RESUMO
Objetivos: El megauréter obstructivo primario congénito (MOP)se produce por la estenosis de la unión ureterovesical, disminución enla peristalsis y su consecuente dilatación. Aunque actualmente el goldstandard para el tratamiento de esta entidad sigue siendo el reimplanteureteral, la dilatación retrógrada se considera una alternativa terapéuticaeficaz con buenos resultados y que está ganando cada vez más adeptos,siendo en algunos centros la técnica de elección. El objetivo es presentaruna alternativa de abordaje para su tratamiento. Material y métodos: Se presenta el caso de un lactante de 5 mesescon MOP afecto de pionefrosis que precisa nefrostomía y antibioterapiaendovenosa. La dilatación endoscópica se realizó a través del drenajepercutáneo de manera anterógrada sin necesidad de cistoscopia. Resultados: El procedimiento se llevó a cabo sin incidencias. Enel seguimiento se apreció una disminución de la ureterohidronefrosis,persistiendo la dilatación del uréter en menor grado con adecuada peristalsis y la ausencia de RVU secundario. Tras 11 meses de seguimiento,permanece asintomático. Conclusiones: La dilatación anterógrada del MOP es una alternativa efectiva en pacientes seleccionados que permite la resoluciónde la patología.
Objectives: Congenital primary obstructive megaureter (POM) iscaused by ureterovesical junction stenosis, reduced peristalsis, and theresulting dilatation. Even though ureteral re-implantation remains thecurrent gold standard technique, retrograde dilatation is considered asan effective therapeutic alternative with good results and growing proponents to the extent it has become the technique of choice in somehealthcare facilities. The objective was to present an alternative approachfor treatment purposes Materials and methods. This is the case of a 5-month-old infantwith POM and pyonephrosis requiring nephrostomy and intravenousantibiotic therapy. Endoscopic dilatation was carried out by means ofa percutaneous drainage in an antegrade fashion and did not requirecystoscopy. Results: The procedure was uneventful. During follow-up, uretero-hydronephrosis decreased, while ureteral dilatation persisted to a lesserextent with an adequate peristalsis and absence of secondary VUR. Thepatient has had no symptoms after an 11-month follow-up. Conclusions: POM antegrade dilatation is an effective alternativein selected patients as it makes the pathology disappear.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Pionefrose , Constrição Patológica , Dilatação , Sistema Urinário , Urografia , Infecções Urinárias , Pediatria , Cirurgia GeralRESUMO
OBJECTIVES: Congenital primary obstructive megaureter (POM) is caused by ureterovesical junction stenosis, reduced peristalsis, and the resulting dilatation. Even though ureteral re-implantation remains the current gold standard technique, retrograde dilatation is considered as an effective therapeutic alternative with good results and growing proponents - to the extent it has become the technique of choice in some healthcare facilities. The objective was to present an alternative approach for treatment purposes. MATERIALS AND METHODS: This is the case of a 5-month-old infant with POM and pyonephrosis requiring nephrostomy and intravenous antibiotic therapy. Endoscopic dilatation was carried out by means of a percutaneous drainage in an antegrade fashion and did not require cystoscopy. RESULTS: The procedure was uneventful. During follow-up, ureterohydronephrosis decreased, while ureteral dilatation persisted to a lesser extent with an adequate peristalsis and absence of secondary VUR. The patient has had no symptoms after an 11-month follow-up. CONCLUSIONS: POM antegrade dilatation is an effective alternative in selected patients as it makes the pathology disappear.
OBJETIVOS: El megauréter obstructivo primario congénito (MOP) se produce por la estenosis de la unión ureterovesical, disminución en la peristalsis y su consecuente dilatación. Aunque actualmente el gold standard para el tratamiento de esta entidad sigue siendo el reimplante ureteral, la dilatación retrógrada se considera una alternativa terapéutica eficaz con buenos resultados y que está ganando cada vez más adeptos, siendo en algunos centros la técnica de elección. El objetivo es presentar una alternativa de abordaje para su tratamiento. MATERIAL Y METODOS: Se presenta el caso de un lactante de 5 meses con MOP afecto de pionefrosis que precisa nefrostomía y antibioterapia endovenosa. La dilatación endoscópica se realizó a través del drenaje percutáneo de manera anterógrada sin necesidad de cistoscopia. RESULTADOS: El procedimiento se llevó a cabo sin incidencias. En el seguimiento se apreció una disminución de la ureterohidronefrosis, persistiendo la dilatación del uréter en menor grado con adecuada peristalsis y la ausencia de RVU secundario. Tras 11 meses de seguimiento, permanece asintomático. CONCLUSIONES: La dilatación anterógrada del MOP es una alternativa efectiva en pacientes seleccionados que permite la resolución de la patología.