One Health operations: a critical component in the International Health Regulations Monitoring and Evaluation Framework.

Under the International Health Regulations (IHR, 2005), a legally binding document adopted by 196 States Parties, countries are required to develop their capacity to rapidly detect, assess, notify and respond to unusual health events of potential international concern. To support countries in monitoring and enhancing their capacities and complying with the IHR (2005), the World Health Organization (WHO) developed the IHR Monitoring and Evaluation Framework (IHR MEF). This framework comprises four complementary components: the State Party Annual Report, the Joint External Evaluation, after-action reviews and simulation exercises. The first two are used to review capacities and the second two to help to explore their functionality. The contribution of different disciplines, sectors, and areas of work, joining forces through a One Health approach, is essential for the implementation of the IHR (2005). Therefore, WHO, in partnership with the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), the World Organisation for Animal Health (OIE), and other international and national partners, has actively worked on facilitating the inclusion of the relevant sectors, in particular the animal health sector, in each of the four components of the IHR MEF. Other tools complement the IHR MEF, such as the WHO/OIE IHR-PVS [Performance of Veterinary Services] National Bridging Workshops, which facilitate the optimal use of the results of the IHR MEF and the OIE Performance of Veterinary Services Pathway and create an opportunity for stakeholders from animal health and human health services to work on the coordination of their efforts. The results of these various tools are used in countries' planning processes and are incorporated in their National Action Plan for Health Security to accelerate the implementation of IHR core capacities. The present article describes how One Health is incorporated in all components of the IHR MEF.

En vertu du Règlement sanitaire international (RSI, 2005), instrument juridique ayant force obligatoire pour les 196 États Parties dans le monde, les pays s'engagent à renforcer leurs capacités de détection, d'évaluation, de notification et de réaction en cas d'événements sanitaires inhabituels ou présentant une dimension internationale inquiétante. Le Cadre de suivi et d'évaluation du RSI (2005) a été élaboré par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) afin de soutenir les pays souhaitant évaluer et améliorer leurs capacités et leur niveau de conformité avec le RSI (2005). Ce cadre comprend quatre composantes complémentaires : le rapport annuel de l'État Partie, l'Évaluation extérieure conjointe, les examens « après action¼ et les exercices de simulation. Les deux premières composantes permettent de faire le point sur les capacités tandis que les deux dernières visent une connaissance détaillée de leur fonctionnement. La mise en oeuvre du RSI (2005) demande aux différentes disciplines, secteurs et domaines d'activités de fédérer leurs forces dans une approche Une seule santé. Par conséquent, en partenariat avec l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO), avec l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE) et avec d'autres partenaires internationaux et nationaux, l'OMS a fait en sorte de faciliter l'intégration de tous les secteurs concernés, en particulier celui de la santé animale, dans les diverses composantes du Cadre d'évaluation du RSI. D'autres outils complètent celui-ci, en particulier les ateliers de liaison nationaux OMS/OIE sur le RSI et le Processus d'évaluation des performances des Services vétérinaires (PVS), dont le but est de faciliter l'utilisation optimale des résultats du Cadre d'évaluation du RSI et du Processus PVS de l'OIE et de fournir aux acteurs des services de santé animale et de santé publique la possibilité de se concerter sur les modalités d'une synergie de leur action. Les résultats de ces outils sont ensuite pris en compte par les pays lors des procédures de planification et intégrés dans les Plans d'action nationaux pour la sécurité sanitaire afin d'accélérer la mise en oeuvre des capacités fondamentales décrites dans le RSI. Les auteurs décrivent l'intégration du concept Une seule santé dans chacune des composantes du Cadre d'évaluation du RSI.

