Tumores gastrointestinales derivados de tejido nervioso autónomo del colon / No disponible

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Leiomiosarcoma de la vena renal izquierda / Leiomyosarcoma of the left renal vein

Introducción. El leiomiosarcoma representa el 2 por ciento de los tumores de origen vascular. Se trata de una tumoración rara que suele afectar a pacientes de edad media, con una distribución parecida en ambos sexos. Caso clínico. Mujer de 63 años que acudió a urgencias por un dolor lumbar irradiado a la fosa renal izquierda. La ecografía abdominal reveló una masa sólida de 10 cm anterior al riñón izquierdo, cuya dependencia era difícil de establecer. La tomografía axial computarizada confirmó una masa de 12 cm, posiblemente relacionada con un sarcoma retroperitoneal. Se detectó una hidronefrosis del riñón izquierdo que obligó a la colocación de una nefrostomía percutánea. El resultado de la punción mediante aspiración con aguja fina fue compatible con leiomiosarcoma. En la cirugía se halló una tumoración de 15 cm sobre la aorta y el hilio renal izquierdo. Se realizó una disección de la tumoración y una ligadura de la arteria y la vena renal izquierda, con una nefrectomía que incluía la tumoración. El resultado definitivo de la anatomía patológica fue leiomiosarcoma dependiente de la vena renal. Conclusión. A pesar de su rareza, el leiomiosarcoma es el tumor maligno más frecuente en el territorio de la vena cava inferior. El diagnóstico se basa en la clínica y en las pruebas de imagen. Desde el punto de vista terapéutico, la cirugía es de elección. Debe ser completa, con unos márgenes de seguridad de 1 cm. El tratamiento con el que se consiguen supervivencias más prolongadas combina quimioterapia preoperatoria seguida de cirugía radical y quimioterapia posoperatoria. Desde el punto de vista evolutivo, su pronóstico es malo. La localización es el principal factor pronóstico; es peor cuanto más proximales se encuentran situados (AU)

Leiomiosarcoma primario cutáneo / Primary cutaneos leiomyosarcoma

Los leiomiosarcomas localizados en las partes blandas superficiales son neoplasias muy raras o infrecuentes, tanto en las formas primarias como en el caso de las formas secundarias o metastásicas. Presentamos el caso de un leiomiosarcoma cutáneo primario en una mujer de 42 años de edad y realizamos una revisión de sus características clínicas y diagnóstico, así como de las diferencias pronóstico-evolutivas según las distintas localizaciones de esta afección. Por último, debe señalarse que el tratamiento es fundamentalmente quirúrgico, con escisión con márgenes de seguridad, ya que no existe una respuesta satisfactoria o significativa al tratamiento radio y/o quimioterápico, siendo imprescindible y obligado efectuar un seguimiento periódico de los enfermos debido a la tasa de recurrencia local y la posibilidad de metastatizar según la localización histológica del tumor (AU)