RESUMO
Los macroadenomas hipofisarios (de diámetro superior a 10 mm) son poco frecuentes como hallazgos casuales, y su manejo diagnóstico y terapéutico no está bien definido. Los criterios más habituales para el tratamiento neuroquirúrgico son la afectación del campo visual, la hipersecreción de hormonas distintas a la prolactina, la constatación de crecimiento, o la apoplejía no silente. Presentamos dos casos en los que la indicación de cirugía se estableció en función de la edad -joven- de la paciente (caso número uno) y de la afectación del eje gonadal en un varón no subsidiario de tratamiento androgénico (caso número dos). Se discute el beneficio de incluir tales indicaciones quirúrgicas en el protocolo de evaluación de estas lesiones (AU)
Pituitary macroadenomas (more than 10 mm in diameter) are infrequent as casual findings and optimal management strategy for these tumours has not been established. Neurosurgical approach must be always considered in patients with visual field defects or with hormone-secreting adenomas (but prolactinoma), and in those with evidence of lesion's growth or if clinical pituitary apoplexy occurs. We present two cases in which surgical indication was based on patient's young age (case number one), and on hypogonadal status, in a male patient not suitable of androgen substitution (case number two). We also discuss the benefits of including such unusual indications for neurosurgical treatment into the incidentally discovered pituitary macroadenomas evaluation strategy (AU)
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Hipófise/anormalidades , Hipófise/citologia , Hormônio Liberador de Prolactina/sangue , Hormônio Liberador de Prolactina/farmacologia , Traumatismos Cranianos Penetrantes/líquido cefalorraquidiano , Traumatismos Cranianos Penetrantes/metabolismo , Neoplasias/induzido quimicamente , Neoplasias/congênito , Hipófise/lesões , Hipófise/metabolismo , Hormônio Liberador de Prolactina/genética , Hormônio Liberador de Prolactina/metabolismo , Traumatismos Cranianos Penetrantes/genética , Traumatismos Cranianos Penetrantes/mortalidade , Neoplasias/complicações , Neoplasias/diagnósticoAssuntos
Hiperaldosteronismo/diagnóstico , Aldosterona/fisiologia , Análise Química do Sangue , Ensaios Clínicos como Assunto , Humanos , Hiperaldosteronismo/complicações , Hiperaldosteronismo/tratamento farmacológico , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertensão/etiologia , Programas de Rastreamento , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides/uso terapêuticoRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Hiperaldosteronismo/diagnóstico , Programas de Rastreamento , Hipertensão/complicações , Hiperaldosteronismo/epidemiologia , Aldosterona/análise , Renina/sangueRESUMO
Pituitary macroadenomas (more than 10 mm in diameter) are infrequent as casual findings and optimal management strategy for these tumours has not been established. Neurosurgical approach must be always considered in patients with visual field defects or with hormone-secreting adenomas (but prolactinoma), and in those with evidence of lesion's growth or if clinical pituitary apoplexy occurs. We present two cases in which surgical indication was based on patient's young age (case number one), and on hypogonadal status, in a male patient not suitable of androgen substitution (case number two). We also discuss the benefits of including such unusual indications for neurosurgical treatment into the incidentally discovered pituitary macroadenomas evaluation strategy.
