Acute viral bronchiolitis and risk of asthma in schoolchildren: analysis of a Brazilian newborn cohort / Bronquiolite viral aguda e risco de asma em escolares: análise de coorte de recém-nascidos brasileiros

Abstract Objective: To verify whether the occurrence of acute viral bronchiolitis in the first year of life constitutes a risk factor for asthma at age 6 considering a parental history of asthma. Methods: Cross-sectional study in a cohort of live births. A standardized questionnaire of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood was applied to the mothers to identify asthma in children at the age of 6 years. Acute viral bronchiolitis diagnosis was performed by maternal report of a medical diagnosis and/or presence of symptoms of coryza accompanied by cough, tachypnea, and dyspnea when participants were 3, 6, 9, and 12 months. Socioeconomic, environmental data, parental history of asthma, and data related to pregnancy were collected in the first 72 h of life of the newborn and in prospective home visits by trained interviewers. The association between acute viral bronchiolitis and asthma was evaluated by logistic regression analysis and potential modifier effect of parental history was verified by introducing an interaction term into the adjusted logistic regression model. Results: Prevalence of acute viral bronchiolitis in the first year of life was 68.6% (461). The occurrence of acute viral bronchiolitis was a risk factor for asthma at 6 years of age in children with parental history of asthma OR: 2.66, 95% CI (1.10-6.40), modifier effect p = 0.002. Parental history of asthma OR: 2.07, 95% CI (1.29-3.30) and male gender OR: 1.69, 95% CI, (1.06-2.69) were other identified risk factors for asthma. Conclusion: Acute viral bronchiolitis in the first year of life is a risk factor for asthma in children with parental history of asthma.

Resumo Objetivo: Verificar se a ocorrência de bronquiolite viral aguda (BVA) no primeiro ano de vida constitui fator de risco para asma aos seis anos considerando a história parental de asma. Métodos: Estudo de corte transversal aninhado a uma coorte de nascidos vivos. O questionário padronizado do International Study of Asthma and Allergies in Children (ISAAC) foi aplicado às mães para identificar asma nas crianças de seis anos. O diagnóstico de BVA foi feito por relato materno de diagnóstico médico e/ou presença de sintomas de coriza acompanhados de tosse, taquipneia e dispneia quando os participantes tinham três, seis, nove e 12 meses. Dados socioeconômicos, ambientais, história parental de asma e referentes à gestação foram coletados nas primeiras 72 horas de vida do recém-nascido e em visitas domiciliares prospectivas por entrevistadores treinados. Associação entre BVA e asma foi avaliada por análise de regressão logística e potencial efeito modificador da história parental verificado pela introdução do termo de interação no modelo de regressão logística ajustada. Resultados: A prevalência de BVA no primeiro ano de vida foi 68,6% (461). A ocorrência de BVA foi fator de risco para asma aos seis anos em crianças com história parental de asma OR: 2,66 (1,10-6,40), efeito modificador p = 0,002. História parental de asma OR: 2,07 IC95% (1,29-3,30) e sexo masculino OR: 1,69 IC95% (1,06-2,69) foram outros fatores de risco identificados para asma. Conclusão: BVA no primeiro ano de vida é fator de risco para asma em crianças com história parental de asma.

Acute viral bronchiolitis and risk of asthma in schoolchildren: analysis of a Brazilian newborn cohort.

OBJECTIVE: To verify whether the occurrence of acute viral bronchiolitis in the first year of life constitutes a risk factor for asthma at age 6 considering a parental history of asthma. METHODS: Cross-sectional study in a cohort of live births. A standardized questionnaire of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood was applied to the mothers to identify asthma in children at the age of 6 years. Acute viral bronchiolitis diagnosis was performed by maternal report of a medical diagnosis and/or presence of symptoms of coryza accompanied by cough, tachypnea, and dyspnea when participants were 3, 6, 9, and 12 months. Socioeconomic, environmental data, parental history of asthma, and data related to pregnancy were collected in the first 72h of life of the newborn and in prospective home visits by trained interviewers. The association between acute viral bronchiolitis and asthma was evaluated by logistic regression analysis and potential modifier effect of parental history was verified by introducing an interaction term into the adjusted logistic regression model. RESULTS: Prevalence of acute viral bronchiolitis in the first year of life was 68.6% (461). The occurrence of acute viral bronchiolitis was a risk factor for asthma at 6 years of age in children with parental history of asthma OR: 2.66, 95% CI (1.10-6.40), modifier effect p=0.002. Parental history of asthma OR: 2.07, 95% CI (1.29-3.30) and male gender OR: 1.69, 95% CI, (1.06-2.69) were other identified risk factors for asthma. CONCLUSION: Acute viral bronchiolitis in the first year of life is a risk factor for asthma in children with parental history of asthma.

