Fighting social isolation of vulnerable people with dementia through remote group meetings: An experience report.

PROJECT DESCRIPTION: With the COVID-19 pandemic (WHO, 2020), social distancing became a crucial means to prevent further spread of the disease (Wendy et al, 2020). This raises concerns for dementia care (Wang et al, 2020), as social distancing leads to reduced cognitive stimulation, exercise, social networking and leisure activities (Brown et al, 2020). Active participation in art has shown positive impacts on the psychosocial wellbeing of stroke survivors (Morris et al, 2019). Additionally, engaging with humor potentially improves the memory, communication and self-esteem of people with dementia (PWD) (Stevens, 2012). This study aims at reporting an innovative, interdisciplinary remote intervention targeted at groups of PWD and stroke survivors during the COVID-19 pandemic. These were part of the university community outreach program Playful Living, which aims at promoting digital inclusion, quality of life and equity through artistic group activities. The project began in 2020 and consists of weekly group meetings through online platforms, with different creative practices happening each week. These include dance, gastronomy, storytelling and clowning. There are 32 participants: 13 PWD, 14 stroke survivors and 5 older adults with no diagnosis of neurological conditions. All participants were selected considering social vulnerability determinants: income, race, gender and educational background. Participants were divided into four groups, each with a fixed team (students of Speech Therapy, Psychology, Dance and Dramatic Arts) and moving members. So far, seven meetings took place. The activities have provided different opportunities for sharing memories, experiencing and expressing emotions through art. Participants reported looking forward to the meetings, with increasing participation and bonding. A major concern has been digital inclusion: stable internet access, camera and microphone management. Those aspects directly affect participants' ability to engage in group dynamics and potentially impact their self-esteem and well-being. However, improvements are observed on a daily basis, thanks to the combined efforts of team members and caregivers. The project has provided participants with means for self-expression and social interaction in a safe environment. Perceived difficulties thus far point toward the need for continued efforts in terms of social and digital inclusion for this population currently and beyond the pandemic setting.

Playing remotely in times of crisis: A program to overcome social isolation.

OBJECTIVES: This study aims to examine the feasibility of an intergenerational remote intervention program designed to promote the wellbeing and social connection of vulnerable older adults, mainly people with aphasia and dementia during the COVID-19 pandemic in the south of Brazil. Undergraduate students were guided to lead weekly sessions of clowning, storytelling, dancing, and cooking-related activities for 3 months (from November/2020 to February/2021). METHOD: The mixed-method design of the study addresses the implementation and feasibility of the program. Data analysis considered both quantitative-number of individuals who accepted the invitation to participate, voluntary dropouts, attendance-and qualitative data-participative observation and thematic analysis of evaluative conversations. An inclusive group of 34 older adults with stroke-induced cognitive impairments, dementia and individuals without any neurological conditions enrolled in the program based on social and racial equity principles. Feasibility and acceptability were addressed in terms of recruitment, implementation, remote evaluation, delivery of remote intervention, adherence, and attendance. Activities and participants' perceptions are described. RESULTS: The initial period of the program achieved 83.7% of adherence and sustainability for additional 3 months. Preliminary results suggest feasibility and acceptability, considering formal and informal support in digital inclusion. Participatory observations describe that the structure of sessions and activities were well received. The analysis of participants' perceptions detects the thematic saliency of feelings of social connection and a sense of having learned with the group. CONCLUSIONS: Preliminary results of this study demonstrate the feasibility and acceptability of the program, pointing to its potential mental health benefits.

Afasia e inclusão social: panorama brasileiro na Fonoaudiologia / Aphasia and social inclusion: a Brazilian Speech-Therapy overview / Afasia y inclusión social: un panorama brasileño en Fonoaudiología

Introdução: Os impactos da afasia vão além de alterações de linguagem ou comunicação, afetando a qualidade de vida e a participação social. Faz-se necessário, portanto, que o fonoaudiólogo atue de forma interdisciplinar e amplie seu escopo de atuação na terapia das afasias, indo além de uma perspectiva que foca majoritariamente na correção de déficits linguísticos. Esta comunicação discute a importância de metas de incentivo à inclusão social e aponta caminhos para melhor atender às demandas dessa população. Objetivo: Discutir o trabalho do fonoaudiólogo no que tange a metas de enfrentamento dos impactos sociais da afasia. Método: Revisão não sistemática de literatura. São discutidos temas ligados à inclusão social e apresentadas iniciativas nacionais que promovem a participação social da pessoa com afasia. Resultados: Apesar das lacunas ainda existentes, as ações crescentes de diversos grupos de convivência, a criação de associações e as campanhas de conscientização da população apontam para importantes sinais de  mudança no escopo de atuação do fonoaudiólogo junto a essa população. Conclusão: Há um crescimento das intervenções em grupo e valorização de atividades artísticas oferecidas junto a pessoas que vivem com afasia. Os estudos sobre tais intervenções demonstram impactos positivos na qualidade de vida, participação social e funcionalidade da comunicação dessa população. São necessários esforços no sentido de trabalhar com a família e com a sociedade, bem como ampliar políticas públicas e oferecer serviços que promovam a inclusão social da pessoa com afasia.

Introduction: The impacts of aphasia are not restricted to changes in language or communication, and affect both quality of life and social participation. Therefore, it is essential that speech-language pathologists work within an interdisciplinary approach and their scope of action in aphasia therapy should not be restricted to correct language deficits. This study discusses the importance of social inclusion goals in aphasia therapy, suggesting ways to better meet the demands of this population. Objective: To discuss the role of speech-language pathologists in tackling the social impacts of aphasia. Method: This is a non-systematic literature review that addresses topics related to social inclusion, as well as current Brazilian initiatives that promote social participation for people with aphasia. Results: Despite remaining gaps, there are important signs of a change in perspective and scope of action of speech-language pathologists, such as increasing actions involving peer groups, the development of associations, as well as nation-wide awareness campaigns. Conclusion: There has been an increase in group interventions, as well as greater promotion of artistic activities for people with aphasia. Studies on these interventions report positive impacts on quality of life, social participation and functional communication for this population. Further combined efforts with family members and society as a whole are needed, as well as the promotion of policies and services that promote social inclusion for people with aphasia.

