Apical Periodontitis Healing Following Treatment is Impacted by Root Canal Sealer Composition: An in Vivo and in Vitro Investigation

Abstract Objective: To evaluate the periapical healing following root canal treatment in teeth with apical periodontitis (in vivo) and the cytotoxic potential of root canal sealers in vitro. Material and Methods: Apical periodontitis was induced in 60 dogs' teeth and root canals were filled with Sealapex (40 roots), EndoREZ (40 roots), intracanal dressing (20 roots), or left untreated (20 roots). After 30 and 90 days, histopathological analyses were made. In vitro, J774.1 macrophages were stimulated with root canal sealers extracts, cytotoxicity was assessed using lactate dehydrogenase assay, and qRT-PCR was used to analyze TNF-α gene expression. Results: In vivo, smaller apical periodontitis and lower inflammatory cell infiltrate were found in teeth treated with Sealapex compared to EndoREZ. In vitro, EndoREZ was cytotoxic and induced TNF-α gene expression by macrophages differently from Sealapex. Conclusion: Sealapex allowed improved tissue repair following root canal treatment in teeth with apical periodontitis compared to EndoREZ. Synthesis of TNF-α induced by LPS was enhanced by EndoREZ, whereas Sealapex prevented pro-inflammatory gene expression (AU).

Avaliação radiográfica da resposta pulpar e periapical de dentes de cães ao Emdogain® após pulpotomia / Radiographic evaluation of pulpal and periapical response of dogs teeth to Emdogain® used as pulpotomy agent

Introdução: O derivado da matriz do esmalte (Emdogain®) é um extrato de proteína usado para cicatrização periodontal. Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar radiograficamente a resposta pulpar e periapical de dentes de cães após pulpotomia e uso do gel derivado da matriz do esmalte (Emdogain®). Métodos: A pulpotomia foi realizada em 30 dentes (60 raízes) de 3 cães, e o tecido pulpar remanescente foi recoberto com os seguintes materiais: Grupos 1 e 4: gel derivado da matriz do esmalte (Emdogain®); Grupos 2 e 5: hidróxido de cálcio; Grupos 3 e 6: óxido de zinco e cimento de eugenol. Após 10 dias (Grupos 1-3) e 75 dias (Grupos 4-6) foram obtidas radiografias periapicais e a avaliação radiográfica foi realizada considerando-se: a integridade da lâmina dura, presença de áreas de rarefação óssea periapical, reabsorção radicular (interna e externa) e formação de ponte de dentina. Resultados: No período de 10 dias, todos os espécimes dos Grupos 1-3 apresentaram ausência de rarefação óssea periapical, reabsorção radicular (interna e externa) e formação de ponte dentinária. No período de 75 dias, os Grupos 4-6 não apresentaram formação de ponte dentinária em nenhum espécime. Áreas de rarefação óssea periapical foram observadas em 100% das raízes no Grupo 4, 62,5% das raízes no Grupo 6 e em 25% das raízes nos Grupos 5. Conclusão: O uso do gel derivado da matriz do esmalte (Emdogain®) como material para capeamento após a pulpotomia levou à formação de lesões periapicais e não induziu a deposição de tecido mineralizado (AU).

Introduction: The enamel matrix derivative (Emdogain®) is a protein extract used for periodontal healing. The objective of this study was to evaluate radiographically the pulpal and periapical response of dogs teeth after pulpotomy and use of enamel matrix derivative gel (Emdogain®). Methods: Pulpotomy was performed in 30 teeth (60 roots) from 3 dogs and the remaining pulp tissue was capped with the following materials: Groups 1 and 4: enamel matrix derivative gel (Emdogain®); Groups 2 and 5: calcium hydroxide; Groups 3 and 6: zinc oxide and eugenol cement. After 10 days (Groups 1-3) and 75 days (Groups 4-6) periapical radiographs were obtained and the radiographic evaluation was performed considering the integrity of the lamina dura, presence of areas of periapical bone rarefaction, root resorption (internal and external) and dentin bridge formation. Results: In the 10- day period, all specimens in Groups 1-3 presented absence of periapical bone rarefaction, absence of root resorption (internal and external) and absence of dentin bridge formation. In the 75-day period, Groups 4-6 did not present dentin bridge formation in any specimen. Periapical bone rarefaction areas were observed in 100% of the roots in Group 4, 62,5% of the roots in Group 6 and in 25% of the roots in Groups 5. Conclusion: The use of enamel matrix derivative gel (Emdogain®) as a capping material after pulpotomy lead to formation of periapical lesions and did not induce deposition of mineralized tissue(AU).

