RESUMO
Background: Home-based psychotherapy delivered via telehealth has not been investigated in the context of intensive trauma-focused treatment for individuals with severe or Complex posttraumatic stress disorder (PTSD). Objective: To examine the feasibility, safety and effectiveness of an intensive treatment programme containing prolonged exposure, EMDR therapy, physical activities and psycho-education, delivered via home-based telehealth. Method: The treatment was carried out within four consecutive days during the outbreak of the COVID-19 pandemic. The sample consisted of six (four female) patients suffering from severe or Complex PTSD resulting from exposure to multiple traumatic events, mostly during early childhood. Four of them fulfilled the diagnostic criteria of complex PTSD. Outcome measures were the Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5), the PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5), and the International Trauma Questionnaire (ITQ). Results: CAPS-5 and PCL-5 scores decreased significantly from pre- to post-treatment (Cohen's ds 1.04 and 0.93), and from post-treatment to follow-up (Cohen's ds 0.92 and 1.24). Four of the six patients lost their PTSD or Complex PTSD diagnostic status. No patient dropped out, no personal adverse events and no reliable symptom worsening occurred. Conclusions: The results suggest that intensive, trauma-focused treatment of severe or Complex PTSD delivered via home-based telehealth is feasible, safe and effective, and can be a viable alternative to face-to-face delivered intensive trauma-focused treatment.
Antecedentes: La psicoterapia desde la casa entregada por medio de telesalud no ha sido investigada en el contexto del tratamiento intensivo centrado en el trauma para individuos con trastorno de estrés postraumático (TEPT) severo o Complejo.Objetivo: Examinar la factibilidad, seguridad y efectividad de un programa de tratamiento intensivo que contiene exposición prolongada, terapia EMDR, actividades físicas y psicoeducación, entregadas por medio de telesalud desde el hogar.Método: El tratamiento fue llevado a cabo dentro de cuatro días consecutivos durante el brote de la pandemia del COVID-19. La muestra consistió de seis pacientes (cuatro mujeres) que sufrían de TEPT severo o Complejo como resultado de la exposición a eventos traumáticos múltiples, la mayoría durante la infancia temprana. Cuatro de ellos cumplieron con los criterios diagnósticos del TEPT complejo. Las medidas de resultado fueron la Escala de TEPT Administrada por el Médico para el DSM-5 (CAPS-5 en su sigla en inglés), la Lista de Chequeo para el TEPT (PCL-5 en su sigla en inglés), y el Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ en su sigla en inglés).Resultados: Los puntajes de CAPS-5 y PCL-5 disminuyeron significativamente desde el pre al postratamiento (ds de Cohen 1.04 y 0.93), y desde el postratamiento al seguimiento (ds de Cohen 0.92 y 1.24). Cuatro de los seis pacientes perdieron su estado diagnóstico de TEPT o TEPT Complejo. Ningún paciente abandonó el tratamiento, no hubo hubo eventos personales adversos y no hubo empeoramiento confiable de los síntomas.Conclusiones: Los resultados sugieren que el tratamiento intensivo centrado en el trauma de TEPT severo o Complejo entregado por medio de telesalud desde la casa es factible, seguro y efectivo, y puede ser una alternativa viable al tratamiento intensivo centrado en el trauma entregado en persona.
