Reabilitação estética e funcional do sorriso: relato de caso clínico / Aesthetic and functional rehabilitation of the smile: a case report

Nos dias atuais observa-se, na Odontologia, uma procura cada vez maior por procedimentos estéticos em virtude de o indivíduo estar inserido numa sociedade onde a aparência tem grande importância na sua aceitação e autoestima. As restaurações em cerâmica se mostram como uma excelente opção de tratamento na reabilitação estética e funcional do sorriso. Portanto, torna-se necessário uma consolidação do conhecimento, por parte do profissional, sobre o material e sua técnica, com o intuito de obter um resultado satisfatório, garantindo assim o sucesso e longevidade da restauração. Esse trabalho tem por objetivo descrever a técnica operatória de confecção de coroas e laminados cerâmicos na reabilitação estética e funcional do sorriso, bem como suas indicações, vantagens e desvantagens

Nowadays it is observed, in dentistry, an increasing demand for aesthetic procedures due to the individual being in a society where appearance is very important in their acceptance and self-esteem. Ceramic restorations are shown as an excellent treatment option in aesthetic and functional rehabilitation of the smile. Therefore, it becomes necessary consolidation of knowledge by the professional, on the material and its technique, in order to obtain a satisfactory result, thus ensuring the success and longevity of the restoration. This paper aims to describe the technique of making crowns and ceramic laminates in aesthetic and functional rehabilitation of the smile as well as its indications, advantages and disadvantages

Diferentes alternativas de clareamento para dentes escurecidos tratados endodonticamente / Different alternatives for bleaching endodontically treated teeth stained

O clareamento de dentes escurecidos e tratados endodonticamente constitui-se em uma possibilidade de tratamento estético que oferece maior preservação da estrutura dental e baixo custo, especialmente quando comparado aos procedimentos invasivos, como a confecção de facetas ou coroas. O peróxido de hidrogênio, o peróxido de carbamida e o perborato de sódio podem ser utilizados na superfície externa e interna dos dentes ou aplicados no interior da câmara pulpar, seguido pelo selamento coronário e troca do material clareador, em períodos de tempo pré-estabelecidos – técnica conhecida como Walking bleach. A aplicação de calor, visando a acelerar a reação química do clareamento dental (técnica termo-catalítica) tem sido questionada pelo fato de se constituir em um possível fator de risco para o desenvolvimento de reabsorção radicular externa, principalmente quando existe histórico de trauma dentário ou defeitos no cemento radicular. Portanto, a indicação precisa do material a ser utilizado deve ter como base o conhecimento da eficiência dos diversos agentes e a segurança do tratamento por eles oferecida. Assim, o objetivo deste estudo é revisar a literatura, considerando as diferentes alternativas de clareamento para dentes tratados endodonticamente e escurecidos, abordando os agentes clareadores mais utilizados, as diferentes técnicas, vantagens e desvantagens, e possíveis efeitos colaterais advindos dessas técnicas.

Análise morfológica e química do esmalte e da dentina através de MEV após preparo com laser de ER: YAG e com alta rotação / Morphological and chemical analysis of the enamel and the dentin through sem after EG: YAG laser and high speed preparation

O propósito deste estudo in vitro foi avaliar através de MEV a morfologia do esmalte e da dentina após preparo com laser de Er: YAG e com alta rotação e analisar quimicamente a proporção atômica dos elementos cálcio e fósforo através de energia dispersiva de raios X (EDX). Material e métodos: Dez terceiros molares inferiores humanos extraídos foram seccionados longitudinalmente, separando-se as superfícies vestibular e lingual, e divididos nos grupos A (alta rotação) e L (laser de Er: YAG, 300 mj, 10 Hz, 3 W, 161,29 mj/cm², 90s) n=10. Em cada superfície foram preparadas duas cavidades classe V, uma em esmalte e outra em dentina. Os espécimes foram avaliados através de MEV e EDX. Resultados: O teste estatístico de Friedmann foi aplicado e não houve diferenças significativas na proporção atômica dos elementos cálcio e fósforo no esmalte e na dentina comparando-se laser e alta rotação. As fotomicrografias do grupo A mostraram o esmalte com aspecto polido e presença de detritos e a dentina coberta por smear layer e as do grupo L apresentaram o esmalte com margens cavitárias em camadas e a dentina com túbulos abertos. Não foram evidenciadas áreas de fusão ou carbonização sugestivas de aumentos indesejáveis de temperatura. Conclusão: Os autores concluíram que os parâmetros de energia utilizados são adequados para ablação do esmalte e da dentina, tanto no aspecto morfológico quanto químico, demonstrando a efetividade do sistema para a realização de preparos cavitários