Avaliação in vitro de duas técnicas de determinação do comprimento de trabalho com um localizador apical eletrônico

Objetivo: verificar in vitro se a técnica de odontometria eletrônica, não ultrapassando o forame apical, influencia a precisão da medição. Métodos: foram utilizados 15 dentes incisivos e caninos com ápices completamente formados. Os dentes foram fixados em um modelo de resina e embebidos em alginato, utilizado como meio de condução para a localização eletrônica. Com uma lima tipo K flexofile 20 conectada ao aparelho localizador(Root ZX II, J Morita, Kyoto, Japão), os canais radiculares foram medidos eletronicamente em dois momentos. Primeiro com a lima não ultrapassando o forame apical (técnica alternativa) e, em seguida, coma lima ultrapassando o forame e recuando até a posição de leitura (técnica padrão recomendada pelo fabricante).Nas duas técnicas, quando o leitor digital indicava 0,5, o cursor foi ajustado no ponto de referência e o comprimento medido com paquímetro digital. Após a odontometria eletrônica em cada técnica, foi realizada uma tomada radiográfica periapical. Para medir o grau de concordância entre as duas técnicas, tanto nas medições eletrônicas quanto nas radiográficas, foi utilizada a Correlação Intraclasse (ICC). Resultados: a diferença entre as duas técnicas para as medidas radiográficas foide 0,118 ± 0,170mm) e de 0,086 ± 0,398mm para as medições eletrônicas. As técnicas de odontometria se correlacionaram significativamente, tanto nas medições eletrônicas quanto radiográficas (ICC=0,98; p<0,001,ICC=0,97; p<0,001, respectivamente). Conclusão: a técnica alternativa de localização apical eletrônica, sem ultrapassar o forame apical, mostrou precisão semelhante à técnica padrão preconizada pelo fabricante

Scanning electron microscopy of the apical structure of human teeth.

The objective of this research was to evaluate, by scanning electron microscopy, the apical structure of extracted human permanent teeth with different degrees of pulp and periapical pathology. A total of 25 teeth were extracted: 5 teeth with vital pulp (group I); 10 teeth with pulp necrosis without radiographically visible periapical lesion (group II); 10 teeth with pulp necrosis with radiographically visible periapical lesion (group III). The root apex was sectioned and processed for scanning electron microscopy. In groups I and II, fibers covered the root cementum and there was no cementum resorption or microorganisms. There were areas of cementum resorption in group III with microorganisms on the root apex surface (biofilm) and no fibers. The authors conclude that the presence of chronic periapical lesions causes severe changes in the apical structure with a destruction of fibers and different degrees of cementum resorption forming lacunae in which bacterial biofilm persisted.

Fratura de instrumentos endodônticos: avaliação da quantidade de voltas realizadas antes da fratura de instrumentos rotatórios de níquel-titânio - influência da conicidade, marca e calibre / Breaking of endodontic instruments

O objetivo deste trabalho foi analisar comparativamente a resistência à fratura de instrumentos de níquel-titânio acionados a motor, levando-se em consideração a quantidade de voltas que o instrumento realizava antes da fratura verificando, a influência da conicidade, da marca e do calibre dos instrumentos. Foram utilizados duzentos e quarenta instrumentos de níquel-titânio, acionados a motor, com 25mm de comprimento, das marcas Profile (Dentsply/Maillefer - Suíça) e Pow-R (Moyco Union Broach - EUA) nos números 15, 20, 25, 30, 35 e 40, distribuídas nos Grupo I: Pow-R 0.02; Grupo II: Pow-R 0.04; Grupo III: Profile 0.04 e Grupo IV: Profile 0.06. Os instrumentos foram submetidos ao ensaio de torção utilizando um dispositivo que empregava rotação no sentido horário. Esse dispositivo era conectado a uma máquina de ensaios mecânicos (MTS - Material Test System) que permitia determinar a quantidade de voltas de cada lima até ocorrer à fratura. Os valores foram analisados estatisticamente, utilizando um teste paramétrico (Análise de Variância). De um modo geral, para os diferentes números, independentes do grupo a que pertenciam, houve um aumento, em média, do número de voltas com o aumento do calibre do instrumento. Em relação a conicidade dos instrumentos verificou-se uma relação inversa entre esse item e a quantidade de voltas antes da fratura, quando se aumentava a conicidade diminuía a quantidade de voltas. Os instrumentos da marca Pow-R, em geral, foram estatisticamente superiores.

