Diagrama de flujo para prevención secundaria de la obesidad según el origen del problema: P.E.I.C. 'Bimbela' / Flow diagram for secondary prevention of obesity according to the origin of the problem: C.C.E.P. Bimbela

Objetivo: Elaboración de un diagrama de flujo que permita al profesional de Atención Primaria llevar a cabo la toma de decisiones con el paciente obeso, en función del origen del problema. Material y Métodos: Partiendo de las premisas de Virginia Henderson sobre los factores que influyen en la independencia de los pacientes para cubrir sus necesidades básicas: falta de fuerza (no puede), falta de voluntad (no quiere) o falta de conocimientos (no sabe); se ha elaborado un diagrama de decisión según 'el origen del problema': 'Proyecto Educativo Integral Comunitario (P.E.I.C.) Bimbela'. Resultados: Se captaron aquellos casos con criterios de inclusión compatibles con un programa dietoterápico no farmacológico para pacientes obesos adultos en la consulta de Enfermería Comunitaria. Se desarrolló entre Enero 2012 y Diciembre 2013 (96 semanas). Conclusión: El diagrama de flujo permite facilitar la toma de decisiones en Atención Primaria, logrando una buena adherencia al programa de adelgazamiento y mantenimiento de peso (AU)

Objective: Development of a flowchart that allows the professional Primary Care to carry out the decision with the obese patient, depending on the source of the problem. Methods: Based on the premises of Virginia Henderson, on factors influencing the independence of patients to meet their basic needs: lack of strength (can not), lack of will (do not want) or lack of knowledge (do not know); it has developed a decision diagram depends on 'the source of the problem': 'Comprehensive Comunity Educational Project (C.C.E.P.) Bimbela'. Results: Cases with criteria consistent inclusion non-pharmacologic dietoterapic program for obese adults in consultation Community Nursing. The program took place between January 2012 and December 2013 (96 weeks). Conclusion: The flowchart can provide carry out the decision in Primary Care, allowing improve adherence to weight loss and maintenance program (AU)

Registro y control informático del tratamiento anticoagulante oral en Atención Primaria / Registration and computer control of oral anticoagulant therapy (OAT) in primary health care

Se calcula que en España 13.2 personas por cada 1000 habitantes reciben diariamente inhibidores de vitamina K como tratamiento anticoagulante oral por riesgo e enfermedad tromboembólica. Clásicamente, el control del tratamiento anticoagulante ha sido una labor de hematología por medio de un análisis de la extracción venosa de la sangre del enfermo, cuya pauta de tratamiento los pacientes la recogen en sus centros de salud horas después. En los últimos años, los equipos de Atención Primaria de la mayoría de los servicios sanitarios de España han sido instruidos para el empleo e interpretación, de forma autónoma, de coagulómetros portátiles y para el uso de programas informáticos que permiten el registro y control, en la correspondiente historia clínica electrónica, de los datos obtenidos, el cálculo de dosis y la programación de las citaciones de revisión. La historia clínica informatizada puede disponer de distintas secciones que permiten estas gestiones, como es el caso del módulo propio para el control y seguimiento de los pacientes en tratamiento con anticoagulación oral disponible en OMI-ap Aragón. Este módulo permite el seguimiento, dentro del programa, así como realizar auditorías clínicas, mediante el propio aplicativo TAO, lo que evita la pérdida de la perspectiva del paciente que sucedía con anterioridad a este sistema, al precisar de otras bases de registro ajenas al programa. La finalidad de este trabajo es presentar al lector esta herramienta habitual de la consulta de enfermería de Atención Primaria y describirlo, así como los pasos previos y posteriores al empleo de este módulo incluido en OMI-ap (AU)

It is estimated that in Spain 13.2 persons per 1000 inhabitants received daily vitamin K antagonists as oral anticoagulant therapy risk of thromboembolic disease. Classically control Anticoagulant Therapy has been a labor of hematology through an analysis of patient ́s venous blood and whose treatment regimen was collected, hours later, by each person in their Health Centers. In recent years, Primary Health Care Teams, of most Spanish Health Services, have been instructed to use and interpret, independently, portable coagulometers and the use of computer programs that allow the registration in the corresponding electronic medical records and control of the data, the calculation of doses and programming citations revision. The clinical history may have different sections that allow these activities as the module for control and monitoring of patients on oral anticoagulation available on OMI-ap Aragon. This module allows tracking, within the program, and clinical audits performed by the application TAO itself, avoiding the loss of the patient’s perspective, that previously happened to this system to specify other recording bases outside the program. The purpose of this paper is to present the reader with this common tool Primary Care nursing practice, describing the program as well as before and after the use of this module included in IMO-ap steps (AU)

Estilo de vida y percepción de los cuidados en pacientes crónicos: Hipertensos y diabéticos / Lifestyle and perception of care in chronic patients: Hypertension and diabetes

