Considerações importantes para uso dos implantes dentários na reabilitação oral de pacientes com desgaste oclusal severo, mordida cruzada e bruxismo: 26 anos de acompanhamento e reflexões

A reabilitação oral busca equilibrar dentes, sistema muscular e ATMs. Entretanto, é necessário escolher estrategicamente quais elementos entrariam no projeto da prótese. Este pode ser um processo demorado, que começa com a colocação das coroas provisórias para verificação dos aspectos estéticos e fonéticos. Ainda, o restabelecimento da dimensão vertical do paciente é fundamental e deve ser feito antes de qualquer terapia invasiva. Nesta fase, por exemplo, é possível detectar hábitos parafuncionais observando a taxa de desgaste, fraturas e soltura das coroas provisórias. Mesmo que a literatura não apresente associação entre bruxismo e perda de implantes dentários, ainda há risco de sobrecarga nas reabilitações. O monitoramento periódico e o uso de uma placa acrílica miorrelaxante são fundamentais. Entretanto, muitas vezes, estes pacientes se afastam dos consultórios odontológicos. Normalmente, quando retornam, a situação pode ser catastrófica.

The effect of disk type and cutting speed on the micro-tensile bond strength of ceramic specimens to resin cement.

The bond strength of dental materials has been evaluated by tensile testing of micro-specimens. The cutting process used to obtain specimens may influence the results. The objective of this study was to investigate the influence of different types of diamond disks and cutting speeds on the bond strength of ceramic specimens and on specimen integrity. Lithium disilicate-based ceramic cubes were bonded with resin cement to composite resin cubes, according to the manufacturers' instructions. The ceramic/cement/resin blocks thus obtained were divided into two groups to be cut with Buehler(®) or Extec(®) disks and then sectioned at cutting speeds of 200 rpm and 400 rpm. The results showed that the bond strength values were affected by the cutting speed and disk/speed interaction (p<0.05). SEM analysis revealed better specimen properties when the blocks were cut at 200 rpm. It was concluded that ceramic specimens must be cut at low speeds.

Resistência de união ao cisalhamento e à tração de uma cerâmica fixada com cimento resinoso a dentina tratada pela técnica do resin-coating / Shear and tensile bond strength of ceramic crowns cemented with resinous cement after the resin coating technique

A técnica resin-coating consiste na aplicação de sistema adesivo eresina de baixa viscosidade flow imediatamente após o preparo cavitário, produzindouma camada híbrida protegendo dentina e tecido pulpar subjacente. O objetivodesta pesquisa foi avaliar a resistência de união ao cisalhamento e à traçãoquando uma restauração foi fixada com cimento resinoso de cura dual à dentinacom resin-coating. Foram comparados os sistemas adesivos autocondicionantes depasso único (ED Primer) e dois passos (Clearfil Protect Bond) e a técnica de limpezado cimento temporário na resistência adesiva. Foram confeccionadas 160amostras. Os grupos foram divididos, para cada sistema adesivo e para cada tipode teste, da seguinte forma: Grupo 1 ? non-resin-coating, sem cimentação temporária;Grupo 2 ? resin-coating, sem cimentação temporária; Grupo 3 ? resin-coating,cimentação temporária, remoção do cimento com colher de dentina e bolinhade algodão embebida em etanol; Grupo 4 ? resin-coating, cimentação temporária,remoção do cimento com jato de bicarbonato e bolinha de algodão embebidaem etanol. A análise estatística utilizou o teste não-paramétrico de Mann-Whitney.Nos resultados obtidos, não houve significância estatística entre o gruponon-resin-coating e o resin-coating submetidos ao teste de cisalhamento, ao contráriodo teste de tração em que o resin-coating aumentou a adesão. O sistema adesivode dois passos mostrou-se mais eficiente que o de passo único. Observou-se,também, que não houve diferença entre as técnicas de limpeza

