Gemelarity-based diagnosis for subclinical keratoconus / Diagnóstico baseado em gemelaridade para ceratocone subclínico

ABSTRACT We report a case of two twins for whom advanced keratoconus is present in one of the siblings and no clear sign of the disease could be found for the other.

RESUMO Relatamos um caso de dois gêmeos em que o ceratocone avançado está presente em um dos irmãos e nenhum sinal da doença foi encontrado no outro.

Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde

O Curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde se destina a profissionais médicos, integrantes de equipes da Estratégia Saúde da Família ou de outras formas de organização da Atenção Básica à Saúde.Tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à Saúde, apresentar orientações para a organização do serviço e do processo de trabalho profissional, bem como apontar procedimentos para encaminhamento a níveis secundários e terciários de atenção oftalmológica. O Curso está dividido em cinco unidades e suas respectivas seções: • Unidade 1. Atenção Básica à Saúde e atenção oftalmológica • Unidade 2. O exame oftalmológico na Unidade Básica de Saúde • Unidade 3. Problemas oculares frequentes na Atenção Básica à Saúde • Unidade 4. Aspectos particulares da saúde visual do recém-nascido e da criança • Unidade 5. Aspectos particulares da atenção visual ao idoso.

Sinais e sintomas oculares comuns

Este infográfico faz parte do curso de Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) e tem como objetivo apresentar as principais queixas oculares ambulatoriais que são: o olho vermelho, a dor e/ou sensação de corpo estranho, a presença de secreção ocular, a redução da acuidade visual, a visão dupla (ou diplopia), o olho torto (estrabismo) e a proptose (protrusão do globoocular, exoftalmia)

O diagnóstico do tracoma

Este infográfico faz parte do curso de Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) e tem como objetivo apresentar formas de diagnóstico do tracoma

Cuidados gerais na abordagem do trauma ocular

Este infográfico faz parte do curso de Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) e tem como objetivo apresentar os cuidados gerais para realizar uma abordagem em caso de trauma ocular.

Método de retirada de corpo estranho

Este infográfico faz parte do curso de Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) e tem como objetivo apresentar método de retirada de corpo estranho ocular

Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde

Curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde, da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), destinado aos profissionais médicos, integrantes de equipes da Estratégia Saúde da Família ou de outras formas de organização da Atenção Básica à Saúde.Tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à Saúde, apresentar orientações para a organização do serviço e do processo de trabalho profissional, bem como apontar procedimentos para encaminhamento a níveis secundários e terciários de atenção oftalmológica. O Curso está dividido em cinco unidades e suas respectivas seções: • Unidade 1. Atenção Básica à Saúde e atenção oftalmológica • Unidade 2. O exame oftalmológico na Unidade Básica de Saúde • Unidade 3. Problemas oculares frequentes na Atenção Básica à Saúde • Unidade 4. Aspectos particulares da saúde visual do recém-nascido e da criança • Unidade 5. Aspectos particulares da atenção visual ao idoso

Caso 20 / Case 20

Paciente feminina, faioderma, 24 anos, residente em Belo Horizonte ? MG, sem sintomas oculares prévios, queixa de aparecimento de manchas avermelhadas no olho direito há 30 dias. Ao exame externo apresenta olhos alinhados nas diversas posições do olhar, pupilas isocóricas, circulares e centradas, com reflexos sem alterações. Pálpebras sem alterações. Na conjuntiva bulbar do olho direito observam-seduas manchas rosadas que, ao exame biomicroscópico, apresentam-se como massas moles, lobuladas, cada qual com seu pedículo. Acuidade visual, fundoscopia e pressão intraocular sem alterações.

Eversão da pálpebra superior e retirada de corpo estranho subtarsal

Este vídeo integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo apresentar as indicações, métodos e os materiais necessários para a realização do exame de eversão da pálpebra.

Oftalmoscopia direta

Este vídeo integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo apresentar as indicações, procedimentos e materiais necessários para a realização do exame de oftalmoscopia direta.

Treatment of astigmatism during phacoemulsification.