Según lo dispuesto en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005), documento jurídicamente vinculante suscrito por 196 Estados Partes, los países están obligados a dotarse de la capacidad necesaria para detectar, evaluar, notificar y afrontar con rapidez todo evento sanitario inusual que pueda revestir importancia internacional. Para ayudar a los países a dotarse de mejores capacidades, a seguir de cerca su evolución al respecto y a dar cumplimiento al RSI (2005), la Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró el marco de seguimiento y evaluación del RSI, que consta de cuatro elementos complementarios: el informe anual que debe presentar cada Estado Parte; la evaluación externa conjunta; exámenes posteriores a las intervenciones; y ejercicios de simulación. Los dos primeros sirven para examinar las capacidades, y los dos segundos para ayudar a estudiar su funcionalidad. Para la aplicación del RSI (2005) es fundamental la contribución de diferentes disciplinas, sectores y ámbitos de trabajo, que aúnen esfuerzos actuando desde los postulados de Una sola salud. Por ello la OMS, en colaboración con la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y otros asociados internacionales y nacionales, ha trabajado activamente para facilitar la integración de los sectores pertinentes, en particular el de la sanidad animal, en cada uno de los cuatro componentes del marco de seguimiento y evaluación del RSI. Hay otros dispositivos que vienen a complementar este marco, por ejemplo los talleres nacionales dedicados a la creación de nexos entre el RSI y el proceso PVS (Prestaciones de los Servicios Veterinarios) de la OIE, organizados conjuntamente por la OMS y la OIE, que facilitan un uso idóneo de los resultados del marco de seguimiento y evaluación del RSI y del proceso PVS y brindan a las partes interesadas de los servicios sanitarios y zoosanitarios la oportunidad de trabajar sobre la coordinación de sus respectivas actividades. Los resultados de estas diversas herramientas alimentan después los procesos de planificación de los países y son incorporados a su Plan de acción nacional de seguridad sanitaria para acelerar la implantación de las capacidades básicas prescritas en el RSI. Los autores explican cómo se incorpora la filosofía de Una sola salud a todos los componentes del marco de seguimiento y evaluación del RSI.

Synergising tools for capacity assessment and One Health operationalisation.

Multisectoral, One Health collaboration is essential for addressing national and international health threats that arise at the human-animal-environment interface. Thanks to the efforts of multiple organisations, countries now have an array of One Health tools available to assess capacities within and between sectors, plan and prioritise activities, and strengthen multisectoral, One Health coordination, communication, and collaboration. By doing so, they are able to address health threats at the human-animal-environment interface, including emerging zoonotic and infectious diseases, more efficiently. However, to ensure optimal outcomes for the countries using these One Health tools, the partners responsible for implementation should regularly collaborate and share information such as implementation timelines, results and lessons learned, so that one process can inform the next. This paper presents a consensus framework on how commonly implemented One Health tools might align to best support countries in strengthening One Health systems. Twelve One Health tools were selected based on their high implementation rates, authors' experience with these tools and their focus on multisectoral, One Health coordination. Through a four-step process, the authors: a) jointly carried out a landscape analysis of One Health tools, using a Cloudbased spreadsheet to share the unique characteristics and applications of each tool; b) performed an implementation analysis to identify and share implementation dynamics and identify respective outcomes and synergies; c) jointly created a consensus conceptual model of how the authors suggest the tools might logically work together; and d) extrapolated from steps 1-3 an agreed-upon overarching conceptual framework for how current and future One Health tools could be categorised to best support One Health system strengthening at the national level. Highlighted One Health tools include the States Parties Annual Reporting Tool under the International Health Regulations (IHR), the World Organisation for Animal Health Performance of Veterinary Services (PVS) Pathway, the Joint External Evaluation process, IHR/PVS National Bridging Workshops, the Centers for Disease Control and Prevention One Health Zoonotic Disease Prioritization Tool, the Food and Agriculture Organization (FAO) Laboratory Mapping Tool, the FAO Assessment Tool for Laboratories and Antimicrobial Resistance Surveillance Systems, the FAO Surveillance Evaluation Tool, the One Health Systems Mapping and Analysis Resource Toolkit, the National Action Plan for Health Security, and IHR Monitoring and Evaluation Framework tools for After Action Reviews and Simulation Exercises. A new guidance document entitled, Taking a Multisectoral, One Health Approach: A Tripartite Guide to Addressing Zoonotic Diseases in Countries was also included as a framework that provides guidance to support the implementation of the outputs of the tools described.

