COVID-19 Clinical Features and Outcome in Italian Patients Treated with Biological Drugs Targeting Type 2 Inflammation.

This is a multicentric investigation involving two Italian centers that examined the clinical course of COVID-19 in patients receiving biological therapy targeting type 2 inflammation and those not receiving biologicals. Since the beginning of the COVID-19 pandemic, the management of respiratory and allergic disorders and the potential impact of biological therapy in the most severe forms has been a point of uncertainty. Our multicentric investigation aimed to compare the clinical course of COVID-19 and the impact of vaccination in an Italian cohort of patients with atopic disorders caused by a type 2 inflammation, such as eosinophilic asthma, chronic rhinosinusitis with nasal polyposis (CRSwNP), atopic dermatitis (AD), and chronic spontaneous urticaria (CSU). A questionnaire was given to patients coming to our outpatient clinic for the first evaluation or follow-up visit, asking for the clinical characteristics of the infection, the ongoing therapy during the infection, any relevant change, and the patient's vaccination status. We enrolled 132 atopic patients from two Italian centers; 62 patients were on biological therapy at the time of infection (omalizumab 31%, mepolizumab 26%, benralizumab 19%, and dupilumab 24%). The median age was 56 (IQR 22.8) for patients on biologicals and 48 (IQR 26.5) for those not on biologicals (p = 0.028). The two groups were comparable in terms of sex, body mass index (BMI), smoking history, and systemic oral corticosteroid use (OCS). There were no significant differences in non-biological therapy and comorbidity between the two groups. The patients not on biological therapy had a prevalence of 87% for asthma, 52% for CRSwNP, 10% for CSU, and 6% for AD. The patients on biologicals had a prevalence of 93% for asthma, 17% for CRSwNP, and 10% for CSU. In our work, we observed that mAbs targeting type 2 inflammation in patients with COVID-19 appeared to be safe, with no worsening of symptoms, prolongation of infection, or increase in hospitalizations. Between the two groups, there were no significant differences in the duration of swab positivity (p = 0.45) and duration of symptoms (p = 0.38). During COVID-19, patients on biologicals experienced a significant increase in common cold-like symptoms (p = 0.038), dyspnea (p = 0.016), and more, but not significant, asthma exacerbations, with no significant differences between the different biologicals. Regarding the vaccination status, we observed that there was an increased number of hospitalizations among unvaccinated patients in both groups, although the difference did not reach statistical significance. No patients on biologicals reported safety issues or adverse effects associated with the use of biological treatments during COVID-19. Our investigation showed that mAbs against type 2 inflammation given during Coronavirus Disease 2019 are safe and do not impact the clinical course or main outcomes. Therefore, we found no signals suggesting that anti-Th2 biological therapy should be discontinued during SARS-CoV-2 infection. Controlled studies and analysis, including data from registries and real-life studies, are required to draw firm conclusions regarding the safety or possible advantages that anti-type 2 mAbs could offer in particular clinical contexts, such as infections.

The Importance of Endoscopy with Biopsy: Real-World Evidence of Gastrointestinal Involvement in Primary Immunodeficiency in Two Main Northern Italian Centres.

INTRODUCTION: Inborn errors of immunity (IEI) represent a heterogeneous group of diseases in which the true prevalence of GI involvement is not well-known. This study evaluates the prevalence of lower GI manifestations in patients with common variable immunodeficiency (CVID), analysing the histologic findings in colonic samples and assessing any correlations with biochemical abnormalities. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was performed by collecting the data of IEI adult patients followed up at two main Northern Italian centres. Demographic and clinical data, and blood tests were collected. A colonoscopy with multiple biopsies in standard sites, in addition to a biopsy for any macroscopic lesion, was performed. The gastrointestinal Symptom Rating Scale for Irritable Bowel Syndrome (GSRS-IBS) and the short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (sIBDQ) were used to assess GI symptoms. RESULTS: 141 patients were included: 121 (86.5%) with CVID, 17 (12.1%) with IgG subclass deficiency, and 2 (1.4%) with X-linked agammaglobulinemia. Of the patients, 72 (51%) complained of GI symptoms. No differences were seen between patients receiving or not IgRT. GI infections were found in 9 patients (6.4%). No significant correlations were found between gut infections and symptoms or leukocyte infiltrates. Colonoscopy alterations were present in 79 patients (56%), and the most common were colon polyps (42%). Microscopical abnormalities were seen in 60 histologic samples (42.5%) and the most frequent was nodular lymphoid hyperplasia (40%). A leukocyte infiltrate was present in 67 samples (47.5%), and the most common was a lymphocyte infiltrate (33%). No correlation was found between GI symptoms and macroscopic alterations, whereas a positive correlation between symptoms and microscopic alterations was detected. CONCLUSIONS: GI symptoms and microscopic alterations in colon samples are closely related; hence, it is important to carry out serial colonic biopsies in every CVID patient, even in the absence of macroscopic lesions.

