Autoinmunidade en distiroidismo secundario a amiodarona: aspectos heredofamiliares / Autoinmunity in amiodarone induced thyroid disease: heredofamilial aspects

El distiroidismo espontáneo autoinmune (DE) tiene agregación familiar positiva. Se ha identificado distiroidismo en pacientes que reciben amiodarona (DIA). Hemos observado que este grupo muestra predisposición genética y ahora se analizó en forma prospoectiva, la presencia de autoanticuerpos y la historia familiar para identificar factores de riesgo en 140 enfermos que reciben amiodarona (A), 40 de estos con DIA y 30 sujetos con DE. Se estudió tambíen un grupo testigo formado por personas sanas, y sin historia familiar de distiroidismo. En todos se investigaron los antecedentes de distiroidismo en familiares de primer grado y se buscaron anticuerpos anti-tiroglobulina, músculo liso mucosa gástrica, miocardio, mitocondrias, sustancia intercelular del epitelio y membrana basal epitelial, así como anticuerpos antinucleo y factores reumatoides. Los anticuerpos anti-tiroglobulina, mucosa gastríca y miocardio se encontraron con mayor frecuencia en los tres grupos de enfermos que entre los testigos (P < 0.05). Los Ac anti tiroglobulina fueron iguales en frecuencia en los individuos que reciben A, tengan o no distiroidismo. La estratificación pronóstica de las dos poblaciones con A indicó que la presencia de este antoanticuerpo es independiente del sexo, edad, dosis o tiempo de tratamiento con la droga. La expresión clínica del padecimiento tiroideo, depende de la predisposición genética individual, los antecedentes familiares de distiroidismo se encontraron con mayor frecuencia en las familias de los pacientes con DE y DIA que en ls sujetos que reciben la droga y no alteraron la función (P < 0.005). El análisis de asociación entre antecedentes familiares y la manifestación clínica de distiroidismo secundario al tratamiento con A indicó riesgo mayor en los pacientes con uno o más familiares distiroideos (riesgo relativo 7.6)

Aldosteronismo primario. Aspectos diagnosticos y de tratamiento. / Primary aldosteronism. Diagnostic and therapeutic aspects

No obstante la relativa baja frecuencia de aldosteronismo primario (AP), su diagnostico tiene gran importancia ya que el tratamiento quirurgico resulta, en la mayoria de los casos, en la puracion de la hipertension arterial (HTA). En el presente trabajo se informan seis casos con este tipo de hipertension arterial secundaria. El padecimiento se sospecho por la coexistencia de HTA e hipokalemia. El descenso de potasio serico en respuesta a carga oral de sal mostro ser un dato de gran utilidad para el diagnostico. En los cinco pacientes intervenidos quirurgicamente, la extirpacion del aldosteronoma normalizo la presion arterial y corrigio las alteraciones bioquimicas. En cuatro de ellos, el tumor se encontro en la suprarrenal izquierda y en uno en la derecha. Un paciente no sometido a cirugia, se ha mantenido normotenso con espironolactona. Estos datos confirman lo descrito en la literatura y enfatizan la trascendencia del diagnostico y tratamiento adecuado en los pacientes con esta forma de hipertension arterial