La collaboration multisectorielle suivant l'approche Une seule santé est essentielle pour répondre aux menaces sanitaires survenant à l'interface homme­animal­ environnement à l'échelle nationale et internationale. Grâce aux efforts conjugués de nombreuses organisations, les pays disposent désormais d'une gamme d'outils Une seule santé permettant à la fois d'évaluer les capacités intra et intersectorielles, de planifier et prioriser les activités, et de renforcer la coordination, la communication et la collaboration multisectorielles suivant cette approche. Grâce à ces outils, les pays sont mieux armés pour faire face avec efficacité aux menaces sanitaires à l'interface homme­animal­environnement, en particulier celles liées aux maladies zoonotiques et infectieuses émergentes. Néanmoins, pour optimiser les retombées pour les pays du recours aux outils Une seule santé, les partenaires chargés de leur mise en oeuvre devraient régulièrement collaborer et partager leurs informations, notamment le calendrier de mise en oeuvre, les résultats obtenus et les enseignements tirés, afin que chaque processus contribue à l'amélioration des suivants. Les auteurs présentent un cadre consensuel sur la manière dont les outils Une seule santé les plus courants peuvent converger afin d'aider le mieux possible les pays à renforcer leurs systèmes basés sur cette approche. Douze outils ont été choisis en fonction de leur fréquence d'utilisation, de l'expérience acquise par les auteurs et de l'accent mis sur la coordination multisectorielle Une seule santé. Les auteurs ont ensuite procédé à un examen en quatre étapes, comme suit : a) analyse générale des outils sélectionnés, au moyen d'un tableur sur serveur dématérialisé permettant de saisir et de partager les caractéristiques et les applications spécifiques de chaque outil ; b) analyse de la mise en oeuvre des outils, visant à déterminer et à partager la dynamique et les caractéristiques de mise en oeuvre, ainsi que les résultats respectifs et les synergies qui en ressortent ; c) création d'un modèle conceptuel consensuel contenant les propositions des auteurs en vue d'une convergence raisonnée des fonctionnalités de ces outils ; d) à partir des trois étapes précédentes, conception d'un cadre conceptuel transversal destiné à catégoriser les outils Une seule santé actuels et futurs afin d'apporter un soutien optimal au renforcement des systèmes Une seule santé à l'échelle des pays. Parmi les outils examinés figurent l'Outil d'autoévaluation pour l'établissement de rapports annuels par les États Parties de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui concerne l'application du Règlement sanitaire international (RSI) ; le Processus sur les Performances des Services vétérinaires (PVS) de l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE) ; le processus d'Évaluation extérieure conjointe ; les ateliers nationaux de liaison RSI/PVS ; l'outil Une seule santé de priorisation des maladies zoonotiques des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) ; l'Outil de cartographie des laboratoires de l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) ; l'Outil d'évaluation de la FAO pour les laboratoires et les systèmes de surveillance de l'antibiorésistance ; l'Outil d'évaluation de la FAO sur la surveillance ; la Boîte à outils cartographiques et analytiques sur les systèmes Une seule santé ; les Plans d'action nationaux de sécurité sanitaire ; et enfin les outils d'examen après action et protocoles de simulation du Cadre de suivi et d'évaluation du RSI. Le document d'orientation récemment publié sous le titre Taking a multisectoral One Health approach: a Tripartite guide to addressing zoonotic diseases in countries [Adopter une approche multisectorielle Une seule santé : Guide tripartite pour lutter contre les maladies zoonotiques] est également présenté, en tant qu'il fournit un cadre directeur en appui de la mise en oeuvre des résultats des outils d'évaluation ci-dessus.