Introducción: los impactos de la afasia van más allá que las alteraciones de lenguaje o de comunicación, afectando la calidad de vida y la participación social. Sin embargo, es necesario que el logopeda trabaje de forma interdisciplinar y amplíe su alcance de atención a la terapia de afasia, más allá de una perspectiva centrada en la corrección de déficits lingüísticos. Esta comunicación analiza la importancia de metas de incentivo y de medidas de inclusión social para satisfacer mejor las demandas de esta población. Objetivo: Discutir el trabajo del logopeda en relación con las metas de enfrentamiento del impacto social de la afasia. Métodos: revisión no sistemática de literatura. Son discutidos temas relacionados con la inclusión social y la presentación de iniciativas brasileñas que promueven la participación social de la persona con afasia. Resultados: aún que existan faltas, las iniciativas crecientes de variados grupos de convivencia y la creación de asociaciones y de campañas de concientización indican haber cambios importantes en el ámbito de actuación del logopeda junto a esta población. Conclusión: Ha habido un aumento en las intervenciones en grupo y en las actividades artísticas ofrecidas a las personas que viven con afasia. Los estudios sobre estas intervenciones demuestran impactos positivos en la calidad de vida, la participación social y la funcionalidad de esta población. Son necesarios esfuerzos en el sentido de trabajar junto a familia y la sociedad, así como expandir las políticas públicas y el ofrecimiento de servicios que promuevan la inclusión social de la persona con afasia.

To live and age as who we really are: Perspectives from older LGBT+ people in Ireland.

This Open Letter discusses the theme of 'diversity in brain health' in research, practice and policy for older LGBT+ people. It is written by a multidisciplinary group of Atlantic Fellows for Equity in Brain Health at the Global Brain Health Institute in Trinity College Dublin (TCD), from a variety of disciplines (health economics, human geography, anthropology, psychology, gerontology) and professions (researcher, clinicians, writers, practicing artists). The group developed a workshop to explore the theme of 'Diversity and Brain Health' through the lens of lesbian, gay, bisexual, transgender/transsexual plus (LGBT+).  . Guided by two advisors (Prof Agnes Higgins, TCD; Mr Ciaran McKinney, Age and Opportunity), we invited older LGBT+ people and those interested in the topic of LGBT+ and ageing, healthcare providers, policy makers and interested members of the research community. We partnered with colleagues in the School of Law to include socio-legal perspectives. Following the workshop, Roe and Walrath wrote an opinion editorial, published in the Irish Times during the 2019 PRIDE festival, and were subsequently invited by HRB Open Research to provide a more detailed expansion of that work. In this Open Letter we describe the theme of 'diversity and brain health' and some of the lessons we learned from listening to the lived experience of older LGBT+ people in Ireland today. We illustrate why it's important to understand the lived experience of older LGBT+ people and highlight the failure of the State to evaluate the experience of LGBT+ people in policy implementation. We call on researchers, clinicians, service planners and policy makers, to recognize and address diversity as an important way to address health inequities in Ireland.

The practice of the art of clowning by a person with aphasia: a case report / A prática da arte clownesca pela pessoa com afasia: relato de caso

ABSTRACT This study addresses the effects of the art of clowning on the quality of life and wellbeing of a woman presented with aphasia and depression. She was discharged from individual Speech-Language Therapy due to improved language skills, but she continued expressing emotional complaints associated with communicative situations. The participant joined Palhafasia, a community project that welcomes aphasics for group clowning sessions. She participated for six months in once-a-week meetings that lasted three hours each. The comparison of pre- and post-intervention measures detected improvements in her quality of life, including communication and subjective well-being of the participant. This innovative case study provides a preliminary contribution that must be further investigated. The study points to the potential benefits of the practice of clowning to promote quality of life and well-being of people with aphasia who suffer from depression.

RESUMO Este relato de caso discute o efeito da arte clownesca na qualidade de vida e bem-estar de uma mulher com afasia predominantemente expressiva e depressão. Esta havia recebido alta da terapia fonoaudiológica individual devido à melhora na linguagem, mas continuava com queixas emocionais ligadas a situações comunicativas. A participante, então, ingressou no Palhafasia, um projeto de extensão que acolhe afásicos para a realização de sessões de arte clownesca em grupo. Participou uma vez por semana de encontros com duração de três horas durante seis meses. A comparação de medidas pré e pós intervenção detectou melhoras na sua qualidade de vida - incluindo aspectos de comunicação - e bem-estar subjetivo. Esse estudo de caso traz evidências preliminares sobre uma abordagem inovadora que deve ser investigada mais amplamente. O estudo aponta para potenciais benefícios que a prática da arte clownesca pode ter no que se refere à promoção de maior qualidade de vida e bem-estar de pessoas com afasia que sofrem de depressão.

Language and communication non-pharmacological interventions in patients with Alzheimer's disease: a systematic review. Communication intervention in Alzheimer.

Alzheimer's disease considerably compromises communication skills. Language changes become more prominent as the disease progresses. Deterioration of language and cognition reduces the ability of holding conversations, which has a negative impact on social interaction. OBJECTIVE: To conduct a systematic review of the literature for articles reporting interventions focused on the language and communication of people with Alzheimer's disease (AD) without use of medication. METHODS: We performed a search using the keywords Alzheimer's disease, language, communication, cognition, cognitive intervention, rehabilitation and therapy, and their corresponding Portuguese and Spanish terms, on the SciELO, LILACS, PubMed and PsychINFO databases. We analyzed intervention studies published from 1993 to 2016 that involved stimulation of language skills and/or communication with pre-and post-intervention quantitative results, and whose samples included at least 50% with a diagnosis of probable AD. Studies were analyzed and classified into four levels of evidence, according to the criteria described in the literature. RESULTS: Twenty-eight articles were included. The majority of the designs had medium-to-low scientific evidence. Most interventions showed benefits for at least one language or communicative skill. Eight types of interventions emerged from the analysis of the studies. Further research with higher levels of evidence is recommended in the investigation of interventions focused on language and communication skills of patients with dementia. CONCLUSION: Studies with high levels of evidence on the topic investigated are only being conducted on a small scale. Two intervention techniques seem potentially effective: lexical-semantic approaches and interventions that work with different cognitive skills (including language).

