Sentinel Lymph Node Biopsy in Patients With Thick Primary Cutaneous Melanoma.

BACKGROUND: The clinical value of sentinel lymph node biopsy (SLNB) in patients with thick melanoma is uncertain. The purpose of this study was to investigate the correlations between survival and lymph node status in thick melanomas. METHODS: Of a total of 736 melanoma patients registered between 2000 and 2016, 50 presented with thick melanomas (≥ 4.0 mm) without distant metastatic disease. All patients were examined with a whole-body magnetic resonance imaging, or computed tomography, and positron emission tomography-computed tomography depending on the incorporation of the new technology in our medical institutions. They were studied according to the following procedure: 1) preoperative determination of regional lymph node along with the estimation and localization of sentinel lymph node (SLN) (dynamic isotope lymphography); 2) intraoperative localization and SLNB (lymphatic mapping); and 3) histopathology. Patient and tumor features were collected. RESULTS: Mean follow-up was 40 months, and 37% had a follow-up ≥ 5 years. A positive SLN was identified in 28 patients (56%). No significant difference in melanoma-specific overall survival was observed in terms of the primary tumor site. Hazard ratios (HRs) were statistically significant for SLNB-positive group and mitotic rate (MR) > 3 mm2, but not for presence of ulceration. Mortality risk in the SLN-positive group was almost fourfold greater than that in the SLN-negative group at any time of follow-up. CONCLUSIONS: SLN status, along with MR, can provide valuable prognostic information in patients with thick primary cutaneous melanoma.

New generic primer system targeting mucosal/genital and cutaneous human papillomaviruses leads to the characterization of HPV 115, a novel Beta-papillomavirus species 3.

We explored the cutaneotropic HPV genetic diversity in 71 subjects from Argentina. New generic primers (CUT) targeting 88 mucosal/cutaneous HPV were designed and compared to FAP primers. Overall, 69 different HPV types/putative types were identified, being 17 of them novel putative types. Phylogenetic analysis of partial L1 sequences grouped 2 novel putative types in the Beta-PV, 14 in the Gamma-PV and 1 in the Mu-PV genera. CUT primers showed broader capacity than FAP primers in detecting different genera/species and novel putative types (p<0.01). Using overlapping PCR, the full-length genome of a Beta-PV putative type was amplified and cloned. The new virus, designated HPV 115, encodes five early genes and two late genes. Phylogenetic analysis indicated HPV 115 as the most divergent type within the genus Beta-PV species 3. This report is the first providing data on cutaneous HPVs circulating in South America and expands our knowledge of the Papillomaviridae family.

Pénfigo vulgar post-radioterapia en paciente con carcinoma mamario / Póst-radiotherapy pemphygus vulgaris in patients with breast carcinoma

Se presenta una paciente de 38 años, con antecedentes personales de carcinoma de mama, variedad ductal, que recibió tratamiento quirúrgico con vaciamiento ganglionar, quimioterapia y radioterapia localizada en la región mamaria izquierda; tras este último tratamiento desarrolla un pénfigo vulgar localizado en la región irradiada. El diagnóstico de pénfigo vulgar fue confirmado por histopalogía y estudios inmunológicos.

Tratamiento con hidroxicloroquina de la sarcoidosis cutánea. Revisión de la terapéutica actual. A propósito de una caso / Hydroxychloroquine treatment of cutaneous sarcoidosis. Review of current therapy. With regard to a case

Se describe una paciente con sarcoidosis cutánea crónica localizada en región frontotemporal derecha que se extiende al pabellón auricular, de diez años de evolución. La sarcoidosis cutánea es llamada la “gran imitadora” por sus similitudes clínicas con otras patologías cutáneas. La paciente refiere haber realizado múltiples tratamientos con corticoides tópicos, antibióticos tópicos, metronidazol tópico e isotretinoina vía oral, sin respuesta a los mismos. Se establece tratamiento local con tacrolimus 0.1% (dos veces al día) con escasa respuesta, observándose buena respuesta clínica luego de la administración sistémica de hidroxicloroquina 200 mg/d vía oral. El objetivo de esta publicación radica en describir una paciente con una forma cutánea pura de sarcoidosis facial al momento del diagnóstico, con buena respuesta a la hidroxicloroquina oral y efectuar una revisión bibliográfica de la terapéutica actual.