Objetivo: Conocer el estilo de vida de pacientes crónicos hipertensos y diabéticos, determinar los fenómenos que influyen en su autocuidado y analizar su percepción del cuidado profesional. Metodología: Estudio cualitativo de tipo biográfico, entrevistas semiestructuradas. Los relatos fueron analizados desde el marco propuesto por el grupo de investigación "Aurora Mas". Resultados: Los informantes tienen asumidas sus enfermedades y autocuidados. Adoptan un estilo de vida saludable, valoran positivamente el apoyo de sus redes sociales y familiares. Muestran confianza y seguridad hacia los profesionales. Conclusiones: Las entrevistas son útiles para conocer los estilos de vida de pacientes crónicos, permiten analizar la percepción personal sobre los factores que influyen en su autocuidado. Los profesionales sanitarios deben controlar los indicadores fisiológicos de las enfermedades crónicas y las dimensiones emocionales y sociales de los pacientes, ya que inciden en la percepción de la Calidad de Vida

Objective: To describe the lifestyle of chronic hypertensive and diabetic patients, to determine the factors that influence self-care and to analyze their perception of professional care. Methods: A qualitative study using semi-structured interviews, from a biographical perspective. Data was analyzed using the conceptual framework proposed by the "Aurora Mas" research group. Results: The respondents have assumed their diseases and self-care. They have adopted a healthy lifestyle and they value very positively the support of their family and social networks. They show trust and confidence toward health professionals. Conclusions: The interviews are useful to learn about the lifestyles of chronic patients as they allow analyzing the perception of patients on the factors that influence self-care. Healthcare professionals should monitor physiological indicators of chronic diseases and the emotional and social dimensions of patients, since they affect the perception of the quality of life

Encuesta de satisfacción de un proyecto de mejora de calidad del servicio aragonés de salud / Satisfaction survey of a quality improvement program of the aragonese health service

Introducción: Según el informe de 2008 del Sistema Nacional de Salud, existe un 4,7% de los usuarios que opina que el sistema sanitario debería rehacerse por completo y casi un 27%, que es necesario introducir cambios importantes para su mejora. Hipótesis: El desarrollo de un programa específico de control de peso para pacientes obesos en Atención Primaria mejora la calidad de la actuación percibida por el paciente de Atención Primaria. Objetivos: Valorar la influencia de un proyecto de mejora de calidad de Atención Primaria en los resultados globales de una encuesta de satisfacción de los usuarios de dicha Zona Básica de Salud. Material y Métodos: Estudio prospectivo de intervención cuasiexperimental centrado en el tratamiento de la obesidad en Atención Primaria realizado desde Enero de 2012 a Diciembre 2013, en cuya evaluación final se realizó una encuesta autoadministrada de Satisfacción de los usuarios y se comparó con los resultados obtenidos con el mismo cuestionario por el Servicio Aragonés de Salud en dicha Zona Básica de Salud. Para el análisis estadístico de estos datos se empleó el programa informático SPSS.15. Resultados principales: Se observa un aumento destacable en los apartados 'Interés del personal de enfermería', 'Satisfacción de los cuidados sanitarios' (medicina y enfermería) y 'Solución dada a problemas'. No hubo aspectos negativos y el 100% de los encuestados expresó una satisfacción general y un 88% destacó el aspecto de la paciencia del profesional hacia los pacientes. Conclusión: El proyecto de mejora de calidad realizado con pacientes crónicos de la consulta de enfermería de Atención Primaria, ha sido valorado muy satisfactoriamente, llegando a mejorar la puntuación de los resultados globales del Sistema Aragonés de Salud en esta Zona Básica de Salud (AU)

Introduction: According to the 2008 report of the National Health System, there is a 4.7% the users who believes that the health system should be completely redone and almost 27% consider it is necessary to make important changes to improve it. Hypothesis: The development of a specific weight control program for obese patients in Primary Care, allows improving the quality of the attention perceived by the patient in Primary Health Care. Objectives: To assess the influence of a quality improvement program in Primary Care on the global results of a satisfaction survey conducted between the users of a given Basic Health Zone. Materials and Methods: Prospective study of quasiexperimental intervention focused on the treatment of obesity in Primary Care, carried out from January 2012 through December 2014. Its final evaluation was done by conducting a self-managed Satisfaction survey and was compared to the results obtained with the same questionnaire from the Aragon’s Health Service in that Basic Health Zone. The statistical analysis of the data was carried out by using the SPSS.15 software program. Main results: Results improve in the following aspects: "Interest displayed by the nursing staff ', 'Satisfaction of health cares (medical and nursing)' and 'Solution given to problems'. There were not negatives aspects and the 100% of respondents stated a general satisfaction and 88% remarked the patience of the professional with the patients. Conclusion: The quality improvement project done with chronic patients from the Primary Care Nursing Practice, has been very successfully valued, leading to improve the global results score of the Aragon’s Health System in the Basic Health Zone (AU)

Modificación de la calidad de vida en pacientes con obesidad tras participar en un programa de pérdida de peso en Atención Primaria / Quality of life modification in obesity patients after taking part in a Weight Loss Program at Primary Care