The resin coating techniqueconsists in adhesive system and flow resincomposite application immediately after cavitypreparation, yielding a hybrid layer and protectingthe subjacent pulpal complex. The aim ofthis study was to evaluate the tensile and shearbond strength of ceramic crowns cemented withresinous cement after the resin coating technique.Two self etching adhesive systems (ED Primer,one step and (Clearfil Protect Bond, two steps)were compared as also different temporary cementremoving techniques. One hundred and sixty specimenswere divided in groups as followed: G1)non-resin coating/no temporary cementation,G2) resin coating/no temporary cementation,G3) resin coating/temporary cement removedwith dentin spoon/ethanol soaked cotton pellet,G4) resin coating/temporary cement removedwith bicarbonate air abrasion/ethanol soakedcotton pellet. Data were submitted to non-parametricalstatistical test (Mann-Whitney). Therewere no different statistical significance betweenthe resin coating and the non-resin coating groupswhen submitted to the shear test. The resin coatinggroups showed higher tensile bond strengththan the others groups. The two steps self etchingadhesive system seemed to improve the bondstrength results. There were no differences amongthe temporary cement removing techniques used

As limitações da contabilidade oficial de crimes no Brasil: o papel das instituições de pesquisa e estatística / The limitations of official accounts of crime in Brazil and the role of research and statistical institutes in the accreditation of crime information

O artigo objetiva examinar as limitações dos sistemas de produção de dados e informações oficiais em Segurança Pública e Justiça Criminal no Brasil, sugerindo-se que a participação dos institutos de pesquisa é fundamental para a construção de qualidade nas informações produzidas.

Avaliação clínica de próteses parciais removíveis com 2 a 4 anos de uso / Clinical survey of removable partial dentures after 2 to 4 years usage

O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho clínico de próteses parciais removíveis (PPR) com 2 a 4 anos de uso, desenvolvidas por estudantes de odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). As próteses foram avaliadas de acordo com critérios preestabelecidos pela California Dental Association (CDA), considerando 4 quesitos de avaliação: (1) indicação da PPR como tratamento reabilitador; (2) qualidade do material utilizado para fabricação; (3) características do desenho e; (4) função da prótese. Estes quesitos foram ranqueados dentro de 4 categorias de qualidade: (i) excelente; (ii) aceitável; (iii) necessita substituição e; (iv) necessita remoção. Os dados foram registrados em uma ficha clínica, assim como a satisfação com o tratamento protético, além das condições de saúde oral dos pacientes. Compareceram para a pesquisa 30 pacientes (n=37 PPR). A avaliação dos 4 quesitos considerados indicou que 91,9% (n=34) das próteses foram consideradas satisfatórias quanto sua indicação; 97,3% (n=36) das próteses mantinham seus materiais em adequada condição; 89,2% (n=31) apresentaram um desenho satisfatório e 78,4% (n=29) foram classificadas como adequadas quanto à sua função. A avaliação da performance clínica das próteses parciais removíveis demonstrou que 67,5% (n=25) apresentavam-se em condições apropriadas de uso, dentre as quais 22% (n=8) apresentavam problemas passíveis de ajuste. Contudo, 32,5% (n=12) dos aparelhos protéticos tiveram sua substituição ou remoção indicada. Pôde-se verificar que, após o tempo de utilização avaliado, um maior número de falhas estava relacionado com problemas no desenho e função das próteses

Ainda, o índice de necessidade de ajustes (22%) e, principalmente, o índice de "insucessos" dos aparelhos (32,5%), apesar de dentro dos padrões encontrados na literatura para próteses com 2 a 4 anos de uso, podem indicar a importância de um programa de controle posterior regular para os pacientes tratados com este tipo de aparelho protético

Avaliação "in vitro" da força de união por meio de teste de tração das cerâmicas IPS Empress® e IPS Empress2® com diversos tratamentos de superfície a cimento resinoso / Union force in vitro evaluation through traction test of IPS Empress® and IPS Empress2® ceramics with several surface treatments with resinous ciment