PURPOSE: To compare the effectiveness of limbal relaxing incisions (LRI) with that of toric intraocular lens (IOL) implantation for the treatment of astigmatism during phacoemulsification using nonvectorial (predictability, safety, and efficacy) and vectorial analyses. METHODS: This longitudinal observational case series assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism of 0.75-2.50 diopters (D) in both eyes. Patients were randomly assigned to 2 groups: a toric IOL group, which received toric IOLs in both eyes, and an LRI group, which received spherical IOLs associated with LRI placement in both eyes. All patients were evaluated at 1, 3, and 6 months after surgery, when refractive astigmatism analysis was performed using both nonvectorial and Alpins vectorial methods. Outcomes were assessed within each group and compared between groups. RESULTS: The proportion of eyes within ±0.50 D of the intended correction at 3 and 6 months after surgery was 75% and 71.88%, respectively, in the LRI group and 40% and 66.67%, respectively, in the toric IOL group. In the remaining period, the proportion was greater in the toric IOL group. The safety index showed no difference at any time point. The efficacy index at 1 and 3 months after surgery was significantly higher in the toric IOL group (0.43 and 0.44, respectively) than in the LRI group (0.31 and 0.36, respectively). At 6 months after surgery, the status of eyes in the LRI group was as follows: 53.13% were undercorrected, 43.74% achieved the intended correction, and 3.13% were overcorrected. In the toric IOL group, 16.76% eyes were undercorrected, 76.67% achieved the intended correction, and 6.67% were overcorrected. The success rates for astigmatic surgery, astigmatism reduction at the intended axis, and astigmatism corrected were 43%, 62%, and 64%, respectively, in the LRI group and 57%, 81%, and 94%, respectively, in the toric IOL group. CONCLUSIONS: Our results suggest that the use of toric IOLs may be advantageous over the use of LRIs for the treatment of astigmatism during phacoemulsification. Although such advantages seem subtle in nonvectorial analyses, they are highlighted in vectorial analyses.

Treatment of astigmatism during phacoemulsification / Tratamento do astigmatismo durante a facoemulsificação

Purpose: To compare the effectiveness of limbal relaxing incisions (LRI) with that of toric intraocular lens (IOL) implantation for the treatment of astigmatism during phacoemulsification using nonvectorial (predictability, safety, and efficacy) and vectorial analyses. Methods: This longitudinal observational case series assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism of 0.75-2.50 diopters (D) in both eyes. Patients were randomly assigned to 2 groups: a toric IOL group, which received toric IOLs in both eyes, and an LRI group, which received spherical IOLs associated with LRI placement in both eyes. All patients were evaluated at 1, 3, and 6 months after surgery, when refractive astigmatism analysis was performed using both nonvectorial and Alpins vectorial methods. Outcomes were assessed within each group and compared between groups. Results: The proportion of eyes within ±0.50 D of the intended correction at 3 and 6 months after surgery was 75% and 71.88%, respectively, in the LRI group and 40% and 66.67%, respectively, in the toric IOL group. In the remaining period, the proportion was greater in the toric IOL group. The safety index showed no difference at any time point. The efficacy index at 1 and 3 months after surgery was significantly higher in the toric IOL group (0.43 and 0.44, respectively) than in the LRI group (0.31 and 0.36, respectively). At 6 months after surgery, the status of eyes in the LRI group was as follows: 53.13% were undercorrected, 43.74% achieved the intended correction, and 3.13% were overcorrected. In the toric IOL group, 16.76% eyes were undercorrected, 76.67% achieved the intended correction, and 6.67% were overcorrected. The success rates for astigmatic surgery, astigmatism reduction at the intended axis, and astigmatism corrected were 43%, 62%, and 64%, respectively, in the LRI group and 57%, 81%, and 94%, respectively, in the toric IOL group. Conclusions: ...

