Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Instrução por Computador , Prescrições de Medicamentos , Educação em Odontologia , Internet , Estudantes de Odontologia , Áustria , Avaliação Educacional/métodos , Humanos , Prescrição Inadequada , Itália , Sistemas On-Line , Guias de Prática Clínica como Assunto , Padrões de Prática Odontológica , Reino Unido , Interface Usuário-ComputadorRESUMO
We studied left ventricular perfusion and motility in 37 patients with coronary artery disease and disturbances of parietal motility, aged 57 ñ 9 years old, before and after revascularization. Perfusion was assessed with dipyridamole-Tc99m SPECT and motility was assessed with 2 dimentional echocardiography with amrinone. Myocardial segments were defined as normal, viable or necrotic in both studies. Eighteen subjects were subjected to angioplasty and 19 to coronary bypass surgery. Submitted SPECT and echography were repeated 64 ñ 15 and 69 ñ 23 days after revascularization respectively. The concordance between SPECT and echocardiographic prerevascularization diagnosis was 60.1 percent. Eighty one percent of segment considered viable with SPECT and 71 percent thus considered with echocardiography improved after revascularization. Likewise, 50 percent of segments considered necrotic with SPECT and 68 percent of segment thus considered with echocardiography did not improve. It is concluded that althought there is a good concordance between both methods, they have limitations on the study of myocardial viability and should be considered as second choice
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sobrevivência de Tecidos/fisiologia , Amrinona/uso terapêutico , Tecnécio Tc 99m Sestamibi , Dipiridamol , Circulação Coronária/fisiologia , Revascularização Miocárdica/métodos , Ecocardiografia , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Doença das CoronáriasAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Perfusão , Doença das Coronárias , Contração Miocárdica , Função Ventricular Esquerda , Revascularização Miocárdica/métodos , Amrinona/farmacologia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Dipiridamol/farmacologia , Estimulação Química , RadioisótoposRESUMO
Los puentes musculares sobre las arterias coronarias epicárdicas son una entidad de relativa baja frecuencia y han sido correlacionados con la presencia de angor, arritmias, infarto miocárdico y muerte súbita en pacientes sin otro sustrato anatómico. Se describe el caso de un paciente hombre, joven, sin factores de riesgo coronario, que consulta por angina de pecho y en quien se documenta isquemia por prueba de esfuerzo con Talio 201. La coronariografía contemporánea sólo demostró un puente muscular largo en la arteria coronaria descendente anterior. Ante el fracaso del tratamiento médico bien llevado (persistencia de la angina y de las alteraciones isquémicas en el cintigrama con Talio), debió someterse a cirugía de revascularización miocárdica (puente aorto-coronario ante la imposibilidad de miotomía), con desaparición de la isquemia en la nueva prueba de esfuerzo con Talio y mejoría clínica en el seguimiento alejado. Se destaca el rol de la cirugía como alternativa terapéutica en estos pacientes