Fatores de risco socioeconômicos e ambientais associados à asma em crianças nascidas em maternidades públicas e privadas no Brasil / Socioeconomic and environmental risk factors associated with asthma in children born in public and private maternity hospitals in Brazil

Identificar os fatores de risco socioeconômicos e ambientais associados à asma em crianças aos seis anos de idade. Métodos: Estudo de corte transversal aninhado a uma coortede 672 crianças nascidas em maternidades públicas e privadas em Feira de Santana no Estado da Bahia. A variável dependente foi a presença de sintomas de sibilância ou chiado no peito nos últimos 12 meses. As variáveis socioeconômicas e ambientais foram categorizadas e comparadas de acordo com presença de sintomas de asma utilizando o teste do Qui-quadrado e teste exato de Fisher. Análise de regressão logística foi utilizada para identificar os preditores de asma. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. Resultados: Prevalência de asma foi de 13,8%. O fator associado à asma em serviços de saúde privados foi o número < 4 de pessoas que dormem no quarto com a criança (p = 0,015), tabagismo materno na gestação (p = 0,04) e pneumonia alguma vez (p = 0,01) enquanto que em serviços de saúde públicos os fatores associados a asma foram sexo masculino (p = 0,027), diagnóstico de asma na mãe (p < 0,001) e pneumonia alguma vez (p < 0,001). Conclusão: A prevalência da asma foi elevada e o fator ambiental esteve associado à asma em crianças nascidas em serviços de saúde públicos e privados, de acordo a hipótese da higiene...

To identify socioeconomic and environmental risk factors associated with asthma in children aged six years. Methods: This cross-sectional study assessed a cohort of 672 children born in public and private hospitals in Feira de Santana, state of in Bahia, Brazil. The dependent variable was presence of wheezing or whistling symptoms in the chest in the past 12 months. Socioeconomic and environmental categorical variables were categorized and compared according to the presence of asthma symptoms using the chi square test or Fisher’s exact test. Logistic regression was used to identify predictors of asthma. Significance was set at 0.05. Results: The prevalence of asthma was 13.8%. Factors associated with asthma in children born in private maternity hospitals were < 4 people sleeping in the bedroom with the child (p = 0.015), maternal smoking during pregnancy (p = 0.01), and history of pneumonia (p = 0.04); in public maternity hospitals, the factors associated with asthma were male sex (p = 0.027), diagnosis of asthma in the mother (p < 0.001), and history of pneumonia (p < 0.001). Conclusions: The prevalence of asthma was high, and environmental factors were associated with asthma in children born in both public and private hospitals, in accordance with the hygiene hypothesis...

Prevalência e gravidade de asma, rinite e eczema entre crianças e adolescentes de Feira de Santana, BA, por questionário do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) / Prevalence and severity of asthma, rhinitis, and eczema among children and adolescents living in Feira de Santana, Bahia, northeastern Brazil, according to international study of Asthma and allergies in childhood (ISAAC) questionnaire

Objetivo: Determinar a prevalência e gravidade de asma, rinite e eczema entre escolares de 6-7 anos e adolescentes de 13-14 anos residentes em Feira de Santana, BA. Métodos: Estudo de corte transversal. Questionários padronizados do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) foram respondidos pelos pais de escolares em residência e devolvidos às escolas, e pelos adolescentes em sala de aula. Na análise estatística utilizou-se o teste do qui-quadrado. Resultados: A prevalência de sintomas de asma, rinite e eczema atópico nos últimos 12 meses em escolares foi de 19,1% (118); 40,7% (251) e 7,8% (48) respectivamente; e em adolescentes foi de 23,9% (247); 38,7% (400) e 11% (114). Rinite esteve associada de forma significante à asma em escolares, com com razão de prevalência RP 2,16 IC95% (1,83-2,56) e em adolescentes, com RP 1,53 IC95% (1,31-1,78). Eczema também mostrou associação significante com asma em escolares, com RP 2,15 IC95% (1,22-3,78) e em adolescentes RP 3,29 IC95% (2,35-4,62). Asma grave foi observada em 7,1% e 7,4% dos escolares e adolescentes, enquanto que rinite grave ocorreu em 25,8% e 21,6% de escolares e adolescentes, respectivamente. Conclusões: A prevalência de asma e rinite foi elevada entre escolares e adolescentes de Feira de Santana, BA. Em concordância com estudos prévios, a asma permanece subdiagnosticada. Houve elevada frequência de asma e rinite graves. Ações por órgãos públicos e privados de saúde são necessárias para o controle destas doenças.

Objective: To determine the prevalence and severity of asthma, rhinitis, and eczema in schoolchildren aged 6-7 years and adolescents aged 13-14 years living in Feira de Santana, state of Bahia, north eastern Brazil. In this cross-sectional study, parents of childrenaged 6-7 years answered standardized questionnaires of the International Study of Asthma andAllergies in Childhood (ISAAC) in their homes, where as adolescents answered questionnaires inthe classroom. The chi-square test was used for statistical analysis. Results: The prevalence ofasthma, rhinitis, and eczema over the past 12 months among schoolchildren was 19.1% (118),40.7% (251), and 7.8% (48), respectively; and among adolescents, 23.9% (247), 38.7% (400), and11% (114), respectively. Rhinitis was significantly associated with asthma, with a prevalence ratio (PR) of 2.16 and a 95% confidence interval (95%CI) of 1.83-2.56 among schoolchildren, andRP = 1.53 and 95%CI = 1.31‑1.78 among adolescents. Eczema also showed significant association with asthma among both schoolchildren (RP = 2.15, 95%CI = 1.22-3.78) and adolescents(RP = 3.29, 95%CI = 2.35‑4.62). Severe asthma was observed in 7.1 and 7.4% of schoolchildren andadolescents, respectively, whereas severe rhinitis was present in 25.8 and 21.6%. Conclusions: Prevalence of asthma and rhinitis was high among schoolchildren and adolescents living in Feirade Santana, Bahia. In line with previous studies, asthma remained underdiagnosed. There wasa high frequency of severe asthma and rhinitis. Policies established by public and private health agencies are warranted to improve control of these diseases.