Objetivo: Comparar incisões relaxantes limbares (IRL) e lentes intraoculares (LIO) tóricas tanto em termos não-vetoriais (efetividade, segurança e eficácia), quanto vetoriais no tratamento do astigmatismo por ocasião da facoemulsificação. Métodos: Estudo observacional longitudinal (série de casos) no qual foram avaliados 62 olhos de 31 pacientes consecutivos de catarata com astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,75 e 2,50 dioptrias (D) para ambos os olhos. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos entre 2 grupos: "1" submetido a implante de lentes intraoculares AcrySof ToricTM em ambos os olhos e "2" com implante bilateral de lentes intraoculares tóricas AcrySof NaturalTM complementada por incisões relaxantes limbares. Todos os pacientes foram reavaliados com 1, 3 e 6 meses de pós-operatório, sendo feitas análises do astigmatismo refracional por métodos não-vetoriais, como pela análise vetorial de Alpins, interessando os resultados dentro de cada grupo e entre os grupos. Resultados: O porcentual de olhos entre ±0,50 D da correção pretendida no grupo incisões relaxantes limbares foi de 75 e 71,88%, respectivamente, em comparação aos 40 e 66,67% do grupo lentes intraoculares tóricas aos 3 e 6 meses de pós-operatório. Nos outros períodos avaliados, os porcentuais foram favoráveis ao grupo lentes intraoculares tóricas. O índice de segurança não demonstrou diferença em nenhum dos períodos. O índice de eficácia foi estatisticamente maior para o grupo lentes intraoculares tórica com 1 e 3 meses de pós-operatório (0,43 e 0,44), em comparação ao grupo incisões relaxantes limbares (0,31 e 0,36). Aos 6 meses, o porcentual de olhos, para o grupo incisões relaxantes limbares, foi: hipocorreção ...

Comparison of clinical outcomes between limbal relaxing incisions and toric intraocular lenses in eyes with astigmatic corneas / Comparação de resultados clínicos entre incisões relaxantes limbares e lentes intraoculares tóricas em olhos com córneas astigmáticas

Objective: To compare refractive and vectorial outcomes of limbal relaxing incisions (LRI) versus toric intraocular lenses (IOL) in the treatment of preexisting corneal astigmatism at the time of phacoemulsification. Methods: This longitudinal observational case series assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism between 0.75 and 2.50 diopters in both eyes. Patients were randomly assorted in two groups: one assigned to receive AcrySof Toric™ IOL in both eyes, and another one assigned to have AcrySof Natural™ IOL associated with LRI, also in both eyes. All patients were re-evaluated, postoperatively, at 1, 3 and 6 months, when refractive astigmatism analysis was performed using vectorial methods proposed by Thibos. Variability of outcomes within each group and between groups were assessed and compared. Results: Manifest refractive cylinder, in diopters (D), as means ± standard deviation, in the LRI group for 1-month, 3-month and 6-month re-evalutions were respectively -0.66 ± 0.30; -0.70 ± 0.21 and -0.74 ± 0.26 when compared to -0.58 ± 0.24; -0.63 ± 0.20, and -0.62 ± 0.17 in the toric IOL group. (p value ≥ 0.06). Vectorial analysis evidenced greater astigmatism reduction in the toric IOL group in the 6th postoperative month, when postoperative mean astigmatic power vector was 0.31 D, when compared to 0.37 D in the LRI group (p value = 0.00). Conclusions: A trend of slightly better refractive outcomes favoring toric IOL group was seen, although such a trend was not statistically significant. Vectorial analysis, however, suggests that the use of toric IOL may constitute a more advantageous approach in the treatment of pre-existing corneal astigmatism, simultaneously with phacoemulsification. .

Objetivo: Comparar os resultados refracionais e de análise vetorial, das incisões relaxantes limbares (IRL) versus lentes intraoculares (LIO) tóricas no tratamento do astigmatismo corneano pré-existente por ocasião da facoemulsificação. Métodos: Estudo observacional longitudinal (série de casos) no qual foram avaliados 62 olhos de 31 pacientes consecutivos de catarata com astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,75 e 2,50 dioptrias para ambos os olhos. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos entre 2 grupos: um submetido a implante de LIO AcrySof Toric™ em ambos os olhos e outo grupo no qual seriam implantas LIO AcrySof Natural™ complementada por IRL, também em ambos os olhos. Todos os pacientes foram reavaliados com 1, 3 e 6 meses de pós-operatório, sendo feitas análises do astigmatismo refracional pelo métodos vetorial proposto por Alpins, interessando a variação de resultados dentro de cada grupo e entre os grupos. Resultados: O cilindro refracional manifesto, em dioptrias, expresso como média ± desvio padrão, para o grupo IRL, nas avaliações de 1, 3 e 6 meses, foram respectivamente -0,66 ± 0,30; -0,70 ± 0,21 e -0,74 ± 0,26 em comparação aos -0,58 ± 0,24; -0,63 ± 0,20 and -0,62 ± 0,17 do grupo LIO tórica (valor de p ≥ 0,06). A análise vetorial evidenciou maior redução no astigmatismo no grupo LIO tórica no 6º mês pós-operatório, para o qual vetor de poder astigmático médio foi de 0,31 D, comparado ao de 0,37 D do grupo IRL (valor de p = 0,00). Conclusões: Tendência a melhores resultados refracionais favorecendo o grupo LIO tórica foi encontrada, entretanto, significância estatística não foi evidenciada ao longo do estudo. A análise vetorial, sugere ...