Paracoccidiodiomicosis: a propósito de dos observaciones / Paracoccidiodiomicosis: about two observations

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sitémica, granulomatosa y supurativa, de evolución subaguda o crónica, producida por un hongo dimorfo llamado Paracoccidioides brasiliensis. Las formas clínicas dependen del estado inmunológico del paciente. De no ser diagnosticada y tratada oportunamente puede llevar a un compromiso progresivo y fatal del paciente. A continuación se presentan dos casos clínicos y se realiza una revisión de la bibliografía.

Metástasis cutánea umbilical: a propósito de un caso / Cutaneous umbilical metastasis: case report

Presentamos una paciente con metástasis cutánea umbilical como primera manifestación de un carcinoma primitivo de origen desconocido. Se realiza una revisión de los distintos aspectos vinculados a las metástasis cutáneas: manifestaciones clínicas, vías de diseminación y diagnósticos diferenciales (AU)

Metástasis cutánea umbilical: a propósito de un caso / Cutaneous umbilical metastasis: case report

Presentamos una paciente con metástasis cutánea umbilical como primera manifestación de un carcinoma primitivo de origen desconocido. Se realiza una revisión de los distintos aspectos vinculados a las metástasis cutáneas: manifestaciones clínicas, vías de diseminación y diagnósticos diferenciales

Manifestaciones cutáneas por carencia de zinc en un síndrome carencial secundario a enfermedad celíaca del adulto / Cutaneous manifestations of zinc defficiency in an adult with celiac disease

La enfermedad celíaca del adulto es un desorden carencial, caracterizado por la malabsorción de nutrientes a nivel intestinal (enteropatía), como resultado de la intolerancia al gluten. Se manifiesta principalmente por alteraciones a nivel intestinal (diarrea), óseo, neurológico y cutáneo. Se describe un caso, en una mujer de 49 años, que en una reagudización de su enfermedad celíaca desarrolla lesiones eritemato-escamosas en cara y miembros inferiores (semejando una dermatitis seborreica o psoriasis), como así también candidiasis oral. El cuadro intestinal y cutáneo se asoció a trastornos neurológicos. La paciente mejoró de sus lesiones cutáneas después del tratamiento sistémico y oral con zinc, más la nivelación de su enfermedad de base (AU)

Manifestaciones cutáneas por carencia de zinc en un síndrome carencial secundario a enfermedad celíaca del adulto / Cutaneous manifestations of zinc defficiency in an adult with celiac disease

La enfermedad celíaca del adulto es un desorden carencial, caracterizado por la malabsorción de nutrientes a nivel intestinal (enteropatía), como resultado de la intolerancia al gluten. Se manifiesta principalmente por alteraciones a nivel intestinal (diarrea), óseo, neurológico y cutáneo. Se describe un caso, en una mujer de 49 años, que en una reagudización de su enfermedad celíaca desarrolla lesiones eritemato-escamosas en cara y miembros inferiores (semejando una dermatitis seborreica o psoriasis), como así también candidiasis oral. El cuadro intestinal y cutáneo se asoció a trastornos neurológicos. La paciente mejoró de sus lesiones cutáneas después del tratamiento sistémico y oral con zinc, más la nivelación de su enfermedad de base

Manifestaciones cutáneas de meningococcemia aguda: a propósito de un caso / Cutaneous manifestations of acute meningococcemia: case report

La Neisseria meningitidis es un coco gram negativo, capaz de producir vasculitis por daño directo, invadiendo la pared vascular, o por depósito de inmunocomplejos. Presentamos un paciente con vasculitis meningocóccica y comentamos la clínica, patología, diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad (AU)

Manifestaciones cutáneas de meningococcemia aguda: a propósito de un caso / Cutaneous manifestations of acute meningococcemia: case report

La Neisseria meningitidis es un coco gram negativo, capaz de producir vasculitis por daño directo, invadiendo la pared vascular, o por depósito de inmunocomplejos. Presentamos un paciente con vasculitis meningocóccica y comentamos la clínica, patología, diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad

Hemorragia ungueal / Nail Hemorrhage

La hemorragia ungueal se presenta como una cromoniquia adquirida. Su etiología puede ser traumática, medicamentosa, por enfermedades sistémicas o dermatológicas o iatrogénica por internación prolongada en UTI. El diagnóstico diferencial se deberá hacer con infecciones locales del aparato ungueal así como con tumores nevos y otras cromoniquias. El objetivo del presente trabajo es plantear una metodología diagnóstica que ayude a determinar la causa de la hemorragia ungueal y/o hacer el diagnóstico diferencial con otros cuadros clínicamente semejantes. La metodología de este estudio comprende: historia clínica, exámenes hematológicos, autoanticuerpos, capilaroscopía convencional periungueal y de la hemorragia, cultivo de gérmenes y eventual biopsia del lecho ungueal (AU)

Hemorragia ungueal / Nail Hemorrhage

La hemorragia ungueal se presenta como una cromoniquia adquirida. Su etiología puede ser traumática, medicamentosa, por enfermedades sistémicas o dermatológicas o iatrogénica por internación prolongada en UTI. El diagnóstico diferencial se deberá hacer con infecciones locales del aparato ungueal así como con tumores nevos y otras cromoniquias. El objetivo del presente trabajo es plantear una metodología diagnóstica que ayude a determinar la causa de la hemorragia ungueal y/o hacer el diagnóstico diferencial con otros cuadros clínicamente semejantes. La metodología de este estudio comprende: historia clínica, exámenes hematológicos, autoanticuerpos, capilaroscopía convencional periungueal y de la hemorragia, cultivo de gérmenes y eventual biopsia del lecho ungueal

Síndrome anticuerpo antifosfolípido: cómo llegamos a su diagnóstico? / Anti-phosppholipid antibody syndrome: how do we arrive to its diagnosis?

Nuestro objetivo es presentar un razonamiento diagnóstico para la detección del síndrome anticuerpo antifosfolípido, teniendo en cuenta las variadas manifestaciones cutáneas del mismo. La sintomatología clínica, la biopsia de piel, el análisis hematológico e inmunológico incluyendo anticuerpos anticardiolipinas y el estudio de la coagulación constituyen la metodología para llegar al diagnóstico de certeza del síndrome. Las manifestaciones clínicas más relevantes son trombosis arteriales y venosas en cualquier segmento del árbol vascular y abortos recurrentes. Además puede presentar cefaleas e hipertensión arterial. Hacemos hincapié en el estudio de coagulación, sus pruebas de selección (APTT-dRVVT-TCK) y la detección de anticuerpos anticardiolipinas por enzimoinmunoanálisis (AU)

Síndrome anticuerpo antifosfolípido: cómo llegamos a su diagnóstico? / Anti-phosppholipid antibody syndrome: how do we arrive to its diagnosis?

Nuestro objetivo es presentar un razonamiento diagnóstico para la detección del síndrome anticuerpo antifosfolípido, teniendo en cuenta las variadas manifestaciones cutáneas del mismo. La sintomatología clínica, la biopsia de piel, el análisis hematológico e inmunológico incluyendo anticuerpos anticardiolipinas y el estudio de la coagulación constituyen la metodología para llegar al diagnóstico de certeza del síndrome. Las manifestaciones clínicas más relevantes son trombosis arteriales y venosas en cualquier segmento del árbol vascular y abortos recurrentes. Además puede presentar cefaleas e hipertensión arterial. Hacemos hincapié en el estudio de coagulación, sus pruebas de selección (APTT-dRVVT-TCK) y la detección de anticuerpos anticardiolipinas por enzimoinmunoanálisis

Manifestaciones cutáneas en pacientes internados con SIDA: nuestra experiencia (1994-1997) antes de la terapia retroviral / Cutaneous manifestations in hospitalized patients with AIDS: our experience before retroviral therapy