Gestão de qualidade em saúde: melhorando assistência ao cliente / Health quality management: improving support to client / Gestión de calidad en salud: mejorando asistencia al cliente

O presente artigo trata dos conceitos de qualidade, aplicados ao segmentos da saúde em todos os seus níveis de planejamento e execução. Apresenta, também, algumas metodologias de avaliação de qualidade, que estão sendo frequentemente utilizadas emdiferentes instituições de saúde públicas ou privadas.

This paper deals with the quality concepts applied to the health segment in all its implementation and planning levels; it also presents some quality evaluation methodologies that are usually used in different public or private health institutions.

El presente artículo trata de los conceptos de calidad, aplicados al segmento de la salud en todos sus niveles de planificacióny ejecución; presenta también algunas metodologías de evaluación de calidad, que están siendo frecuentemente utilizadas en diferentesinstituciones de salud públicas o privadas.

Programas de qualidade em hospitais do Município de Säo Paulo / Programs of Quality in Hospitals of the City of Sao Paulo

Este estudo foi realizado em amostra constituída por Instituçöes públicas e privadas do município de Säo Paulo, com o objetivo de entender como os Gestores de Qualidade compreendem conceitualmente a Qualidade no Setor Saúde. Outro objetivo a destacar foi o mapeamento das práticas de Qualidade adotadas nas Instituiçöes, e os valores atribuídos a estes Sistemas por seus Gestores. O trabalho de campo foi realizado com oito hospitais, do referido município, escolhidos intencionalemte, utilizando-se como critério fundamental a existência de Programas de Qualidade. As entrevistas ocorreram com o profissional indicado pelo hospital, ligado à Gestäo de Qualidade. O método de pesquisa foi quali-quantitativa, e a estratégica metodológica para análise foi o Discurso do Sujeito Coletivo - DSC, além de análise quantitativa. Diferentes repesentaçöes sociais foram extraídas dos discursos dos entrevistados, e demosntram os diferentes olhares existentes, no tocante à Qualidade na Saúde. Identificou-se que os métodos de certificaçäo têm tido mais adesäo dentre os pesquisadores, destacando-se a ISO, na maior parte deles, seguida da Acreditaçäo. Näo foi encontrado nenhum dos hospitais trabalhando com Sistemáticas de Premiaçäo, como o Prêmio Nacional da Qualidade - PNQ ou Programa de Qualidade do Governo Federal - PQGF. Na análise constatou-se que as Instituiçöes iniciam seus processos de Qualidade optando por uma determinada linha de trabalho e ferramentas de caráter dirigido e focado. Em seguida, tendem a optar por instrumentos mais abrangentes, agregando novos elementos em seu sistema de Qualidade.

O deficiente mental - depositário familiar / The mental deficient - who receives the familiar deposit

Geralmente as dificuldades no relacionamento parental refletem-se na psiquê da criança, podendo provocar perturbações na esfera psíquica. Nesse processo, o efeito mais decisivo provém não de dificuldades visíveis dos pais, mas de dificuldades e problemas mantidos inconscientes e a criança percebe de modo indefinido gerando temores e apreensões. O objetivo deste trabalho é compreender a dinâmica de deficiência mental(AU)

Pensamento afetivo - pensamento cognitivo / Affective thought - cognitive thought