Alpins and thibos vectorial astigmatism analyses: proposal of a linear regression model between methods / Análises vetoriais de alpins e thibos para o astigmatismo - proposta de modelo de regressão linear entre os métodos

PURPOSE: To determine linear regression models between Alpins descriptive indices and Thibos astigmatic power vectors (APV), assessing the validity and strength of such correlations. METHODS: This case series prospectively assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism between 0.75 and 2.50 diopters in both eyes. Patients were randomly assorted among two phacoemulsification groups: one assigned to receive AcrySof®Toric intraocular lens (IOL) in both eyes and another assigned to have AcrySof Natural IOL associated with limbal relaxing incisions, also in both eyes. All patients were reevaluated postoperatively at 6 months, when refractive astigmatism analysis was performed using both Alpins and Thibos methods. The ratio between Thibos postoperative APV and preoperative APV (APVratio) and its linear regression to Alpins percentage of success of astigmatic surgery, percentage of astigmatism corrected and percentage of astigmatism reduction at the intended axis were assessed. RESULTS: Significant negative correlation between the ratio of post- and preoperative Thibos APVratio and Alpins percentage of success (%Success) was found (Spearman's ρ=-0.93); linear regression is given by the following equation: %Success = (-APVratio + 1.00)x100. CONCLUSION: The linear regression we found between APVratio and %Success permits a validated mathematical inference concerning the overall success of astigmatic surgery.

OBJETIVO: Estabelecer modelos de regressão linear entre os índices propostos por Alpins com os vetores astigmáticos de Thibos, avaliando a validade e a força dessas correlações. MÉTODOS: Série de casos na qual foram avaliados prospectivamente 62 olhos de 31 pacientes de catarata com astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,75 e 2,50 dioptrias para ambos os olhos. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos entre 2 grupos: um submetido a implante de lente intraocular (LIO) AcrySof ToricTM em ambos os olhos e outro grupo, no qual seriam implantadas LIO AcrySof NaturalTM complementada por incisões relaxantes limbares, também em ambos os olhos. Todos os pacientes foram reavaliados aos 6 meses de pós-operatório, sendo feitas análises do astigmatismo refracional tanto pelo método vetorial proposto por Alpins, quanto pelo proposto por Thibos. A razão entre os vetores astigmáticos pós e pré-operatórios de Thibos (VApós/pré), bem como a correlação linear com o percentual de sucesso da cirurgia do astigmatismo, o percentual de astigmatismo corrigido e o percentual de redução do astigmatismo no eixo pretendido, propostos por Alpins, foram avaliados. RESULTADOS: Foi encontrada correlação negativa significativa entre a VApós/pré de Thibos e o percentual de sucesso da cirurgia do astigmatismo (%Successo), de Alpins (ρ de Spearman=-0.93); regressão linear dada pela seguinte equação: %Successo = (-VApós/pré + 1,00)x100. CONCLUSÃO: A regressão linear encontrada entre VApós/pré e %Successo permite uma inferência matemática validada a respeito do sucesso de cirurgia do astigmatismo em termos gerais.

Tratamento homeopático de crianças com úlcera de córnea em escudo por ceratoconjuntivite primaveril: relato de casos e aspectos bioéticos / Homeopathic treatment of children with shield ulcers of the cornea in vernal keratoconjunctivitis: case reports and bioethical dimensions

Apresentar um tratamento homeo-pático de úlcera de córnea por ceratoconjuntivite primaveril, considerando-o bioeticamente. MÉTODOS: foram usados nove casos, encami-nhados por insucesso terapêutico convencional. Escolheram-se os medicamentos de acordo com características singularizantes dos pacientes que incluíram o psiquismo. Levantaram-se os custos medicamentosos consultando-se três farmácias homeopáticas e três não-homeopáticas de Belo Horizonte. O tratamento convencional foi estimado a partir da medicação usada pelos enfermos antes do início dos cuidados homeopáticos. RESULTADOS: as cicatrizações ocorreram entre quinze e cento e oitenta dias, com custo medicamentoso médio de oito dólares, cerca de treze vezes menor do que a estimativa de custo direto de um mês da abordagem convencional. O manejo terapêutico da similitude pode minimizar preocupações bioéticas relativas à atenção à saúde de crianças com ceratoconjuntivite primaveril. CONCLUSÕES: a homeopatia pode colaborar para o tratamento desta enfermidade, aprimorando-o bioeticamente...