Avaliação da resistência adesiva e do padrão de descolagem de diferentes sistemas de colagem de braquetes associados à clorexidina / Evaluation of the bond strength and debonding pattern of different bracket bonding systems associated with chlorhexidine

OBJETIVOS: o objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a resistência adesiva e o padrão de descolagem de diferentes sistemas de colagem de braquetes (Sistema Transbond XT / 3M-Unitek e Sistema Enlight / Ormco) cujos respectivos adesivos foram pré-misturados ao verniz de clorexidina (Cervitec / Ivoclar-Vivadent). METODOLOGIA: a amostra utilizada foi constituída por 60 pré-molares humanos, extraídos por indicações ortodônticas, incluídos em cilindros de PVC e divididos aleatoriamente em quatro grupos: grupo 1 - Sistema Transbond XT conforme prescrito pelo fabricante; grupo 2 - Sistema Transbond XT associado a verniz de clorexidina; grupo 3 - Sistema Enlight conforme prescrito pelo fabricante; grupo 4 - Sistema Enlight associado a verniz de clorexidina. A resistência adesiva foi avaliada pelo teste de cisalhamento na máquina de ensaios universal EMIC (0,5mm/min); o padrão de descolagem foi avaliado, através da lupa estereoscópica STEMI 2000-C / Zeiss (20x), pela observação do Índice de Adesivo Remanescente (IAR) na superfície do esmalte dentário, após a descolagem dos braquetes. RESULTADOS: não houve diferença estatisticamente significante (p < 0,05) entre os grupos experimentais (grupos 2 e 4) e os respectivos grupos controles (grupos 1 e 3). CONCLUSÕES: a resistência adesiva e o padrão de descolagem não foram alterados pela associação do verniz de clorexidina aos respectivos adesivos dos sistemas de colagem testados.

AIM: The objective of this in vitro study was to evaluate the bond strength and the debonding pattern of different bracket bonding systems (Transbond XT System / 3M-Unitek and Enlight System / Ormco) whose respective adhesives were pre-mixed with chlorhexidine varnish (Cervitec / Ivoclar-Vivadent). METHODS: The sample used consisted of sixty human pre-molars extracted for orthodontic purposes, included in PVC cylinder and randomly divided in four experimental groups: group 1 - Transbond XT System according to the manufacturer's instructions; group 2 - Transbond XT System combined with chlorhexidine varnish; group 3 - Enlight System according to the manufacturer's instructions; group 4 - Enlight System combined with chlorhexidine varnish. The bond strength evaluation was obtained through the shear bond strength test by EMIC universal test machine (0.5mm/minute); the debonding pattern evaluation was obtained by STEMI 2000-C/Zeiss (20x) stereoscopic microscope through observation of the adhesive remnant index (ARI) on the tooth's enamel surface after bracket debonding. RESULTS: Between the experimental groups (groups 2 and 4) and the respective control groups (groups 1 and 3) there was no significant statistical difference (p < 0.05). CONCLUSIONS: The bond strength and the debonding pattern were not altered for association of the chlorhexidine varnish with respective adhesives of the tested bonding systems.

