Hiperpotasemia iatrogénica en pacientes ancianos en Atención Primaria con insuficiencia renal oculta / No disponible

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A vueltas con los genéricos / Generic drugs again

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[Effectiveness of two health interventions to get pregnant women to give up smoking]. / Efectividad de dos intervenciones sanitarias para conseguir el abandono del consumo de tabaco.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the group intervention for getting pregnant women to give up tobacco consumption, measured by means of carbon monoxide levels in air breathed out, compared with a minimum intervention. DESIGN: Randomised clinical trial. SETTING: Four primary care teams from Area 9 of IMSALUD-Madrid. PARTICIPANTS: All the pregnant women attending for consultation with the midwives of the four PC teams involved during the study period, who are smoking at least one cigarette a day when they find out they are pregnant and who want to take part in the study once they have been informed of it. Intervention. The subjects included will be randomised into 2 intervention groups. The minimum intervention will consist of brief personal counselling (3 to 5 minutes) on why they should give up smoking, especially now they are pregnant. The group intervention will involve 3 sessions lasting approximately an hour and a half.

Cuando el riesgo supera el beneficio / When the risk exceeds the benefit

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¿Por qué no acaban de avanzar los genéricos en nuestro país?

Es conocido que el gasto farmacéutico supone un elevado porcentaje dentro del presupuesto del Sistema Nacional de Salud. Con el objetivo de contener este gasto, las autoridades sanitarias de nuestro país han puesto en marcha una serie de medidas entre las que se encuentran: la política de genéricos, y el sistema de precios de referencia (SPR).Cuando se autoriza la comercialización de un nuevo principio activo como especialidad farmacéutica genérica (EFG), representa una considerable reducción de precio frente a las especialidades de marca ya existentes y, por ello, la Administración puede exigirnos a los médicos que entre 2 productos bioequivalentes prescribamos el más económico (eficiente), y los médicos (que al prescribir, estamos gestionando dinero público, y en el caso de la población no pensionista también directamente dinero de nuestros pacientes) nos vemos en "la obligación ética" de hacerlo.Cuando esa EFG se introduce en el SPR sirve para fijar "a la baja" dicho precio, más cuanta mayor cuota de mercado haya conseguido. Pero una vez este principio activo entra en el SPR, el panorama cambia drásticamente, ya que las especialidades de marca se ven obligadas a reducir sus precios hasta adaptarlos al de referencia fijado, con lo cual la diferencia de precio con los genéricos se hace inapreciable, incluso en algunos casos hay marcas más económicas. Por tanto, ya no puede argumentarse la eficiencia a la hora de solicitar que el médico prescriba genéricos frente a sus respectivas marcas comerciales (AU)

[Views of primary care users concerning generic medicines and the cost of medication]. / Opinión de los usuarios de atención primaria sobre los medicamentos genéricos y el coste de la medicación.

OBJECTIVES: To assess primary care users' views on generic drugs, approach to them and degree of understanding of them; and to find the importance they attach to the economic cost of medication. DESIGN: Transversal, descriptive study. SETTING: Primary care. PARTICIPANTS: A sample of 231 patients was selected from all the people over 18 who attended the health centre for medical consultation during 2001. RESULTS: 60% (95% CI, 55.22%-67.42%) of those surveyed said they had heard of generic medicines. The communications media were the main source of information, accounting for 78.4% of cases (95% CI, 69.19%-83.96%). 48.04% (95% CI, 38.04%-58.16%) of those who had heard of generic medicines had taken them on some occasion; and 32.4% (95% CI, 23.42%-42.34%) normally took them. 76.47% (95% CI, 67.04%-84.30%) did not mind or, where appropriate, would not mind if their doctor changed a medicine they normally took for a generic one. The mean age of those who did not mind was significantly lower than that of those who did. 50% (95% CI, 42.25%-52.75%) of those questioned were very interested in the cost of drugs prescribed by their doctors: people still working were more interested than those on a pension. 67.6% (95% CI, 60.06%-74.61%) believed that doctors should try to prescribe the cheapest drugs, as long as they were equally efficacious. 78.8% of those questioned (95% CI, 71.91%-84.70%) would choose the cheaper of two drugs which were the same bar the cost. CONCLUSIONS: Most patients in our study were aware of generic drugs and were not against the replacement of a medicine they were already taking by a generic one. They did not relate drugs' cost to their quality.

Opinión de los usuarios de atención primaria sobre los medicamentos genéricos y el coste de la medicación / Views of primary care users concerning generic medicines and the cost of medication

