A conformidade das ações do tratamento diretamente observado para tuberculose na perspectiva dos profissionais de duas unidades de saúde da cidade do Rio de Janeiro / Compliance regarding directly observed treatment for tuberculosis from health professionals perspective in two health facilities in the city of Rio de Janeiro

A análise da conformidade preconizada nas normas técnicas é um dos eixos de sustentação dos estudos avaliativos. O objetivo deste estudo foi avaliar a conformidade como categoria explicativa de implementação do tratamento diretamente observado (TDO) para tuberculose, na perspectiva dos profissionais de saúde. Foi realizado um estudo de caso em unidades de saúde da atenção primária, com modelos organizacionais diferentes. Para coleta e análise de dados utilizou-se uma abordagem qualitativa e quantitativa, procurando triangular e complementar as informações. Como resultado, observou-se maior conformidade das ações no Caso 1, em comparação com o Caso 2, devido à falta do vale transporte e de parcerias, além da dificuldade de articulação da equipe de saúde, produzindo maior dificuldade de incorporação das ações do TDO. Para os profissionais de ambos os casos, o TDO precisa ser adaptado segundo o território de aplicação, além de considerarem que nem todos os usuários teriam indicação de seguir essa estratégia. Como recomendações do estudo, destacam-se, para o Caso 1, a necessidade de equacionar a carência de recursos materiais e estruturais e, para ambos os casos, a incorporação da rotina de supervisão das atividades do TDO, a ampliação de atividades em grupo para usuários e a não interrupção de vale transporte.

Adesão ao tratamento diretamente observado da tuberculose ? o sentido atribuído pelos usuários e profissionais de saúde em duas regiões administrativas do município do Rio de Janeiro / Adherence to directly observed treatment tuberculosis ? the meaning attributed by users and health professionals in two administrative regions in Rio de Janeiro city

O objetivo do estudo foi avaliar o Tratamento Diretamente Observado (TDO) para tuberculose (TB) considerando fatores associados à adesão em duas regiões administrativas do município do Rio de Janeiro, com alta incidência da doença e contextos socioeconômicos distintos. Buscou-se caracterizar as representações dos profissionais de saúde e usuários no que tange à aceitabilidade e acomodação, e identificar os fatores facilitadores ou barreiras. A estratégia metodológica foi a do estudo de caso em duas Unidades Básicas de Saúde com modelos organizacionais diferentes: ESF/PACS e modelo tradicional. Para coleta e análise de dados, empregou-se uma abordagem quali-quantitativa. Em relação à aceitabilidade, observou-se uma representação predominantemente positiva do TDO para usuários e profissionais, contudo a maioria dos profissionais e parte dos usuários de ambos os casos expressam que TDO não deveria ser para todos os portadores de TB. Quanto à acomodação, foi destacado pela maioria dos usuários o atendimento personalizado e a proximidade da unidade do local de residência. Como barreiras à adesão, identificou-se a vulnerabilidade dos usuários relacionada ao uso de drogas, violência social, interrupção do benefício de transporte e discriminação social. Como aspectos facilitadores, a estrutura operacional da equipe de saúde (principalmente enfermeiros e agentes comunitários de saúde ? ACS), a comunicação e o atendimento personalizado.