Microinfiltração Marginal em Restaurações Classe V Preparadas com Laser de Er: YAG e com Alta Rotação / Marginal Micro-infiltration in Class V Restorations Prepared with Er: YAG Laser and High-speed Rotation

Objetivo: Avaliar a microinfiltração marginal em restauraçoes Classe V, preparadas com laser de Er:YAG e com alta rotação frente ao uso de substâncias re-umedecedoras (primer ou água destilada) utilizando-se o condicionamento com ácido fosfórico a 37 por cento. Material e Métodos: Foram selecionados 30 terceiros molares inferiores, os quais foram divididos em seis grupos sendo três preparados com alta rotação (I, II, III) e três preparados com laser de Er:YAG (IV, V e VI). Após os preparos, os espécimes foram condicionados com ácido fosfórico a 37 por cento e imediatamente restaurados de acordo com o protocolo estabelecido para cada grupo. Os Grupos II e V foram re-umedecidos com primer antes da aplicação do sistema adesivo, os Grupos III e VI foram re-umedecidos com água destilada e os Grupos I e IV não foram re-umedecidos, sendo que logo após o condicionamento ácido o sistema adesivo foi aplicado. Todos os grupos foram restaurados com resina composta fotopolimerizável e submetidos à metodologia para o estudo da microinfiltração marginal utilizando nitrato de prata a 50 por cento. Resultados: Os resultados mostraram que a utilização de susbstâncias re-umedecedoras como primer e água destilada em cavidades preparadas com laser de Er:YAG podem melhorar os níveis de microinfiltração marginal especialmente na dentina. Conclusão: Os resultado sugerem que o tratamento da superfície dentinária com água destilada ou substâncias a base de HEMA, antes da aplicação do sistema adesivo, podem propiciar melhores condições de umidade para a dentina após a irradiação.

Fracture resistance of maxillary premolars restored with direct and indirect adhesive techniques.

OBJECTIVE: To evaluate the fracture resistance of teeth restored using 2 intracoronal direct and indirect adhesive techniques. METHODS: Forty maxillary premolars were divided randomly into 4 groups of 10: group 1, intact teeth; group 2, mesio-occlusodistal (MOD) cavity preparation associated with endodontic therapy (unrestored); group 3, MOD cavity preparation and restoration with direct composite resin (Z100, 3M ESPE); and group 4, MOD cavity preparation and restoration with indirect ceramic inlay (IPS Empress, Ivoclar-Vivadent). Specimens were subsequently submitted to an axial compression test, using an 8-mm diameter steel ball at a loading speed of 0.5 mm per minute, until their fracture. RESULTS: The average compression force causing cuspal fracture in the 4 experimental groups was group 1, 138.4 kg; group 2, 49.0 kg; group 3, 105.4 kg; and group 4, 82.7 kg. ANOVA analysis and Tukey tests showed that cavity preparation significantly weakened the remaining tooth structure. The fracture resistance of teeth restored using direct composite resin was not significantly different from that of teeth restored with ceramic inlays (p > 0.05). None of the materials tested was able to restore completely the fracture resistance lost during cavity preparation. CONCLUSIONS: Cavity preparation significantly weakens the remaining tooth structure. Direct and indirect intracoronal adhesive restorations can partly restore fracture resistance of teeth weakened by wide cavity preparation.

Clinical evaluation of the immediate effectiveness of GaAIAs laser on the therapy of dentin hypersensitivity

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo clinico para avaliar a eficácia da laserterapia com laser de l670nm no tratamento da sensibilidade dentinária. Foram avaliados 32 dentes íntegros cuja sensibilidade a estímulo térmico, tátil e evaporativo foi registrada antes e após irradiação. Quando não era evidenciada dessensibilização após a primeira sessão de irradiação, o paciente era agendado para novas aplicações, máximo de três sessões, sempre com intervalos de quatro dias. De acordo com os resultados a laserterapia promoveu uma redução estatisticamente significante (p< 0,05) da sensibilidade dentinária para os três estímulos analisados. De acordo com os resultados obtidos com a utilização do laser de GaAlAs foi necessária apenas uma sessão terapêutica para os estímulos sonda e térmico, embora tenham sido necessárias duas sessões para conseguir-se redução da sensibilidade ao estímulo evaporativo.

Clinical evaluation of the immediate effectiveness of GaAIAs laser on the therapy of dentin hypersensitivity.