OBJETIVO: evaluar la modificación en calidad de vida autopercibida y en motivación en pacientes con obesidad que participaron en un programa de pérdida de peso en el contexto de la Atención Primaria de Salud. MÉTODO: estudio de intervención cuasi experimental antes-después sobre50 pacientes con obesidad, en un centro de salud rural de la provincia de Teruel (España). La intervención consistió en un plan individualizado centrado en: dieta hipocalórica, actividad física y sesiones de educación. VARIABLES: escala de motivación por diferencial semántico (escala de 1 a10) y cuestionario de calidad de vida SF-36. Para el análisis estadístico se empleó la prueba de Wilconxon para muestras apareadas. RESULTADOS: 38 pacientes siguieron la intervención. La motivación antes de la intervención fue de 7,6 y después de 8,5 (p= 0,015). La puntuación media global del SF-36 antes de la intervención fue de 78,8 y de86,5 tras la intervención. Excepto la escala función social, rol emocional y el ítem transición de salud, se produjeron mejoras estadísticamente significativas (p< 0,05) en todas la escalas. CONCLUSIONES: hay una mejora en la autopercepción de calidad de vida en los pacientes con obesidad que participan en un programa de reducción de peso en el entorno de la Atención Primaria, además de un aumento de la motivación, lo cual es fundamental para el mantenimiento de los logros conseguidos

OBJECTIVE: to assess the self-perceived modification in quality of life and in motivation among patients with obesity who participated in a Weight Loss Program in the Primary Care Healthcare Setting. METHOD: quasi-experimental before and after intervention study on 50patients with obesity, in a rural health center from the province of Teruel (Spain). The intervention consisted in an individualized plan involving a low-calorie diet, physical activity, and education sessions. VARIABLES: semantic differential motivation scale (from 1 to 10) and SF-36 Quality of Life Questionnaire. For statistical analysis, Wilcoxon Test was used for paired samples. RESULTS: 38 patients continued the intervention. Motivation before the intervention was 7.6, and 8.5 afterwards (p= 0.015). The overall mean score in SF-36 before the intervention was 78.8, and 86.5 after the intervention. Except for the social function scale, emotional role, and the health transition item, there were statistically significant improvements (p< 0.05) in all scales. CONCLUSIONS: there is an improvement in quality of life self-perception in obesity patients who are involved in a weight loss program in the Primary Care setting, as well as an increase in motivation, which is essential for sustaining the success achieved

Evaluación de los conocimientos de un grupo de pacientes obesos de atención primaria a travéss de la pirámide alimentaria / Dietetic knowledge assessment usiing the food guide pyramid in a group of obese patients in primary care

Justidicación: La comprobación de los conocimientos de una guía alimentaria pueden ayudar al profesional de enfermería de Atención Primaria a mejorar la adherencia el tratamiento de la obesidad. Objetivo: Evaluar los conocimientos dietéticos de un grupo de pacientes en un programa de prevención secundaria de obesidad en un centro de Atención Primaria y los cambios logrados mediante sesiones individuales de consejo dietético. Metodología: Se ha realizado un estudio de evaluación de un programa piloto para prevención secundaria de obesidad en la consulta de enfermería desde enero 2012 a diciembre 2013, con observaciones antes y después de la intervención del grupo participante. En cada paciente se recogieron datos de la historia clínica informatizada (OMI-AP), se evaluaron los estadios de cambio del paciente; se aplicó el test de Framingham y una prueba de evaluación de conocimientos mediante la "Pirámide alimentaria". Resultados: Se realizó tratamiento de adelgazamiento durante las primeras 48 semanas (Enero a Diciembre de 2012) de 50 pacientess. Siguió e tratamietno el 76,0% y lo abandonó el 24%. Se consiguió una mejora en los conocimientos nutricionales próxima al 100%. Conclusión: Las sesiones de educación nutricional continua de forma individual han logrado una alta adherencia terapéutica y una buena asimilación de los conocimientos transmitidos. Este tipo de experiencias podrían incentivar las estrategias de mejora de la calidad en Atención Primaria (AU)

Background: The assessment of knowledge about the food guide may help Primary Health care professionals to gain better adherence to treatment of obese patients. Objective: to assess dietetic knowledge in a group of obese patiets and change achieved with an intervention based on individual dietary counseling sessions in a Primary Health care setting. Methods: An evaluation study of a pilot secondary prevention program for obese patients was conducted in nursing practice form january 2012 to december 2013 with observations before and after in the intervention group. Data collectedd for each participant included computerized Clinical History (OMI-AP); staes of change of the patient, Framinghan Test ad knowledge test related to the food guide pyramid. Results: A roup of 50 patients were on a diet during the ffirst 48 weeks (January through December, 2012) Treatment was followed by 76,0% and 24% withdrew. Positive change in knoeledge reached almost 100%. Conclusion: Continuous nutritional education sessions, conducted as individual counseling helped to enhance therapeutic adherence and the assimilation of knowledge. This type of experiences can contribute to encourange better quality in Primary Health Care (AU)