Present a homeopathic treatment of corneal ulcers for vernal keratoconjunctivitis and its bioethical implications. METHODS: nine cases were studied, after having been referred following the failure of conventional treatments. Medications were chosen according to the specific characteristics of the patients, including psychiatric disorders. The medication costs were gathered by consulting three homeopathic and three non-homeopathic pharmacies in Belo Horizonte. The estimate for conventional treatment cost was based on the medication prescribed for the patient prior to the commencement of homeopathic care. RESULTS: scarring occurred between fifteen and one-hundred eighty days, with an average medication cost of eight dollars, roughly one-thirteenth of the estimated direct cost of one month of conventional treatment. The similarity of therapeutic approaches should minimize bioethical concerns regarding the medical care of children with vernal keratoconjunctivitis. CONCLUSIONS: homeopathy can contribute to both the medical and bioethical aspects of treatment of this disease...

[Deep lamellar keratectomy using the big-bubble technique in patients with keratoconus]. / Ceratectomia lamelar anterior profunda usando a técnica "big-bubble" em pacientes com ceratocone.

PURPOSE: To evaluate patients with keratoconus 12 months after deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique. METHODS: A retrospective study of 79 consecutive eyes of 71 patients with moderate to severe keratoconus with visual impairment after optical correction and intolerant to contact lens fitting. All transplants were performed by the same experienced surgeon, from January 2007 to February 2009 using the technique of deep anterior lamellar keratectomy by big-bubble. Data analyzed were gender, age, corneal pachymetry, endothelial cell density, dynamic astigmatism and best correct visual acuity after keratectomy. RESULTS: Mean age was 30,4 (± 10.2) years, 39 (54,9%) were female and 32 (45,1%) male. The ultrasonic pachymetry average was 518.6 (± 29.5) µm. Seventy-two (91.1%) had a best dynamic corrected visual acuity better or equal to 20/50. Mean dynamic astigmatism was - 3.5 (± 1.5) spherical diopters. The mean endothelial cell density found according to age distribution had patients between 11-20 years with 3,053 (± 532) cel/mm(2); 21-30 years with 2,674 (± 25) cel/mm(2); 31-40 years with 2,737 (± 575) cel/mm(2); 41-50 years with 2,585 (± 476) cel/mm(2) and 51-60 years with 2,398 (± 667) cel/mm(2). Microperfurations had incidence of 8,8%. CONCLUSION: The deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique is a valuable treatment for patients with keratoconus, reaching a final best correct visual acuity similar to penetrating keratoplasty. The mean endothelial cell count is within the normal range for age after the procedure. No rejection or corneal edema were noted after all points' removal. The dynamic astigmatism in deep anterior lamellar keratectomy is similar to that found in reports of penetrating keratoplasties. Deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique must be studied as the first option for the treatment of keratoconus.

Ceratectomia lamelar anterior profunda usando a técnica "big-bubble" em pacientes com ceratocone / Deep lamellar keratectomy using the big-bubble technique in patients with keratoconus