La colaboración multisectorial en clave de Una sola salud es esencial para responder a las amenazas sanitarias de dimensión nacional e internacional que surgen en la confluencia de personas, animales y medio ambiente. Gracias al trabajo de numerosas organizaciones, los países disponen ahora de un repertorio de herramientas concebidas desde la óptica de Una sola salud para evaluar las capacidades existentes dentro de los sectores y entre ellos, planificar y jerarquizar actividades y potenciar las labores de coordinación, comunicación y colaboración multisectoriales en clave de Una sola salud. Gracias a todo ello, los países están en condiciones de luchar más eficazmente contra las amenazas sanitarias en la interfaz de personas, animales y medio ambiente, en particular las enfermedades infecciosas y zoonóticas emergentes. No obstante, para que los países obtengan resultados óptimos del uso de estas herramientas de Una sola salud es preciso que los distintos colaboradores encargados de aplicarlas colaboren e intercambien información periódicamente, por ejemplo sobre plazos de ejecución, resultados obtenidos y enseñanzas extraídas, de tal manera que un proceso pueda alimentar el siguiente. Los autores presentan un conjunto de principios consensuados sobre el modo en que cabría armonizar entre sí las herramientas de Una sola salud utilizadas con frecuencia para que los países cuenten con un apoyo idóneo a la hora de fortalecer los sistemas de Una sola salud. Ante todo, los autores seleccionaron doce de esas herramientas atendiendo a su (elevado) nivel de utilización, la experiencia de los propios autores con ellas y la medida en que privilegian la coordinación multisectorial en clave de Una sola salud. Después, siguiendo un proceso en cuatro etapas: a) efectuaron colectivamente un análisis general de las herramientas existentes, empleando una hoja de cálculo situada en la «nube¼ para poner en común las características y aplicaciones únicas de cada herramienta; b) analizaron la utilización práctica de esas herramientas de Una sola salud para dilucidar y poner en común la dinámica de aplicación de cada una y determinar sus respectivos resultados y sinergias; c) elaboraron de forma concertada un modelo teórico del modo en que, a su juicio, sería lógico que las herramientas funcionaran conjuntamente; y d) a partir de los pasos 1 a 3, extrapolaron consensuadamente un marco teórico global con el que se podrían clasificar las herramientas de Una sola salud, actuales y futuras, para prestar un apoyo idóneo al fortalecimiento del sistema de Una sola salud en cada país. Las herramientas de Una sola salud seleccionadas son: el instrumento de evaluación para la presentación anual de informes de los Estados Partes que forma parte del Reglamento Sanitario Internacional (RSI); el proceso PVS (Prestaciones de los Servicios Veterinarios) de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE); la herramienta de evaluación externa conjunta del RSI; los talleres nacionales de coordinación RSI-PVS; la herramienta de jerarquización de enfermedades zoonóticas en clave de Una sola salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC); la herramienta de inventario de laboratorios de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO); la herramienta de evaluación de laboratorios y sistemas de vigilancia de las resistencias a los antimicrobianos de la FAO; la herramienta de evaluación de la vigilancia de la FAO; el juego de herramientas y material de análisis y cartografía de los sistemas de Una sola salud; los planes de acción nacional de seguridad sanitaria de la OMS; las herramientas del marco de seguimiento y evaluación del RSI para la realización de exámenes posteriores a la acción y ejercicios de simulación. También se incluyó una nueva guía de la Tripartita para combatir las enfermedades zoonóticas en los países desde la lógica multisectorial de Una sola salud (Taking a multisectoral One Health approach: a Tripartite guide to addressing zoonotic diseases in countries), en el cual se ofrecen pautas para secundar la aplicación en la práctica de los resultados obtenidos con las citadas herramientas.

Strengthening good governance: exploiting synergies between the Performance of Veterinary Services Pathway and the International Health Regulations (2005).

The ability to minimise the harmful impact of biological threats relies on our capacity to rapidly detect unusual events, including the accidental or deliberate release of pathogenic or toxic agents, and immediately implement control measures. The development of this capacity for each country is the aim of the International Health Regulations (IHR) (2005), a legally binding document adopted by 196 States Parties, including all Member States of the World Health Organization (WHO). Each country's animal health sector contributes to the implementation of the IHR through surveillance, disease reporting and its response to zoonotic diseases, foodborne diseases and other events that emerge at the interface between human and animal health. The World Organisation for Animal Health (OIE) Performance of Veterinary Services (PVS) Pathway allows countries to undertake a comprehensive evaluation of their Veterinary Services and identify areas that need improvement. The OIE and WHO have conducted an in-depth analysis of the differences and synergies between the tools used by WHO to monitor the implementation of the IHR and the OIE PVS Pathway, revealing a wide range of similarities, complementarities and synergies. Taking advantage of the outcomes and outputs from the assessment and gap analysis tools used in the IHR Monitoring Framework and the OIE PVS Pathway, and exploiting the strength of these institutional frameworks, WHO and the OIE have jointly developed methods to facilitate communication between the animal health and human health sectors. This enhanced dialogue improves operational coordination and more efficiently informs policy-makers on strategic investments to strengthen their preparedness for controlling the spread of zoonotic diseases.