A doença de Alzheimer (DA) compromete consideravelmente as habilidades de comunicação. As mudanças de idioma se tornam mais proeminentes à medida que a doença avança. A deterioração da linguagem e da cognição reduz a capacidade de manter conversas, o que tem um impacto negativo na interação social. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura para artigos que denunciam intervenções focadas na linguagem e comunicação de pessoas com DA sem uso de medicação. MÉTODOS: Realizamos uma pesquisa usando as palavras-chave doença de Alzheimer, linguagem, comunicação, cognição, intervenção cognitiva, reabilitação e terapia, e seus correspondentes termos em português e espanhol, nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed e PsychINFO. Analisamos os estudos de intervenção publicados de 1993 a 2016 que envolveram estimulação de habilidades linguísticas e / ou comunicação com resultados quantitativos pré e pós-intervenção e cujas amostras incluíram pelo menos 50% com diagnóstico de DA provável. Os estudos foram analisados ​​e classificados em quatro níveis de evidência, de acordo com os critérios descritos na literatura. RESULTADOS: Vinte e oito artigos foram incluídos. A maioria dos projetos tinha evidências científicas de médio a baixo. A maioria das intervenções mostrou benefícios para pelo menos uma linguagem ou habilidade comunicativa. Oito tipos de intervenções emergiram da análise dos estudos. Pesquisas adicionais com maiores níveis de evidência são recomendadas na investigação de intervenções focadas em linguagem e habilidades de comunicação de pacientes com demência. CONCLUSÃO: Estudos com altos níveis de evidência sobre o tema investigado estão sendo conduzidos apenas em pequena escala. Duas técnicas de intervenção parecem ser efetivas: abordagens lexical-semânticas e intervenções que funcionam com diferentes habilidades cognitivas (incluindo linguagem).

Language and communication non-pharmacological interventions in patients with Alzheimer's disease: a systematic review. Communication intervention in Alzheimer / Linguagem e intervenções da comunicação na doença de alzheimer: uma revisão sistemática. intervenção de comunicação em alzheimer

ABSTRACT. Alzheimer's disease considerably compromises communication skills. Language changes become more prominent as the disease progresses. Deterioration of language and cognition reduces the ability of holding conversations, which has a negative impact on social interaction. OBJECTIVE: To conduct a systematic review of the literature for articles reporting interventions focused on the language and communication of people with Alzheimer's disease (AD) without use of medication. METHODS: We performed a search using the keywords Alzheimer's disease, language, communication, cognition, cognitive intervention, rehabilitation and therapy, and their corresponding Portuguese and Spanish terms, on the SciELO, LILACS, PubMed and PsychINFO databases. We analyzed intervention studies published from 1993 to 2016 that involved stimulation of language skills and/or communication with pre-and post-intervention quantitative results, and whose samples included at least 50% with a diagnosis of probable AD. Studies were analyzed and classified into four levels of evidence, according to the criteria described in the literature. RESULTS: Twenty-eight articles were included. The majority of the designs had medium-to-low scientific evidence. Most interventions showed benefits for at least one language or communicative skill. Eight types of interventions emerged from the analysis of the studies. Further research with higher levels of evidence is recommended in the investigation of interventions focused on language and communication skills of patients with dementia. CONCLUSION: Studies with high levels of evidence on the topic investigated are only being conducted on a small scale. Two intervention techniques seem potentially effective: lexical-semantic approaches and interventions that work with different cognitive skills (including language).

RESUMO. A doença de Alzheimer (DA) compromete consideravelmente as habilidades de comunicação. As mudanças de idioma se tornam mais proeminentes à medida que a doença avança. A deterioração da linguagem e da cognição reduz a capacidade de manter conversas, o que tem um impacto negativo na interação social. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura para artigos que denunciam intervenções focadas na linguagem e comunicação de pessoas com DA sem uso de medicação. MÉTODOS: Realizamos uma pesquisa usando as palavras-chave doença de Alzheimer, linguagem, comunicação, cognição, intervenção cognitiva, reabilitação e terapia, e seus correspondentes termos em português e espanhol, nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed e PsychINFO. Analisamos os estudos de intervenção publicados de 1993 a 2016 que envolveram estimulação de habilidades linguísticas e / ou comunicação com resultados quantitativos pré e pós-intervenção e cujas amostras incluíram pelo menos 50% com diagnóstico de DA provável. Os estudos foram analisados ​​e classificados em quatro níveis de evidência, de acordo com os critérios descritos na literatura. RESULTADOS: Vinte e oito artigos foram incluídos. A maioria dos projetos tinha evidências científicas de médio a baixo. A maioria das intervenções mostrou benefícios para pelo menos uma linguagem ou habilidade comunicativa. Oito tipos de intervenções emergiram da análise dos estudos. Pesquisas adicionais com maiores níveis de evidência são recomendadas na investigação de intervenções focadas em linguagem e habilidades de comunicação de pacientes com demência. CONCLUSÃO: Estudos com altos níveis de evidência sobre o tema investigado estão sendo conduzidos apenas em pequena escala. Duas técnicas de intervenção parecem ser efetivas: abordagens lexical-semânticas e intervenções que funcionam com diferentes habilidades cognitivas (incluindo linguagem).

