Elaboración de un instrumento de diagnóstico y diagnóstico diferencial en transexualidad / Preparation of a diagnostic and differential diagnosis tool in transsexualism

Introducción. La transexualidad es un fenómeno emergente para el que no existen instrumentos diagnósticos apropiados. La transexualidad consiste en sentirse pertenecer al sexo contrario al genético. Este sentimiento debe ser persistente y provocar malestar clínicamente significativo. Además no debe ser explicable por un trastorno psiquiátrico. Este trastorno se ha diagnosticado hasta ahora usando solamente la entrevista. Tras una revisión de la bibliografía existente, se determina la necesidad de un instrumento diagnóstico específico y basado en las normas DSM-IV-TR. El objetivo de este estudio es crear una prueba diagnóstica fiable. Además, la herramienta debe realizar un diagnóstico diferencial de otros trastornos con los que se podría confundir. Material y métodos. Se usó un diseño transversal para la validación del instrumento. Tras su elaboración se aplicó a 86 sujetos de la Unidad de Trastornos de Identidad de Género del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y se procedió a su análisis estadístico. Todos los ítems estuvieron basados en el DSM-IV-TR. La aplicación de las pruebas se llevó a cabo durante el proceso habitual de evaluación psicológica. Se midió transexualidad, así como 7 diagnósticos diferenciales (disfunciones y desviaciones sexuales). Resultados y conclusiones. Se obtuvo una gran fiabilidad en el conjunto del test, así como en todas sus escalas e ítems. Este nuevo instrumento resultó ser fiable para un diagnóstico inicial de transexualidad (AU)

Introduction. Transsexualism is an emerging phenomenon so there are no appropriate diagnostic tools in this field. Transsexualism is a sense of feeling like a member of the opposite genetic sex. This feeling must be persistent and clinically troublesome. It also must not be able to be explained by a psychiatric disorder. Transsexualism has been diagnosed only with interview. After a review of current literature, it can ne seen that there is need for a specific diagnostic tool based on the standard DSM-IV-TR. The aim of this study was to create a reliable diagnostic test. Moreover, the tool must be able to make a differential diagnosis as regards other disorders which can be confused with it. Material and method. A cross design was used for validation of the instrument. After constructing the test, it was applied to 86 subjects of the Gender Identity Disorders Unit of the Ramon y Cajal Hospital, Madrid, and then statistically analysed. All items were based on the DSM-IV-TR. The tests were applied during the usual process of psychological assessment. We measured transsexuality and seven differential diagnoses (sexual deviations and dysfunctions). Results and conclusions. We found high reliability throughout the test, and on all scales and items. This new tool seems to be useful and reliable for the initial diagnosis of transsexualism (AU)

Abordaje multidisciplinar de la transexualidad: desde atención primaria a la Unidad de Trastornos de Identidad de Género de Madrid (UTIG MADRID) / Multidisciplinary approach to Transsexuality: From Primary Care to the Gender Identity Disorders Unit in Madrid (GIDU-Madrid)

La transexualidad es un fenómeno emergente en nuestra sociedad, por el cual una persona de un sexo biológico se siente pertenecer al contrario. El abordaje realizado desde la Unidad de Trastornos de Identidad de Género del Hospital Ramón y Cajal parte de un enfoque multidisciplinar y se basa en que el tratamiento no debe limitarse al médico (hormonal y cirugía de reasignación de sexo) sino que es fundamental la intervención psicológica. Este proceso multidisciplinar exige varias fases de evaluación psicológica. La intervención psicológica debe ser individualizada y los objetivos terapéuticos que se plantean son, entre otros, apoyo en dificultades cognitivas o emocionales, desarrollo de estrategias de afrontamiento y adherencia al tratamiento médico (AU)

Transsexuality is an emergent phenomenon in our society. It means, that a person belonging to one biological sex feels that he/she belongs to the opposite one. The Gender Identity Disorder Unit of Madrid is achieving a cross-disciplinary approach. This approach is not just based on medical treatment, or hormonal or surgical treatments, but psychological treatment is also essential. This cross-disciplinary process requires several stages of psychological assessment. Psychological treatment must be individualized. The therapeutic goals should be: Support in cognitive and emotional difficulties, the development of coping skills, and adherence to the medical treatment (AU)

Tratamiento del hipogonadismo hipogonadotropo femenino / No disponible

No disponible

Sexualidad y reproducción, un campo importante de la endocrinología / Sexuality and reproduction, an important field in endocrinology

El Grupo de Trabajo sobre Trastornos de Identidad de Género fue creado como respuesta a la, cada vez más frecuente, necesidad de asistencia médica del transexualismo. Después de algunos años, el grupo decidió extenderse hacia el campo de la sexualidad y la reproducción, porque este tema no está suficientemente desarrollado por los endocrinólogos españoles. La sobrecarga asistencial provocada por otras enfermedades más prevalentes, el papel secundario adjudicado a los endocrinólogos por instituciones públicas y privadas, o las dificultades diagnósticas y terapéuticas, pueden haber contribuido a la falta de endocrinólogos interesados en este campo. Por ello, nuestro grupo de trabajo intenta abordar cuadros clínicos cuyo origen o consecuencia están, directa o indirectamente, relacionados con alteraciones de la función gonadal (masculina o femenina). Estas alteraciones, principalmente hormonales, precipitarán diversos trastornos en múltiples órganos y sistemas. Estos diferentes cuadros han propiciado que otras disciplinas (ginecología, urología, medicina interna, cardiología, traumatología, dermatología, geriatría, etc.) asuman el protagonismo, tanto a escala asistencial como en el terreno de la investigación. Así, nosotros creemos que el desarrollo asistencial, docente e investigador de enfermedades con un sustrato hormonal (y específicamente gonadal) tiene que contar con un punto de vista endocrinológico, y esta tarea es la razón de ser de las actividades de nuestro grupo

