfermeras; que representan las lagunas para mejorar la capacidad de gestión de las enfermeras. Así se concluyó que la gerencia en unidades básicas encuentra muchas dificultades para ser eficiente, por lo tanto, puesto que hay una preparación inadecuada, más allá de las condiciones del trabajo y de la estructura impracticables para la ayuda de la calidad y de la satisfacción del profesional.

Gestão hospitalar e cultura de segurança do paciente na percepção da equipe de enfermagem / Hospital management and patient safety culture in the perception of the nursing team / Gestión hospitalaria y la cultura de seguridad del paciente en la percepción de equipo de enfermería

O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção de trabalhadores de enfermagem de um hospital de ensino acerca da cultura de segurança do paciente frente à gestão hospitalar. Trata-se de uma pesquisa quantitativa desenvolvida em um hospital de 900 leitos. A amostra foi composta por 301 profissionais de enfermagem. O instrumento de coleta foi o questionário da Agency for Healthcare Research and Quality, intitulado Hospital Survey on Patient Safety Culture, traduzido para o Português e adaptado da versão original em inglês. A análise deu-se por meio de estatísticas descritivas e testes específicos. Os resultados referentes à dimensão "Apoio da gestão hospitalar para segurança do paciente" evidenciaram que 53,6% dos participantes discordavam que a administração propiciava um clima de trabalho favorável à segurança do paciente, 46% discordavam que a segurança do paciente fosse uma prioridade da administração e 58,3% concordavam que a administração apenas se interessava pela segurança após a ocorrência de eventos adversos. Tais resultados demonstram a necessidade de envolvimento maior da gestão hospitalar para com a segurança dos pacientes, favorecendo o amadurecimento da cultura de segurança. Ainda, a relação entre a enfermagem e a gestão hospitalar deve ser fortalecida, baseando-se em relações mais próximas e lineares. Conclui-se que não é apenas uma parte da organização que é responsável pela cultura de segurança, há, portanto, a necessidade de envolver a gestão e todos os trabalhadores na criação, implementação e fortalecimento dos sentimentos, valores, comportamentos, atitudes e ações que irão fomentar essa cultura.

This study aimed to evaluate the perception of nursing staff in a teaching hospital on the patient's safety culture regarding hospital management. This is a quantitative study conducted in a hospital with 900 beds. Our sampling comprised 301 nursing professionals. The Agency for Healthcare Research and Quality questionnaire, titled Hospital Survey on Patient Safety Culture translated into Portuguese and adapted from the original English version, was applied to collect data. Our analysis comprehends descriptive statistics and specific tests. The results regarding the dimension "Hospital management support for patient safety" indicated that: 53.6% of the sampling disagreed that the hospital management provided work climate favorable to patient's safety, 46% disagreed that patient safety was a priority for the hospital management and 58.3% agreed that the hospital management is only interested in patient's safety after the occurrence of adverse events. These results indicate the need for greater involvement of the hospital management with the safety of patients, favoring the ripening of safety culture. In addition, the relationship between nursing and hospital management should be strengthened, based on closer and linear relationships.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la percepción del personal de enfermería en un hospital de enseñanza sobre la cultura de seguridad del paciente con respecto a la gestión hospitalaria. Se trata de un estudio cuantitativo realizado en un hospital con 900 camas. El muestreo fue compuesto por 301 profesionales de enfermería. El instrumento de recolección de datos fue un cuestionario de la Agencia de Investigación y Calidad de la Salud, entitulado Encuesta Hospitalaria sobre la Cultura de Seguridad de Pacientes traducido al portugués y adaptado de la versión original en Inglés. Nuestros análisis comprenden la estadística descriptiva y pruebas específicas. Los resultados con respecto a la dimensión "apoyo a la gestión del Hospital de la seguridad del paciente" indicaron que: 53,6% del muestreo no estuvo de acuerdo de que la dirección del hospital ofrece un ambiente de trabajo que promueve la seguridad del paciente, el 46% no estuvo de acuerdo en que la seguridad del paciente es una prioridad de la gestión hospitalaria y el 58,3% convino que la gestión del hospital sólo tenía interés en la seguridad de los pacientes después de la ocurrencia de eventos adversos. Estos resultados indican la necesidad de una mayor implicación de la dirección del hospital con la seguridad de los pacientes, lo que favorece la maduración de la cultura de seguridad. Además, la relación entre la enfermería y la gestión del hospital debe reforzarse, sobre la base de relaciones más estrechas y lineales.