Proposal for an augmentative and alternative communication conversational analysis protocol / Proposta de um protocolo de análise conversacional de comunicação suplementar e alternativa

ABSTRACT Purpose: to propose an assessment of communication that includes the conversational analysis of children who have cerebral palsy, with complex communication needs and their interlocutors. Methods: a propositional study type of a speech language and hearing science assessment tool whose methodological flowchart was divided into five phases. Results: the final version of the protocol consisted of fifty-four items divided into three parts: (a) communicative means, acts of speech, topic maintenance and dialogue turn-taking, common to the dyads; (b) acts of child speech, use of resource, thematic maintenance and dialogue turn-taking and (c) speaker speech acts, encouragement of the use of the communication resource, theme maintenance and dialogue turn-taking. All assessment items receive a score by the assessment record according to presented linguistic behavior. Conclusion: this study showed the development and creation of a conversation evaluation protocol for children with cerebral palsy and their interlocutors. It can be used to evaluate the means, the communicative acts and adjacent-pairs observed in conversational contexts, leading the initial clinical speech language and hearing assessment process to the introduction, maintenance and general use of the Augmentative and Alternative Communication with different interlocutors and environments.

RESUMO Objetivo: propor um protocolo para avaliação da comunicação que contemple a análise conversacional de crianças com encefalopatia crônica não evolutiva com necessidades complexas de comunicação e seus interlocutores. Métodos: estudo do tipo propositivo de um instrumento de avaliação fonoaudiológica, cujo fluxograma metodológico foi dividido em cinco fases. Resultados: a versão final do protocolo é composta por 54 itens divididos em três partes: (a) meios comunicativos, atos de fala, manutenção temática e turno de diálogos comuns às díades; (b) atos de fala da criança, uso do recurso, manutenção temática e turno de diálogo e (c) atos de fala do interlocutor, incentivo ao uso do recurso comunicativo, manutenção temática e turno de diálogo. Todos os itens da avaliação recebem uma pontuação por registro de avaliação, conforme o comportamento linguístico apresentado. Conclusão: o presente estudo apresentou o desenvolvimento e a criação de um protocolo de avaliação da conversação para crianças com encefalopatia crônica não evolutiva e seus interlocutores. Esse poderá ser utilizado para avaliar os meios, os atos comunicativos e os pares adjacentes observados em contexto conversacional, conduzindo o processo de avaliação fonoaudiológica inicial da linguagem para a introdução, manutenção e generalização do uso da Comunicação Suplementar e Alternativa com diferentes interlocutores e ambientes.

Potenciais evocados auditivos de longa latência e potencial cognitivo em indivíduos afásicos / Auditory evoked potentials of late latency and cognitive potential in aphasic individuals

Objetivo: Analisar os achados do potencial evocado auditivo de longa latência (PEALL) e cognitivo (P3) em indivíduos afásicos. Método: Foram avaliados 17 indivíduos afásicos em decorrência de acidente vascular encefálico (AVE), com média de 63,4 anos, por meio dos PEALL e P3. Resultados: Dos 17 indivíduos, apenas 11 obtiveram as ondas P1 e N1, 10 apresentaram a onda P2 e apenas seis apresentaram as ondas N2 e P3. Foram encontradas associações quando correlacionados os achados do PEALL com gênero, idade, escolaridade e caracterização da afasia. Não houve correlação com o tempo de ocorrência do AVE e a realização de terapia fonoaudiológica prévia à avaliação. Conclusão: Os PEALL e P3 demonstraram-se úteis e importantes na avaliação de indivíduos afásicos. (AU)

Objective: To analyze the findings of the auditory evoked potentials of late latency (LLAEP) and cognitive (P3) in aphasic individuals. Methods: Seventeen aphasic individuals due to a stroke, with a mean age of 63.4, were evaluated through LLAEP and P3. Results: Of the 17 individuals, only 11 got the waves P1 and N1, 10 presented the wave P2 and only six presented the waves N2 e P3. Associations were found when correlated the findings of LLAEP with gender, age,education and characterization of aphasia. There was no correlation with the time of presentation of stroke and completion of speech therapy before evaluation. Conclusion: The LLAEP and P3 have proved useful and important for evaluating aphasic individuals. (AU)

Neuropsicologia como especialidade na Fonoaudiologia: Consenso de Fonoaudiólogos Brasileiros / Neuropsychology as a specialty in Speech Language and Hearing Sciences: Consensus of Brazilian Speech Language Pathologists and Audiologists / Neuropsicología como especialidad en Fonoaudiología: Consenso de Fonoaudiólogos Brasileños

Em janeiro de 2015, o Conselho Federal de Fonoaudiologia publicou a resolução que dispõe sobre as atribuições e competências relativas ao Fonoaudiólogo Especialista em Neuropsicologia. Dada a importância do reconhecimento dessa especialidade, faz-se necessário divulgar o histórico da atuação do fonoaudiólogo na área e refletir sobre seu papel na Neuropsicologia. Estima-se que o reconhecimento da atuação fonoaudiológica na área da Neuropsicologia produzirá maior investimento no desenvolvimento de práticas profissionais compatíveis com o alto desempenho em avaliação e intervenção neuropsicológicas para a saúde da comunicação em nosso país.

In January, 2015, the Federal Council of Speech Language and Hearing Sciences in Brazil published a resolution which describes the competences and roles of Speech-Language Pathologists and Audiologists with Specialty in Neuropsychology. This article aims to present the history of professional's participation in the area and to reflect on the importance of this specialty. It is estimated that the recognition of speech pathologists in the field of neuropsychology will produce greater investment in the development of professional practices compatible with the high performance of neuropsychological assessment and intervention of cognitive communicative disorders in our country.

En enero de 2015 el Consejo Federal de Fonoaudiología en Brasil publicó la resolución que prevé las competencias y misiones del Fonoaudiólogo Especialista en Neuropsicología. Dada la importancia del reconocimiento de esta especialidad, se hace necesario revelar el historial de la actuación del fonoaudiólogo en el área y reflexionar sobre sus roles en la Neuropsicología. Se estima que el reconocimiento de los fonoaudiólogos en el campo de la Neuropsicología producirá mayor investimento en el desarrollo de prácticas profesionales compatibles con la alta performance de la evaluación y intervención neuropsicológicas para la salud en comunicación en nuestro país.

