RESUMO
Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la embolización de arterias uterinas en la reducción del volumen uterino, tamaño de miomas, signos y síntomas relacionados a la enfermedad y la satisfacción del paciente. Diseño: Estudio clínico, retrospectivo y longitudinal. Locación: Instituto de Radiología Intervencionista Brazzini. Participantes: Doscientos pacientes sometidos a EAU bilateral. Intervención: Embolización de arterias uterinas realizado con partículas de polyvinyl alcohol de 355 a 500 μm y micro esferas embolizantes de 500 a 900 micras. El seguimiento fue de tres, seis, doce y hasta setenta y dos meses, que incluyeron ecografías uterinas pre y post embolización, reporte de mejoría sintomatológica por pacientes (EAV 0 a 10), satisfacción postratamiento, complicaciones y datos epidemiológicos relevantes. Resultados: De los 200 pacientes estudiados, los síntomas que impulsaron la consulta fueron, en primer lugar y con 42%, los trastornos menstruales, y en segundo lugar con 17%, la anemia. El tipo de mioma más frecuente fue, con 54%, el mioma intramural. La reducción media en el tamaño uterino y del mioma dominante fue 43,4% y 59%, respectivamente. De las pacientes, 56,5% tenía indicación de histerectomía al llegar a la consulta (N° 113), y de estos, luego del tratamiento, dos pacientes fueron sometidas a este procedimiento (1,02%). Las mujeres refirieron mejoría de sus síntomas en la escala análoga visual (0 a 10) de 6,7 puntos (Pre: 9 puntos, Post: 2,3 puntos). La mayoría (95%) refirió estar satisfecha con el procedimiento realizado. Conclusiones: La EAU redujo el tamaño de los miomas, el tamaño total de útero y como resultado del tratamiento se evidenció una disminución significativa de los síntomas. Las pacientes intervenidas refirieron estar satisfechas con el procedimiento, tenían una mejor calidad de vida y estaban contentas de haber evitado someterse a un procedimiento quirúrgico mayor.
Objectives: To determine safety and efficacy of uterine artery embolization (UAE) for uterine volume reduction, leiomyoma size, symptoms relief and patient satisfaction. Design: Clinical retrospective and longitudinal study. Setting: Brazzini Interventional Radiology Institute. Participants: Two hundred patients who underwent a UAE. Interventions: Bilateral UAE with hydrogel microspheres and polyvinyl alcohol particles sized 500-900 microns were applied to 200 women. Follow-up was from three, six, twelve and up to 72 months, and included pre and post embolization uterine ultrasound, complications, and relevant epidemiological data. Results: The most common symptoms were menstrual abnormalities (42%) and anemia (17%), among others. Most common type of leiomyoma was intramural (54%). Median uterine and dominant fibroid volume reductions were 43.4% and 59%, respectively. Out of the 200 women, 113 had previous indication of hysterectomy, and 2 patients were treated surgically (1.02%). Visual analog scale assessment showed improvements of 6.7 points (0 to 10). 95% of the studied and treated population reported satisfaction with the treatment. Conclusions: UAE reduced uterine total volume and fibroids size, resulting in significant symptom relief. Treated patients reported improvements in quality of life and treatment satisfaction.
RESUMO
Las células madre son células inmaduras con capacidad de diferenciación y auto renovación, lo que hace que sean una excelente alternativa para la medicina regenerativa. En esta revisión, se explican conceptos básicos sobre los distintos tipos de células madre: embrionarias y adultas; aclarando su potencial y usos. Además, se explican diversas aplicaciones de las células madre, enfatizando la terapia celular que usa células adultas, autólogas y sin manipulación. Este tipo de terapia, al usar células adultas no tiene problemas éticos ni legales, usa células autólogas sin manipulación; por lo que no conlleva a riesgos adicionales al procedimiento de implante, sólo se extrae un grupo de células de un lugar del cuerpo y se colocan en otro lugar. Es considerada parte de la práctica médica por instituciones como la FDA y la EMEA por lo que no requiere de ensayos clínicos un permiso especial. El médico y la institución donde trabaja debe aprobar la realización de esta terapia y sobre todo, el paciente debe tener consentimiento informado. Esta etapa se realiza en diversos centro de América Latina, Europa y Asia para enfermedades como Cardiopatía isquémica, Diabetes mellitus, Parkinson, Post ACV, Insuficiencia arterial periférica, Cirrosis hepática, Esclerosis múltiple, etc. En USA se realiza en el campo de la traumatología.
Stem cells are immature cells capable of differentiation and self-renewal, which makes them an excellent choice for regenerative medicine. In this review we explain basic concepts about the different types of stem cells: embryonic and adult; clarify its potential and uses. We also explain various applications of stem cells, emphasizing cellular therapy using adult autologous non-manipulated stem cells. This type of therapy, using adult cells has no legal or ethical problems, it is using autologous cell without manipulation hence it carries no additional risk to those of the implant procedure, it is only group of cells extracted from one part of the body and replaced elsewhere in the same body. It is considered part of medical practice by institutions like the FDA and the EMEA so that it does not require clinical trials or special permits. The doctor and the institution where he works should approve the implementation of this therapy and above all, the patient must have an informed consent. This type of cell therapy is being conducted in various cell therapy centers in Latin America, Europe and Asia for ischemic heart disease, diabetes mellitus, ParkinsonÆs stroke, peripheral arterial disease, liver cirrhosis, multiple sclerosis, etc. The U.S. is just beginning cell therapy in the field of orthopedics.
