Tratamiento y manejo fibrinolítico en síndrome de Nicolau: Caso clínico / Fibrinolytic treatment and management in Nicolau syndrome: Clinical case

RESUMEN Introducción: El síndrome de Nicolau (SN), conocido como embolia cutis medicamentosa o dermatitis livedoide es un acontecimiento adverso debido a la administración de inyecciones intramusculares, intraarteriales, subcutánea e incluso intraarticulares asociado a diversos fármacos1. Se desconoce toda la patogenia de este síndrome, pero se ha asociado a lesión vascular, trombosis arterial, espasmo reflejo de las arterias, oclusión vascular por microembolia e inflamación. Caso clínico: Paciente masculino de 32 años de edad, luego de inyección intramuscular de penicilina benzatínica presenta dolor intenso en área de inyección que se acompaña de lesiones eritematosas a nivel de abdomen, escroto y miembro inferior derecho además de presentar dolor, pareste-sia, palidez moteado eritematoso (livedo) y disminución de pulsos en dicha extremidad por lo que se diagnostica isquemia aguda (IA) que requirió tratamien-to fibrinolitico, entre otros fármacos. Conclusión: El síndrome de Nicolau es una condición iatrogénica que puede ser producida por inyección de múltiples medicamentos, puede presentar diferentes síntomas y signos como lesión neurológica, necrosis en área de irrigación de vasos afectados e incluso isquemia aguda. En este caso el manejo con rt-PA fue efectivo en tratar la isquemia. El conocimiento de este síndrome y sus complicaciones facilitaría su manejo2.Palabras claves: Síndrome Nicolau, bencilpenicilina, anticoagulante, rt-PA

ABSTRACT Introduction: Nicolau syndrome (NS), known as cutaneous embolism or livedoid dermatitis, is an adverse event due to the administration of intramuscular, intraarterial, subcutaneous and intraarticular injections associated with various drugs1. The entire pathogenesis of this syndrome is unknown, but it has been associated with vascular injury, arterial thrombosis, reflex spasm of the arteries, vascular occlusion due to microemboli, and inflammation. Clinical case: 32-year-old male. After an intramuscular injection of benzathine penicillin, the patient presented severe pain in the injection area accompanied by erythem-atous lesions at the level of the abdomen, scrotum, and right lower limb. In addition to that, the patient presented pain, paresthesia, and mottled paleness erythema (livedo). Moreover, the patient had a decreased pulse in the right limb, acute ischemia was diagnosed and required fibrinolitic treatment, among other drugs. Conclusion: Nicolau Syndrome, is an iatrogenic condition that is produced by injection of multiple drugs. It can produce different symptoms and signs from neurological injury, necrosis in the irrigation area of affected vessels and acute ischemia. rt-PA management in this case was effective in treating ischemia. It is essential to know about this syndrome and its complications. This would facilitate its management2.Keywords: Nicolau syndrome, benzylpenicillin, anticoagulant, rt-PA.

Incidencia y prevalencia de infección de vías urinarias Hospital Provincial de Cotopaxi / Incidence and prevalence of infection of urinary channels Provincial Hospital of Cotopaxi

Estudia la incidencia de infección de vías urinarias, en pacientes atendidos en el Hospital Provincial de Cotopaxi. En un país como el nuestro es de mucha utilidad el conocer la frecuencia con que se presenta la infección del tracto urinario, puesto que a la postre puede constituirse en un problema de salud de la población. Con esto se ha estudiado una población específica recopilada de las historias clínicas de 1987 a 1991. Se analizan variables como: edad, sexo, situación socioeconómica, lugar de procedencia, el diagnóstico hecho con laboratorio o sin él, y las principales manifestaciones clínicas; además de prevalencia por sexo y grupos etáreos. Observaciones que existen mayor prevalencia de infección de vías urinarias en el sexo femenino y la edad comprendida que coincide con la época fértil y vida sexual activa en la mujer...

Estudio sobre egresos hospitalarios de diabetes mellitus en el Hospital Provincial de Cotopaxi / Study on hospitable debits of diabetes mellitus in the Provincial Hospital of Cotopaxi

Presenta un estudio retrospectivo cualicuantitativo de 46 pacientes cuyo diagnóstico de egreso fue diabetes mellitus entre ene. 1987 y mar. 1992, utilizan la información tomada de las fichas médicas que reposan en el Departamento de Estadística del Hospital Provincial de Cotopaxi, observándose que en un 0.85xciento de la población total de pacientes de dicho hospital tienen diabetes mellitus, que la de tipo II es más frecuente que la de tipo I en una relación de 2.83 a 1. El 100xciento de diabetes tipo I son insulinodependientes y que afecta a la población jóven; los pacientes de tipo II se controlan en su mayoría con antidiabéticos orales y dieta...