Fatores associados à gravidade da asma entre adultos de um centro de referência para asma / Factors associated severity of asthma among adults in a reference center for asthma

Objetivo: A asma é uma doença de elevada morbidade cujos fatores associados às suas formas graves têm importância no controle da doença. O objetivo deste estudo foi de investigar os fatores associados à gravidade da asma entre adultos portadores de asma matriculados no Programa de Controle da Asma de Feira de Santana (ProAR-FS). Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes registrados em um ambulatório de referência em asma. Foram analisados características clínicos e demográficas de uma amostra de 102 asmáticos consecutivos com idade entre 20 e 79 anos na sua primeira avaliação no ProAR-FS. As variáveis qualitativas foram expressas por frequência e comparadas através do teste do Qui quadrado. Análise de regressão logística foi realizada com as variáveis com p < 0,10. Resultados: 66,7% (68) eram portadores de asma grave. A frequência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) nos portadores de asma leve a moderada foi de 11,8% (4) enquanto naqueles com asma grave foi 30,9% (21). A frequencia de sobrepeso e obesidade foi elevada em todos os portadores de asma 61,7% (63) e naqueles com HAS e asma grave foi de 62,4% (15). A asma grave associou-se positivamente com HAS (OR = 4,28; IC 95%: 1,19-15,30). A idade na primeira crise de asma menor que cinco anos associou-se a asma não grave (OR = 0,33; IC 95%: 0,12-0,90). Conclusão: A asma grave esteve associada à HAS em um centro de referência para asma.

Objective: Asthma is an illness of high morbidity and whose factors associated with severity important for control of the disease. Our objective was to investigate factors associated the severity of asthma among adults in reference center of Program of asthma and rhinitis in Feira de Santana (ProAR-FS). Methods: Retrospective study of patients registered in a center of reference for asthma. Analysis of clinical and demographic characteristics of 102 consecutive patients aged between 20 and 79 years registered in their first evaluation in ProAR-FS. The qualitative variable were expressed according to their frequency and compared by the Chi-square test. Analysis of logistic regression was performed in variable with p < 0.10. Results: 66.7% (68) of the subjects had severe asthma. The frequency of systemic arterial hypertension (SAH) in the mild to moderate cases of asthma was of 11.8% (4) while in those with severe forms of the disease it was 30.9% (21). The frequency of overweight and obesity was high in all patients with asthma 61.7% (63) and those with hypertension and severe asthma was 62.4% (15). Severe asthma was positively associated with SAH (OR = 4.28; 95% CI: 1.19-15.30). The age in the first attack of asthma being less than five years was associated with not severe asthma (OR = 0.33; 95% CI: 0.12-0.90). Conclusion: Severe asthma is associated with SAH in a reference center for asthma.

Doença do refluxo gastroesofágico (DGRE) dificultando o controle da rinossinusite alérgica (RA): descrição de um caso / Doença do refluxo gastroesofágico (DGRE) dificultando o controle da rinossinusite alérgica (RA): descrição de um caso

Objetivo: Relatar manifestações clínicas persistentes em vias aéreas superiores relacionadas à doença do refluxo gastroesofágico (DGRE) associada a rinossinusite alérgica na criança. Métodos: Descrição clínica do caso e informações sobre exames, complementados por observação da evolução por dois anos, alternando período com ou sem tratamento da DGRE. Realizada pesquisa bibliográfica nos últimos dez anos utilizando as bases de dados Medline e Lilacs. Resultados: Paciente feminina, seis anos, com rinossinusite (RS) alérgica persistente moderada a grave controlada parcialmente com budesonida tópica, recidivando quando o medicamento era suspenso. Não havia manifestações digestivas de DGRE até quando inesperadamente apresentou hematêmese, tratada com omeprazol e domperidona por oito semanas, com acentuada melhora dos sintomas nasais. Com a interrupção do omeprazol houve piora da rinossinusite. ApHmetria esofágica demonstrou refluxo gastro-esofágico patológico e a reintrodução do omeprazol trouxe mais uma vez melhora das manifestações nasais, permitindo reclassificação em rinite alérgica intermitente leve (sem necessidade de corticóide nasal). Conclusões: Este caso demonstra que a DGRE pode resultar em agravamento de rinossinusite alérgica e que o tratamento adequado da enfermidade digestiva permite o controle das manifestações das vias aéreas.