The use of ultrasound for cleaning the surface of stainless steel and nickel-titanium endodontic instruments / O uso do ultrasom para limpeza da superfície de aço inoxidável e níquel-titânio dos instrumentos endodônticos

Aim: The aim of this study was to evaluate the efficacy of ultrasound in cleaning the surface of stainless steel and Ni-Ti endodontic instruments. Methodology: Twenty nickel-titanium instruments (10 Quantec files and 10 Nitiflex) and 20 stainless steel K-files (10 Maillefer-Dentsply and 10 Moyco Union Broach) were removed from their original packages and evaluated using a scanning electron microscope. Scores were given for the presence of residues on the surface of the instruments. The instruments were then cleaned in an ultrasonic bath containing only distilled water or detergent solution for 15 min, and re-evaluated, using scanning electron microscopy. Results: Before cleaning, a greater amount of metallic debris was observed on the nickel-titanium Quantec instruments (P < 0.05), when compared to those made of stainless steel. Statistical analysis showed that the use of ultrasound was effective for cleaning the instruments type (P < 0.05). Conclusions: The use of ultrasound proved to be an efficient method for the removal of metallic particles from the surface of stainless steel and Ni-Ti endodontic instruments

Remoção de resina residual do esmalte dentário após a descolagem de acessórios ortodônticos: avaliação de duas técnicas / Residual composite elimination from enamel after brackets removal: evaluation of two different techniques

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia de dois diferentes métodos de remoção de resina após a retirada de bráquetes ortodônticos. Foram utilizados 18 pré-molares divididos em 3 grupos iguais: grupo 1 (controle), grupo 2 (fresa multilaminada#9903-Canadá), grupo 3 (sistema de abrasãoa ar - Prepstar Denville - Engineering USA). As faces vestibulares dos dentes foram submetidas à profilaxia com pedra pomes e taça de borracha por 30 segundos e secadas com ar. Os bráquetes foram colados com Concise (3M) e armazenados em soro fisiológico por 2 dias, à temperatura ambiente. Após este período, os bráquetes foram removidos e a resina remanescente identificada por meio de aplicação de corantes. A remoção da resina foi realizada com fresas multilaminadas (grupo 2) acionadas em alta rotação e com o sistema de abrasão a ar com óxido de alumínio regulado com 80 psi de pressão e utilizando ponta 145º e 0,48mm de diâmetro interno (grupo 3). Após o polimento final da superfície do esmalte os dentes foram preparados para análise em Microscópio Eletrônico de Varredura. Os resultados evidenciaram que no grupo 2 a superfície vestibular, geralmente, apresentava-se livre de remanescente de resina e com estrias superificiais no esmalte. No grupo 3, a eliminação do remanescente de resina não foi efetivo, observando-se a presença de irregularidades no esmalte em todos os espécimes analisados. Os autores concluíram que ambos os métodos de eliminação de resina produziram alteração na superfície do esmalte

A presença de fungos nas infeções endodônticas / The presence of yeast in endodontic infections

Os microrganismo são os principais responsáveis pela instalação e manutenção das infecções endodônticas. Recentemente, tem sido dada atenção especial à participação de fungos em casos sem infecções resistentes ao tratamento endodôntico. O objetivo desta revisão de literatura é ressaltar algumas características da células fúngicas, as diferentes formas fúngicas encontradas no canal radicular, e relatar a ocorrênica de fungemias durante o tratamento endodôntico. O conhecimento da participação de fungos nas infecções endodônticas e a utilização de medicamentos efetivos contra eles são necessários na busca de tratamentos endodônticos adequados

Eficiência da esterelizaçäo de limas endodônticas em candle / Effectiveness of the candle for sterilising endodontic instruments

O objetivo do presente estudo foi avaliar a açäo do esterilizador de bolinhas, Candle, na esterilizaçäo de limas endodônticas. O teste foi realizado colocando-se os instrumentos em duas posiçöes, central ou lateral, e por três diferentes períodos: 5, 15 e 30 segundos. Limas tipo K (Maillefer, Suiça) autoclavadas foram contaminadas com diferentes microorganismos, submetidos à açäo do esterilizador de acordo com as variáveis descritas, introduzidas em tubos de ensaio com meio de cultura e incubadas a 37ºC. O desenvolvimento bacteriano foi observado a cada 24 ou 48 horas durante 20 dias. A esterilizaçäo foi conseguida apenas sobre E. coli nos casos onde as limas foram colocadas na lateral e emm todos os períodos avaliados