A warning to the Brazilian Speech-Language Pathology and Audiology community about the importance of scientific and clinical activities in primary progressive aphasia.

This article aims to warn the Brazilian Speech-Language Pathology and Audiology scientific community about the importance and necessity of scientific and clinical activities regarding Primary Progressive Aphasia. This warning is based on a systematic literature review of the scientific production on Primary Progressive Aphasia, from which nine Brazilian articles were selected. It was observed that there is an obvious lack of studies on the subject, as all the retrieved articles were published in medical journals and much of it consisted of small samples; only two articles described the effectiveness of speech-language therapy in patients with Primary Progressive Aphasia. A perspective for the future in the area and characteristics of Speech-Language Therapy for Primary Progressive Aphasia are discussed. As a conclusion, it is evident the need for greater action by Speech-Language Pathology and Audiology on Primary Progressive Aphasia.

Eficácia da Terapia da Entonação Melódica Adaptada: Estudo de Caso de Paciente com Afasia de Broca / Efficacy of The Adapted Melodic Intonation Therapy: a case study of a Broca?s Aphasia Patient / Eficacia de la terapia de Entonación Melódica Adaptada: Estudio de caso de un paciente con afasia de Broca

Introdução: A preservação da habilidade de cantar tem sido utilizada para promover a recuperação linguística de pacientes afásicos com défices expressivos, sendo designada como Terapia da Entoação Melódica (TEM). Objetivo: Testar a eficácia terapêutica de um programa de reabilitação de linguagem através da música, com base na TEM, numa paciente com diagnóstico de afasia de Broca pós Acidente Vascular Cerebral (AVC) no hemisfério esquerdo (HE). Método: Desenho experimental de caso únicodo tipo AB com múltiplas linhas de base. Participante: sexo feminino (G.), destra, 46 anos de idade, pós AVC isquêmico há aproximadamente cinco anos com consequente afasia de Broca. Procedimentos: avaliação neuropsicolinguística antes, durante e no final da terapia. O tratamento ocorreu durante três meses, em dois encontros semanais (24 sessões). Resultados: Importante melhora na fluência verbal, havendo um aumento do número de palavras produzidas por minuto durante o discurso conversacional, redução das anomias, melhora na sintaxe e na dispraxia de fala. Quanto às funções neuropsicolinguísticas: melhora no desempenho da paciente nas funções de atenção, memória de trabalho, memória verbal episódico-semântica (reconhecimento), memória prospectiva, nomeação, leitura em voz alta e escrita espontânea e ditada. Conclusão: as funções neuropsicolinguísticas não envolvidas no processo da TEM permaneceram com desempenhos iguais nas avaliações inicial e final, indicando que as melhoras de G. nas demais funções ocorreram em virtude da intervenção. Desta forma, pode-se concluir que a TEM semostrou eficaz para um caso de afasia de Broca.

Introduction: Melodic Intonation Therapy (MIT) is a therapeutic method which uses the ability to sing to promote the recovery of linguistic deficits in aphasic patients with primarily expressive impairment. Objective: Testing the efficacy of a music-based language rehabilitation program, adaptedfrom MIT in a patient with Broca?s aphasia due to stroke in the left cerebral hemisphere (LH). Method: This research used the methodology of AB single case experimental design with multiple baselines. The participant G. is a female, right-handed, 46-year-old Brazilian; presenting Broca?s aphasia. G. suffered an ischemic stroke five years before speech therapy intervention began. Neuropsycholinguistic evaluation was undertaken before, during, and at the end of therapy. The treatment took place over three months, in two weekly meetings (24 sessions). Results: significant improvement was observed in verbal fluency, with an increased number of words produced per minute during conversational speech, anomiareduction, improved syntax and reduction of speech dyspraxia. Regarding neuropsychological functions, improvements were observed in the following functions: attention, working memory, verbal episodic semantic memory (recognition), naming, reading sentences aloud, identifying words and repeating words. Conclusion: the neuropsychological functions which were not trained in the MIT process remained the same before and after therapy. This indicates that improvements in the trained functions occurred due to intervention. Thus, it can be concluded that the MIT has proven effective in this case of Broca?s aphasia.

Introducción: la preservación de la capacidad de cantar ha sido utilizada para promover la recuperación lingüística de pacientes afásicos con déficits significativos, siendo llamada Terapia de Entonación Melódica (TEM). Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación de lenguaje través la música, bajo la base de TEM, en una paciente con afasia de Broca después de Accidente Cerebrovascular (ACV) en el hemisferio izquierdo (HI). Métodos: Diseño experimental de caso único de tipo AB con múltiples líneas de base. Participante: sexo femenino (G.), diestra, 46 años de edad, después de Accidente Cerebrovascular isquémico hacen aproximadamente cinco años, con consecuente afasia de Broca. Procedimientos: Evaluación neuropsicolinguística antes, durante y al final de la terapia. El tratamiento fue llevado a cabo por tres meses, con frecuencia de dos sesiones por semana (24 sesiones). Resultados: Mejora significativa en la fluidez verbal, con aumento en el número de palabrasproducidas por minuto durante el habla conversacional, reducción de anomias, mejora de la sintaxis y de la dispraxia del habla. Cuanto a las funciones neuropsicológicas: mejora del rendimiento en las funciones de atención, memoria de trabajo, memoria episódica verbal semántica (reconocimiento), memoria prospectiva, denominación, lectura en voz alta, escritura espontánea y dictado. Conclusión: las funciones neuropsicológicas no involucradas en el proceso de TEM permanecieron con actuaciones iguales en las evaluaciones inicial y final, lo que indica que las mejoras de G. en las demás funciones han sido producido por la intervención. Se puede concluir que la TEM ha demostrado eficacia en uncaso de afasia de Broca.