OBJETIVOS: Avaliar através de um estudo retrospectivo pacientes com ceratocone, a partir do 12º mês após a ceratectomia lamelar anterior profunda usando a técnica "big-bubble". MÉTODOS: Estudo retrospectivo de consecutivos 79 olhos de 71 pacientes com ceratocone moderado a grave, com baixa acuidade visual após as correções ópticas e intolerantes à adaptação de lente de contato. Todos os transplantes foram realizados pelo mesmo experiente cirurgião, no período de janeiro de 2007 a fevereiro de 2009, utilizando a técnica de ceratectomia lamelar anterior profunda pelo "big-bubble". Os dados analisados foram sexo, idade, paquimetria corneana, densidade endotelial, astigmatismo dinâmico e melhor acuidade visual corrigida (BCVA) após a ceratectomia. RESULTADOS: A idade média verificada foi de 30,4 (± 10,2) anos, com 39 (54,9%) do sexo feminino e 32 (45,1%) do masculino. A paquimetria ultrassônica média foi de 518,6 (± 29,5) μm. Setenta e dois (91,1%) dos transplantes realizados obtiveram acuidade visual dinâmica corrigida melhor ou igual a 20/50. A média do astigmatismo dinâmico foi de - 3,5 (± 1,5) dioptrias cilíndricas. A média da densidade endotelial encontrada conforme a faixa etária teve a distribuição com os pacientes de 11 a 20 anos com 3.053 (± 532) cél/mm²; 21 a 30 anos com 2.674 (± 725) cél/mm²; 31 a 40 anos com 2.737 (± 575) cél/mm²; 41 a 50 anos com 2.585 (± 476) cél/mm² e 51 a 60 anos com 2.398 (± 667) cél/mm². Microperfuração no per-operatório teve uma incidência de 8,8%. CONCLUSÃO: A ceratectomia lamelar anterior profunda pela técnica "big-bubble" é um valioso tratamento para pacientes com ceratocone, alcançando uma melhor acuidade visual corrigida final semelhante ao transplante penetrante. A contagem média de células endoteliais apresenta-se dentro da normalidade para a faixa etária após o procedimento. Não foram encontradas córneas rejeitadas ou com edema após a retirada de todos os pontos. O astigmatismo dinâmico na ceratectomia lamelar anterior profunda é similar aos encontrados nos relatos de ceratoplastias penetrantes. A ceratectomia lamelar anterior profunda pela técnica do "big-bubble" deve ser estudada como primeira opção para o tratamento do ceratocone.

PURPOSE: To evaluate patients with keratoconus 12 months after deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique. METHODS: A retrospective study of 79 consecutive eyes of 71 patients with moderate to severe keratoconus with visual impairment after optical correction and intolerant to contact lens fitting. All transplants were performed by the same experienced surgeon, from January 2007 to February 2009 using the technique of deep anterior lamellar keratectomy by big-bubble. Data analyzed were gender, age, corneal pachymetry, endothelial cell density, dynamic astigmatism and best correct visual acuity after keratectomy. RESULTS: Mean age was 30,4 (± 10.2) years, 39 (54,9%) were female and 32 (45,1%) male. The ultrasonic pachymetry average was 518.6 (± 29.5) μm. Seventy-two (91.1%) had a best dynamic corrected visual acuity better or equal to 20/50. Mean dynamic astigmatism was - 3.5 (± 1.5) spherical diopters. The mean endothelial cell density found according to age distribution had patients between 11-20 years with 3,053 (± 532) cel/mm²; 21-30 years with 2,674 (± 25) cel/mm²; 31-40 years with 2,737 (± 575) cel/mm²; 41-50 years with 2,585 (± 476) cel/mm² and 51-60 years with 2,398 (± 667) cel/mm². Microperfurations had incidence of 8,8%. CONCLUSION: The deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique is a valuable treatment for patients with keratoconus, reaching a final best correct visual acuity similar to penetrating keratoplasty. The mean endothelial cell count is within the normal range for age after the procedure. No rejection or corneal edema were noted after all points' removal. The dynamic astigmatism in deep anterior lamellar keratectomy is similar to that found in reports of penetrating keratoplasties. Deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique must be studied as the first option for the treatment of keratoconus.

Refractive lens exchange using SN60T5 AcrySof Toric intraocular lens in stage 2 keratoconus / Extração do cristalino transparente e uso de lente intraocular tórica SN60T5 AcrySof Toric em ceratocone grau 2

This is a case report of a 45-year-old anisometropic woman with stage 2 keratoconus submitted to refractive lens exchange employing SN60T5 AcrySof Toric intraocluar lens on her left eye. Phacoemulsification followed by proper lens implantation was accomplished successfully. On postoperative period, favorable refractive and visual outcomes were obtained. The use of toric intraocular lenses may be an option in the refractive treatment of stage 2 keratoconus in selected cases.