Assuntos
Adenoma/diagnóstico , Hipofisectomia , Neoplasias Hipofisárias/diagnóstico , Adenoma/cirurgia , Adulto , Idoso , Astenia/etiologia , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Disfunção Erétil/etiologia , Feminino , Humanos , Hiperprolactinemia/etiologia , Hipogonadismo/etiologia , Achados Incidentais , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Neoplasias Hipofisárias/cirurgia , Testosterona/deficiênciaRESUMO
Antecedentes: La libre elección de especialista en Endocrinología es un derecho de los usuarios de la sanidad pública española. Objetivos: 1.- Averiguar si existe diferencia, en el contexto de un hospital comarcal español, en la opinión de los pacientes diabéticos vistos por primera vez en consulta y los que están en seguimiento prolongado respecto a la preferencia por la libre elección de especialista. 2.- Averiguar qué variables se asocian a esta preferencia entre los pacientes diabéticos en seguimiento. Diseño: estudio transversal con entrevista directa. Pacientes y métodos: 1.- Pacientes: Diabéticos tipo 1 y tipo 2, vistos en una primera consulta (grupo A, n = 60), o con un seguimiento mínimo de 4 años (grupo B, n = 100). Los pacientes fueron seleccionados de modo consecutivo en las consultas externas de Endocrinología. 2.- Métodos estadísticos: a) Descripción de las características de los pacientes y comparación entre grupos mediante las pruebas de Chi-cuadrado y U de Mann-Whitney. b) Objetivo 1: comparación mediante Chi-cuadrado. c) Objetivo 2: análisis mediante regresión logística multivariante. Resultados: Objetivo 1: Existe una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos A y B en la preferencia por la libre elección de especialista. Objetivo 2: Dentro del grupo B los pacientes con niveles más altos de hemoglobina glicosilada son los que prefieren elegir especialista en mayor medida. Conclusiones: La libre elección de especialista es más apetecida por el grupo de pacientes diabéticos que opina a priori que por el grupo de pacientes que ha experimentado el sistema de atención en equipo. Dentro de este grupo sólo los niveles altos de hemoglobina glicosilada predicen la preferencia por la libre elección
Background: Free choice of specialized physicians is a patients´right in the Spanish Public Health Service. Objectives: 1.- In diabetic outpatients visited in a county hospital to as certain if there´s any difference about endocrinologist free choice opinion between new and long-standing follow-up groups. 2.- In the second group of patients to study wich variables are associated with the favourable free choice opinion. Design: Transversal, personal interview based. Patients and methods: 1.- Type 1 and type 2 diabetic patients firstly (A group, n=60) or at least 4 years time of follow-up (B group, n=100) visited in an outpatient department of Endocrinology. 2.- Statistical methods: a) Description of groups and comparative analysis of their characteristics (Chi-squared and Mann-Whitney U tests). b) Objective 1: Chi-squared test comparison. c) Objective 2: Multivariate logistic regression analysis. Results: Objective 1: The possibility of free choice of endocrinologist is preferred by A-group patients in a statistically significant greater proportion than B-group patients. Objective 2: In the latest group subjects with higher levels of glycated haemoglobin are the more favourables to the free choice. Conclusions: In a Spanish county hospital opinion about free choice of endocrinologist is better in an a priori judgement basis than after the personal experience of medical team attention. In long-standing follow-up patients only high levels of glycated haemoglobin predict the preference for the free choice
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Diabetes Mellitus , Endocrinologia , Satisfação do Paciente , Comportamento de Escolha , Estudos Transversais , Hospitais de CondadoRESUMO
BACKGROUND: Free choice of specialized physicians is a patients right in the Spanish Public Health Service. OBJECTIVES: 1.- In diabetic outpatients visited in a county hospital to ascertain if there s any difference about endocrinologist free choice opinion between new and long-standing follow-up groups. 2.- In the second group of patients to study wich variables are associated with the favourable free choice opinion. DESIGN: Transversal, personal interview based. PATIENTS AND METHODS: 1.- Type 1 and type 2 diabetic patients firstly (A group, n=60) or at least 4 years time of follow-up (B group, n=100) visited in an outpatient department of Endocrinology. 2.- STATISTICAL METHODS: a) Description of groups and comparative analysis of their characteristics (Chi-squared and Mann-Whitney U tests). b) Objective 1: Chi-squared test comparison. c) Objective 2: Multivariate logistic regression analysis. RESULTS: Objective 1: The possibility of free choice of endocrinologist is preferred by A-group patients in a statistically significant greater proportion than B-group patients. Objective 2: In the latest group subjects with higher levels of glycated haemoglobin are the more favourables to the free choice. CONCLUSIONS: In a Spanish county hospital opinion about free choice of endocrinologist is better in an "a priori" judgement basis than after the personal experience of medical team attention. In long-standing follow-up patients only high levels of glycated haemoglobin predict the preference for the free choice.