Eficácia da Terapia da Entonação Melódica Adaptada: Estudo de Caso de Paciente com Afasia de Broca / Efficacy of The Adapted Melodic Intonation Therapy: a case study of a Broca?s Aphasia Patient / Eficacia de la terapia de Entonación Melódica Adaptada: Estudio de caso de un paciente con afasia de Broca

Introdução: A preservação da habilidade de cantar tem sido utilizada para promover a recuperação linguística de pacientes afásicos com défices expressivos, sendo designada como Terapia da Entoação Melódica (TEM). Objetivo: Testar a eficácia terapêutica de um programa de reabilitação de linguagem através da música, com base na TEM, numa paciente com diagnóstico de afasia de Broca pós Acidente Vascular Cerebral (AVC) no hemisfério esquerdo (HE). Método: Desenho experimental de caso únicodo tipo AB com múltiplas linhas de base. Participante: sexo feminino (G.), destra, 46 anos de idade, pós AVC isquêmico há aproximadamente cinco anos com consequente afasia de Broca. Procedimentos: avaliação neuropsicolinguística antes, durante e no final da terapia. O tratamento ocorreu durante três meses, em dois encontros semanais (24 sessões). Resultados: Importante melhora na fluência verbal, havendo um aumento do número de palavras produzidas por minuto durante o discurso conversacional, redução das anomias, melhora na sintaxe e na dispraxia de fala. Quanto às funções neuropsicolinguísticas: melhora no desempenho da paciente nas funções de atenção, memória de trabalho, memória verbal episódico-semântica (reconhecimento), memória prospectiva, nomeação, leitura em voz alta e escrita espontânea e ditada. Conclusão: as funções neuropsicolinguísticas não envolvidas no processo da TEM permaneceram com desempenhos iguais nas avaliações inicial e final, indicando que as melhoras de G. nas demais funções ocorreram em virtude da intervenção. Desta forma, pode-se concluir que a TEM semostrou eficaz para um caso de afasia de Broca.(AU)

Introduction: Melodic Intonation Therapy (MIT) is a therapeutic method which uses the ability to sing to promote the recovery of linguistic deficits in aphasic patients with primarily expressive impairment. Objective: Testing the efficacy of a music-based language rehabilitation program, adaptedfrom MIT in a patient with Broca?s aphasia due to stroke in the left cerebral hemisphere (LH). Method: This research used the methodology of AB single case experimental design with multiple baselines. The participant G. is a female, right-handed, 46-year-old Brazilian; presenting Broca?s aphasia. G. suffered an ischemic stroke five years before speech therapy intervention began. Neuropsycholinguistic evaluation was undertaken before, during, and at the end of therapy. The treatment took place over three months, in two weekly meetings (24 sessions). Results: significant improvement was observed in verbal fluency, with an increased number of words produced per minute during conversational speech, anomiareduction, improved syntax and reduction of speech dyspraxia. Regarding neuropsychological functions, improvements were observed in the following functions: attention, working memory, verbal episodic semantic memory (recognition), naming, reading sentences aloud, identifying words and repeating words. Conclusion: the neuropsychological functions which were not trained in the MIT process remained the same before and after therapy. This indicates that improvements in the trained functions occurred due to intervention. Thus, it can be concluded that the MIT has proven effective in this case of Broca?s aphasia.(AU)

Introducción: la preservación de la capacidad de cantar ha sido utilizada para promover la recuperación lingüística de pacientes afásicos con déficits significativos, siendo llamada Terapia de Entonación Melódica (TEM). Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación de lenguaje través la música, bajo la base de TEM, en una paciente con afasia de Broca después de Accidente Cerebrovascular (ACV) en el hemisferio izquierdo (HI). Métodos: Diseño experimental de caso único de tipo AB con múltiples líneas de base. Participante: sexo femenino (G.), diestra, 46 años de edad, después de Accidente Cerebrovascular isquémico hacen aproximadamente cinco años, con consecuente afasia de Broca. Procedimientos: Evaluación neuropsicolinguística antes, durante y al final de la terapia. El tratamiento fue llevado a cabo por tres meses, con frecuencia de dos sesiones por semana (24 sesiones). Resultados: Mejora significativa en la fluidez verbal, con aumento en el número de palabrasproducidas por minuto durante el habla conversacional, reducción de anomias, mejora de la sintaxis y de la dispraxia del habla. Cuanto a las funciones neuropsicológicas: mejora del rendimiento en las funciones de atención, memoria de trabajo, memoria episódica verbal semántica (reconocimiento), memoria prospectiva, denominación, lectura en voz alta, escritura espontánea y dictado. Conclusión: las funciones neuropsicológicas no involucradas en el proceso de TEM permanecieron con actuaciones iguales en las evaluaciones inicial y final, lo que indica que las mejoras de G. en las demás funciones han sido producido por la intervención. Se puede concluir que la TEM ha demostrado eficacia en uncaso de afasia de Broca.(AU)

Discourse intervention strategies in Alzheimer's disease: eye-tracking and the effect of visual cues in conversation / Intervenção discursiva na doença de Alzheimer: rastreio ocular e efeito de pistas visuais na conversação

Objective: The goal of this study was to investigate whether on-topic visual cues can serve as aids for the maintenance of discourse coherence and informativeness in autobiographical narratives of persons with Alzheimer?s disease (AD). Methods: The experiment consisted of three randomized conversation conditions: one without prompts, showing a blank computer screen; an on-topic condition, showing a picture and a sentence about the conversation; and an off-topic condition, showing a picture and a sentence which were unrelated to the conversation. Speech was recorded while visual attention was examined using eye tracking to measure how long participants looked at cues and the face of the listener. Results: Results suggest that interventions using visual cues in the form of images and written information are useful to improve discourse informativeness in AD. Conclusion: This study demonstrated the potential of using images and short written messages as means of compensating for the cognitive deficits which underlie uninformative discourse in AD. Future studies should further investigate the efficacy of language interventions based in the use of these compensation strategies for AD patients and their family members and friends.