La faculté de minimiser l'impact néfaste des menaces biologiques dépend de la capacité des pays à détecter rapidement tout événement inhabituel, en particulier la dissémination accidentelle ou délibérée d'agents pathogènes ou toxiques, et à mettre en œuvre des mesures immédiates pour maîtriser ces événements. Le Règlement sanitaire international (RSI) (2005), un document juridiquement contraignant adopté par les 196 États parties, dont les États membres de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a précisément pour objectif de développer cette capacité dans chaque pays. Le secteur de la santé animale d'un pays participe à la mise en œuvre du RSI à travers une surveillance appropriée, la notification des maladies et l'adoption de mesures en cas de zoonoses, de maladies d'origine alimentaire et de tout autre événement émergeant à l'interface entre la santé humaine et la santé animale. Le Processus relatif aux performances des Services vétérinaires (Processus PVS) de l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE) fournit aux pays la possibilité d'entreprendre une évaluation complète de leurs Services vétérinaires et d'identifier les domaines susceptibles d'être améliorés. L'OIE et l'OMS ont analysé de manière approfondie les différences et les synergies entre les outils utilisés par l'OMS pour vérifier la mise en œuvre du RSI, d'une part, et le Processus PVS de l'OIE, d'autre part, ce qui a mis en lumière de nombreuses similitudes, complémentarités et synergies. Sur la base des résultats et des données produites par les outils d'évaluation et d'analyse des écarts du Cadre de suivi du RSI et du Processus PVS de l'OIE, l'OMS et l'OIE ont exploité la puissance de ces cadres institutionnels pour mettre au point conjointement des méthodes visant à améliorer la communication entre les secteurs de la santé animale et de la santé humaine. Ce dialogue renforcé a pour effets d'améliorer la coordination opérationnelle et d'informer plus efficacement les décideurs politiques sur les investissements stratégiques permettant de mettre en place les conditions de préparation nécessaires pour lutter contre la propagation des zoonoses.

La aptitud de reducir al mínimo los efectos perjudiciales de las amenazas biológicas depende de nuestra capacidad para detectar con rapidez episodios inusuales, como la liberación accidental o deliberada de agentes patógenos o tóxicos, e instituir de inmediato medidas de control. El Reglamento Sanitario Internacional (RSI) (2005) es un documento jurídicamente vinculante aprobado por 196 Estados Partes, entre ellos todos los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que precisamente tiene por objetivo dotar de esta capacidad a todos y cada uno de los países. El sector zoosanitario de cada país contribuye a la aplicación del RSI con actividades de vigilancia, notificación de enfermedades y respuesta ante enfermedades zoonóticas, enfermedades de transmisión alimentaria u otros episodios que puedan darse en la interfaz de la salud humana con la sanidad animal. El proceso de evaluación de las prestaciones de los Servicios Veterinarios (Proceso PVS) de la Organización Mundial de la Salud (OIE) sirve a los países para llevar a cabo una evaluación completa de sus Servicios Veterinarios y determinar aquellos ámbitos en que se requieran mejoras. La OIE y la OMS han analizado a fondo las diferencias y sinergias existentes entre las herramientas que utiliza la OMS para seguir de cerca la aplicación del RSI y el Proceso PVS de la OIE, labor que ha puesto de relieve un buen número de semejanzas, sinergias y aspectos complementarios de diversa índole. Partiendo de los resultados y productos que deparan las herramientas de evaluación y análisis de carencias utilizadas en el Marco de seguimiento del RSI y el Proceso PVS de la OIE, y aprovechando la solidez de estos marcos institucionales, la OMS y la OIE han definido conjuntamente métodos para facilitar la comunicación entre los sectores de la salud humana y la sanidad animal. La existencia de un diálogo más fluido se traduce en una mejor coordinación operativa y permite informar con más eficacia a los planificadores de las inversiones estratégicas necesarias para reforzar las medidas de preparación destinadas a controlar la propagación de enfermedades zoonóticas.

Antimicrobial drug resistance in Escherichia coli isolated from commercial chicken eggs in Grenada, West Indies.