A cultura de segurança do paciente na percepção de profissionais de enfermagem de um hospital de ensino / The patient safety culture in perception of nursing professional from a teaching hospital

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo-exploratório, cujos objetivos foram avaliar a percepção de profissionais de enfermagem de um hospital de ensino acerca das dimensões de cultura de segurança do paciente e identificar os fatores intervenientes que influenciam na segurança do paciente. A pesquisa foi desenvolvida em um hospital de ensino no Município de São Paulo e a população foi constituída por 305 profissionais de enfermagem. A pesquisa foi aprovada nos Comitês de Ética da EEUSP e da instituição - cenário do estudo. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2012, por meio do questionário da Agency for Health Research and Quality, intitulado Hospital Survey on Patient Safety Culture. O referido instrumento incorpora dez dimensões de segurança do paciente, duas variáveis de resultados, o grau de segurança do paciente e o número de eventos adversos (EA) relatados. A análise dos dados ocorreu por meio de estatísticas descritivas e analíticas. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável (Alpha de Cronbach total de 0,90). Na caracterização dos participantes 18,9% eram enfermeiros, 26,6% técnicos e 54,5% auxiliares de enfermagem e a maioria estava na faixa etária de 26-40 anos. Nas dimensões avaliadas salientamos que no Trabalho em equipe no âmbito das unidades 72,5% concordam que quando há sobrecarga de trabalho os profissionais colaboram entre si. Referente às Expectativa/ações de promoção da segurança pelos supervisores 78,3% afirmam que o supervisor mostra-se aberto à comunicação dos problemas de segurança do paciente. Concernente ao Apoio da gestão hospitalar 53,6% percebem que a administração do hospital não propicia um clima de trabalho que favorece a segurança do paciente. Relativo ao Feedback e comunicação a respeito de erros 12,3% nunca discutem maneiras de prevenir erros e 19,3% afirmaram discutir sempre.Conforme as Respostas não punitivas aos erros 78,2% consideram que os seus erros podem ser usados contra eles. Quanto à Percepções generalizadas sobre segurança: 60,2% revelam não ser por acaso que erros mais sérios não acontecem na unidade e 52,9% concordam em haver problemas de segurança na unidade. No que refere a Frequência de relatórios de EA: a categoria do erro não influencia na sua notificação e 73,5% responderam não notificar nenhum EA nos últimos 12 meses. Em relação ao Grau de Segurança do Paciente, a maioria o classifica como aceitável. Concluímos, frente à magnitude da temática segurança do paciente, que avanços no cenário atual das organizações de saúde sejam desafiadores, todavia é imperativo a efetiva mobilização dos profissionais, a fim de consolidar uma cultura de segurança profícua e construtiva.

This is a descriptive-exploratory quantitative study, which aimed to evaluate the perception of nursing professionals from a teaching hospital about the dimensions of patient safety culture and identify the intervening factors that influence patient safety. The study was developed in a teaching hospital from São Paulo city, and the population comprised 305 nursing professionals. This study was approved in the Ethic committees from the EEUSP and the studied teaching hospital. Data from this study were obtained from February to June in 2012, by using the questionnaire Hospital Survey on Patient Safety Culture from the Agency for Health Research and Quality. The questionnaire comprises ten dimensions of patient safety, two outcome variables, the degree of patient safety and the number of communicated adverse events (AE). Data were analyzed by using analytic and descriptive statistics. The instrument of data collection was reliable, as evidenced by the total Cronbachs Alpha of 0.90. The characterization of the sampling consisted of 18.9% of nurses, 26.6% of technicians, and 54.5% of auxiliaries, which are in the age group among 26 and 40 years. In dimension Teamwork within units 72.5% of professionals agree that when there is overwork they collaborated between them. Concerning dimension Supervisor/Manager Expectations and Actions Promoting Patient Safety 78.3% alleged that the supervisor is open to communication about problems of patient safety. Regarding dimension Management Support for Patient Safety 53.6% realize that the hospital administration do not provide a work climate that favors the patient safety.Concerning Feedback and Communication About Error 12.3% never discuss ways to prevent errors and 19.3% said they always discuss. According to dimension Nonpunitive Response to Errors 78.2% consider that their errors can be used against them. Concerning dimension Overall Perceptions of Patient Safety 60.2% reveal not be by accident that more serious mistakes do not happen in unity, and 52.9% agree to have security problems in the unit. Regarding dimension Frequency of Events Reported \": the error category did not affect its notification, and 73.5% answered not notify any AE in the past 12 months. Concerning to the Patient Safety Grade, ranks as the most acceptable. We conclude, on the topic of patient safety, which the advances on current scenario of health organizations are challenging, however it is imperative the effective mobilization of professionals in order to consolidate a culture of safety fruitful and constructive.