O objetivo deste estudo foi o de investigar se pistas visuais sobre o tópico discursivo podem servir como auxiliares para a manutenção da coerência e da informatividade em narrativas autobiográficas de pessoas com doença de Alzheimer (DA). Métodos: O experimento apresentou três condições: uma conversa tendo à vista uma tela de computador em branco; uma condição de conversação com pista dentro do tópico, em que a tela do computador mostrava uma foto e uma frase sobre o evento tema; e uma condição fora de tópico, em que a tela mostrava uma foto e uma frase que não apresentavam relação com o tema da conversa. O discurso foi gravado enquanto a atenção visual foi examinada através de rastreamento ocular para medir a atenção dos participantes para as pistas apresentadas na tela e para o rosto do ouvinte. Resultados: Os resultados sugerem que as intervenções por meio de pistas visuais na forma de imagens e informações escritas são úteis para melhorar a informatividade discursiva na AD. Conclusão: Este estudo demonstrou o potencial do uso de imagens e mensagens escritas curtas como meios de compensação para aumentar a informatividade do discurso em pacientes com DA. Estudos futuros devem investigar a eficácia de intervenções de linguagem baseadas no uso dessas estratégias de compensação para a comunicação de pacientes com DA com seus familiares e amigos.

Doença de alzheimer: cognição e discurso narrativo com apoio em figuras / Alzheimer’s disease: cognition and picture-based narrative discourse

Objetivo investigar as características discursivas de pessoas com Doença de Alzheimer (DA) nos estágios moderado e moderado-grave por meio de uma tarefa com apoio em figuras; examinar possíveis falhas na expressão do conhecimento e a relação entre o discurso e a cognição. Métodos trata-se de um estudo com delineamento transversal, quantitativo, utilizando-se da análise de comparação de grupos. A amostra do grupo clínico foi constituída por dezoito participantes com DA (oito sujeitos com declínio cognitivo moderado (GDS 4), e dez com declínio cognitivo moderado-grave (GDS 5); o grupo controle foi composto de dezesseis sujeitos sem distúrbios neurológicos ou psiquiátricos. Todos sujeitos foram pareados quanto ao gênero, língua materna, idade e escolaridade e todos submetidos a avaliações de habilidades cognitivas. A tarefa discursiva consistiu na narrativa baseada em uma sequência de figuras do conto “Chapeuzinho Vermelho”. Resultados os sujeitos com DA apresentaram escores de coerência global mais baixos, bem como mais falhas na expressão de conhecimento do que sujeitos sem DA e suas características discursivas correlacionaram-se com suas habilidades cognitivas. Os grupos GDS 4 e GDS 5 diferiram com relação à coerência local. Conclusão o discurso dos participantes com DA caracteriza-se por falhas de coerência e informatividade que apresentam relações estreitas com seus déficits cognitivos. .

Purpose to investigate discourse in Alzheimer’s disease (AD) using a picture narrative task; to examine possible difficulties in the expression of knowledge and the relationship between discourse and cognition. Methods the design of the study was transversal, using quantitative comparison of groups. The clinical sample consisted of eighteen subjects with AD, eight of them with moderate cognitive decline (GDS 4) and ten with moderate-severe cognitive decline (GDS 5); the control group consisted of sixteen subjects without neurological or psychiatric disorders. All were matched for gender, native language, age and education and subjects underwent cognitive assessments. The discourse task consisted of a picture narrative of the tale “Little Red Riding Hood.” Results participants with AD had lower overall coherence scores and more difficulties in the expression of knowledge than subjects without AD. Discourse deficits correlated with performance on cognitive measures. The GDS 4 and GDS 5 groups differed in local coherence scores. Conclusion discourse of subjects with AD was characterized by failure in coherence and informativeness, which related strongly with their cognitive deficits. .

Discourse intervention strategies in Alzheimer's disease: Eye-tracking and the effect of visual cues in conversation.

OBJECTIVE: The goal of this study was to investigate whether on-topic visual cues can serve as aids for the maintenance of discourse coherence and informativeness in autobiographical narratives of persons with Alzheimer's disease (AD). METHODS: The experiment consisted of three randomized conversation conditions: one without prompts, showing a blank computer screen; an on-topic condition, showing a picture and a sentence about the conversation; and an off-topic condition, showing a picture and a sentence which were unrelated to the conversation. Speech was recorded while visual attention was examined using eye tracking to measure how long participants looked at cues and the face of the listener. RESULTS: Results suggest that interventions using visual cues in the form of images and written information are useful to improve discourse informativeness in AD. CONCLUSION: This study demonstrated the potential of using images and short written messages as means of compensating for the cognitive deficits which underlie uninformative discourse in AD. Future studies should further investigate the efficacy of language interventions based in the use of these compensation strategies for AD patients and their family members and friends.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi o de investigar se pistas visuais sobre o tópico discursivo podem servir como auxiliares para a manutenção da coerência e da informatividade em narrativas autobiográficas de pessoas com doença de Alzheimer (DA). MÉTODOS: O experimento apresentou três condições: uma conversa tendo à vista uma tela de computador em branco; uma condição de conversação com pista dentro do tópico, em que a tela do computador mostrava uma foto e uma frase sobre o evento tema; e uma condição fora de tópico, em que a tela mostrava uma foto e uma frase que não apresentavam relação com o tema da conversa. O discurso foi gravado enquanto a atenção visual foi examinada através de rastreamento ocular para medir a atenção dos participantes para as pistas apresentadas na tela e para o rosto do ouvinte. RESULTADOS: Os resultados sugerem que as intervenções por meio de pistas visuais na forma de imagens e informações escritas são úteis para melhorar a informatividade discursiva na AD. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou o potencial do uso de imagens e mensagens escritas curtas como meios de compensação para aumentar a informatividade do discurso em pacientes com DA. Estudos futuros devem investigar a eficácia de intervenções de linguagem baseadas no uso dessas estratégias de compensação para a comunicação de pacientes com DA com seus familiares e amigos.