The aim of the present study was to determine the effectiveness of GaAlAs laser therapy with lambda670nm laser on the treatment of dentin hypersensitivity. Thirty-two intact human teeth were evaluated, the sensitivity of which to thermal (cold water), mechanical (probe) and evaporative (air) stimuli was recorded before and immediately after irradiation. Whenever desensitization was not observed after the first application, the patient was scheduled for a maximum of three further applications at 4-day intervals. The results demonstrated that laser therapy yielded a statistically significant reduction (p<0.05) in dentine hypersensitivity to the three stimuli analyzed. According to the results, the utilization of GaAlAs laser therapy (lambda670nm) required just one application for the thermal and mechanical stimuli, whereas the evaporative stimulation demanded at least two applications of laser for the achievement of a similar effect.

Estudo comparativo in vitro da microinfiltração marginal de dois sistemas adesivos em dentes decíduos e permanentes / Microleakage in vitro study of two bonding systems in permanent and deciduous teeth

O propósito deste trabalho in vitro foi o de avaliar a microinfiltração de dois sistemas adesivos: monocomponente Single Bond/3M (SB) e autocondicionante Etch & Prime 3.0/Degussa (EP) em margens de esmalte e dentina. Foram utilizados 28 molares permanentes e 28 molares decíduos, os quais receberam preparos de classe V (nas faces V e L), com margem oclusal em esmalte e a cervical em cemento-dentina, perfazendo um total de 112 preparos. Os espécimes foram divididos em 4 grupos: grupo I - decíduos + SB; grupo II - decíduos + EP; grupo III - permanentes + SB e grupo IV - permanentes + EP. Os adesivos foram utilizados de acordo com as instruções dos fabricantes e todas as cavidades foram restauradas com uma resina composta (Z100/3M). Os espécimes foram armazenados em solução fisiológica a 37ºC por 24 horas e submetidos a 800 ciclos térmicos (5-55ºC) com 10'' de imersão em cada banho, corados em solução de azul de metileno a 2 por cento por 4 h, lavados e seccionados. A avaliação foi realizada em um microscópio óptico (40 x). Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística através do teste não paramétrico de Mann Whitney, onde concluiu-se que: em esmalte, tanto de decíduos como de permanentes, o SB apresentou o menor grau de infiltração marginal; em cemento-dentina de decíduos o EP aprsentou o menor grau de infiltração marginal e em cemento-dentina de dentes permanentes não houve diferença estatisticamente significante entre os dois sistemas adesivos

Restaurações inlay e onlay em porcelana: uma revisão da literatura / Inlay and onlay restorative porcelain: a literature review

E apresentada uma revisão da literatura sobre as restaurações inlay e onlay em procelana, abordando suas características, indicações e princípios de preparo

Avaliaçäo da resistência à fratura de caninos superiores, hígidos, preparados, branqueados e restaurados por diferentes técnicas e materiais restauradores / Evaluation of fracture resistance of sound upper canines, prepared, bleached and restored by different restorative techniques and materials

O propósito deste estudo in vitro foi avaliar a resistência à fratura de caninos superiores íntegros, preparados, branqueados e restaurados por diferentes técnicas e materiais restauradores. Para tal, 100 caninos, humanos, superiores, recém-extraídos, hígidos e de dimensöes semelhantes foram utilizados neste estudo. Os dentes foram divididos em 10 grupos de 10 cada um, a saber: grupo I - dentes hígidos; grupo II - dentes com abertura coronária; grupo III - dentes com abertura coronária e branqueados; grupo IV - dentes com abertura coronária, branqueados e com remoçäo das duas cristas marginais; grupo V - dentes com abertura coronária, branqueados, com remoçäo das duas cristas marginais e restaurados com um cimento de ionômero de vidro modificado por resina...

Influência das cristas marginais na resistência à fratura de dentes despolpados submetidos ao tratamento clareador / The influence of the marginal ridges on the fracture strength of pulpless teeth that were bleached

Verificou-se a influência das cristas marginais na resistência à fratura de dentes humanos recém-extraídos, caninos superiores, com abertura coronária e remoçäo de uma e duas cristas marginais, submetidos ao clareamento. Os resultados mostraram que as cristas marginais säo estruturas de reforço muito importantes em dentes despolpados e clareados