As relações entre afeto e cognição têm-se constituído num tema atraente, que desafia por sua complexidade. A dificuldade em separá-los é a mesma que se encontra ao tentar unificá-los. Os estudos desenvolvidos na área buscam respostas sobre as relações parciais aguardando a possibilidade de uma teoria que possa ser considerada unificadora, capaz de esclarecer as intricadas relações entre esses dois aspectos de funcionamento mental. O objetivo deste trabalho é possibilitar uma forma de compreensão das questões afetivas e cognitivas, sem a finalidade de configurar relações entre diferentes teorias(AU)

O deficiente mental - depositário familiar / The mental deficient - who receives the familiar deposit

Geralmente as dificuldades no relacionamento parental refletem-se na psiquê da criança, podendo provocar perturbações na esfera psíquica. Nesse processo, o efeito mais decisivo provém não de dificuldades visíveis dos pais, mas de dificuldades e problemas mantidos inconscientes e a criança percebe de modo indefinido gerando temores e apreensões. O objetivo deste trabalho é compreender a dinâmica de deficiência mental

Pensamento afetivo - pensamento cognitivo / Affective thought - cognitive thought

As relações entre afeto e cognição têm-se constituído num tema atraente, que desafia por sua complexidade. A dificuldade em separá-los é a mesma que se encontra ao tentar unificá-los. Os estudos desenvolvidos na área buscam respostas sobre as relações parciais aguardando a possibilidade de uma teoria que possa ser considerada unificadora, capaz de esclarecer as intricadas relações entre esses dois aspectos de funcionamento mental. O objetivo deste trabalho é possibilitar uma forma de compreensão das questões afetivas e cognitivas, sem a finalidade de configurar relações entre diferentes teorias

O efeito positivo de atividades ludo-simbólicas na personalidade de portadores de deficiência mental leve / The game-symbolic activity positive effect in the light mental deficiency owner's personality

O objetivo desta pesquisa é provar a influência dos processos de simbolização no desenvolvimento intelectual, motor, afetivo-emocional, através de atividades lúdicas não diretivas, em um grupo de portadores de deficiência mental leve e os possíveis traços de personalidade, de acordo com uma leitura junguiana dos símbolos arquetípicos, expressados nas brincadeiras realizadas(AU)

O efeito positivo de atividades ludo-simbólicas na personalidade de portadores de deficiência mental leve / The game-symbolic activity positive effect in the light mental deficiency owner's personality

O objetivo desta pesquisa é provar a influência dos processos de simbolização no desenvolvimento intelectual, motor, afetivo-emocional, através de atividades lúdicas não diretivas, em um grupo de portadores de deficiência mental leve e os possíveis traços de personalidade, de acordo com uma leitura junguiana dos símbolos arquetípicos, expressados nas brincadeiras realizadas

Alguns itens de ansiedade detectados no Desenho da Figura Humana de coronariopatas

Este trabalho pretende incrementar o conhecimento sobre alguns tracos de personalidade de pacientes coronariopatias, constatados atraves do Teste do Desenho da Figura Humana. Pela aplicacao deste teste a uma populacao de 63 sujeitos de ambos os sexos, com lesao obstrutiva coronariana diagnosticada por cinecoronariografia, podem-se verificar alguns aspectos de estrutura psiquica deste paciente, como por exemplo uma tendencia a timidez frente a novas situacoes de vida. Detectar tais aspectos nos permitira compreende-los e trabalha-los terapeuticamente, objetivando uma melhor adaptacao do paciente a sua situacao atual.

Caracterização da personalidade de um grupo de mulheres estéreis, através da prova de Rorschach

O objetivo desta dissertação foi verificar, através da Prova de Rorschach, os possiveis traços de personalidade, que possam caracterizar mulheres estéreis, segundo critério clínico. A amostra constituiu em 30 mulheres de 21 a 41 anos de idade, com 1 ano e ½ a 16 anos de casamento. Os resultados demostraram que o grupo estudado apresenta: feitio de personalidade coartado; comportamento compulsivo obsessivo negativista; atitudes de desconfiança, teimosia e obstinação; sentimentos de inferioridade e insuficiência; dificuldade em aceitar as limitações e imposições da realidade externa; pensamento esteriotipado, restrito e concreto. Estas características levam a inferir que o grupo estudado apresenta carga excessiva de subjetividade, impedindo-o de experenciar diferentes situações que lhes propiciariam novos recursos para uma adaptação mais adequada, tanto no relacionamento interpessoal, como no aspecto intra-pessoal (AU)