MEV: avaliação do ápice radicular em dentes de humanos com e sem vitalidade pulpar / MEV: evaluation of the root apex in human tooth with and without pulpar vitality

O objetivo deste estudo foi avaliar pelo microscópio eletrônico de varredura (MEV), ápices radiculares de dentes de humanos com necrose pulpar, com ou sem lesão periapical, e ápices radiculares de dentes com vitalidade pulpar. Foi considerada a presença e extensão das áreas de reabsorção radicular cementária, nas diferentes condições experimentais, e presença de microrganismos nestas áreas. Após a extração dentária, as superfícies radiculares foram lavadas com solução de NaCl (0,9%), e colocadas em solução de Tripsina na concentração de 0,03 g/mL, permanecendo nesta por 20 minutos, sendo em seguida, submetidas à fixação em solução de Karnovsky modificada. A seguir, as raízes foram seccionadas e, os ápices radiculares (~= 3 mm) processados para avaliação no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Foram avaliadas as superfícies dos ápices radiculares, observando-se a presença de áreas de reabsorção cementária e de microrganismos. Nos dentes com vitalidade pulpar e com necrose sem lesão periapical, não foram observadas alterações estruturais, e presença de microrganismos na superfície cementária. Em todos os dentes com necrose pulpar e lesão periapical, ocorreu áreas de reabsorção radicular, sendo essas áreas de diferentes diâmetros, nas quais os microrganismos estavam sempre presentes, nos diferentes morfotipos, cocos, bacilos e filamentos, como também, aa presença do biofilme apical em 100% dos casos. Assim, todos os dentes com necrose pulpar e lesão periapical, apresentaram áreas de reabsorção radicular e cementária e biofilme apical, o que não foi observado nos dentes com vitalidade pulpar e necrose sem lesões periapical

The aim of this study was to evaluate the root apex of human tooth that presented pulpar necrosis with or without periapical lesions, and also the root apex of tooth with pulpar vitality, by the aid of the Electronic Scanner Microscope (ESM). The presence and the extension of the root cement re-absorption areas in different experimental conditions, and the presence of microorganisms in this areas was considered. After the dental extraction, the root surfaces were washed with NaCl solution (0,9%) and than placed for 20 minutes in a recipient with 0,03 g/mL Tripsin. After that, the material was submitted to fixation in Kaarnovsky-modified solution. Moreover, the root were sectioned, and the root apex (+- 3 mm) were processed to be observed at the electronic scanner microscope. The surfaces of root apex were evaluated, observing the presence of the root cement re-absorption areas and also the presence of microorganisms. In tooth with pulpar vitality and necrosis with no presence of periapical lesion, we didn't observe structural alterations, neither the presence of microorganisms in the cement surface. All tooth with pulpar necrosis and periapical lesions presented areas of root re-absorption being multiple - small or diffused areas, where the microorganisms where always present in different morphotypes, cocci, bacilli and filaments as well as the presence of apical biofilm in 100% of cases. Thus, all tooth with pulpar necrosis and periapical lesions presented root cement re-absorption areas, and apical biofilm, that was not observed in tooth with pulpar vitality and necrosis with no periapical lesions

Avaliação comparativa da influência de corte de limas de níquel-titânio e de aço inoxidável / Comparative evaluation of cutting efficiency of nickel-titanium and stainless steel files

A proposta deste estudo foi avaliar a eficiência de corte de lima fabricada de níquel-titânio (Nitiflex), comparado-a om limas fabricadas com ligas de aço inoxidável (K-File e Flexofile), nas numerações de 15 a 40. Utilizou-se uma máquina que realizava movimentos cíclicos lineares das lemas sob corpos-de-prova de resina. A avaliação baseou-se na diferença da passagem inicial e final dos corpos-de-prova.Não houve diferença estatística significante da eficiência de corte entre as limas Flexofile e Nitiflex em todos os números avaliados (p<0,5). A eficiência de cortes de lima Flexofile e Nitiflex, nos tamanhos de 15 a 35, foi significativamente maior que as das limas K-File nos memsos números (p>0,5). As limas Flexofile número 40 apresentaram uma tendência ao aumento da eficiência de corte