OBJECTIVE: To determine the antimicrobial resistance profile of Escherichia coli (E coli) isolated from the shell membrane and yolk of commercial chicken eggs in Grenada. METHODS: A total of 450 eggs were collected from different locations including small (33.3%) and big farms (26.7%), roadside vendors (26.7%) and supermarkets (13.3%). The shell membranes and yolk were cultured separately on blood agar and McConkey Agar Escherichia coli were identified using biochemical tests and API20E strips. The isolates were tested for antimicrobial sensitivity. RESULTS: A total of 55 E coli isolates were obtained. Of which 34 isolates were from shell membrane and 21 from yolk samples. Twenty-two of the total 34 isolates from shell membrane exhibited resistance to one or more of the antibiotics used in the study whereas 11 of the 21 yolks isolate also showed resistance to one or more of the tested antibiotics. Among the six antibiotics tested, the highest level of resistance was observed for ampicillin, 42.9 per cent and 31.8 per cent respectively for shell membrane and yolk isolates. The lowest resistance rate among all the antibiotics was observed against enrofloxacin (0%). Multi-drug resistance (resistance to > or = 3 compounds) was observed in 10.9% of the isolates. CONCLUSIONS: This study on E coli drug resistance in commercial chicken eggs in Grenada generated baseline data indicating that chicken eggs used for food can harbour resistant E coli. A regular monitoring of commensal and clinical isolates of E coli for antibacterial resistance is warranted.

Antimicrobial drug resistance in escherichia coli isolated from commercial chicken eggs in Grenada, West Indies / Resistencia antimicrobiana a los medicamentos en escherichia coli aislada de huevos comerciales de gallina en Granada, West Indies

OBJECTIVE: To determine the antimicrobial resistance profile of Escherichia coli (E coli) isolated from the shell membrane and yolk of commercial chicken eggs in Grenada. METHODS: A total of 450 eggs were collected from different locations including small (33.3%) and big farms (26.7%), roadside vendors (26.7%) and supermarkets (13.3%). The shell membranes and yolk were cultured separately on blood agar and McConkey Agar. Escherichia coli were identified using biochemical tests and API20E strips. The isolates were tested for antimicrobial sensitivity. RESULTS: A total of 55 E coli isolates were obtained. Of which 34 isolates were from shell membrane and 21 from yolk samples. Twenty-two of the total 34 isolates from shell membrane exhibited resistance to one or more ofthe antibiotics used in the study whereas 11 of the 21 yolks isolate also showed resistance to one or more ofthe tested antibiotics. Among the six antibiotics tested, the highest level of resistance was observed for ampicillin, 42.9 per cent and 31.8 per cent respectively for shell membrane and yolk isolates. The lowest resistance rate among all the antibiotics was observed against enrofloxacin (0%). Multi-drug resistance (resistance to > 3 compounds) was observed in 10.9% of the isolates. CONCLUSIONS: This study on E coli drug resistance in commercial chicken eggs in Grenada generated baseline data indicating that chicken eggs used for food can harbour resistant E coli. A regular monitoring ofcommensal and clinical isolates of E coli for antibacterial resistance is warranted.

OBJETIVO: Determinar el perfil de resistencia antimicrobiana de Escherichia coli (E coli) aislada de la membrana de la cáscara y la yema de huevos comerciales de gallinas en Granada. MÉTODO: Un total de 450 huevos fueron recolectados de diferentes localidades, incluyendo granjas pequeñas (33.3%) y grandes (26.7%), vendedores a la orilla de los caminos (26.7%), y los supermercados (13.3%). Las membranas de la cáscara y yema fueron puestas por separado en un cultivo de agar sangre y agar McConkey. Las Escherichia coli fueron identificadas usando pruebas bioquímicas y tiras API20E. Los aislados fueron sometidos a pruebas para determinar su sensibilidad antimicrobiana. RESULTADOS: Se obtuvo un total de 55 aislados de E coli. De estos, 34 aislados provenían de la membrana de las cáscaras y 21 de las muestras de yemas. Veintidós del total 34 aislados de la membrana, mostraron ser resistentes a uno o más de los antibióticos usados en el estudio, mientras que 11 de los 21 aislados de yemas también mostraron resistencia a uno o más de los antibióticos probados. Entre los seis antibióticos probados, el nivel más alto de resistencia se observó frente a la ampicilina, 42.9 por ciento y 31.8 por ciento respectivamente para la membrana de la cáscara y los aislados de yema. La tasa de resistencia más baja entre todos los antibióticos se observó frente a la enrofloxacina (0%). Una resistencia multidroga (resistencia a > 3 compuestos) se observó en 10.9% de los aislados. CONCLUSIONES: Este estudio sobre la resistencia medicamentosa de E en los huevos comerciales de gallina en Granada, generó datos básicos que indican que los huevos de gallina usados para la alimentación pueden ser fuente de E coli resistentes a los medicamentos. Se garantiza un monitoreo regular de aislados comensales y clínicos de E coli a fin de detectar su resistencia antibacteriana.

