Estudo das telas cirúrgicas de polipropileno/poliglecaprone-25 e polipropileno monofilamentar no reparo de hérnias inguinais / Study of surgical meshes of polypropylene/poliglecaprone-25 and monofilament polypropylene in the repair of inguinal hernias

OBJETIVO: Aferir complicações pós-operatórias imediatas e tardias em pacientes portadores de hérnia inguinal submetidos à correção cirúrgica, comparando a utilização da tela de polipropileno monofilamentar com a tela de polipropileno/poliglecaprone-25. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos ao reparo inguinal com uso de tela cirúrgica, avaliando as complicações precoces e tardias por meio de levantamento de prontuários e contato telefônico. Foram utilizadas telas de polipropileno monofilamentar e telas polipropileno com poliglecaprone-25, sendo os pacientes alocados em cada um dos grupos de forma aleatorizada. RESULTADOS: Foram incluídos 114 pacientes no estudo submetidos ao reparo inguinal pela técnica de Lichtenstein. No grupo que utilizou a tela de polipropileno monofilamentar (81,5%), foram identificados quatro pacientes (4,30%) com seroma, dois (2,15%) com hematoma, dois (2,15%) apresentaram infecção de ferida operatória, três (3,22%) apresentaram hipoestesia, nove (9,67%) apresentaram dor ou desconforto crônico na região inguinal e não houve casos de recorrência da hérnia no período. No grupo que utilizou a tela de polipropileno/poliglecaprone-25 (18,5%), foram identificados um paciente (4,76%) com seroma e um (4,76%) com hipoestesia e dois pacientes (9,52%) apresentaram desconforto ou dor crônica. CONCLUSÃO: O reparo inguinal com uso de tela foi o meio mais eficiente para o tratamento da hérnia inguinal apresentando baixos índices de complicação e fácil aplicabilidade O uso das telas de polipropileno/poliglecaprone-25 ainda não está totalmente estabelecido, apresentando taxas globais de complicações iguais às telas de polipropileno monofilamentar.

OBJECTIVE: To assess postoperative early and late complications in patients with inguinal hernia undergoing surgical correction, comparing the use of monofilament polypropylene mesh with polypropylene/poliglecaprone-25 mesh. METHODS: A retrospective study of patients undergoing inguinal repair with the use of surgical mesh, evaluating early and late complications through the analysis of medical records, and telephone contact. Monofilament polypropylene mesh and polypropylene/polyglecaprone-25 mesh were used, with the patients being randomly allocated to each group. RESULTS:The study included 114 patients who underwent inguinal repair through Lichtenstein technique. In the group that used the monofilament polypropylene mesh (81.5%) 4 patients (4.30%) were identified with seroma, 2 patients (2.15%) with hematoma, 2 patients (2.15%) had surgical wound infection, 3 patients (3.22%) had hypoesthesia, 9 patients (9.67%) had chronic pain or discomfort in the groin, and there were no cases of recurrence of hernia in the period. In the group that used the polypropylene/poliglecaprone-25 mesh (18.5%), 1 patient (4.76%) had seroma, 1 patient (4.76%) had hypoesthesia, and 2 patients (9.52%) showed chronic discomfort or pain. CONCLUSION: The inguinal repair with mesh use is the most efficient treatment for inguinal hernia, showing low rate of complications, and being easy to apply. The use of polypropylene/poliglecaprone-25 mesh is not yet fully established, presenting overall rates of complications similar to monofilament polypropylene mesh.

Estudo multicêntrico aberto com lactulose em cristais no tratamento da constipação intestinal funcional / Crystalline lactulose in the treatment of functional bowel constipation. An open, multicentric study

Introdução: Constipação funcional é uma das mais freqüêntes causas de consulta médica em gastroenterologiae apenas 60por cento dos casos respondem ao aumento de fibras na dieta. A lactulose é um açucar semi-sintético, cuja formulação líquida contém outros açucares, aos quais muitos de seus efeitos adversos são atribuídos. Lactulose em cristais, uma forma altamente purificada deste dissacarídeo, poderia diminuir a incidência de tais reações adversas. Objetivos: Avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade da lactulose em cristais como medicamento auxiliar à dieta no tratamento da constipação intestinal funcional. Casuística e métodos: Pacientes com idade de 20 a 60 anos portadores de constipação intestinal funcional foram inicialmente submetidos a dieta laxativa por três dias. Aqueles sem resposta ao tratamento dietético receberam lactulose em cristais 20g/dia por quatro semanas, além de preencher um diário sobre hábito intestinal, sintomas gastrointestinais e a freqüência do uso de suporsitórios e clisteres como tratamento alternativo. Resultados: Oitenta pacientes completaram o tratamento. Houve melhora da constipação intestinal em 74 e, destes, 77por cento referiram normalização do hábito intestinal. A média de tempo necessário para ação da droga foi de 1,5 dia, embora para cinco pacientes esse tempo tenha ultrapassado quatro dias. Reações adversas relacionaram-se ao trato gastrointestinal: 67,8por cento referiram cólicas abdominais; 63,3por cento flatulência; e 89,0por cento, náuseas, que regridiram com o decorrer do tratameno (p<0,001), o qual foi interrompido apenas em dois casos. A aceitação da medicação foi referida com muito boa ou boa por 97,5por cento dos pacientes. Conclusão: lactulose em cristais é eficaz e segura como droga auxiliar à dieta no tratamento da constipação intestinal funcional

Colelitíase no jovem / Cholelithiasis in the young

É apresentado um estudo retrospectivo de 20 pacientes com menos de 30 anos de idade submetidos à colecistectomia por litíase biliar no Hospital Ipiranga - INAMPS, Säo Paulo, no período de 1987 a 1990. A incidência nesta faixa etária foi de 6,8% com predomínio no sexo feminimo. Apenas uma paciente apresentava doença hemolítica associada (5%). As manifestaçöes clínicas näo foram diferentes nesta populaçäo e o diagnóstico pré-operatório foi possível em todos os casos. O alto índice de colecistite aguda (45%) e de migraçäo de cálculos (20%) encontrado, justifica uma maior preocupaçäo diagnóstica e terapêutica no paciente jovem

Controle da insuficiência renal aguda com soluçöes de amino-ácidos essenciais em pacientes portadores de doença neoplásica / Control of the acute renal failure with aminoacid solutions in patients with neoplastic diseases

A evoluçäo da insuficiência renal aguda tratada com amino-ácidos essenciais (AAE) foi estudada em 17 doentes portadores de neoplasias malígnas. A duraçäo média do tratamento foi de 10 dias. Nenhum dos doentes foi submetido a diálise. Oitenta e três dos pacientes apresentaram reduçäo dos níveis plasmáticos de uréia, que foi mais acentuada naqueles que receberam aporte proteico igual ao superior a 0,35g/Kg/d. Esse dado sugere ser esse o aporte proteico mínimo necessário nesses doentes para reverter o balanço nitrogenado negativo. Em nenhum doente foi verificada a presença de hiperpotassemia na vigência do tratamento, sendo na verdade necessária a suplementaçäo desse ion em todos os periodos analisados. Em vista desses resultados conclui-se que também nos doentes portadores de neoplasias malígnas a nutriçäo parenteral com amino-ácidos essenciais apresenta valor tratamento da IRA