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Diabetes Mellitus , Endocrinologia , Satisfação do Paciente , Adulto , Comportamento de Escolha , Estudos Transversais , Feminino , Hospitais de Condado , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
No disponible
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Adulto , Masculino , Humanos , Hipercalcemia/complicações , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/urina , Condrocalcinose/complicações , Condrocalcinose/diagnóstico , Joelho/anormalidades , Ombro/anormalidades , Aberrações Cromossômicas/diagnósticoRESUMO
OBJECTIVE: To know the prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) and glucose intolerance (GIT) in the adult population in Asturias. METHODS: Population based, cross-sectional study. A total of 1,034 individuals (54,1%, women) aged 30-75 years were randomly selected. Individuals responded to a questionnaire, underwent physical examination, and an oral glucose overload test; vein blood was extracted to determine both basal and 2-hour glucose levels. The diagnostic criteria set up by the World Health Organization in 1985 were used. RESULTS: The overall DM2 prevalence was 9.9% (8.2% to 11.7%), known DM 4% (2.8% to 5.1%), unknown DM 5.9% (4.5% to 7.4%). The unknown diabetes/hnown diabetes ratio was 1.5/1. The prevalence of GIT was 13.3 % (11.3% to 15.2%). The prevalence of DM for the Segi population (30-64 years) was 8.2% among men and 5.2% among women. Factors independently associated with DM included age, increased blood pressure, family history of diabetes, obesity, and hypertriglyceridemia. CONCLUSION: The prevalence of DM2 in the adult population of Asturias (9.9%) is moderately high and similar to that observed in our country and other white populations in the world. More than half of patients with DM are unaware of their condition; thus, planning strategies for and early diagnosis would be helpful for the high risk populations.
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Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Intolerância à Glucose/epidemiologia , Adulto , Idoso , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Espanha/epidemiologiaRESUMO
Fundamento. Conocer la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e intolerancia a la glucosa (ITG) en la población adulta de Asturias. Métodos. Estudio poblacional transversal. Mil treinta y cuatro personas (54,1 por ciento mujeres) entre 30 y 75 años que fueron seleccionadas aleatoriamente. Se realizó cuestionario, exploración y sobrecarga oral de glucosa con extracción venosa basal y dos horas. Se utilizaron los criterios diagnósticos establecidos por la Organización Mundial de la Salud en 1985.Resultados. Prevalencia de DM2 global 9,9 por ciento (8,2 por ciento-11,7 por ciento), DM conocida 4 por ciento (2,8 por ciento-5,1 por ciento), DM ignorada 5,9 por ciento (4,5 por ciento-7,4 por ciento)- Ratio diabetes ignorada/conocida: 1,5/1. Prevalencia de ITG 13,3 por ciento (11,3 por ciento-15,2 por ciento). Prevalencia de DM para la población de Segi (30-64 años), 8,2 por ciento en varones y 5,2 por ciento en mujeres. Los factores que se asocian a DM de manera independiente son la edad, la hipertensión arterial, tener antecedentes familiares de diabetes, la obesidad y la hipertrigliceridemia. Conclusión. La prevalencia de DM2 en la población adulta de Asturias (9,9 por ciento) es moderadamente elevada y similar a la observada en nuestro país y en otras poblaciones blancas en el mundo. Más de la mitad de las personas con DM desconocen su condición, por lo que podría ser útil plantear estrategias de diagnóstico precoz en los grupos de población de alto riesgo (AU)
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Idoso , Feminino , Adulto , Espanha , Prevalência , Intolerância à Glucose , Estudos Transversais , Diabetes Mellitus Tipo 2RESUMO
En la apoplejía hipofisaria por infarto hemorrágico de un adenoma previo no se suele identificar una causa evidente, aunque se han descrito varios factores desencadenantes del cuadro. Presentamos el caso de una paciente que experimentó un sangrado hipofisario homogéneo, con muy discreto volumen de expansión, tras el inicio del tratamiento con dosis bajas de tiroxina oral por padecer un hipotiroidismo primario autoinmunitario. Se discute la posibilidad de una relación causal entre ambos hechos y se presta especial atención a la muy probable presencia de una hiperplasia hipofisaria pretratamiento. También se detalla la afección hormonal atípica observada en la paciente tras la apoplejía hipofisaria (AU)