Relatamos o caso de uma senhora de 45 anos de idade, portadora de ceratocone grau 2 e consequente anisometropia, submetida à extração do cristalino transparente, e uso da lente intraocular modelo SN60T5 AcrySof Toric para o olho esquerdo. Facoemulsificação seguida pelo implante da lente intraocular tórica no olho esquerdo. No pós-operatório, resultados refracionais e visuais satisfatórios foram alcançados. O uso de lentes intraoculares tóricas pode se constituir em opção terapêutica para casos selecionados de ceratocone grau 2.

Melhora das papilas gigantes na cerato conjuntivite primaveril com o uso de medicamento homeopático: dois casos / Improvement of giant papillary vernal keratoconjunctivitis using homeopathic medicine: two cases

O tratamento convencional da hipertrofia papilar na ceratoconjuntivite primaveril pode associar-se a danos importantes, que podem ser suavizado pela homeopatia. Objetiva-se apresentar os resultados do tratamento homeopático de dois casos desta enfermidade. Avaliaram-se duas crianças masculinas com ceratoconjuntivite primaveril, úlcera em escudo unilateral e hipertrofia papilar gigante. Antes do início do tratamento homeopático foram suspensas todas as medicações convencionais tópicas e sistêmicas. O tratamento foi realizado através de uma única dose por via oral. Os pacientes evoluíram com melhora da úlcera de córnea em escudo e redução importante da hipertrofia papilar. O período de regressão foi de um ano e três meses no primeiro caso e de um ano e oito meses no segundo. Concluiu-se que a homeopatia pode contribuir para o tratamento da ceratoconjuntivite primaveril com úlcera de córnea em escudo e hipertrofia papilar e que novos estudos são necessários para melhor avaliar essa contribuição.

Conventional treatment of papillary hypertrophy in vernal keratoconjunctivitis may be associated with major damage, which might be attenuated by means of homeopatic treatment. We report the results of the treatment of two cases of this disease, two boys with vernal keratoconjunctivitis and unilateral shield ulcer and giant papillary hypertrophy. Before the onset of homeopathic treatment, all conventional topical and systemic medications were suspended. Homeopathic treatment was performed by single dose administered per oral route. Patients evolved with improvement of the corneal shield ulcer and significant decrease of papillary hypertrophy. The period of regression was one year and three months in the first case and one year and eight months in the second. We concluded that homeopathy can contribute to the treatment of vernal keratoconjunctivitis with corneal shield ulcers and papillary hypertrophy and that further studies are needed to better evaluate this contribution.

Melhora das papilas gigantes na ceratoconjuntivite primaveril com o uso de medicamento homeopático: dois casos / Improvement of giant papillary vernal keratoconjunctivitis using homeopathic medicine: two cases

O tratamento convencional da hipertrofia papilar na ceratoconjuntivite primaveril pode associar-se a danos importantes, que podem ser suavizado pela homeopatia. Objetiva-se apresentar os resultados do tratamento homeopático de dois casos desta enfermidade. Avaliaram-se duas crianças masculinas com ceratoconjuntivite primaveril, úlcera em escudo unilateral e hipertrofia papilar gigante. Antes do início do tratamento homeopático foram suspensas todas as medicações convencionais tópicas e sistêmicas. O tratamento foi realizado através de uma única dose por via oral. Os pacientes evoluíram com melhora da úlcera de córnea em escudo e redução importante da hipertrofia papilar. O período de regressão foi de um ano e três meses no primeiro caso e de um ano e oito meses no segundo. Concluiu-se que a homeopatia pode contribuir para o tratamento da ceratoconjuntivite primaveril com úlcera de córnea em escudo e hipertrofia papilar e que novos estudos são necessários para melhor avaliar essa contribuição.(AU)

Conventional treatment of papillary hypertrophy in vernal keratoconjunctivitis may be associated with major damage, which might be attenuated by means of homeopatic treatment. We report the results of the treatment of two cases of this disease, two boys with vernal keratoconjunctivitis and unilateral shield ulcer and giant papillary hypertrophy. Before the onset of homeopathic treatment, all conventional topical and systemic medications were suspended. Homeopathic treatment was performed by single dose administered per oral route. Patients evolved with improvement of the corneal shield ulcer and significant decrease of papillary hypertrophy. The period of regression was one year and three months in the first case and one year and eight months in the second. We concluded that homeopathy can contribute to the treatment of vernal keratoconjunctivitis with corneal shield ulcers and papillary hypertrophy and that further studies are needed to better evaluate this contribution.(AU)