Objetivos. Valorar la opinión, actitud y grado de conocimiento de los usuarios de atención primaria respecto a los medicamentos genéricos y conocer la importancia que conceden al coste económico de la medicación. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Atención primaria. Participantes. Se seleccionó una muestra de 231 pacientes entre todas las personas mayores de 18 años que acudieron a consulta médica del centro de salud durante el año 2001.Resultados. El 60 por ciento (IC del 95 por ciento, 55,2267,42 por ciento) de los incluidos refiere haber oído hablar de los medicamentos genéricos, y la principal fuente de información son los medios de comunicación en un 78,4 por ciento (IC del 95 por ciento, 69,19-83,96 por ciento) de los casos. El 48,04 por ciento (IC del 95 por ciento, 38,04-58,16 por ciento) de los que han oído hablar de los medicamentos genéricos los ha tomado en alguna ocasión y un 32,4 por ciento (IC del 95 por ciento, 23,42-42,34 por ciento) lo hace habitualmente. Al 76,47 por ciento (IC del 95 por ciento, 67,04-84,30 por ciento) no le importó, o en su caso no le importaría, que su médico le cambiase un medicamento que toma habitualmente por un genérico; la edad media de los que no les importó es significativamente menor que la de aquellos a los que sí lo hizo. Al 50 por ciento (IC del 95 por ciento, 42,25-52,75 por ciento) de los encuestados le interesa mucho el precio de los medicamentos que les receta su médico, y este interés es mayor en los activos que en los pensionistas. El 67,6 por ciento (IC del 95 por ciento, 60,0674,61 por ciento) cree que los médicos deben intentar recetar los medicamentos más baratos siempre que sean igual de eficaces. Entre 2 medicamentos iguales pero de distinto precio, un 78,8 por ciento de los encuestados (IC del 95 por ciento, 71,91-84,70 por ciento) elegiría el más barato. Conclusiones. La mayoría de los pacientes de nuestro estudio conocen los medicamentos genéricos y no se oponen a la sustitución de un medicamento previo por un genérico. Tampoco relacionan el precio con la calidad de los medicamentos (AU)

[Tobacco consumption among adolescents. Value of the intervention of health-service staff]. / Consumo de tabaco entre los adolescentes. Valor de la intervención del personal sanitario.

OBJECTIVES: To describe the characteristics of tobacco consumption among adolescents seen at a health centre, find their opinions of the factors that affect consumption, and analyse the quality of the intervention of the health staff. DESIGN: Descriptive, cross-sectional study of adolescents attending the health centre. SETTING: Primary care (PC). PATIENTS: All the young people between 10 and 20 who attended family medicine, paediatric or nursing clinics, whether on-demand or with appointments, on Tuesdays and Wednesdays between December 2000 and February 2001. MAIN RESULTS: 23.1% of all the girls smoked (95% CI, 14.9-33.1) versus 15.3% of boys (95% CI, 8.4-24.7). Among non-smokers the main reason for not smoking was health (94.4%). 50% of smokers had tried to give up, of whom 70.5% tried for health-related reasons. 49.4% (95% CI, 41.8-57.1) of those included in the study had been asked at the health centre on some occasion whether they smoked (10.1% of these [95% CI, 4.2-19.8] were aged 10-13; 73.4% [95% CI, 60.9-83.7] 14-17; and 76.7% [CI 95%: 61.4-88.2] 18-20); and 50.6% had never been asked. Of those who were asked and did smoke, 75% (95% CI, 55.1-89.3) were advised to give up and 4.7% of these (95% CI, 0.1-23.8) were offered help to do so. 28.81% of those who did not smoke (95% CI, 17.8-42.1) were encouraged to continue not to smoke. CONCLUSIONS: Both smokers and non-smokers are highly aware of the repercussions of tobacco on health. Tobacco dependency in young people was not tackled well enough at health centre clinics, especially by paediatricians.

Consumo de tabaco entre los adolescentes. Valor de la intervención del personal sanitario / Tobacco consumption among adolescents. Value of the intervention of health-service staff

Objetivos. Describir las características del consumo de tabaco entre los adolescentes atendidos en un centro de salud, conocer su opinión sobre los factores que influyen en el mismo y analizar la calidad de la intervención del personal sanitario.Diseño. Estudio descriptivo, transversal realizado en adolescentes que acuden al centro de salud.Emplazamiento. Atención primaria (AP).Pacientes. Se seleccionó a todos los jóvenes entre 10 y 20 años que acudieron a las consultas a demanda o programadas de medicina de familia, pediatría o enfermería los martes y miércoles durante diciembre de 2000 a febrero de 2001.Resultados principales. Globalmente fuma el 23,1 per cent (intervalo de confianza [IC] del 95 per cent, 14,9-33,1) de las chicas frente al 15,3 per cent (IC del 95 per cent, 8,4-24,7) de los chicos. Entre los no fumadores el motivo más importante para no hacerlo es la salud (94,4 per cent). El 50 per cent de los fumadores ha intentado dejar de fumar; de éstos el 70,5 per cent lo ha hecho por motivos relacionados con la salud.Al 49,4 per cent (IC del 95 per cent, 41,8-57,1) de los incluidos en el estudio alguna vez se le ha preguntado en el centro de salud si fuma (10,1 per cent [IC del 95 per cent, 4,2-19,8] entre 10-13 años; 73,4 per cent [IC del 95 per cent, 60,9-83,7] entre 14-17, y 76,7 per cent [IC del 95 per cent, 61,4-88,2] entre 18-20), y al 50,6 per cent nunca se le ha preguntado. De aquellos a los que se les ha preguntado y fuman, al 75 per cent (IC del 95 per cent, 55,1-89,3) se le ha indicado que lo dejen, y de éstos al 4,7 per cent (IC del 95 per cent, 0,1-23,8) se le ofreció ayuda para hacerlo. De los que no fuman al 28,81 per cent (IC del 95 per cent, 17,8-42,1) se le animó a seguir así.Conclusiones. Existe una gran sensibilización tanto en no fumadores como en fumadores sobre las repercusiones del tabaco en la salud. Se observa un abordaje deficiente del tabaquismo en los jóvenes desde las consultas de un centro de salud, especialmente en la población pediátrica (AU)