A resistência de tensão de ruptura dos materiais cerâmicos prensáveis, IPS Empress®(E1) e IPS Empress 2®(E2), colados ao esmalte dental com cimento resinoso (Rely X® - 3M), foi analisada pelo teste de resistência à tração, testando as seguintes hipóteses: 1a: as cerâmicas E1 e E2 diferem em relação à tensão de ruptura; 1b: E1 e E2 diferem em relação à tensão de ruptura, quando avaliadas em cada tratamento; 1c: os tratamentos aplicados diferem em relação à tensão de ruptura quando avaliados na cerâmica E1; 1d: os tratamentos aplicados diferem em relação à tensão de ruptura, quando avaliados na cerâmica E2; 1e: os tipos de fratura diferem entre as cerâmicas e os tratamentos das superfícies. Foram confeccionadas cem amostras para cada cerâmica, divididas em dez grupos, submetidos aos seguintes tratamentos de superfície: G1 - controle, sem tratamento; G2 - aplicação do silano; G3 - jateamento com óxido de alumínio 50µm por 10s; G4 - HF 10% por 30s na E1 e 10s na E2; G5 - HF 10% por 60s na E1 e 20s na E2; G6 - HF 10% por 90s na E1 e 30s na E2; G7 - jateamento com óxido de alumínio 50µm + HF 10% 30s na E1 e 10s na E2; G8 - jateamento com óxido de alumíno + HF 10% 60s na E1 e 20s na E2; G9 - jateamento com óxido de alumínio + HF 10% 90s na E1 e 30s na E2; G10 - silano aquecido. A superfície do esmalte em todos os grupos foi condicionada com ácido fosfórico a 37% durante 15s, procedeu-se à lavagem com água por 15s, o adesivo Single Bond® (3M) aplicado por 10s e fotopolimerizado por 10s. Após tratamento no cone cerâmico, foi aplicada uma fina camada do adesivo Single Bond, fixado ao esmalte dental com cimento adesivo Rely X®, utilizando um dispositivo para controlar a cimentação, fotopolimerizado por 40s em cada face (Optilux 501-Demetron), perfazendo um total de 120s. Após, o corpo-de-prova foi imerso em água destilada à 37ºC±2 por sete dias. Teste de resistência de união à tração foi realizado em máquina de ensaio Emic DL 500 MF (O,5mm/min). Os resultados foram regi

Estética em dente anterior: uma integraçäo multidisciplinar / Esthetics in anterior teeth: a multidisciplinar integration

O objetivo deste trabalho é apresentar uma soluçäo clínica para casos de dentes anteriores perdidos, através da integraçäo multidisciplinar. Apresentamos o caso clínico de uma criança de sete anos com perda do elemento 11 por traumatismo. Após um reimplante fracassado, a opçäo de tratamento escolhida foi a associaçäo das técnicas de transplante dental autógeno e de dentística restauradora, devido aos custos x benefícios frente às razöes biológicas, funcionais e sócio-econômicas

Avaliaçäo do desajuste dos planos-guia em prótese parcial removível / Evaluation of disadjustment of guide-plane in removable partial denture

Verificou-se que o desajuste médio entre as superfícies de esmalte e a superfície metálica da estrutura da P.P.R., no plano-guia, foi da ordem de 157,28µm para os molares e de 110,43µm para os pré-molares. Dessa maneira, os autores alertaram quanto aos procedimentos de obtençäo e de ajuste dessas estruturas, assegurando que sua indicaçäo aceitável é em casos de dentes abalados periodontalmente, em que um ligamento mais espesso possibilita o contato entre as partes

Estudo comparativo entre retentores diretos de prótese parcial removível de Classe I / Comparative study among retainers of removable partial denture

Os autores avaliaram seis sistemas retentivos para P.P.R. de Classe I em funçäo da capacidade retentiva e do tempo (5 anos), representado por inserçöes e remoçöes necessárias durante a utilizaçäo desse tipo de trabalho. Utilizou-se modelo-padräo de dentes naturais, reproduzido em liga Co-Cr-Mo. Entre as conclusöes, observou-se que a resitência inicial ao deslocamento dos grampos näo está relacionada com a resistência final, mas, sim, com o fator tempo: o grampo T, o apoio e a lâmina interproximal apresentaram capacidade retentiva mais regular e menor perda de retençäo; apenas três sistemas retentivos apresentaram resistência ao desalojamento após período equivalente a 5 anos

Placa orto-mio-relaxante / Ortho-myo-relaxant appliance

Os autores relatam a utilização de um aparelho ortodôntico removível, onde associam as características da movimentação dentária através do arco vestibular e a indicação mio-relaxante do recobrimento oclusal dos dentes posteriores. Fazem o relato clínico do caso, indicações e descrição técnica

Facetas estéticas diretas / Direct esthetical veneers

São apresentados os passos operatórios para a confecção de uma faceta estética direta com resina composta num incisivo central superior hígido, com manchamento severo no esmalte