Se realizó un estudio en base al seguimiento de 134 pacientes hospitalizados (105 de sexo masculino y 29 de sexo femenino) con infección por HIV/SIDA. Los pacientes se evaluaron teniendo en cuenta parámetros dermatológicos. El objetivo del trabajo es conocer las manifestaciones dermatológicas más frecuentes e intentar delucidar su relación con el recuento de los CD4 en nuestra población HIV/SIDA. Las manifestaciones cutáneas fueron clasificadas en dermatosis infecciosas y no infecciosas, dividiéndose estas últimas en tumorales y no tumorales (pigmentación, alergias, etc). Las dermatosis más frecuentemente halladas en casi todos los enfermos fueron las infecciosas. Las no infecciosas se presentaron en un 53 por ciento de los casos y los tumores en el 12 por ciento, siendo el más frecuente de ellos el sarcoma de Kaposi (AU)

Erupción papulosa y pruriginosa en pacientes HIV (+): a propósito de ocho casos / Papular pruritic eruption in HIV (+) patients: report of 8 cases

Se presentan ocho pacientes HIV (+) (2 femeninos y 6 masculinos) de un total de 134 pacientes HIV (+) que consultaron a nuestro Servicio en el período comprendido entre los años 1995-1998. En todos los casos se observaron pápulas diseminadas en tronco y miembros, estériles, que se acompañaron de prurito crónico. La erupción apareció concomitantemente o precedida de otras manifestaciones cutáneas en estos pacientes, fundamentalmente micóticas (candidiasis) y virales (herpes), coincidiendo con un recuento de células CD4 inferior a 200/mm3. El diagnóstico fue confirmado por biopsia. El tratamiento instaurado fue antihistamínico (cetirizina), observándose respuesta favorable al mismo. El motivo de la presentación es la aparición de esta patología en pacientes HIV (+) cuyo recuento de células CD4 es igual o inferior a 200/mm3 comportándose en todos los casos como marcador de mal pronóstico (AU)

Manifestaciones cutáneas en pacientes internados con SIDA: nuestra experiencia (1994-1997) antes de la terapia retroviral / Cutaneous manifestations in hospitalized patients with AIDS: our experience before retroviral therapy

Se realizó un estudio en base al seguimiento de 134 pacientes hospitalizados (105 de sexo masculino y 29 de sexo femenino) con infección por HIV/SIDA. Los pacientes se evaluaron teniendo en cuenta parámetros dermatológicos. El objetivo del trabajo es conocer las manifestaciones dermatológicas más frecuentes e intentar delucidar su relación con el recuento de los CD4 en nuestra población HIV/SIDA. Las manifestaciones cutáneas fueron clasificadas en dermatosis infecciosas y no infecciosas, dividiéndose estas últimas en tumorales y no tumorales (pigmentación, alergias, etc). Las dermatosis más frecuentemente halladas en casi todos los enfermos fueron las infecciosas. Las no infecciosas se presentaron en un 53 por ciento de los casos y los tumores en el 12 por ciento, siendo el más frecuente de ellos el sarcoma de Kaposi

Erupción papulosa y pruriginosa en pacientes HIV (+): a propósito de ocho casos / Papular pruritic eruption in HIV (+) patients: report of 8 cases

Se presentan ocho pacientes HIV (+) (2 femeninos y 6 masculinos) de un total de 134 pacientes HIV (+) que consultaron a nuestro Servicio en el período comprendido entre los años 1995-1998. En todos los casos se observaron pápulas diseminadas en tronco y miembros, estériles, que se acompañaron de prurito crónico. La erupción apareció concomitantemente o precedida de otras manifestaciones cutáneas en estos pacientes, fundamentalmente micóticas (candidiasis) y virales (herpes), coincidiendo con un recuento de células CD4 inferior a 200/mm3. El diagnóstico fue confirmado por biopsia. El tratamiento instaurado fue antihistamínico (cetirizina), observándose respuesta favorable al mismo. El motivo de la presentación es la aparición de esta patología en pacientes HIV (+) cuyo recuento de células CD4 es igual o inferior a 200/mm3 comportándose en todos los casos como marcador de mal pronóstico

Granulomatosis de Wegener: a propósito de un caso / Wegeners granulomatosis: case report

La granulomatosis de Wegener se caracteriza por la presencia de lesiones granulomatosas necrosantes de vías áereas, glomerulonefritis y con frecuencia, vasculitis que afecta a otros órganos. Presentamos una paciente con granulomatosis de Wegener y comentamos la clínica, patogenia, diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad (AU)