Discourse coherence and its relation with cognition in alzheimer's disease / Coherencia del discurso y su relación con cognición en la enfermedad de alzheimer

This study investigates discourse coherence and its relation with cognitive deficits in Alzheimer's disease (AD). Participants consisted, in two groups of individuals, 18 with AD in the moderate and moderate severe stages of cognitive decline, and 16 older adults without dementia matched by age, sex and education. Discourse tasks differed according to the presence of non-informative and informative prompts. Verbal comprehension, semantic memory, episodic memory and working memory were tested. Findings showed that global coherence was affected in AD participants. Correlations between discourse and cognitive variables were observed. The strongest correlations found related global coherence to episodic and semantic memory in the informative prompt task. Results are discussed according to clinical and theoretical implications for the understanding of discourse production in AD.

Este estudio investiga la coherencia del discurso de las personas con enfermedad de Alzheimer (EA) y las posibles relaciones con déficits cognitivos. Los participantes fueron 18 personas con EA en las fases moderada y severa-moderada y 16 idosos sanos pareados por edad, educación y género. Dos tareas discursivas fueron usadas, una sin ayudas informativas y otra con ayudas informativas. La comprensión verbal, la memoria semántica, la memoria episódica y la memoria de trabajo fueron evaluadas. Los resultados mostraron coherencia global afectada en participantes con EA. Se observaron correlaciones entre el discurso y las variables cognitivas, especialmente entre coherencia y memoria episódica y semántica. La discusión debate la evaluación clínica discursiva y sus implicaciones para entender la comunicacion de personas con Alzheimer.

Discourse coherence and its relation with cognition in Alzheimer's disease

This study investigates discourse coherence and its relation with cognitive deficits in Alzheimer's disease (AD). Participants consisted, in two groups of individuals, 18 with AD in the moderate and moderate severe stages of cognitive decline, and 16 older adults without dementia matched by age, sex and education. Discourse tasks differed according to the presence of non-informative and informative prompts. Verbal comprehension, semantic memory, episodic memory and working memory were tested. Findings showed that global coherence was affected in AD participants. Correlations between discourse and cognitive variables were observed. The strongest correlations found related global coherence to episodic and semantic memory in the informative prompt task. Results are discussed according to clinical and theoretical implications for the understanding of discourse production in AD.(AU)

Este estudio investiga la coherencia del discurso de las personas con enfermedad de Alzheimer (EA) y las posibles relaciones con déficits cognitivos. Los participantes fueron 18 personas con EA en las fases moderada y severa-moderada y 16 idosos sanos pareados por edad, educación y género. Dos tareas discursivas fueron usadas, una sin ayudas informativas y otra con ayudas informativas. La comprensión verbal, la memoria semántica, la memoria episódica y la memoria de trabajo fueron evaluadas. Los resultados mostraron coherencia global afectada en participantes con EA. Se observaron correlaciones entre el discurso y las variables cognitivas, especialmente entre coherencia y memoria episódica y semántica. La discusión debate la evaluación clínica discursiva y sus implicaciones para entender la comunicacion de personas con Alzheimer.(AU)

Doença de Alzheimer e a aplicação de diferentes tarefas discursivas / Alzheimer's disease and the application of different discourse tasks

Pessoas com doença de Alzheimer apresentam dificuldades discursivas evidentes que demandam avaliação e intervenção. Para tanto, é necessário compreender as diferentes demandas de distintas tarefas discursivas. Este artigo revisa os principais estudos sobre o discurso de pessoas com doença de Alzheimer, descrevendo o desempenho discursivo dessa população em tarefas discursivas classificadas de acordo com os estilos de input fornecidos. São descritos estudos que propuseram o uso de tarefas com input neutro, conversações naturalísticas, input diretivo e facilitador e tarefas com figuras (narrativa e descrição). São discutidas as diferenças entre as tarefas discursivas, abordando habilidades discursivas afetadas e preservadas na doença de Alzheimer. São feitas considerações sobre a investigação e as aplicações clínicas das diferentes tarefas discursivas para a avaliação e a intervenção da comunicação de pessoas com doença de Alzheimer.

People with Alzheimer's disease (AD) have discourse deficits which demand evaluation and intervention. For this reason, it is important to understand the different demands of different discourse tasks. This article reviews the main studies on the discourse of people with Alzheimer's disease, describing the performance of such population in discourse tasks which are classified according to their input style. Studies which used neutral input, naturalistic conversations, directive and facilitative input, and tasks which used visual stimuli to elicit narrative and descriptive discourse were described. Differences between discourse tasks focusing on preserved and affected discourse abilities in people with Alzheimer's disease were discussed. Finally, research on discourse tasks for those with Alzheimer's disease and their application in the evaluation and intervention of communication in AD is considered.

Doença de Alzheimer e a aplicação de diferentes tarefas discursivas / Alzheimer's disease and the application of different discourse tasks

Pessoas com doença de Alzheimer apresentam dificuldades discursivas evidentes que demandam avaliação e intervenção. Para tanto, é necessário compreender as diferentes demandas de distintas tarefas discursivas. Este artigo revisa os principais estudos sobre o discurso de pessoas com doença de Alzheimer, descrevendo o desempenho discursivo dessa população em tarefas discursivas classificadas de acordo com os estilos de input fornecidos. São descritos estudos que propuseram o uso de tarefas com input neutro, conversações naturalísticas, input diretivo e facilitador e tarefas com figuras (narrativa e descrição). São discutidas as diferenças entre as tarefas discursivas, abordando habilidades discursivas afetadas e preservadas na doença de Alzheimer. São feitas considerações sobre a investigação e as aplicações clínicas das diferentes tarefas discursivas para a avaliação e a intervenção da comunicação de pessoas com doença de Alzheimer.(AU)

People with Alzheimer's disease (AD) have discourse deficits which demand evaluation and intervention. For this reason, it is important to understand the different demands of different discourse tasks. This article reviews the main studies on the discourse of people with Alzheimer's disease, describing the performance of such population in discourse tasks which are classified according to their input style. Studies which used neutral input, naturalistic conversations, directive and facilitative input, and tasks which used visual stimuli to elicit narrative and descriptive discourse were described. Differences between discourse tasks focusing on preserved and affected discourse abilities in people with Alzheimer's disease were discussed. Finally, research on discourse tasks for those with Alzheimer's disease and their application in the evaluation and intervention of communication in AD is considered.(AU)