Avaliaçäo in vitro da atividade antimicrobiana de pastas utilizadas em endodontia / In vitro evaluation of the antimicrobial activity of pastes used in endodontics

Avaliou-se a atividade antimicrobiana in vitro de pastas empregadas como curativo de demora em Endodontia. Foram utilizadas duas pastas à base de hidróxido de cálcio, Calen e Calasept, e uma pasta à base de óxido de zinco frente a sete cepas bacterianas, incluindo aeróbios e anaeróbios facultativos, gram-negativos e gram-positivos, relatados na literatura como resistentes aos curativos de demora utilizados no tratamento endodôntico. Verificou-se que a pré-incubaçäo das placas, para difusäo das pastas, e a otimizaçäo do meio de cultura pelo gel de TTC a 1,O por cento foram fatores importantes para a avaliaçäo da atividade antibacteriana, constatando-se que todas as cepas bacterianas foram inibidas por todos os materiais avaliados

Evaluation of the antimicrobial activity of three irrigating solutions in teeth with pulpal necrosis / Análise da atividade antimicrobiana de três soluções irrigantes em dentes com necrose pulpar

The antimicrobial activity of 0.4 percent papaine gel (FCF-USP), an antibacterial product derived from 3.3 percent castor oil (IQSC-USP), and 0.5 percent sodium hypochlorite (FORP-USP) was evaluated in teeth with radiographically visible pulpal necrosis and periapical lesion in vivo. After cavity access, under aseptic conditions, a first harvesting was performed. The 3 irrigating solutions were used for biomechanical preparation. After 72 hours, a second harvesting was performed, also under aseptic conditions. The number of colony forming units (cfu) was counted with a stereomicroscope under reflected light. Castor oil and 0.5 percent sodium hypochlorite presented similar antimicrobial activities for the reduction of the anaerobe number, S. mutans and streptococci; however, the papaine gel showed lower activity. We conclude that both castor oil and sodium hypochlorite are effective as antimicrobial agents and can be used in the treatment of root canals with pulpal necrosis

Aparelho de raios X odontológico: avaliaçäo densitométrica da radiaçäo de fuga do receptor da imagem / Dental X-ray equipment: densitometric evaluation of leaking radiation

Com a finalidade da avaliar a segurança na utilizaçäo dos aparelhos de raios X odontológicos no tocante à emissäo de radiaçäo vazante (radiaçäo de fuga), foram avaliados 08 aparelhos de raios X odontológicos utilizados rotineiramente em uma instituiçäo de ensino, utilizando-se, para isso, análise densitométrica em filmes radiográficos expostos à radiaçäo emitida pelos referidos aparelhos. Ficou constatado que todos os aparelhos utilizados no experimento estäo emitindo radiaçäo de fuga acima dos níveis preconizados na N.I.P. (Normas Internacionais de Proteçäo)

Evaluation of the sterility and antimicrobial activity of gutta-percha cones / Avaliação da esterilidade e atividade antimicrobiana dos cones de guta-percha

Microorganisms and their products and subproducts play an important role in the etiology an persistence of diseases of endodontic origin. On this basis, technical procedures are currently being used to control and maintain the aseptic chain throughout endodontic treatment, among them the phase of root canal sealing. The objetive of the present study was to evaluate the sterility and antimicrobial activity of gutta-percha cones. The study was conducted on 110 gutta-percha cones of the following commercial brands: Dia Dent (N = 25, Korea), Tanari (N = 25, São Paulo, SP), Odacham (N = 20, Petrópolis, RJ), Dentsply (N = 20, Petrópolis, RJ), and Kerr/Sybron (N = 20, Michigan, USA). Using sterilized pliers, the cones were removed from their sealed packages under a laminar flow hood, immersed in test tubes containing thioglycollate broth and incubated at 37ºC for 20 days. Microbial growth was checked daily on the basis of the turbidity of the culture medium. The antimicrobial activity of the gutta-percha cones was determined by measuring the inhibition haloes on a plate inoculated with the standard microbial strain Micrococcus luteus (ATCC-9341) incubated at 37ºC for 24 hours. The results showed that microbial growth occurred only in tubes containing cones of the Dia Dent and Tanari brands (8 per cent each) and that only cones of the Kerr/Sybron brand did not show any antimicrobial activity. These results permit us to conclude that it is necessary to disinfect gutta-percha cones before clinical use and that, in general, gutta-percha cones present antimicrobial activity