Transurethral thermotherapy of the benign prostate hypertrophy controlled by radiometry.

Up to now control of the microwave heating of the prostate was only possible with rectal or urethral surface catheters. This problem has finally been solved with the help of the Prostcare apparatus (Bruker Spectrospin, Wissembourg, France) and radiometry: the prostate can be treated by the urethral or endorectal route with a 915-MHz generator and coaxial antennae, a unique device which allows us to measure real intraprostatic temperature, to regulate the microwave emission power and to eliminate classic surface controls. A sole antenna is used for the urethral catheter; it is introduced within the Foley-type probe and allows us to heat and measure the heat (radiometry). In this preliminary report, we present clinical results of the first 105 treated patients over 18 months by the transurethral route in a single 1-hour session: 7 have a protuberant median lobe and the treatment is without any effect; 76 patients can be analyzed and the Madsen score before treatment, at 3 months and at 6 months moves from 11.2 to 2.5 and 3.1, the maximum flow rate from 9.6 to 12.3 and 12.5 ml/s, the residue decreases from 102 to 68 and 53 ml. The session is well tolerated and patients mention that the effects are better than those of medical treatment. Hyperthermia is a simple method that will find its place between medical and surgical treatment once the numerous randomized studies have determined the most suitable therapeutic procedures.

[Percutaneous placement of a double-J endoprosthesis using a descending approach in malignant pelvic tumor threatening the permeability of the upper urinary tract. Apropos of 10 patients]. / Mise en place d'endo-prothèses double-J par voie percutanée descendante dans les affections malignes pelviennes menaçant la perméabilité des voies urinaires supérieures. A propos de 10 patients.

The percutaneous route should be used for ureteral endoprosthesis placement, whenever ascending retrograde passage is not accessible. The authors review the experience gained from attending 10 patients with advance-stage pelvic malignancies and describe the technique used. Emphasis is placed on care needed when selecting the proper route of entry, as well as on advantages presented by J x 2 large gauge probes developed from new biocompatible polymers. This surgical technique may, some times, ensure comfortable survival in selected, premedicated patients under local anesthesia, in whom it is well-tolerated, and yields low complication rates.

[Technical approach to excision of renal cancers with venous thrombus extending to the right auricle. Apropos of 4 cases]. / Approche technique de l'exérèse des cancers du rein avec thrombus veineux étendu à l'oreillette droite. A propos de quatre observations.

The authors report four cases of renal neoplasm with associated thrombosis of the vena cava, extending to the right auricle. Three cases involved the right kidney. Three patients underwent operation with cardio-pulmonary bypass; two operations were successful and one had a fatal outcome. Although the technique of this operation has been considerably simplified, this operation is not performed routinely.

[A case of aneurysmal cyst of the spine. Pathogenic and therapeutic problems]. / A propos d'un cas de kyste anévrysmal du rachis. Problèmes pathogéniques et thérapeutiques.

The diagnosis of aneurysmal bone cyst is facilitated by modern methods and progress in surgical technique allows their excision. A cyst of the spine was found in a 23 year old woman. It was the size of a grapefruit at the level of the 12th thoracic vertebra. It was asymptomatic and discovered after routine radiological examination. It was removed by a thoraco-abdominal approach to avoid neurological impairment. The spine was fixed by internal fixation and grafted. The condition of the patient was satisfactory after 9 months. A review of the literature reveals the frequency of neurological complications and of recurrence. This justified the planned removal of the tumour despite the possibility of a spontaneous healing. Radiotherapy should be considered only in cases where total excision and fixation is not possible.