The Gender Dysphoria Working Group was created in response to an increasing need for the medical care of transsexualism. After several years, the Group decided to extend its activity to the field of sexuality and reproduction because insufficient attention is paid to this topic by Spanish endocrinologists. Factors contributing to the lack of endocrinologists interested in this field include the burden of medical care produced by other, more prevalent diseases, the secondary role assigned to endocrinologists by public and private institutions, and the diagnostic and therapeutic difficulties associated with this field. Therefore, our Working Group aims to deal with clinic pictures whose origins or consequences are directly or undirectly related to alterations in gonadal function (male or female). These alterations, which are mainly hormonal, precipitate diverse disorders in many organs and systems. Because the clinical pictures are so varied, other disciplines (gynecology, urology, internal medicine, cardiology, traumatology, dermatology, geriatrics, etc.) have taken on the leading role in the clinical and research settings. We believe that the field of endocrinology should play a role in the clinical, teaching and research activity performed as a result of diseases with a hormonal substratum (and specifically gonadal), a task which is the raison d'être for the activities of our Group

Endocrinología de la menopausia: consecuencias metabólicas / Endocrinology of the menopause: metabolic outcomes

La menopausia es un estado fisiológico de la mujer, parte del proceso natural de envejecimiento, caracterizado por el cese de la secreción hormonal ovárica. La falta de secreción estrogénica por los ovarios dará lugar a una modificación funcional del eje hipotálamo-hipófisis- ovario, que se produce de manera paulatina años previos y posteriores a la última regla. Estos cambios hormonales darán lugar a una serie de síntomas psíquicos y vasomotores, y orgánicos en el aparato urogenital. Con el tiempo podrán afectarse otros órganos y sistemas, dando lugar a alteraciones metabólicas, cardiovasculares y óseas

The menopause is a physiological state of the woman, a part of the natural process of aging, characterized by the end of hormone ovarian secretion. The fall of estrogen secretion in ovaries result in a modification of hypothalamichypofise- ovarian axis, by producing progressive changes before and after years to the last menstruation. This hormonal changes will result in several vasomotor and psychological symptoms, and organic symptoms in urogenital system. After other organs and systems could be affected, by producing metabolic, cardiovascular and bone alterations

Síndrome metabólico en la mujer menopáusica / Metabolic syndrome in the menopause woman

La enfermedad cardiovascular constituye la primera causa de morbimortalidad en los países desarrollados, asociada a diferentes alteraciones como diabetes, hipertensión arterial, obesidad, dislipemia, etc, que suelen darse en el mismo sujeto y constituyendo el síndrome metabólico. El hecho común a todas ellas es la resistencia a la insulina, situación que parte de un componente genético sobre el que se suman factores ambientales. La menopausia puede ser uno de estos factores que contribuye al desarrollo del la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico

Cardiovascular disease results in the first cause of morbimortality in developed countries. It is asociated to different alterations, as diabetes, arterial hypertension, obesity, dyslipidemia, etc, with an occurrence into the same subject by constituting the metabolic syndrome. The common fact with all these alterations is the insulin resistance, a situation with a genetic component and ambiental factors. The menopause is a factor that can contribute in developmenting insulin resistance and metabolic syndrome

[Morbidity in transsexual patients with cross-gender hormone self-treatment]. / Morbilidad en pacientes transexuales con autotratamiento hormonal para cambio de sexo.

BACKGROUND: The demand for sex reassignment in transsexual patients has increased as have the number of treatments. However, these patients run into troubles to be treated in Spanish public hospitals and the patients usually make use of self-therapy, without medical control, by suffering frequent side effects. In this paper, we have analysed these effects. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional and descriptive study of the side effects of cross-gender hormone self-administration in 57 transsexuals, aged (median [SD]) 30(7) years. RESULTS: Combined treatment with estrogen and cyproterone acetate in 31 male-to-female transsexuals was associated with hyperprolactinemia in 24/31 patients (77.4%) and elevation of liver enzymes in 4/31 (12.9%). Androgen treatment in 26 female-to-male transsexuals was associated with hyperprolactinemia in 10/26 patients (38.5%), elevation of liver enzymes in 5/26 (19.2%). The levels of total cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides were higher in female-to-male that in male-to-female transsexuals (197.3 [40.2] vs 160.6 [38.0] mg/dl, p = 0.033; 131.4 [29.4] vs 104.8 [26.4] mg/dl, p = 0.049; and 131.3 [62.7] vs 67.4 [25.6], p = 0.001, respectively). Total cholesterol/HDL-cholesterol and LDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratios were higher in female-to-male that in male-to-female transsexuals, too (4.94 [1.20] vs 3.32 [0.71], p = 0.006; and 3.20 [0.87] vs 2.04 [0.63], p = 0.003, respectively). CONCLUSIONS: The alteration of the cardiovascular risk, the presence of hyperprolactinemia and the elevation of liver enzymes must be taken into account in transsexual patients with hormone treatment.